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Alopecia Areata: presentación de caso y descripción de la patologíaPor: Carlos Orellana
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINACÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA
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• Joao Quiroz
• Paciente masculino de 23 años. Vive y reside en Guayaquil. Es estudiante de Ingeniería Comercial.
• Paciente debuta con pérdida progresiva de cabello en dos parches bien delimitados del cuero cabelludo hace 2 semanas. A la inspección se observa conservación de la coloración. Al tacto la piel se encuentra suave y depresible.
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Concepto
• La alopecia areata es una condición de la pielque causa pérdidas abruptas de cabello enparche sin producir cicatriz. Las pérdidas puedendarse en cualquier zona con cabello, siendo máscomún en cuero cabelludo.
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Epidemiología
• Puede afectar a ambos sexos y aparecer en cualquier época de la vida.
• El pico de mayor incidencia es entre los 15 y 29 años.
• Su prevalencia es del 0,1-0-2% a nivel mundial.
• Aproximadamente el 50% de los pacientes con alopecia areata leve se recuperan en menos de un año.
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Etiología
• Su causa es desconocida.
• Una historia familiar con Alopecia Areata puede ser un factor predisponente.
• Se ha considerado al estrés como un factor de riesgo en personas con predisposición.
• Existe evidencia que apoya la hipótesis de existir una condición autoinmune.
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Fisiopatogenia
• No es del todo clara.
• El proceso parece ser mediado por células T. Pero también se han encontrado auto-anticuerpos en contra del folículo piloso.
• Mediante el método de inmunofluorescencia se ha detectado anticuerpos contra folículo en fase anagen en un 90% de los casos comparado a casos control donde el porcentaje fue menor a 37.
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Examen patológico
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Terapéutica
• El tratamiento usado busca estimular el crecimiento de cabello mas no existe evidencia de que este pueda cambiar el curso natural de la alopecia areata.
Corticosteroides(orales o
intralesionales)Minoxidil tópico Antralina
Inmunoterapia tópica
PUVA
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Corticosteroidesintralesionales
• Acetonido triamcinolona (Kenalog) es el corticosteroideintralesional más usado en concentraciones de 2,5-10 mg/ml. Se administra por vía intradérmica. Se inyecta menos de 0,1 ml por sitio. Las inyecciones son recibidas cada 4-6 semanas.
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Corticosteroides tópicos
• Pueden ser útiles en niños.
• Se utiliza:
• Fluocinolona acetonido Crema 0,2% (Synalar HP) 2 veces al día.
• Dipropianato de betametasona Crema 0,05% (Diprosona)
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Minoxidil tópico (Rogaine)
• Vasodilatador antihipertensivo que ha demostrado promover el crecimiento capilar. Tiene mayor efectividad en pérdidas extensas del 50-99%.
• La solución se aplica 2 veces al día en las áreas afectadas. Los resultados pueden verse a las 12 semanas de tratamiento.
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Inmunoterapia tópica
• Es el tratamiento más efectivo en casos recurrentes.
• Su objetivo es producir una dermatitis por contacto alérgica mediante la aplicación de agentes tópicos altamente alergénicos.
• Los agentes más usados son ácido esquárico dibutilester(SADBE) y difenciprona (DPCP).
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•GRACIAS