Download - Alteraciones hematológicas
![Page 1: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/1.jpg)
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
![Page 2: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Sangre
La sangre es una mezcla de plasma, glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
![Page 3: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Funciones de la sangre
Reparte oxigeno y nutrientes
Transporta dióxido de carbono, productos de desecho, hormonas y componentes que combaten infecciones y otros que sirven para la coagulación
![Page 4: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Plasma
El plasma es el componente líquido de la sangre en el que están suspendidos los glóbulos rojos y blancos y las plaquetas.
![Page 5: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/5.jpg)
Glóbulos rojos
Los glóbulos rojos (también llamados eritrocitos) contienen hemoglobina, la proteína que le da su color rojo a la sangre.
![Page 6: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Globulos blancos
Los glóbulos blancos (también llamados leucocitos) son los responsables de la defensa del cuerpo contra infecciones.
![Page 7: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Tipos de glóbulos blancos
Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos
![Page 8: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Plaquetas
Las plaquetas (trombocitos) ayudan en el proceso de coagulación.
![Page 9: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Alteraciones hematológicas
Alteraciones de la serie roja Alteraciones de la serie blanca Alteraciones de la hemostasia Púrpuras angiopáticas,
trombocitopénicas y trombocitopáticas Trastornos congénitos de la
coagulación Trastornos adquiridos de la coagulación
![Page 10: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Alteraciones de la serie roja
![Page 11: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Anemia
Se define como anemia a la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre.
Valores normales de hemoglobina Hombres: 13.8 a 17.2 g/dL Mujeres: 12.1 a 15.1 g/dL
![Page 12: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Tipos de anemia
Anemia ferropénica Anemia megaloblástica Anemia hemolítica Anemia aplásica
![Page 13: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Se presenta un déficit de hierro.
Anemia ferropénica
![Page 14: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Manifestaciones orales
![Page 15: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Consideraciones
No se deben realizar tratamientos orales completos hasta que el nivel de hemoglobina supere los diez gramos/dL para evitar retrasos en la cicatrización.
![Page 17: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Anemia megaloblástica
Se describen dos tipos: a) Anemia perniciosa b) Anemia por déficit de acido fólico
![Page 18: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Anemia perniciosa
Se debe al déficit de producción de un factor necesario para la absorción de la vitamina B12.
![Page 19: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Consideraciones
Los pacientes con déficit de vitamina B12 no deben recibir analgesia con oxido nitroso, ya que se ha visto que este interfiere con el metabolismo de dicha vitamina.
![Page 20: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Anemia por déficit de acido fólico
Suele deberse a problemas de malnutrición y malabsorción.
![Page 21: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Manifestaciones orales
![Page 22: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/22.jpg)
El papel del estomatólogo radica principalmente el diagnostico precoz del cuadro clínico.
No se tiene que modificar ningún procedimiento dental ante esta entidad.
![Page 23: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Anemia hemolítica
Es un grupo en el que se produce una mayor destrucción de los eritrocitos.
Como cuadros clínicos mas frecuentes :
Talasemia Anemia de células falciformes
![Page 24: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Talasemia
Existe un defecto en la síntesis de hemoglobina.
![Page 25: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Anemia de células falciformes
También es provocada por un defecto de la hemoglobina.
![Page 26: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/26.jpg)
El tratamiento dental debe evitar usar vasoconstrictores en la anestesia local y no realizar procedimientos quirúrgicos complejos sin un control hospitalario.
![Page 27: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Anemia aplásica
En este tipo de anemia se produce una alteración de las células precursoras de los eritrocitos.
![Page 28: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Manifestaciones orales
![Page 29: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/29.jpg)
El manejo odontológico se apoya en el posible diagnostico de un cuadro que este en sus inicios, la prevención de infecciones de la cavidad oral con adecuadas medidas preventivas y realizar solo los tratamientos dentales justificados con el mínimo traumatismo posible.
![Page 30: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Alteraciones de la serie blanca
![Page 31: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Leucemia
En ella se presenta una proliferación irregular de un miembro de la serie leucocitaria.
Valores normales de leucocitos:4,500 a 10,000 glóbulos blancos por
microlitro
![Page 32: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Valores de la formula leucocitaria normal (en adultos)
Tipo de leucocito Rango normalNeutrófilo 40 a 75%
Linfocito 20 a 45%
Monocito 2 a 10%
Eosinófilo 1 a 6%
Basófilo 1%
![Page 33: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/33.jpg)
La leucemia se puede clasificar en:
Leucemia aguda (afecta a células muy jóvenes)
Leucemia crónica (afecta a células diferenciadas)
![Page 34: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Leucemia aguda
![Page 35: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/37.jpg)
El mantenimiento de una higiene oral meticulosa, utilizando cepillos suaves, además de realizar enjuagues con clorexidina a dosis altas, junto con la terapia antifúngica correspondiente es fundamental para evitar que las infecciones lleguen a generalizarse.
