Download - Anaerob Bacterial Infecton-2012
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
1/41
ANAEROB BACTERIAL INFECTON
Riyani Wikaningrum
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
2/41
Pendahuluan
Infeksi oleh bakteri anaerob sering ditemukan.
Umumnya merupakan infeksi polimikroba
Bakteri anaerob dapat ditemukan: Sebagai flora normal tubuh manusia
Gastrointestinal
Mulut
urogenital
Di lingkungan
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
3/41
Fisiologi dan Pertumbuhan bakteri
anaerob
Berdasarkan kebutuhan Oksigen, bakteridibedakan menjadi:
Bakteri aerob
Bakteri anaerob Bakteri anaerob fakultatif
Bakteri anaerob TIDAK MEMPUNYAI:
Cytocrome oxidase Superoxide dismutase *)
Catalase *)
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
4/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
5/41
no oxidative phosphorylation
fermentation
killed by oxygen
lack certain enzymes superoxide dismutase
* O2-+2H+ H2O2
catalase
* H2O2 H20 + O2 peroxidase
* H2O2 H20/NAD to NADH
Obligate (strict) anaerobes
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
6/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
7/41
Strict anaerobe infectious
disease
Sites throughout body Muscle, cutaneous/sub-cutaneous
necrosis
Abscesses
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
8/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
9/41
Bacterial Flora of the Body
Site Total Bacteria Ratio
(per/ml or gm) Anaerobes:Aerobes
Upper Airway
Nasal Washings 103-104 3-5:1
Saliva 108-109 1:1
Tooth Surface 10
10
-10
11
1:1
Gingival Crevice 1011-1012 1000:1
Gastrointestinal Tract
Stomach 102-105 1:1
Small Bowel 102-104 1:1
Ileum 104-107 1:1
Colon 1011-1012 1000:1
Female Genital Tract
Endocervix 108-109 3-5:1
Vagina 108-109 3-5:1
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
10/41
Problems in identification of
anaerobic infections
air in sample (sampling, transportation)
no growth
identification takes several days or longer
limiting usefulness
often derived from normal flora
sample contamination can confuse
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
11/41
Virulence Factors
1. Anti-phagocytic capsule Also promote abscess formation
2. Tissue destructive enzymes B. fragilis produces variety of enzymes
(lipases, proteases, collagenases) thatdestroy tissue Abscess Formation
3. Beta-lactamase production B. fragilis protect themselves and other
species in mixed infections4. Superoxide dismutase production
Protects bacteria from toxic O2radicals asthey move out of usual niche
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
12/41
Characteristics of Anaerobic Infections
1. Most pathogenic anaerobes areusually commensals
Originate from our own flora
2. Predisposing Conditions Breeches in the mucocutaneous barrier
displace normal flora
Compromised vascular supply
Trauma with tissue destruction
Antecedent infection
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
13/41
Characteristics of Anaerobic Infections
3. Complex Flora Multiple species
Abdominal Infection Avg of 5 species
3 anaerobic
2 aerobic
Less complex then nl flora
Fecal flora 400 different species
Those predominant in stool are not infecting species
Veillonella, Bifidobacterium rarelypathogenic
Species uniquely suited to cause infectionpredominate
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
14/41
Characteristics of Anaerobic Infections
4. Synergistic Mixture of Aerobes &Anaerobes
E. coliConsume O2
Allow growth of anaerobes Anaerobes promote growth of other
bacteria by being antiphagocytic andproducing B-lactamases
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
15/41
Clues to Anaerobic Infection
1. Infections in continuity to mucosalsurfaces
2. Infections with tissue necrosis andabscess formation
3. Putrid odor
4. Gas in tissues
5. Polymicrobial flora
6. Failure to grow in the lab
BIOCHEMICAL KITS e.g. API SYSTEM
GAS CHROMATOGRAPHY
volatile fermentation products
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
16/41
Bakteri anaerob penyebab infeksi pada manusia
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
17/41
Bacteroides
Basil Gram negatif, kadang tampak sebagai kokobasil.
Banyak spesies sekarang dimasukkan dalam genusPrevotellaatau Porphyromonas.
Flora normal pada traktus gastrointestinal
Bacteroides fragilis normal dalam tiap gr feses
1011 Spesies penting (dasar identifikasi berdasar koloni,
reaksi biokimia, asam lemak pendek): B. fragilis
B. ovatus B. distaconis
B. vulgatus
B. thethaiotamicron
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
18/41
Bacteroides
Manifestasi klinis:
Peritonitis akibat perlukaan pada traktus digestivus
Abses intra abdomen
Mempunyai kapsul:
Antifagosit
Berperan dalam pembentukan abses
Endotoksin: Toksisitas rendah
Struktur molekuler berbeda dengan LPS
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
19/41
Prevotella
Basil Gram negatif, dapat terlihat sebagai kokobasil
Spesies penting:
P. melaninogenicusinfeksi yang berhubungan dengantraktus respiratorius
P. bivia- infeksi yang berhubungan dengan traktus genital
P. disiens - infeksi yang berhubungan dengan traktusgenital
Manifestasi klinis:
Abses otak, abses paru
Pelvic inflammatory disease
Abscess tubo-ovarian
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
20/41
Porphyromonas
Basil Gram negatif
Dapat diisolasi dari kasus infeksi pada
ginggiva atau para apex gigi
Mammae
Perianal dan genital laki-laki
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
21/41
Fusobacterium
Batang pleomorfik Gram negatif
Menghasilkan asam butirat, dan merubah
treonin menjadi asam propionat.
