Download - akreditasi puskesmas.pdf
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
1/41
1
Akreditasi puskesmas
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
2/41
2
Pelayanan yang diakreditasi
• Pelayanan medis dasar
• Penyelenggaraan program kesehatan: – Program KIA dan KB
– Program P2P
– Program Gizi
– Program Promosi Kesehatan
– Program Kesehatan Lingkungan• Penyelenggaraan administrasi dan
manajemen
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
3/41
3
Pelayanan medis dasar
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
4/41
4
3 Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
5/41
5
Fungsi yang dinilai
• Fungsi 1: Kontinuitas asuhan medis
– 8 standar, 23 kriteria:• Standar 1: Pendaftaran (5 kriteria)
• Standar 2: Pengkajian (2 kriteria)
• Standar 3: Keputusan asuhan (2 kriteria)• Standar 4: Rencana asuhan (3 kriteria)
• Standar 5: Rencana rujukan (2 kriteria)
• Standar 6: Pelaksanaan asuhan (5 kriteria)• Standar 7: Penyuluhan pasien (1 kriteria)
• Standar 8: Penglepasan (3 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
6/41
6
• Fungsi 2: Sistem manajemen medis
– 6 standar, 20 kriteria:• Standar 1: Pelayanan laboratorium (3 kriteria)
• Standar 2: Pelayanan obat (4 kriteria)
• Standar 3: Manajemen informasi (4 kriteria)
• Standar 4: Manajemen lingkungan (3 kriteria)
• Standar 5: Peralatan medis (2 kriteria)• Standar 6: Manajemen tenaga medis (4 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
7/41
7
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
– 4 standar, 13 kriteria:• Standar 1: Kepemimpinan klinis (3 kriteria)
• Standar 2: Pemahaman kinerja klinis (2 kriteria)
• Standar 3: Pengukuran kinerja klinis (4 kriteria)
• Standar 4: Peningkatan kinerja klinis (4 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
8/41
8
Fungsi 1: Kontinuitas asuhan
medis
S1. Proses pendaftaran
Kebutuhan dan harapan
Sarana dan lingkungan
Prosedur yang mendukung
Sarana informasi
Jenis pelayanan
Ketersediaan sarana
S1.K1. Sistem yg memperhatikan kebutuhan
S1.K2. Informasi yg dibutuhkan dan didokumentasi
S1.K3. Persetujuan tindakan medikS1.K4. Informasi ttg hak dan tanggung jawab pasien
S1.K5. Informasi ttg rencana penglepasan
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
9/41
9
Fungsi 1: Kontinutitas asuhan medis
S2. PengkajianS4. Rencana asuhan
S2.K1. Kajian komprehensif
S2.K2. Dokumentasi dlm rekam medik
S3. Keputusan asuhan
S3.K1. Tenaga profesional
S3.K2. Sarana dan prasarana
S4.K1. Prosedur rencana asuhan
terpadu dan terkoordinasi
S4.K2. Rencana memperhatikan
kebutuhan biopsikososio
spiritualkultural
S4.K.3. Lingkup rencana asuhan
S5. RencanarujukanS6. Pelaksanaan asuhan
S5.K1. Prosedur rujukan
S5.K2. Pemahaman
Rencana rujukan
Oleh petugas dan pasien
S6.K1. Pedoman yan med
S6.K2. Asuhan bagi risti
S6.K3. Pemantauan pelaks.
S6.K4. Kebutuhan dan hak pasien
S6.K5. Pelaks. Asuhan terpadu
S7. Penyuluhan
S8. Penglepasan
S7.K1. Pendekatan penyuluhan
S8.K1. Prosedur pengelepasan pasien
S8.K2. Penjelasan pada pasien S8.K3. kebutuhan dan pilihan pasien
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
10/41
10
Fungsi 2: Sistem manajemen medis
S1. Pelayanan
laboratorium
S2. Pelayananobat
S3. Rekam medik
S5. Peralatan medis
S6. Tenaga medis
S4. manajemen lingkungan
S1K1. Petugas terlatih
S1K2. Kebijakan dan prosedur S1K3. Pengendal, mutu
S2K1. Jenis dan jumlah sesuai kebutuhan
S2K2. Kebijakan dan prosedur
S2K3. Penyimpanan, penyiapan, penyampaian
Obat.