![Page 38: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Leucemia crónica
![Page 39: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratamiento estomatológico de pacientes con leucemia
![Page 42: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/42.jpg)
El tratamiento odontológico debe llevarse a cabo siempre antes de la radioterapia
En la fase aguda solo debe llevarse a cabo el tratamiento de emergencia
![Page 43: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/43.jpg)
Se debe tener cuidado cuando el paciente este en tratamiento con quimioterapéuticos por las nauseas inherentes
Debe usarse profilaxis antibiótica previa al tratamiento estomatológico
![Page 44: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/44.jpg)
La anestesia troncular esta contraindicada (problemas hemorrágicos)
No deben llevarse a cabo tratamientos largos y complicados, sobre todo si hay mal pronóstico
![Page 45: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/45.jpg)
El tratamiento debe llevar se a cabo en las mejores condiciones posibles
![Page 46: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Ante la necesidad de tener que realizar una exodoncia, deben emplearse espumas de gelatina o colágeno microfibrilar, enjuagues con antifibrinolíticos o transfusión de plaquetas si fuese necesario
![Page 47: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/47.jpg)
Neutropenia
La neutropenia es la disminución neutrófilos por lo que existe una susceptibilidad aumentada a las infecciones.
![Page 48: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Tipos de neutropenias
Neutropenia crónica idiopática Neutropenia clínica Neutropenias ocasionadas por
fármacos
![Page 49: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Neutropenia crónica idiopática
Se caracteriza por una producción disminuida de neutrófilos en la medula ósea.
![Page 50: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/50.jpg)
Muchos pacientes permanecen sin síntomas y una pequeña parte presenta infecciones recurrentes bacterianas.
![Page 51: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Neutropenia clínica
Se caracteriza porque clínicamente el número de neutrófilos disminuye por debajo de las cifras normales.
![Page 52: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/52.jpg)
Manifestaciones orales
![Page 53: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Neutropenias ocasionadas por fármacos
Algunos fármacos dan origen a neutrópenias que se corrigen espontáneamente, incluso sin suspender el medicamento.
![Page 54: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Respecto a la cavidad oral existe una susceptibilidad aumentada a infecciones y afecciones periodontales.
![Page 55: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Régimen Antibiótico Prescripción
Profilaxis estándar Amoxicilina Adultos: 2 g V.O., una hora antes Niños: 50 mg/kg V.O., una hora antes
Pacientes incapacitados para utilizar la vía oral
Ampicilina Adultos: 2 g I.M. ó I.V., 30 minutos antes Niños: 50 mg/kg I.M. ó I.V., 30 minutos antes
Pacientes alérgicos a la penicilina Clindamicina Adultos: 600 mg V.O., una hora antes Niños: 20 mg/kg V.O., una hora antes
Cefalosporinas Cefalexina Cefadroxil
Adultos: 2 g V.O., una hora antesNiños: 50 mg/kg V.O., una hora antes
Macrólidos Azitromicina Claritromicina
Adultos: 500 mg V.O., una hora antesNiños: 15 mg/kg V.O., una hora antes
Pacientes alérgicos a la penicilina e incapacitados para utilizar la vía oral
Clindamicina Adultos: 600 mg vía I.M. ó I.V., 30 minutos antesNiños: 20 mg/kg I.M. ó I.V., 30 minutos antes
Cefazolina Adultos: 1 g vía I.M. ó I.V., 30 minutos antes Niños: 25 mg/kg vía I.M. ó I.V., 30 minutos antes
Pacientes con tratamiento de penicilina, ampicilina o amoxicilina
Sustituir por: Clindamicina Azitromicina Claritromicina
Adultos: 600 mg V.O., una hora antes Niños: 20 mg/kg V.O., una hora antes Adultos: 500 mg V.O., una hora antesNiños: 15 mg/kg V.O., una hora antes
![Page 56: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Alteraciones de la hemostasia
![Page 57: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/57.jpg)
La coagulación es un proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo intenta frenar la extravasación y restaura posteriormente el vaso dañado.
![Page 58: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/58.jpg)
La hemostasia tiene tres fases fundamentales: vascular, plaquetaria y plasmática.
Las alteraciones se presentan en alguna de estas tres etapas
![Page 59: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/60.jpg)
Diagnostico
La pruebas de laboratorio van dirigidas a examinar cada una de las fases de la hemostasia.
![Page 61: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/61.jpg)
Fase vascular/plaquetaria
Tiempo de hemorragia o sangría. Normal: 4-10 min.
Recuento del número de plaquetas en sangre. Normal: 1500.000-400.000/mm3.
![Page 62: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/62.jpg)
Fase de coagulación
Tiempo de protrombina. Normal: 11-14 s.
