Anatomi 2Dinding Abdomen,Gaster, Intestinum Teneudan Intestinum Crasum
Kelompok 15Blok GI Tract 2012
ABDOMEN
ABDOMEN
Cavitas Abdominis :- Peritoneum- Organ Cerna 1. Gaster (Ventriculus)
2. Intestinum- Hepar- Vesica Biliaris (Fellea)- Pancreas- Splen (Lien)- Ren- Gland. Suprarenalis - Ureter
Epigastrium
Umbilikal
Suprapubik
Hipokondrium Sinistra
Inguinal Sinistra
Bidang Subcostal
Bidang Transtubercular
Lumbal Sinistra
Bidang Median
Kuadran Kiri Atas
Bidang Transumbilikal
Kuadran Kiri Bawah
Kuadran Kanan Atas
Kuadran Kanan Bawah
DINDING ABDOMEN VENTROLATERAL
Batas : - Kranial : Cartilagines Costales VII – XII dan Proc. Xyphoideus- Caudal : Ligamentum Inguinale dan Tulang – Tulang Pevis
Bagian – Bagian : - Kulit- Jaringan Ikat Subkutis- Otot- Fascia- Peritoneum
Fascia Dinding Abdomen Ventrolateral
Fascia Superficialis (jaringan ikat subkutis) terdiri dari suatu lapis dengan kandunganLemak yang berbeda – beda.
Dibagian caudalnya dibedakan :a). Lembar Superficial (banyak jar. Lemak) “Fascia Camper”b). Lembar Profunda berupa selaput “Fascia Scarpa”
Fascia Transversalis melapisi hampir seluruh dinding abdomen. Fascia ini menutupipermukaan dalam m. transversus abdominis dan aponeurosisnya.
Otot Dinding Abdomen Ventrolateral
Terdapat : 3 Otot pipih m. obliquus externus abdominis (letak superficial)m. obliquus internus abdominis (lapis tengah)m. transversus abdominis (paling profunda)
1 Otot vertikal m. rectus abdominis (terbungkus dalam vaginae muscullirecti abdominis
a). m. obliquus externus abdominisInervasi: n. Thoracoabdominal (T7 – T11), n. subcostalisFungsi : menekang dan menyokong viscera abdomen, membungkukkan
dan memutar badanb). m. obliquus internus abdominis dan m. transversus abdominis
Inervasi: cab. ventral keenam saraf spinal thoracal tercaudal dan lumbal pertamaFungsi : menekan dan menyokong viscera abdomen
c). m. Rectus abdominisInervasi: cab. ventral keenam saraf spinal thoracal tercaudalFungsi : fleksi batang tubuh dan menekan viscera abdomen
Saraf Dinding Abdomen Ventrolateral
a). n. intercostales thoracoabdominalisdibentuk oleh cabang ventral keenam saraf thoracal tercaudal (T7 – T11)dan n. Subcostalis (T12) dextra et sinistra.
b). n. cutaneus cabang : ~ T7 – T9 (inervasi kulit kranial dari anulus umbilicalis)
~ T10 (inervasi kulit sekitar anulus umbilicalis)~ T11, T12, dan L1 (inervasi kulit caudal dari anulus umbilicalis)
Saraf Utamaa). n. thoracoabdominalis (T7 – T11)
Asal : lanjutan saraf – saraf intercostal caudalDistribusi : otot abdomen ventral dan kulit diatasnya, bagian perifer diaphragma
b). n. subcostalis (T12)Asal : ramus anterior n. thoracicus XIIDistribusi : m. obliquus externus abdominis tercaudal dan kulit diatas SIAS juga paha
c). n. iliohypogastricus (L1)Asal : ramus anterior n. lumbalis 1Distribusi : kulit daerah hypogastrium dan diatas crista illiaca, m. obliquus
internus abdominis, m. transversus abdominisd). n. Ilio-inguinalis (L1)
Asal : ramus anterior n. lumbalis 1Distribusi : kulit scrotum atau labium majus, mons pubis dan permukaan paha
sekitarnya, m. obliquus internus abdominis dan m. transversus abdominis
Vaskularisasi
~ A. Epigastrica SupAsal : a. thoracica internaDistribusi : m. rectus abdominis dan dinding abdomen ventrolateral
~ A. Epigastrica InfAsal : a. Iliaca externaDistribusi : m. rectus abdominis dan dinding abdomen ventrolateral
~ A. Circumflexa Iliaca ProfundaAsal : a. Iliaca externaDistribusi : m. Iliacus dan bagian caudal dinding abdomen ventrolateral
~ A. Circumflexa Iliaca SuperficialisAsal : a. femoralis Distribusi : fascia superficialis dan kulit bagian caudal dinding abdomen ventrolateral
~ A. Epigastrica SuperficialisAsal : a. femoralisDistribusi : fascia superficialis dan kulit bagian pubik
