Algoritmos AHA de RCP, COVID-19
Dra Mariana GallettiCoordinadora Capacitación
SIES.Municipalidad de Rosario
COVID 19 Y RCP EN ADULTOS
Si el corazón de un adulto se detiene y le preocupa que pueda tener COVID-19, aún puede ayudar realizando RCP solo con las manos.
LLAME AL 107Si tiene sospecha de Covid Avise a la central de emergencias
Consiga un DEA
107
Cubra su propia boca y nariz con una mascarilla o barbijoo paño
Cubra la boca y nariz de la victima con una mascarilla o barbijoo paño
Realizar RCP solo con manos. Comprima fuerte y rápido en el centro del pecho a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
Use un DEA tan pronto como esté disponible
COVID-19 y RCP para niños y bebés
Si el corazón de un niño o un bebé se detiene y le preocupa que puedan tener COVID-19, aún puede ayudar.
PASO 1Asegúrate de que la escena sea segura.Verifique si el niño oel bebé está despierto yrespirando normalmente
PASO 2
Solicito ayuda.Si estas solo LLAME AL 107 desde un celular, Realizar RCP con 30 compresionesy luego 2 ventilaciones(si estás dispuesto y puedes)por 5 ciclos, y obtenga un DEA.Si hay ayuda disponible, llame al 107. Y consiga un DEA mientras comienza la RCP.
PASO 3Proporcione RCP con compresiones y respiraciones (si está dispuesto y es capaz).
■ Iniciar RCP infantilPresione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 5 cm, con 1 o 2 manos.30 compresiones y luego 2 ventilaciones. Repita los ciclos.
■ Iniciar RCP bebePresione el centro del pecho 30 veces, profundidad de 4 cm,con 2 dedos.30 compresiones y luego 2 ventilaciones.Repita los ciclos.
ACLS Algoritmo Paro CardiacoPara paciente sospechoso o confirmado covid-19
Colocar EPPLimitar las personas involucradas.Evaluar beneficios del RCP
INICIAR RCPProveer O2 con la mínima aerolizacionColocar monitor- desfibriladorPreparar para IOT
SI NO
FV/TV
Desfibrile
ASISTOLIA/ AESP
Priorizar intubación – Reanudar RCPDetener compresiones torácicas para realizar intubaciónIOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar selladoConectar a ventilador con filtro lo antes posible
RCP 2 min. Via EV/IO
RCP 2 min. Via EV/IO
Adrenalina cada 3-5`Considerar compresión mecánica
RitmoDesfibrilable?
RitmoDesfibrilable?
Si
Si
Si
Si
RitmoDesfibrilable?
RitmoDesfibrilable?
RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5`
Considerar compresión mecánica
RCP 2 min. Tratar causas reversibles
RCP 2 min. Amiodarona o LidocainaTratar Causas Reversibles
Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP
según ritmo. Si hay signos de recuperacion evaluar tratamiento post RCP.
Calidad del RCPComprimar fuerte, mínimo de 5 cm y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total.Minimice interrupciones en las compresionesEvitar ventilación excesivaCambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancioSi no hay vía aérea avanzada realizar 30 comp/ 2 ventilacionesCapnografia rango cuantitaviva Si PETCO2 menos a 10 mmhg mejorar calidad de RCP Medición de presión Inta arterial Si en fase de relajación diástolica la presión es menos a 20 mmhg mejore calidad de RCP
Energía de desfibrilaciónBifásica el fabricante recomienda iniciar con dosis de 120 a 200 J si se desconoce el desfibrilador comenzar con potencia máxima disponible Las descargas sucesivas deben ser iguales y debe considerar su aumento según caso.Monofasico 360J
Via aérea avanzada
Minimizar desconexiones en circuitos cerradosRealizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intentoConsiderar video laringoscopiaIOT o elementos supra glóticosCapnografia para confirmar y monitorizar IOTSi se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas
DrogasAdrenalina 1 mg cada 3-5 minAmiodarona 300mg en bolo la primera vezY la segunda 150 mg en bolo O lidocaína 1 - 1,5 mg/kg y segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg
Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulsoAbrupto y sostenido alza en PETCO2 generalmente 40mmhg o masMovimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial
Causas reversiblesNeumotórax hipertensivoTaponamiento cardiacaTóxicosTrombosis pulmonarTrombosis cardiaca
Causas reversiblesHipovolemiaHipoxiaHidrógenos acidosisHypo hiper - kalemiaHipotermia
RitmoDesfibrilable?
