Download - Anatomi Sal Cerna
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
1/48
ANATOMI & FISIOLOGI
SALURAN CERNA
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
2/48
FUNGSI SISTEM PENCERNAAN
Transportasi
Digesti
Absorbsi
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
3/48
SALURAN CERNA
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
4/48
ESOPHAGUS
Tabung otot mulai dr
pharynx sp ke gaster. Di leher : Setinggi C6 ,
di belakang cartilagocricoid
Di thorax : di belakangarcus aorta &bronchus kiri.
Menembus diafragma
Di abdomen : berakhir
di gaster. Terdiri dari 3 otot :
lurik, campuran danpolos
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
5/48
ESOPHAGUS
Ke 2 ujung tertutup :
Upper & Lower
Esophageal Sphincter
Gerakan peristaltik Fungsi utama : melewat
kan makanan ke gaster.
15-20 cm
20-25 cm
3
0
30-35 cm
40-45 cm
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
6/48
ESOPHAGOSTOMY
GASTROSTOMY
Esophagostomy :
untuk diversi.
Gastrostomy (dgnpipa/kateter) :
- untuk dekompresi
- untuk pemberian
nutrisi
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
7/48
GASTER Volume kosong 50 ml
Receptive relaxationsp 1000 ml.
Cairan lambung orang
puasa 500
1500ml/hari
Setelah makan
disekresikan 1000 ml.
ANATOMI
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
8/48
GASTERFungsi : Reservoir / Tempat
menyimpan Mengaduk, memecah,
mendorong makanan
Tahap I pencernaan
protein & karbohidrat
Penyerapan (glukosa
& alkohol)
Menghasilkan faktor
intrinsik
Memproduksi HCl
Mensekresi pepsingen
oleh sel peptik
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
9/48
DUODENUM
Seperti huruf C Terdiri atas 4 bagian :
Pars 1 4.
Pars 1 : lanjutan pilorus,
terletak intra peritoneal.
Pars 2-4 :
retroperitoneal.
Pars 4 : melanjutkan dirimenjadi jejunum yg
letaknya intra
peritoneal.
Lig.Treitz
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
10/48
DUODENUM
Caput Pancreasmelekat erat pd bgn
medial duodenum.
Di pars 2 terdapatmuara bersama
ductus choledochus &
ductus pancreaticusPapilla Vateri.
Papilla Vateri
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
11/48
USUS HALUS
Lig Treitz Katup
ileocecal : 5 6 m
2/5 proksimal :jejunum
3/5 distal : ileum
Jejunum : bgn kiri
Ileum : kanan
bawah &
pelvis
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
12/48
USUS HALUS Tidak ada batas tegas
jejunum ileum.
Makin ke distal :
- lumen makin sempit,
- arkade pembuluhdarah
mesenterik makin
kompleks,
- lipatan sirkuler
mukosa
makin pendek &
makin sedikit.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
13/48
USUS HALUS
Lipatan sirkulermukosa
Villi < 1 mm
Microvilli : 1 m Luas permukaan
absorpsi- Villi : 8x
- microvilli : 14-24x
Total absorptive area :200 500 mLipatan mukosa
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
14/48
JEJUNUM - ILEUM
MOTILITAS : Kontraksi otot:
Peristaltik
Peristaltik normal :
- gerakannya pendek,- daya dorong lemah- 1 cm/dtk , 10 15
cm, kemudian
menghilang. Transit makanan
padat : mulut kolon :4 jam
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
15/48
JEJUNUM - ILEUM
MOTILITAS :
Kontraksi otot (non
pro
pagating, stasioner)segmentasi
mencampur chyme
dgn cairan usus,
kontak ber ulang dgnpermukaan absorpsi,
mendorong makanan
pelan ke distal
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
16/48
HORMON SEKRESI USUS HALUS
Protease
Laktase
Lipase Peptidase
Maltase
sucrase
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
17/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Fungsi utama : absorpsi
Cairan yang diminum serta cairan sekresi :
ludah, gaster, traktus biliaris, pancreas
dan usus :
5 9 L/hari,absorpsi
1 2 L/hari yg masuk ke kolon dari ileum.
Air diserap diseluruh usus halus,
tempat utama absorpsi : bagian atas.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
18/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Absorpsi elektrolit- mineral : Kalium, Calcium
(dgn bantuan vit D), Magnesium, Besi, HCO3-.
Karbohidrat :- Amilase saliva & amilase pancreas
- Seluruh usus halus dapat mencerna &
mengabsorpsi KH,
- Normal : absorpsi monosakaridaterutama terjadi di duodenum & jejunum
proksimal.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
19/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Protein :- Denaturasi di gaster, Enzim
pancreasasam
amino & oligopeptida.- OligopeptidaCarboxypeptidase +
aminopep tidaseasam amino,
dipeptida, tripeptida- Asam amino diabsorpsi
- Dipeptida & Tripeptidasel
kolumnerhidrolisaasam amino.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
20/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Protein :
- > 80% absorpsi di 100 cm jejunumproksimal.
