Download - Amibiasis act ii
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• En México, la cifra más frecuente de prevalencia de infección varía entre 10-20% cuando se realizan coproparasitoscópicos
• Condiciones higiénicas, educativas y económicas
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• Los quistes vuelven a contaminar los alimentos cuando la persona infectada los manipula sin lavarse las manos después de defecar
• Los síntomas dependen de la virulencia de las amebas
• Portadores asintomáticos
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Mecanismos Patogénicos
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• Enfermedad infecciosa endémica causada por E. histolytica
Infección asintomática
Desaparece
Portador Sano
Permanente
Infección asintomática
Desarrolla la Enfermedad
Portador Sano Transitorio
Infección sintomática
Enfermedad Amibiana
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Propios de E. histolytica
Propios del Hospedero
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E. histolytica Hospedero
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Lectinas
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• La enfermedad amebiana es un padecimiento intestinal; cuando se hace invasora extraintestinal afecta principalmente al hígado, y solo en casos muy graves produce lesión en otros órganos.
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• Ciego
• Sigmoides
• Recto
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• Más Frecuente 90%
Colitis ulcerosa
Megacolon Tóxico
AmebomaApendicitis Amebiana
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Evacuaciones
constantes.
Cólico
sPujo
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ASINTOMATICA SINTOMATICA
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FULM
INA
NTE
ILEO
CEC
AL
DIS
ENTE
RÍA
S
CO
LITI
S SI
NTO
MA
TIC
A2 a 6 semanas
Dolor Hipogastrio
Fiebre
Ligera diarrea
Malestar General
Pérdida de Peso
10 a 12 evacuaciones
Heces:
escaso
material
fecal
Más
sangre
moco
Cuadro similar de
Apendicitis
Dolor abdominalIntenso
Diarrea Profusa*
--------------Megacolon
Toxico
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Ameba en Fresco
Frotis y tinción
Cultivos
CPS de concentraci
ón
Antígeno s específicos
PCR
Serología
(Hemaglutinación indirecta)
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• Buscar trofozoitos o quistes de E. Histolytica.
• 3 muestras sucesivas de materias fecales.
• Evacuaciones recientes(frescas)
• No administrar purgantes para obtenerlas.
• Procesarlas de inmediato(1 hora)
• No someterlas a cambios bruscos de temperatura. Lisan.
• Adultos: Frascos limpios y de boca ancha.
• Rectosigmoidoscopia.
• Lactantes: cucharilla rectal.
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Ameba en Fresco(Agudas)
• Observación directa al microscopio.
• (+) Trofozoitos de E. Histolytica, sin teñir con sus movimientos característicos.
• Frotis y tinción: colorantes: Hematoxilina férrica de Haideinheim, tricrómico de Gomori.
Características morfológicas del trofozoito.
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Sensibilidad :Colitis: 25-60%.
Absceso: 10-40%
Lugol Tricómico
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Cultivo (Agudas)
• Medios de Boeck y Drolav
• Se observaran de 24-48 horas.
• Falsos negativos.
• Sensibilidad de 50-70%.
• Laborioso.
• Análisis con isoenzimas.
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Crónicas (Quiste)
• Coproparasitoscópico(CPS) de concentración.
• Seriado (3 al menos).
• Método de Faust y Ferreira.
• Características Morfológicas.
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Antígeno específico de E. Histolytica
• Más sensible que la microscopía.
• Diferencia las diferentes especies
• PCR. Similar.
90
%
Colitis 65
%
Suero
Suer
o: 1
00
% P
us:
45
%
Abceso
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Serología
• Hemaglutinación indirecta.
• Sensible en enfermedad invasora.
• 70-80% Aguda.
• 90% Convalecencia.
• Positiva durante varios años.
• Reduce su utilidad en áreas endémicas.
• Colonización asintomática la serología es negativa.
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Extraintestinal
• Mucocutánea: • Observación directa del trofozoito al microscopio. • Secreción de la lesión. • Biopsia del borde de la lesión.• Abceso Hepático: • TAC• Ecosonograma• Tele de Tórax.• Punción Hepática.
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Anatomía Patológica
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CAMPYLOBACTER
• 24 – 72 hras.
• Menos de 7 días
• Frotis Leucos y Eritrocitos
• Coprocultivo
E. COLI• Diarrea acuosa
• - 5 evacuaciones
• 5 días de enfermedad
SHIGELLA
• Evacuaciones múltiples
• Sangrado
• Mucosas
• Frotis PMN y Eritrocitos
FIEBRE
NAUSEAS
VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL
SANGRADO
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ENFERMEDAD DE CROHN
FIEBRE
DIARREA
PERDIDA DE PESO
FOSA ILIACA DERECHA
COLITIS ULCEROSA
DIARREA SANGUINOLENTA
FIEBRE
DOLOR TIPO COLICO
PERDIDA DE PESO
URGENCIA FECAL
TENESMO
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• Agentes luminales
-Paramomicina 30mg/kg/dia dividida en 3 dosis por 7 días
-Iodoquinol 650mg vía oral 1 vez al día por 20 días
• Agentes para amebiasis invasiva
-Metronidazole 750 mg oral 1 vez al día por 5-10dias o 500mg IV cada 6 horas por 5-10 días
-Tindinazole 2g/dia IV por 5-10dias
-Dehydroemetina 1mg/kg/dia IM por 5 días (máximo 90mg/dia)
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• La disentería
amebiana
tiene buen
pronóstico.
• Diagnóstico
correcto =
evolución
favorable.
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Hígado
Piel
PulmónRiñón
Cerebro
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• Evolucionar a colitis fulminante
mortalidad de 80%.
• Complicarse con apendicitis
amebiana mortalidad de 10-30%
• Deshidratación grave 3 - 5%
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