ACLS ADULTO - COVID
BLS Algoritmo Paro Cardiaco en AdultosPara paciente sospechoso o confirmado covid-19
Verifique seguridad de escenaColóquese EPPLimite el números de personas intervinientes
Si la victima no responde Solicite ayuda a personas cercanasActive SEM 107 con su teléfono Busque el DEA si cuenta con el o soliciteque se lo acerquen
Evalue si la persona no respira o esta en gaspingCompruebe pulso por 10 seg máximo
Respira normalTiene pulso
NO Respira normalTiene pulso
Quédese con la victima hasta que llegue el SEM
Realizar ventilaciones de rescate usando bolsa mascara con filtro y correcto sellado 1 ventilación cada 5 - 6 seg o entre 10 - 12 vent / min Active SEM (si no se había activado) luego de 2 min Continúe con ventilaciones de recate, controlando el pulso cada 2 min.Si no hay pulso reinicie RCP.
Si es sospecha sobredosis por opioides, administre naloxona si esta disponible
En este caso debe asegurarse de que SEM este activado y consiga el DEA o procure que alguien se lo acerque si esta disponible
NO Respira O tiene gaspingSin pulso
RCP Inicie ciclos de 30 compresiones / 2 ventilaciones, utilizando bolsa - mascara con filtro, asegurando un correcto sellado.
ORealice compresiones continuas con oxigenación pasiva utilizando
mascara facial.Coloque el DEA tan pronto este a su alcance
Coloco DEA. No toque a la victima. Evaluando ritmo cardiaco
RitmoDesfibrilable?
SIDesfibrilo
NODesfibrilable
Realice descarga y reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM
Reanude RCP inmediatamente, por 2 minutos, hasta que el DEA indique NO tocar al paciente para reevaluar ritmo. Continue hasta llegada SEM
BLS ADULTO – COVID 19
Si Ud Presencia un colapso repentino
BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 1 rescatador.Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Verifique escena seguraColoque EPPLimitar numero personasintervinientes
Si la victima no responde …
Solicite ayuda a una persona cerca suyoActive SEM 107 por celular o teléfono fijo
Verifique si la victima respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg
Respira normalTiene pulso
NO respira normalTiene pulso
No respira o tiene gasping. Sin pulso
Active SEM (si no lo realizo todavía).Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM
Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20
ventil/min• Realizar compresiones si el
pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión.
• Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘
• Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP
Active SEM (si no lo realizo todavía).Y consiga un DEA
RCP1 rescatador comienza con ciclos de 30 comp / 2 VentilUsando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.15 comp /2 ventil si se suma otro rescatador.Use el DEA cuando este disponible
Luego de 2’, si todavía esta solo, active el SEM (107) y busque un DEA (si no lo hizo todavía)
DEA analiza el ritmo.Es un ritmo desfibrilable?
NODesfibrilable
SIDesfibrilo
Desfibrile 1 vez.Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
SI
BLS PEDIATRICO 1 RESCATADORCOVID 19
BLS. Algoritmo PCR pediátrico. 2 o mas rescatadores.Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Verifique escena seguraColoque EPPLimitar numero personas intervinientes
Si la victima no responde …Solicite ayuda a una persona cerca suyoEl primer rescatador se queda con la victima. El segundo rescatador activa SEM y busca un DEA y equipamiento de emergencia
Respira normalTiene pulso
NO respira normalTiene pulso
No respira o tiene gasping. Sin pulso
Verifique si la victima respira o esta en gasping. Simultaneamente, compruebe pulso por no mas de 10 seg
Quédese junto a la victima y controle si sigue respirando hasta que llegue el SEM
Realice ventilaciones usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.• 1 ventilación cada 3-5’’ o 12-20
ventil/min• Realizar compresiones di el
pulso es < 60 lat/min o tiene signos de hipo perfusión.
