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Adozione di una “do not crush list”nella gestione della terapia dei pazienti con
difficolta’ deglutitorie
Alfredo Perulli – Ketty Parenzan
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RAZIONALE DEL PROGETTO
Nelle persone anziane spesso si manifestano difficoltà ad assumere la terapia per os a causa della loro incapacità a deglutire con conseguente rifiuto della terapia. In molti pazienti, inoltre, vi è la presenza di sondini nasogastrici o sonde per nutrizione enterale che impediscono l’assunzione di compresse o capsule. Una soluzione empirica spesso adottata èquella di triturare o camuffare nel cibo formulazioni di farmaco in compresse o capsule.
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RAZIONALE DEL PROGETTO
Tale pratica, se non adeguatamente procedurata, espone a :
– rischi di interazioni farmacologiche,
– alterazioni della farmacodinamica
– esposizione dell’operatore a rischi non documentati a seguito di inalazione e manipolazione di polveri.
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Dimensioni del fenomeno
frequenza di triturazione/camuffamento variabile tra il 23 e il 40% di tutte le terapie somministrat e
Boeri C, Castaldo A, Melo T. La somministrazione di farmaci triturati in RSA: un’indagine di prevalenza e implicazioni per la pratica. Abstract Book 8°Conferenza Nazionale GIMBE Bologna 1 5 marzo 2013
Kirkevold O, Engedal K. What is the matter with crushing pills and opening capsules? Int J Nurs Pract. 2010 Feb;16(1):81-5
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LA “DO NOT CRUSH LIST ”
http://www.ismp.org/
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Limiti (ovvero perch é non si può solo copiare …)
• Sono elencati solo i farmaci in vendita negli Stati Uniti
• Sono possibili formulazioni differenti
• Mercato che privilegia le formulazioni a rilascio modificato
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Cosa abbiamo fatto …
• ricerca di tutte le fonti di informazione sulla triturabilità dei farmaci presenti nel Prontuario Terapeutico Ospedaliero (PTO)
• modifica del sistema di consultazione del PTO
• evidenza dell’indicazione “non triturabile”
• pubblicazione di un manuale informativo
• formazione sul campo
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Principali criticità
• Assenza di indicazioni chiare su documentazione ufficiale
• Variabilità di ditte fornitrici e PTO in continuo aggiornamento
• Talora nessuna alternativa…• Resistenza al cambiamento