- Absorpsi protein : lengkap.
- Protein feses berasal dari :bakteri, seldeskuamasi, mukoprotein.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
21/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Lemak
- Lipase pancreas
- Sebagian besar lemak dicerna &
diserap di duodenum & jejunumproksimal.
- Asam empedu yang terkonyugasi
akandiserap di ileum distal Sirkulasi
Entero hepatik.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
22/48
FISIOLOGI USUS HALUS
Vitamin
- B12+ faktor intrinsik dari sel parietal
gasterileum distaldisosiasiB12
masuk sel dgn receptor mediated
endocytosis.- As. folat, B1& C : absorpsi dgn transport
aktif.
- Vit yg larut dlm air lain : difusi pasif.
- Vit yg larut dlm lemak : A,D,E,K :
dilarutkan dlm campuran micelles &
diserap spt lemak.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
23/48
STOMA USUS HALUS
Bila untuk diversi :
Dibuat sedistalmungkinileum
distal.
Di proksimal :Jejunostomi
- gangguan cairan& elektrolit- gangguan nutrisi- sulit merawatnya.
Ileostomi
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
24/48
JEJUNOSTOMY FEEDING
Untuk Nutrisi
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
25/48
ANATOMI COLON
Akhir ileum sp rectum
Colon kanan colon kiri
Colon ascendens &descendens terfiksasi
ke retroperitoneal.
Colon transversum &
sigmoid intra peritoneal
colostomy.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
26/48
ANATOMI COLON
Lumen paling lebar dicecum, makin ke
distal makin sempit.
Lapisan ototlongitudinal bersatu di
3 tempat membentuk
Taenia.
Sakulasi (Haustrae)akibat adanya taeniae
& kontraksi otot
sirkuler.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
27/48
ANATOMI COLON
Appendices
epiploicae pd
permukaan serosa
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
28/48
FISIOLOGI COLON
Absorpsi, sekresi, motilitas, digesti intra lumenmembuat effluent ileum jadi feses semi padatdisimpandefekasi.
1000 2000 ml effluent ileum masuk cecum 100200 ml air di feses.
Colon proksimal mengabsorpsi air & elektrolit lebihefisien dp colon descendens & rectum.
Fungsi dlm metabolisme nutrien lain : ?
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
29/48
GAS INTESTINAL
Volume & komposisi bervariasi.
Gas di usus halus 100 ml, colon >>
Sebagian diserap melalui mukosa &dikeluarkan lewat paru.
400 1200 ml/hari dikeluarkan sbg flatus.
Nitrogen (N2) : 30
90% ,terutama dr udara yg tertelan , jg dr darah
dgn difusi melalui mukosa ke lumen usus.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
30/48
GAS INTESTINAL
Gas lain :
O2, CO2, H2, metan, zat berbau spt metil
sulfid, H2S, indol & skatol.
H2& metan : gas eksplosifhati!
Gas berlebihan :
- rektum yg sensitif thdp volume yg
sedikit sajasering flatus.
- Produksi gas banyakatur diet.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
31/48
RECTUM - ANUS
Rectum : endoderm
Anal canal : invaginasi
jar ektoderm.
Anorectum terjadiakibat fusi rectum &
anal canal.
Linea dentata : tempat
fusi & merupakantransisi dr endoderm
ke ektoderm.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
32/48
RECTUM - ANUS
Rectum :panjangnya 12 15 cm
Anal canal anatomik:- mulai dr Linea dentata- berakhir di Anal verge:pertemua mukosa anus
dgn kulit peri anal.
Anal canal surgikal: Otot2dasar panggul analverge.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
33/48
ANAL CANAL
Mekanisme sphincter :1. Sphincter interna :
- lanjutan otot sirkulerrectum,
- involunter,- kontraksi saatistirahat.
2. Sphincter eksterna :
- volunter,Sph. interna & eksterna
dipisahkan oleh conjointlongitudinal muscle.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
34/48
FUNGSI RECTUM - ANUS
Tempat menampung & melepaskanproduk sisa.
Fungsi rectum :
- tempat menampung yg luwes- volume normal 650 1200 ml
Sphincter ani interna :
- otot polos , 85% tonus istirahat. Sphincter ani eksterna :
- otot rangka, 15% tonus istirahat,- 100% voluntary squeeze pressure.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
35/48
FUNGSI RECTUM - ANUS
Jaringan Hemorrhoid :
o Mempertahankan kontinens
o Mengurangi trauma waktu defekasi.
Kontinens : tekanan dlm rectum < tek.sphincter
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
36/48
FUNGSI RECTUM - ANUS
Proses Defekasi :
Wkt istirahat, rectum tak kososng, sensasi
isi (-).
Serabut sensorik levator yg mula
memberi sinyal thdp pelvis yg penuh
rectum mengurangi tonus, memungkinkan
isinya tetap di dalam.
