01-05-2014
1
Traumer på tænder
White SC & Pharoah MJ. 6th edition
Kapitel 29: Trauma to teeth and
facial structures
Akut mekanisk traume
Fraktur af krone og rod
Akut mekanisk traume
Fraktur af rod – Luksationer i alveolen
Tandtraumer
Alle traumeramte tænder skal røntgenundersøges
intraorale, periapikale
røntgenoptagelser giver det skarpeste billede
status for roddannelsen (yngre individer) og skader på roden og de
parodontale væv
Tandtraumer
Røntgenbilleder optaget på traumedagen
undersøges for ændringer i
parodontalspaltens bredde
subluksation, øget bredde
luksationer, displacering af tand i alveole
fraktur af tanden/roden
Akut mekanisk traume
Fordeling af traumer i forhold til alder i det
primære tandsæt
30% udsættes for traume
Drenge og piger lige hyppigt
01-05-2014
2
Traume på mælketænder
Eksartikulation
Hyppigt skader på efterfølger –
op mod 50%
Før 3½ år – forsinket eruption
Forsinket eruption på 1 år
el. ektopisk eruption
Traume på mælketænder
Intrusion –
en af de hyppigste
skader
25 – 56 % får en skade på
efterfølgeren
Efter det 4. leveår ses
sjældnere skader –
kronen fuldt mineraliseret
Roden kan tage skade
Traume på mælketænder
Rodfraktur
Rodfrakturer medfører
sjældent skader på
permanente tænder
Traume på mælketænder
Rodfrakturer
Rodfrakturer medfører
sjældent skader på
permanente tænder
Traume på mælketænder
Skade på den permanente incisiv = emalje-
hypoplasi
”Turnertand”
50% af alle skader på
efterfølgeren
Følger efter traume på mælketænder
13/6- 1994
Ændret
eruptionsretning
01-05-2014
3
Følger efter traume på mælketænder
9/12- 1996
Dilaceration +1
Følger efter traume på mælketænder
13/1-1998
Dilaceration +1
Følger efter traume på mælketænder
1/3-2000
Forsøg på
ortodontisk nedføring
Følger efter traume
Emaljehypoplasier
Dilaceration
Akut mekanisk traume
Fordeling af traumer i forhold til alder i det
permanente
tandsæt
Traume på unge permanente
tænder
Kronefraktur - altid røntgen
01-05-2014
4
Traume på unge permanente
tænder
Ikke-kronefraktur – også røntgen
Rodfraktur 1+
Pulpa reagerer efter traume på
permanente tænder
Farveændring – gullig, mat
obliteration
Pulpa reagerer efter traume på
permanente tænder 1+ pulpanekrose+apikal
parodontitis
+1 rodfraktur+obliteration
Farveændringer
- Blålig 1+
- Gullig +1
Pulpa reagerer efter traume på unge
permanente tænder
Farveændring - blågrå
Rodfyldning+ap. parodont.
+rodfraktur
Pulpa reagerer efter traume på unge
permanente tænder
1+ Farveændring – blågrå
Abces
Rodfyldning+
apikal parodont.
Rodresorption
Følger efter traume på unge
permanente tænder
Intrusion Replantation Rodfyldning
01-05-2014
5
Parodontalspaltens fibre reagerer efter
traume på unge permanente tænder
Rodfyldning +1
Ankylose
Infraposition
Rodresorption
Ankylose
Resorption
Parodontalspaltens fibre reagerer efter
traume på unge permanente tænder
Subluksation/
let luksation
Parodontalspaltens fibre reagerer efter
traume på unge permanente tænder
Ekstrusions-luksation
Parodontalspaltens fibre reagerer efter
traume på unge permanente tænder
Følger efter traume på unge
permanente tænder
Ekstrusion
Rodresorption+
apikal parod.
Følger efter traume på unge
permanente tænder
Eksartikulation
01-05-2014
6
Knoglefraktur
Traume på OK front
Eksartikulation af +2
og fraktur af
alveoleknoglen
Eksartikulation
Replantation
Retrograde rodfyldninger
Rodresorptioner
Parodontalspaltens fibre reagerer efter
traume på unge permanente tænder
Rodfrakturer
Rodfraktur på røntgenbilledet
radiolucent linie mellem
fragmenterne og/eller en ændring
af parodontalspaltens bredde
spring i rodens ydre kontur
horisontalt/skråt forløbende
longitudinelle frakturer er sjældne
Rodfrakturer
Rodfraktur på røntgenbilledet
strålerne (centralstrålen) ramme parallelt
med frakturlinien
ellipseformet linie på røntgenbilledet har
røntgenstrålerne ikke ramt parallelt med
frakturen
flere billeder af tanden med forskellig
horisontal og vertikal vinkling
Rodfrakturer - projektion
Projektionsvinkel i forhold til frakturlinien
”oval” frakturlinie –
strålegang ikke parallel
med frakturen
Rodfrakturer - projektion
Vinkel i forhold til frakturlinien
+1 een linie
+2 oval +2 oval,
stor
+2 oval,
mindre
fladere=lang tand stejlere=kortere tand
01-05-2014
7
Digora PSP original Digora PSP sharpen
i-Cat CBCT .125 original i-Cat CBCT .125 sharpen i-Cat CBCT .125 angio-sharpen
i-Cat CBCT .25 original i-Cat CBCT .25 sharpen i-Cat CBCT .25 angio-sharpen
Rodfraktur
Med intraoralt
billede
Rodfraktur
Med CBCT
Rodfrakturer
A: Dentinheling
B: Fibrøs heling
C: Knogleheling
D: Inflammation
Rodfrakturer
Dentinheling
Rodfrakturer
Knogleheling
Rodfrakturer
Fibrøs heling
Rodfrakturer
Inflammation
Rodresorption
Ikke-heling
01-05-2014
8
Rodfrakturer
Inflammation +1
Rodfyldning+fjernelse af det apikale fragment
+2 dentinheling
Mandibelfraktur
Efter koronektomi
af -8
CBCT scanning
Frakturer i mellemansigt og orbita
Kæbe/tandfrakturer
Medicinsk CT-scanning
Guidelines for traumer
Der skal altid foretages en røntgenundersøgelse af en tand og dens omgivelser umiddelbart efter akut mekanisk traume, uanset om der er eller ikke er kliniske tegn på skade af tandkronen
Ved mistanke om rodfraktur bør der foretages optagelser med flere projektions-vinkler, hvis en fraktur ikke er umiddelbart synlig på den ortoradiale optagelse
Ved kliniske tegn på fraktur af kæbeskelettet bør henvises til hospital for CT-scanning og udredning
Guidelines for traumer
Der bør foretages opfølgende kontrolrøntgen-
undersøgelse af en tand, der har været lukseret,
nogle uger efter og op til flere år efter skaden
Der bør foretages hyppige opfølgende
kontrolrøntgen-undersøgelser af en tand, der
har været eksartikuleret og replanteret
Der bør foretages opfølgende kontrolrøntgen-
undersøgelse af en tand, der har en rodfraktur i
ugerne efter frakturen og op til flere år efter