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ale Uso delle banche dati sanitarie per
l’identificazione della popolazione diabetica
Potenzialità e limiti
Maria VizioliSabine MallRoberto Grilli
Reggio Emilia - 20 Aprile 2007
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ale
Contenuto della presentazione
• Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza
• Identificazione della popolazione diabetica
StrumentiCriteri• Analisi preliminari• Obiettivi a distanza • Limiti e potenzialità
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ale Il problema della valutazione
della qualità dell’assistenza
• Necessità di esplorare efficacia, appropriatezza clinica e appropriatezza organizzativa
• Necessità di descrivere i percorsi assistenziali dei pazienti
• Necessità di supportare gli ambiti governo aziendale (Collegio di Direzione)
• Insufficienza degli strumenti tradizionali
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ale Identificazione della popolazione
diabeticaStrumenti
Archivi Sanitari individuali consentono l’integrazione delle informazioni
quindi…..
• Individuazione delle popolazioni
• Analisi delle prestazioni dei vari livelli di assistenza
• Osservazione su più anni
• Esiti
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ale Identificazione della popolazione
diabeticaStrumenti
Archivi Disponibili• Anagrafica cittadini residenti• Scheda Dimissione Ospedaliera (SDO)• Prescrizioni Farmaceutiche Territoriali
(AFT)• Prestazioni ambulatoriali (ASA)• Assistenza domiciliare integrata(ADI) • Registro di mortalità (REM)
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Obiettivi generalimessa a disposizione di un
report• Stimare prevalenza/incidenza• Descrivere profili di utilizzo dei
servizi ospedalieri e territoriali• Descrivere i farmaci• Costruire una mappa delle
organizzazioni dei servizi• Analizzare gli eventi clinici
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Identificazione della popolazione diabetica
Criteri• Arco temporale : 2003 – 2004• Oggetto di valutazione : paziente diabetico in
trattamento…..
……paziente diabetico in trattamento• Residente in RER (Anagrafica)• farmaco appartenente ATC A10 (AFT) • diagnosi della categoria 250 (SDO)
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Identificazione della popolazione diabetica in trattamento
193.433 soggetti individuati (2004)
Prevalenza 4,7
AFT
75%
AFT + SDO 21%
SDO
4%
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Popolazione diabetica in trattamento
prevalenza per sesso e fasce d’età
-
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
%
1-14 15-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >85 Totale
Fasce d'età
Femmine Maschi
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ale Distribuzione % per fasce di età e
sesso
86 anni e oltre
da 76 a 85 anni
da 66 a 75 anni
da 56 a 65 anni
da 46 a 55 anni
da 36 a 45 anni
da 15 a 35 anni
da 1 a 14 anni
40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%
uomini donne
86 anni e oltre
da 76 a 85 anni
da 66 a 75 anni
da 56 a 65 anni
da 46 a 55 anni
da 36 a 45 anni
da 15 a 35 anni
da 1 a 14 anni
40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%
uomini donne
Popolazione diabetica in trattamento
Popolazione generale
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ale Distribuzione per fasce di età e
sessoRicoveri ospedalieri
86 anni e oltre
da 76 a 85 anni
da 66 a 75 anni
da 56 a 65 anni
da 46 a 55 anni
da 36 a 45 anni
da 15 a 35 anni
da 1 a 14 anni
40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%
uomini donne
Popolazione diabetica in trattamentoospedalizzata
41% ricoveri medi 2,2
Residenti ricoveratiesclusi diabetici in
trattamento
86 anni e oltre
da 76 a 85 anni
da 66 a 75 anni
da 56 a 65 anni
da 46 a 55 anni
da 36 a 45 anni
da 15 a 35 anni
da 1 a 14 anni
40% 30% 20% 10% | 10% 20% 30% 40%
uomini donne
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67% dei pazienti ospedalizzati
ha almeno un ricovero con segnalazione di
un codice di patologia correlata al
diabete.
Ricoveri dei pazienti diabetici in trattamento
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ale Complicazioni correlate al
diabeteRicoveri Ospedalieri
1 Complicanze cerebrovascolari
2 Cardiopatia ischemica
3 Scompenso cardiaco
4 Aritmie (comprende aritmie maggiori e altre aritmie)
5 Amputazioni chirugiche
6 Complicanze dell'arto inferiore (incluso vasculopatia periferica), senza intervento chirurgico
7 Complicanze renali
8 Complicanze oculari
9 Neuropatia
10 Ipertensione
11 Coma
Gruppo di studio Epidemiologia Società italiana di diabetologia
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ale Ricoveri con segnalazione di
patologie correlate al diabete -105.407
COMPLICAZIONI PER RICOVERO
% ricoveri
(1 complicazione e/o con ipertensione)
Cardiopatia ischemica 20,9
Ipertensione 19,3
Complicanze cerebrovascolari 12,4
Complicanze oculari 10,7
Complicanze renali 8,3
Compl. arti inferiori senza intervento chirurgico 8,2
Scompenso cardiaco 7,6
Aritmie 7,7
Neuropatia 2,7
Coma 1,1
Amputazioni chirurgiche 0,9
% Ricoveri (con 1 complicazione e/o in combinazione con ipertensione) 100
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ale
farmaceutica
Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2004 N pazienti % pazienti
consumo di qualsiasi farmaco 186.600 96,5
consumo di farmaci per patologie croniche (incluso diabete) 180.061 93,1
consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 160.278 82,9
consumo di insulina 28.707 14,8
consumo di altro farmaco x diabete 145.195 75,1
Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2005 (*) N pazienti % pazienti
consumo di qualsiasi farmaco 174.201 93,7
consumo di farmaci per patologie croniche (incl diabete) 163.633 88,0
consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 134.638 72,4
consumo di insulina 25.582 13,8
consumo di altro farmaco x diabete 121.665 65,5
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ale
Uso di archivi sanitari
Limiti• Usare a fini di valutazione della
qualità raccolti per altri scopi• Precisione e accuratezza delle
codifiche• Completezza dei database• Tempestività
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Uso di archivi sanitari Potenzialità
• Disponibilità di serie storiche• Follow up su grandi gruppi• Basso costo• Elevata copertura delle prestazioni
erogate• Riproducibilità • Supporto alla creazione e consolidamento
di gruppi di lavoro multidisciplinari