Dpat diisolasi dari infeksi yang berkaitan
dengan flora normal mukosa.
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
22/41
Veillonella
Kokus kecil, Gram negatif
Flora normal mulut, nasofaring
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
23/41
Clostridium
sifat-sifat umum:
Batang (+) gram, memiliki spora (>besar dari badanvegetatif), berflagel
bersifat anaerob alamiah ditemukan di alam bebas dan pd saluran cerna
hewan dan manusia
Dapat digolongkan atas:
histotoxic Clostridia (sangat invasif) tissue infections (wound infections)
neurotoxic Clostridia (tidak invasif)
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
24/41
Clostridium tetani
Banyak ditemukan di alam bebas
Tumbuh pada jaringan mati, Eh +10mV
Menghasilkan toksin tetanoplasmin
menjalar sepanjang saraf ke SSP dan terikat
pada sel ganglion kontraksi otot
Kematian umumnya karena tidak bisa
bernafas
Pencegahan dengan vaksin Toxoid Tetanus
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
25/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
26/41
Clostridium botulinum
Terdapat di alam bebas, dapat mengkontaminasi makanan(kaleng)
Penyebab botulisme
Menghasilkan toksin (neurotoxin) yang sensitif terhadap
panas Toxin bekerja pada sistem saraf perifer menghambat
pelepasan asetilkholin pada sinaps sarafparalisis otot
Gejala berupa disfagia, mulut kering, diplopia, kesulitanbernafas
Terapi dengan antitoxin guna menetralisir toxin yang belumterikat pada sel target
Botulisme pada bayi disebabkan bayi menelan sporabakteri. Dikaitkan dengan madu yang terkontaminasi spora.
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
27/41
Clostridium perfringens
Salah satu clostridia yang tidak berflagel
Menghasilkan berbagai macam toksin yangmempunyai aktivitas lesitinase, hemolisis, danproteinase.
Penyebab gas gangren Bakteri mengkontaminasi luka infeksi
menghasilkan toksin yang menyebabkan nekrosejaringan dan menghasilkan CO2dan H2
Penyebab keracunan makanan disebabkanenterotoxindiare akut disertai mual dan sakitperut; masa inkubasi 8-24 jam
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
28/41
Gas gangreneClostridium perfringens
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
29/41
Clostridium difficile
Dapat ditemukan sebagai flora normal usus
Penyebab pseudomembraneus colitis, diare
akibat pemakaian antibiotik (AAD)
Menghasilkan:
toxin yang bersifat sitopatik
Enterotoxin
Diagnosis berdasarkan ditemukannya
cytotoxin dalam feses.
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
30/41
Actinomyces
Penyebab actinomycosis
Spesies penting dalam isolat klinis
Actinomyces israelii
Berbentuk batang Gram positif, kadang
terlihat bercabang, filamen berbintik, bentuk
gada.
Tumbuh lambat memerlukan inkubasi yang
lama. Kolonimolar teeth colony
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
31/41
Propionibacterium
Flora normal kulit
Metabolitasam propionat
Pewarnaan Gram
pleomorfik Manifestasi klinik:
Berperan dalam patogenesis acne
Penyebab infeksi nosokomial
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
32/41
Basil Gram (+) lain
Lactobacillus:
Flora normal
gastrointestinal
vaginapH normal < 4,5
Jarang menyebabkan penyakit
Eubacterium, Bifidobacterium dan Arachnia
Flora normal gastrointestinal
Penyebab infeksi anaerob polimikroba
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
33/41
Peptococcus
Kokus Gram positif
Flora normal kulit dan membran mukosa
Dapat diisolasi pada infeksi polimikroba
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
34/41
Patogenesis Infeksi Anaerob
Infeksi polimikroba, kombinasi bakteri inimelakukan sinergik patogenesis.
Penelitian patogenesis infeksi anaerob
dilakukan dengan infeksi oleh satu jenisbakteri patogenesis polimikroba belumjelas diketahui
Faktor patogenesis:
Kapsul polisakharida bakteri
Enzim yang dihasilkan yang merusak jaringan
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
35/41
Diagnosis Infeksi Anaerob
Tanda klinis yang mengindikasikan infeksi anaerob:
Sekret (pus) yang berbau akibat adanya asam lemak rantaipendek
Infeksi terjadi pada bagian yang dekat dengan permukaan
mukosa Gas dalam jaringan yang terinfeksi
Pada kultur bakteri aerob hasilnya negatif
Pemeriksaan langsung dengan pewarnaan Gram
polimikroba, pleomorfik Cara pengambilan dan transport sampel klinis perlu
diperhatikan
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
36/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
37/41
Diagnosis Infeksi Anaerob
Kultur bakteri anaerob lihat praktikum
Identifikasi berdasarkan
Morfologi bakteri
Morfologi, warna/pigmen, fluroresensi koloni
Metabolit berupa asam lemak rantai pendek
gas-liquid chromatography
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
38/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
39/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
40/41
-
7/23/2019 Anaerob Bacterial Infecton-2012
41/41
Terapi infeksi Anaerob
Pada infeksi polimikroba terapi berupa
tindakan pembedahan dan pemberian
antimikroba
Antibiotik untuk bakteri anaerob:
Penisilin (Cat: beberapa bakteri anaerob
menghasilkan beta-laktamase)
Klindamisin
Metronidazol