S2K4, Efek samping obat dicatat dlm rekam medik
S3.K1. Pembakuan kode
Klasifikasi diagnosis
S3,K,2, Akses informasi medis
S3K3. Sistem/prosedur penyimpananRekam medis
S3.K4. Kerahasiaan rekam medis
S4.K1. Pemeriksaan sarana
S4.K2.Pengendalian bahanBerbahaya
S4.K3. Program keamanan
lingkungan
S5K1. Penempatan peralatan
S5K2. Pemeliharaan dan
kalibrasi
S6K1.Kredensial tenaga medis
S6K2.Pengetahuan dan keterampilan
tenaga medis
S6K3. Kesempatan pengembangan
S6K4. Kewenangan tenaga medis
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
11/41
11
Fungsi 3: Peningkatan kinerja klinis
S1K1. Peran aktif tenaga medis
Ident. Masalah mutu asuhan
S1K2. Perbaikan perilaku pemberian
Asuhan
S1K3. Keterlibatan dlm pengelolaan finansial
S2K1. Identifikasi fungsi dan proses pelayanan
Yang utama
S2K2. Pembakuan standar asuhan
S3K1. Pengukuran kinerja dg instrumen
Yang baku
S3K2. Penetapan target kinerja klinis
S3K3. Pengelolaan data kinerja
S3K4. Evaluasi data kinerja
S4K1. Tim mutu utk peningkatan kinerja
Klinis
S4K2. Rencana, implementasi, evaluasi
Kinerja klinis
S4K3. Dokumentasi implementasiEvaluasi dan tindak lanjut kinerja klinis
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
12/41
12
Penyelenggaraan programpuskesmas
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
13/41
13
Stardar penyelenggaraan program
puskesmas• Fungsi 1: Penyelenggaraan program
– 3 standar:• Standar 1. Analisis kebutuhan dan perencanaan
program (3 kriteria)
• Standar 2. Akses dan pelaksanaan program (6kriteria)
• Standar 3. Evaluasi program (2 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
14/41
14
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemenprogram – 3 standar:
• Standar 1:Kegiatan pengelola program
– Pengelola program (13 kriteria)
– Perencanaan program (4 kriteria) – Struktur organisasi program (3 kriteria)
– Komunikasi (3 kriteria)
– Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
– Pengelolaan keuangan program (1 kriteria)• Standar 2: Hak dan tanggung jawab sasaran program
– Hak dan tanggung jawab sasaran (2 kriteria)
– Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
15/41
15
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan program – 1 standar:
• Standar 1: Budaya perbaikan kinerja program (9
kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
16/41
16
Fungsi 1 Penyelenggaraan
program
S1. Analisis kebutuhanDan perencanaan program
S1.K1. Penetapan sasaran,Identifikasi kebutuhan dan
harapan sasaran
S1.K2. Pembahasan dengan sasaran
jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan sasaran
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan program
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
17/41
17
Fungsi 1: Penyelenggaraan
program
S2. Akses dan pelaksanaan
program
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan program
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatan
Program pd sasaran dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses sasaran terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan program
S2.K5. Sistem pendukung program
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan sasaran
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
18/41
18
Fungsi1: Penyelenggaraan
program
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi program
S3.K2. Lingkup evaluasi
program
S3. Evaluasi program
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
19/41
19
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K1. Persyaratan pengelola program
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai
S1.K4. Kepemimpinan, strategi pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risikoS1.
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait.
