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Alteraciones deritmo y el patrónrespiratorio
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La ritmicidad de la respiración involucra la
frecuencia de presentación del ciclo , su
amplitud y la periodicidad existente entre cicloy ciclo .
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El patrón se reere ampliamente a los
movimientos que se producen en el tórax ,
durante la fase inspiratoria .
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Respiracion normal
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se caracteriza porque después de apneas de
2 a ! se"undos de duración, la amplitud de
la respiración va aumentandopro"resivamente .#fase en $crescendo$% y,después de lle"ar a un m&ximo, disminuye'asta lle"ar a un nuevo per(odo de apnea
#fase en $decrescendo$%.
Respiración de )'eyne*+toes-
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esta secuencia se repite sucesivamente. +e
oserva en insuciencia card(aca y al"unas
lesiones del sistema nervioso central.
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Es una respiración que mantiene al"unaritmicidad, pero que es interrumpida porper(odos de apnea. )uando la alteraciónes m&s extrema, comprometiendo laritmicidad y la amplitud, se llama
respiración at&xica. Amas formas seoservan en lesiones "raves del sistemanervioso central.
Respiración de /iot
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Es un patrón anormal en el cual se presenta
respiraciones r&pidas y profundas sin
intervalos . 0ueden parecer suspiros por la intensidad de
profundidad .
Respiración de
ussmaul
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)etoacidosis diaética a una enér"ica
estimulación del centro respiratorio por la
acidosis .
+e presenta en -
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Es un patrón presente en el tórax
inestale en el que en las fracturas delos arcos costales "eneran unmovimiento paradó1ico del tórax .
Respiración
paradó1ica
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En la inspiración , la presión ne"ativa
intratoracica induce una depresión de las
costillas 'acia adentro . En la respiración la zona inestale es
proyectada 'acia afuera .
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rtopnea -es la incapacidad de respirar
cómodamente en dec3ito .
tras alteraciones
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0lationea -incapacidad para respirar
cómodamente en posición sedente .
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4isnea - es la sensación consiente de
dicultad para respirar .
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5na vez concluida la fase de inspección , dee
procederse a la de palpación .
Esta dee estar diri"ida principalmente a la3squeda de sitios dolorosos , masas ,crepitaciones , pulsaciones , fracturas yensema sucut&neo .
0alpación del torax
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El dolor encontrado durante la palpación
puede orientar el dia"nostico . )uando existen
procesos diafra"m&ticos centrales , puedereferirse el dolor a los 'omros y el cuellodonde se encuentra las zonas de distriuciónde las ra(ces )! , )6 , )7 .
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8o ostante si el proceso compromete el
tercio posterior del diafra"ma , relacionado
con los nervios intercostales , el dolor sereferir& al limite toracoadominal .
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+i existe un proceso pulmonar apical , es
proale encontrar dolor en la re"ión supra e
infra clavicular .
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9"ualmente , eventos en otros sitios del
pulmón pueden "enerar dolor en la palpación
de la zona tor&cica en que se proyecta lare"ión pulmonar comprometida .
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Adem&s mediante la palpación , pueden
otenerse datos que permiten la identicación
de diversas estructuras 3tiles en la valoraciónpulmonar.
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En la cara posterior pueden palparse la
apósis espinosa mas prominente que
corresponde a la :; vertera cervical < desdeella se comienza a palpar y contar 'acia aa1olas verteras prominentes , la superior es ): yla inferior => .
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Las puntas de las apósis espinosas de las
verteras quedan por su inclinación , mas
aa1o que el cuerpo verteral . )uando se palpa una determinada apósis , el
cuerpo de la vertera estar(aaproximadamente a la altura de la apósis
inmediatamente superior .
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)uando se palpa una determinada apósis , el
cuerpo de la vertera estar(a
aproximadamente a la altura de la apósisinmediatamente superior .
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La ase de los pulmones en espiración normal
lle"an 'asta =>, y en inspiración 'asta =>2.
la incursión respiratoria es de 6 a ? cm .
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La palpación dee realizarse
comparativamente en los dos 'emitórax
colocando las palmas de las manosdirectamente sore este .
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5n aspecto de "ran utilidad durante esta fase
de exploración , es la valoración de las
viraciones vocales #frémito% esta se trasmite'acia la pared tor&cica a través de losronquios y son el resultado de la viraciónlar(n"ea durante la emisión de sonidos .
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Las viraciones vocales se encuentran
disminuidas o ausentes cuando existe un
ost&culo que impida la transmisión 'asta lapared tor&cica . #derrame pleural , oneumotórax %
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+e encuentran aumentadas cuando existe un
te1ido compacto que facilite la transmisión
#condensación neumónica , por e1emplo%