• Active SEM (si no lo realizo todavía). Después de 2 ‘
• Continuar con ventilación de rescate, chequear el pulso cada 2’ . Si no tiene pulso realice RCP
RCP
1 rescatador comienza con RCP ciclos de 30 comp / 2 VentilUsando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto.
Cuando se suma 2 rescatador, 15 comp /2 ventil .Use el DEA cuando este disponible
DEA analiza el ritmo.
Es un ritmo desfibrilable?SIDesfibrilo
NODesfibrilable
Desfibrile 1 vez.Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
Retome RCP inmediatamente por 2’ o hasta que el DEA indique que NO toque mas al paciente porque censará ritmo.Continúe hasta que llegue el SEM, equipo medico o la victima se mueva
BLS PEDIATRICO2 RESCATADORESCOVID - 10
Algoritmo PCR pediátrico.Caso sospechoso o confirmado COVID 19
Colocar EPPLimitar las personas involucradas.
INICIAR RCPRealice ventilaciones artificiales usando bolsa – mascara con filtro y sellado correcto. Si no esta disponible use una mascara facial. Colocar monitor- desfibrilador. Prepara para IOT
RitmoDesfibrilable?
SI NO
FV/TV ASISTOLIA/ AESP
Si
Si
Si
Si
Priorizar intubación – Reanudar RCPDetener compresiones torácicas para realizar intubaciónIOT es dificultosa elementos supraglóticos o bolsa mascara con filtro, asegurar sellado. Conectar a ventilador con filtro lo antes posible
RCP 2 min. Via EV/IO
RCP 2 min. Via EV/IOAdrenalina cada 3-5`
RitmoDesfibrilable?
RitmoDesfibrilable?
RitmoDesfibrilable?
RitmoDesfibrilable?
RCP 2 min. Adrenalina cada 3-5`
RCP 2 min. Tratar causas reversibles
RCP 2 min. Amiodarona o LidocainaTratar Causas Reversibles
Si no hay signos de retorno a la circulación espontanea repetir RCP según ritmo.
Si hay signos de recuperación evaluar tratamiento para post RCP.
Calidad del RCPComprima fuerte, 1/3 diámetro anteroposterior y rápido entre 100-120 por min y permitir que el pecho se descomprima en forma total.Minimice interrupciones en las compresionesEvitar ventilación excesivaCambiar operador que comprime cada 2 min o antes si se ven signos de cansancioSi no hay vía aérea avanzada realizar 15 comp/ 2 ventilaciones
Energía de desfibrilación Primer choque 2 J/Kg, segundo choque 4 J/Kg, continuando con 4 J/Kg, máximo 10 J/Kg o dosis adulto
Via aérea avanzada
Minimizar desconexiones en circuitos cerradosRealizar intubación por personal entrenado para tener éxito en el primer intentoConsiderar video laringoscopiaIOT es de eleccion, o elementos supra glóticos para via aérea avanzadaCapnografia para confirmar y monitorizar IOTSi se realizó IOT realizar una ventilación cada 6 seg o 10 resp/min con compresiones continuas
Drogas IO/EVAdrenalina 0,1 ml / kg de la dilución 0,1 mg/ml cada 3-5 minAmiodarona 5 mg/Kg en bolo la primera vez. Se puede repetir para TV/FV refractariaO lidocaína 1 mg/kgMantenimiento 20-50 mcg/kg por min en infusión (se puede repetir el bolo si la infusión fue iniciada > 15’ del bolo inicial)
Si recupera a circulación espontanea Controlar presión y pulsoMovimientos espontáneos en la medición de la presión intararterial
Causas reversibles
Neumotórax hipertensivoTaponamiento cardiacaTóxicosTrombosis pulmonarTrombosis cardiaca
Causas reversibles
HipovolemiaHipoxiaHidrógenos acidosisHypo hiper - kalemiaHipotermia
PALS