S1.K8. Fasilitasi peran serta sasaran
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan program
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
S1. Kegiatan pengelola program
(Pengelola program)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
20/41
20
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
Operasional program dg
Renstra puskesmas
S1.K16. Revisi rencana
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan sasaran dan pihak
terkait
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
Dlm perencanaan program
S1. Kegiatan pengelola program(Perencanaan program)
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
21/41
21
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tgJwb pihak terkait
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
S1. Kegiatan pengelola
Program
(Struktur organisasi pengelola)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
22/41
22
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
program
S1. Kegiatan
Pengelola program
Komunikasi
Kebijakan dan prosedur
Pengelolaan keuangan
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
23/41
23
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2. Hak dan tanggung jawab
sasaran
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hakdan tg jwb sasaran
S2.K2. Aturan main (code of conduct)Perilaku pengelola dan pelaksana
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
24/41
24
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3. Kontrak pihak ketiga
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
25/41
25
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
Sasaran
program
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja program
S1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja program
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja program
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
26/41
26
Administrasi dan manajemen
• Fungsi Penyelenggaraan Pelayanan
• Fungsi Kepemimpinan dan manajemen• Fungsi Peningkatan Kinerja
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
27/41
27
Standar akreditasi administrasi
manajemen• Fungsi 1: Penyelenggaraan pelayanan
puskesmas• 3 standar:
– 1. Analisis kebutuhan dan perencanaanpelanggan (3 kriteria)
– 2. Akses dan pelaksanaan penyelenggaraan
pelayanan puskesmas (6 kriteria) – 3. Evaluasi penyelenggaraan pelayanan
puskesmas (2 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
28/41
28
• Fungsi 2: Kepemimpinan dan manajemen
• 3 Standar: – Standar 1: Kegiatan pengelolaan pelayanan puskesmas:
• Pengelolaan pelayanan (13 kriteria)
• Perencanaan operasional pelayanan (4kriteria)
• Struktur organisasi puskesmas (3 kriteria)
• Komunikasi (1 kriteria)
• Kebijakan dan prosedur (2 kriteria)
• Pengelolaan keuangan puskesmas (1 kriteria)
– Standar 2: Hak dan tanggung jawab pelanggan• Hak dan tanggung jawab pelanggan (2 kriteria)
– Standar 3: Kontrak pihak ketiga
• Kontrak pihak ketiga (2 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
29/41
29
• Fungsi 3: Peningkatan kinerja
penyelenggaraan pelayanan:• 1 standar:
– Standar 1: Budaya perbaikan kinerjapelayanan puskesmas (9 kriteria)
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
30/41
30
Fungsi 1 Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S1. Analisis kebutuhanDan perencanaan pelanggan
S1.K1. Penetapan pelayanan pelanggan,Identifikasi kebutuhan dan
harapan pelanggan
S1.K2. Pembahasan dengan pelanggan jika terjadi perubahan kebutuhan
dan harapan pelanggan
S1.K3. Identifikasi peluang inovasi
pengembangan penyelenggaraan
pelayanan
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
31/41
31
Fungsi 1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S2. Akses dan pelaksanaan
pelayanan
S2.K1. Penetapan jenis kegiatan pelayanan
S2.K2. Penyebaran informasi ttg kegiatanPelayanan pd pelanggan dan jajaran
puskesmas
S2.K3. Akses pelanggan terhadap pengelola dan
pelaksana
S2.K4. Kesepakatan
Penjadualan pelaksanaan pelayanan
S2.K5. Sistem pendukung pelayanan
S2.K6. Mekanisme umpan balik dan penanganan
keluhan pelanggan
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
32/41
32