Tiempo de trombina. Normal: 20-24 s. Cuantificación de los valores de los
factores de coagulación
![Page 63: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Púrpuras angiopáticas, trombocitopénicas y trombocitopáticas
![Page 64: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/64.jpg)
Púrpura
Afección caracterizada por la formación de manchas rojas de la piel constituidas por pequeñas extravasaciones subcutáneas.
![Page 65: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Purpuras angiopáticas
La alteración de la pared vascular puede dar origen a la aparición de hemorragias espontaneas o favorecer su aparición.
![Page 66: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Purpuras trombocitopénicas
Pueden deberse a alteraciones de la medula ósea o alteración de las plaquetas circulantes.
![Page 67: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/67.jpg)
Consideraciones
Una higiene oral adecuada Un mantenimiento periodontal Deben eliminarse todas las prótesis
mal ajustadas y retirar los tratamientos ortodonticos
El analgésico antiinflamatorio de tipo salicilato esta contraindicado
![Page 68: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/68.jpg)
Purpuras trombocitopáticas
Se considera que existe un estado trobocitopático produce hemorragias más o menos intensas.
![Page 69: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/69.jpg)
Consideraciones
Para tratar estomatológicamente a un paciente que ha tomado antiinflamatorios, lo ideal seria esperar a que pasen los efectos del fármaco.
![Page 70: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/70.jpg)
Si la hemorragia se presenta, se debe proceder a cortar la hemorragia mediante taponamiento de la herida y aplicar hemostáticos locales.
![Page 71: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/71.jpg)
Trastornos congénitos de la coagulación
![Page 72: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/72.jpg)
Trastornos congénitos de la coagulación
Es este grupo se engloban los trastornos congénitos de los factores que intervienen en la formación de fibrina y en la fibrinólisis.
![Page 73: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/73.jpg)
Hemofilia
El síntoma crucial de la hemofilia es la hemorragia provocada por causas mínimas y que no cesan.
![Page 74: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/74.jpg)
Consideraciones
Se debe tener un control de placa adecuado que reduzca la incidencia de caries y enfermedad periodontal
![Page 75: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/75.jpg)
El profesional debe reconocer el periodo en que existe un nivel suficiente de factores para poder realizar el tratamiento dental
![Page 76: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/76.jpg)
No se debe realizar inyecciones de anestésicos sin conocer el nivel del factor plasmático, ya que un hematoma disecante provocado por una simple anestesia troncular, puede ocasionar obstrucción aérea y muerte
![Page 77: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/77.jpg)
Las anestesias locales y regionales se realizaran con el mínimo traumatismo posible, con agujas de diámetro menores; las infiltraciones se realizaran en zonas próximas al diente y la utilización de adrenalina en los anestésicos locales es obligada
![Page 78: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/78.jpg)
Para la analgesia y antibioterapia postprocedimiento paracetamol y codeína y se evitaran antibióticos que potencien la acción de los anticoagulantes
![Page 79: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/79.jpg)
Enfermedad de von Willebrand
Trastorno congénito que conduce a un déficit cualitativo o cuantitativo del factor del mismo nombre.
![Page 80: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/80.jpg)
El tratamiento dental no debe tener ninguna restricción, salvo las establecidas por los hematólogos.
![Page 81: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/81.jpg)
Consideraciones
Consulta previa con el hematólogo Control estricto de la hemorragia En caso de duda, realizar las
intervenciones en un hospital
![Page 82: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/82.jpg)
Evitar las anestesias tronculares Valorar la utilidad de la anestesia
intraligamentosa Estricta observación postoperatoria
para detectar precozmente la hemorragia
![Page 83: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/83.jpg)
Siempre que se puede será mejor una endodoncia que una exodoncia
Valorar de manera particular la indicación de ortodoncia
![Page 84: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/84.jpg)
El tratamiento periodontal se debe realizar potenciando la fase causal y haciendo una valoración estricta de la indicación de cirugía.
En estomatología restauradora se deben utilizar diques finos y clamps no agresivos
![Page 85: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/85.jpg)
Tras la exodoncias, suturar con pocos puntos
![Page 86: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/86.jpg)
TRASTORNOS ADQUIRIDOS DE LA COAGULACION
![Page 87: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/87.jpg)
Las deficiencias adquiridas de la coagulación pueden deberse a:
Falta de síntesis de los factores formadores de fibrina
Presencia de anticoagulantes circulantes
Incremento anormal de su destrucción
![Page 88: Alteraciones hematológicas](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/557d277ed8b42a90748b47e1/html5/thumbnails/88.jpg)
Manejo estomatológico de los pacientes anticoagulados
Es necesario solicitar un informe al hematólogo
Se aconseja que sea le hematólogo el que decida si se suspende, se reduce la dosis o se sustituye la terapéutica