G A S T E R
GASTER (VENTRICULUS)
- Curvatura Gastrica Minor- Curvatura Gastrica Major- Incisura Angularis- Cardia sekitar muara oesophagus- Fundus Gastricus- Corpus Gastricum- Pars Pylorica- Pylorus
Hubungan dg Organ Sekitar
• Hubungan Anterior :– Dinding depan abdomen, arcus
costarum kiri, pleura dan paru - paru kiri, diafragma, pars hepatis sinister hepatis
• Hubungan Posterior:– Bursa omentalis, difragma, lien,
sebagian ren kiri, glandula suprarenalis kiri, arteria lienalis, pancreas, mesocolon transversum, dan colon transversum
Kelenjar - Kelenjar
• Glandula Cardiaca :– Mucin
• Glandula Gastricae :– Pepsin dan Hcl + Fl
• Glandula Pylorica :– Pepsin
VASCULARISASI
• Truncus Caeliacus (Tripus Halleri) : V.ThXII
• A.Hepatica Communis- A. Gastroduodenalis
• A. Gastroepiploica dextra• A. Panreatico duodenalis superior posterior
- A. Hepatica Propria• A. Gastrica dextra• A. Hepatica Dextra (A. Cystica)• A. Hepatica sinistra
• A. Gastrica Sinistra• R. oesophageal
• A. Lienalis• A. Gastroepiploica sinistra• A. Gastrica brevis• Rr. Pancreatica
INERVASI :
– Parasimpatis : N. Vagus– Sekresi asam lanbung
– Simpatis : N. splachnicus mayor dan ganglia coeliaca
– Berhubungan dengan N. Spinalis segmenta thoracica 5 dan 6 sehingga rasa nyeri pada gaster dijalarkan dan terasa di epigastrium
INTESTINUMTENEU
INTESTINUM TENEU
4 Bagian : – Pars superior– Pars descendens– Pars inferior– Pars ascendens
• Pars Superior Duodeni
– Dibelakang :• Gastroduodenalis• Ductus Choledochus• V. Porta• Pancreas• V. Cava Inferior
– Dibawah : Caput dan Collum Pancreas
– Didepan :• Lobus Quadratus Hepatis• Collum Vesicae Fellea
– Diatas : Foramen Epiplocum Winslow
• Pars Descendens Duodeni–Dibelakang :
Ren dexter dan venter dexter–Dimedial :
• Caput Pancreatis• Ductus Choledochus
–Didepan : • Lobus Dexter Hepat• Colon Transversum• Jejenum
–Dilateral : Flexura Colli dextra
• Pars Inferior Duodeni – Dibelakang :
– M. Psoas– V. Cava Inferior– Aorta
– Dimedial : Jejenum– Didepan :
– A.V. Mesenteric Superior– Radix Mesenterini– Jejenum
– Dilateral : Caput Pancreatis
• Pars Ascendens DuodeniDibelakang :
-- M. Psoas Kiri dan Aorta
Dimedial:– Jejenum dan Radix Mesosteni
Didepan :– Pancreas dan Collumna Vertebralis
Dilateral :Permulaan Jejenum
Intestinum tenue : jejenum dan ileum
• Bagian usus halus yang dimulai dari flexura duodenojejunalis sampai ostium ileale (valvula ileocaecalis)
• Panjang dapat mencapai 5-7 meter• Jejenum membentuk 2/5 bagian proximal, ileum
3/5 bagian distal• Melekat pada dinding belakang abdomen dengan
perantaraan radix mesenterii• Sebagian mengisi cavitas abdominis sampai
cavitas pelvis• Jejenum di kiri atas abdomen, ileum di kanan
bawah abdomen
• PERBEDAAN JEJENUM DAN ILEUM
No Perbedaan Jejenum Ileum
1 Plica Circullaris
Tinggi & Rapat
Pendek & Jarang
2 Diameter Besar Kecil
3 Dinding Tebal Tipis
4 Vasa Recta Panjang Pendek
5 Arcaden 1 – 2 Banyak
6 Lemak Bebas Lemak Mencapi dinding usus
INTESTINUMCRASUM
INTESTINUM CRASSUM
• Panjang 1,5 – 2 meter mulai dari ujung ileum sampai anus
• Terdiri dari : caecum, appendix vermiformis, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum, rectum, dan canalis analis
• Muara ileum ke caecum : Titik Mc Burney• Muara Processus Vermiformis : Titik Lanz
• Beda colon dengan usus halus–Diameter colon lebih besar–Posisi colon lebih mantap dlm
rongga perut–Punya haustrae, taenia coli,
appendices epiploicae–Mucosa colon berupa plicae
semilunares coli–Tidak punya villi
Caecum
• Caecum terletak pada fossa iliaca dextra, dapat ditemukan muara ileum
• Pada muara tersebut terdapat valvula bauhini (ostium ileale)
• Pembuluh darah : a. ileocaecalis