Fungsi1: Penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
S3.K1. Analisis kinerja dan
Strategi pelayanan puskesmas
S3.K2. Lingkup evaluasi
Pelayanan: pengumpulan data
Kinerja, analisis diskriptif,
analisis perbandingan S3. Evaluasi
F i 2 k i i d j
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
33/41
33
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmasS1.K1. Persyaratan pengelola pelayanan
S1.K2. Program orientasi bg pengelola
S1.K3. Penetapan tujuan dan tata nilai dlm pelayanan
S1.K4. Kepemimpinan, strategi dlm pengarahan
S1.K5. Profesionalisme pengelolaan keuangan
S1.K6. Strategi meminimalkan risiko
S1.K7. Membina tata hub kerja pihak terkait
S1.K8. Fasilitasi peran serta pelanggan dlm perenc. Pelaks.eval
S1.K9. Dokumentasi kerangka acuan dan prosedur
S1.K10. Kerangka acuan dan prosedur koordinasi
S1.K11. Kajian kinerja pengelolaan pelayanan
S1.K12.Kejelasan uraian tugas & tg jwb
S1.K13. Kepemimpinan, pendeleg. Wewenang, pengarahan
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
34/41
34
S1.K14. Kesesuaian perencanaan
operasional pelayanan dg
Renstra puskesmas
S1.K16. Revisi rencana
S1.K15. Disusun berdasar
kebutuhan pelanggan dan pihak
terkait
S1.K17. Peran serta kepala puskesmas
dlm perencanaan pelayanan
S1. Kegiatan pengelola pelayanan
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen program
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
35/41
35
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1.K18. Penetapan struktur organisasi
S1.K19. Kejelasan tugas, peran, tgJwb pihak terkait
S1.K20. Kajian ulang thd struktur
organisasi
S1. Kegiatan pengelola
Pelayanan
(Struktur organisasi pengelola)
F i 2 k i i d j
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
36/41
36
Fungsi 2: kepemimpinan dan manajemen
puskesmas
S1. Kegiatan
Pengelola pelayanan
Komunikasi
Kebijakan dan prosedur
Pengelolaan keuangan
S1.K21. Mekanisme komunikasi dan
koordinasi
S1.K22. Penyusunan dan dokumentasi prosedur peraturan yg menjadi dasar
S1.K23. Kepatuhan thd prosedur dan peraturan
S1.K24. Pengelolaan keuangan
sesuai peraturan yg berlaku
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
37/41
37
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S2. Hak dan tanggung jawab
pelanggan (sasaran pelayanan)
S2.K1. Penetapan dan
Sosialisasi hakdan tg jwb pelanggan
S2.K2. Aturan main (code of conduct)Perilaku pengelola dan pelaksana
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
38/41
38
Fungsi 2: kepemimpinan dan
manajemen program
S3. Kontrak pihak ketiga
S3.K1. Adanya dokumen
kontrak sesuai
standar berlaku
S3.K2. Evaluasi thd pihak
ketiga
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
39/41
39
Fungsi 3: Peningkatan kinerja
program
Sasaran
Pelayanan (pelanggan)
S1. Budaya perbaikan kinerja sesuai dg
tata nilai, visi, misi, tujuan ditunjukkan
dlm sikap kepemimpinan
S1.K1. Tg jwb membudayakan perbaikan
kinerja yg berkelanjutan
S1.K2. Tg jwb tercermin dlm pengelolaan sehari
hari
S1.K3. Peran serta pihak terkait dlm
perbaikan kinerja pelayananS1.K4. Evaluasi manfaat kegiatan perbaikan
Kinerja pelayanan
S1.K5. Pemberdayaan sasaran dlm peningkatan
Kinerja pelayanan
S1.K6. Dokumentasi perbaikan kinerja
S1.K7. Peningkatan kinerja sbg hasil upaya
perbaikan kinerja
S1.K8. Benchmarking kinerja
S1.K9. Jaminan kerahasiaan upaya
perbaikan kinerja
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
40/41
40
Penilaian akreditasipuskesmas
-
8/20/2019 akreditasi puskesmas.pdf
41/41
41
Keputusan akreditasi
Alternatif I
• Penilaian untuk kriteria: – Kepatuhan substansial > 75 %
– Kepatuhan parsial 50-75 %
– Kepatuhan minimal < 50 %
• Keputusan akreditasi: – Akreditasi penuh: KS> 60 %,
KM < atau = 25 % – Akreditasi bersyarat: KS 50-60
%, KM < atau = 30 %
– Tidak terakreditasi: KM > 30%
Alternatif II
• Penilaian untuk kriteria: – Kepatuhan optimal > 75 %
– Kepatuhan substansial 51-75%
– Kepatuhan parsial 26 – 50 %
– Kepatuhan minimal < atau =
25 %• Keputusan akreditasi:
– Akreditasi penuh: KO > 60 %,KM < atau = 25 %
– Akreditasi bersyarat: KO 50 %
- 60 % dan KM < atau = 40 %,atau KS > 60 % dan KM <atau = 30 %
– Tidak terakreditasi KM > 40 %