Secara berkala sphincter interna relaksasi,
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
37/48
FUNGSI RECTUM ANUS
Isi rectum turun ke anal canal
sensasi oleh anoderm
Sebagai respons, sphincter
eksterna kontraksiisi didorong
kembali ke rectum.
Sampling Reflex.
Distensi progresif rectum :
- relaksasi sphincter interna
& eksterna- ingin bab.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
38/48
HEPAR
Organ padat, terbesar
Menghasilkan
empedu
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
39/48
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
40/48
PANCREAS
Fungsi :
Eksokrin :
- Enzim : Amilase, Lipase,
Protease/Peptidase.
Endokrin :
- Insulin
- Glukagon
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
41/48
FUNGSI MAKANAN
1. Sebagai sumber energi
2. Sebagai bahan kerangka biosintesis
(komponen penyusun sel dan jaringan tubuh),dan
3. Nutrisi esensial yang membantu fungsifisiologis
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
42/48
PROTEIN
Mengandung asam amino (essensial dan non
essensial).
Kebutuhan protein untuk orang dewasa adalah 1
gram/kg.Berat Badan/hari.
Jika kebutuhan tersebut berlebih, maka kelebihannya
akan dibuang melalui ginjal dalam bentuk urea.
Asam Amino Essensial Misalnya : Leusin, Lisin,
Metionin, Fenilalanin, dsb. Protein tidak menghasilkan
energi
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
43/48
LEMAK
Diperlukan sebagai pelarut beberapa vitamin,
sebagai "bantalan lemak" (pelindung jaringan
tubuh) dan penghasil energi yang besar (9,3
Kalori/gr).
Kebutuhan lemak untuk orang dewasa adalah
0,5 - 1 gram/kg.Berat Badan/hari.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
44/48
KARBOHIDRAT
Sebagai penghasil energi (4,12 Kalori/gr).
Kelebihan karbohidrat dalam tubuh akan
disimpan dalam bentuk lemak.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
45/48
MINERAL
- Kalsium (Ca) Untuk membentuk matriks tulang, membantu proses
penggumpalan darah dan mempengaruhi penerimaan
rangsang oleh saraf. Kebutuhannya adalah 0,8 g/hari.
Fosfor Untuk membentuk matriks tulang, diperlukan dalam
pembelahan sel, pada pengurutan otot, metabolisme zat.
Kebutuhannya adalah 1 mg/hari
Besi Merupakan komponen penting sitokrom (enzimpernafasan), komponen penyusun Hemoglobin.
Kebutuhannya adalah 15 - 30 mg/hari.
Fluor Untuk menguatkan geligi.
lodium Komponen penting dalam hormon pertumbuhan(Tiroksin), kekurangan unsur tersebut dapat terjadi
sebelum atau sesudah pertumbuhan berhenti
Natrium & Klor
(NaCl)
Untuk pembentukan asam klorida (HCl). Kebutuhannya
adalah 1 g/hari.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
46/48
Vitamin
Diperlukan dalam jumlah yang sangat kecil,
tidak menghasilkan energi. Kekurangan vitamin
dapat menyebabkan Penyakit Defisiensi.
Ada 2 macam vitamin, yaitu vitamin larut dalam
air dan vitamin larut dalam lemak.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
47/48
B1 (Aneurin = Thiamin) Untuk mempengaruhi absorbsi lemak dalam usus.
Defisiensinya menyebabkan Beri-Beri dan Neuritis.
B2 (Riboflavin =Laktoflavin)
Transmisi rangsang sinar ke mata. Defisiensinyaakan mengakibatkan Katarak, Keilosis.
B6 (Piridoksin =
Adermin)
Untuk pergerakan peristaltik usus. Defisiensi akan
menyebabkan Kontipasi (Sembelit).
B12 (Sianokobalamin) Defisiensi akan menimbulkan Anemia Pernisiosa
Vitamin C (Asam
Askorbinat)
Berfungsi dalam pembentukan sel, pembuatan
trombosit. Defisiensi akan menimbulkan
pendarahan gusi, karies gigi, pendarahan di bawah
kulit. Pada jeruk selain vitamin C ditemukan pula
zat Sitrin dan Rutin yang mampu menghentikan
pendarahan. Zat tersebut ditemukan olelj Sant-
Gyorgi disebut pula Vitamin P.
-
7/26/2019 Anatomi Sal Cerna
48/48
A Berfungsi dalam pertumbuhan sel epitel, mengaturrangsang sinar pada saraf mata. Defisiensi awal akanmenimbulkan gejala Hemeralopia (rabun senja) dan
Frinoderma (kulit bersisik). Kemudian pada mataakan timbul Bercak Bitot setelah itu mata akanmengering (Xeroftalmia) akhirnya mata akan hancur(Keratomalasi).
D Mengatur kadar kapur dan fosfor, (Kalsiferol =
Ergosterol) memperlancar proses Osifikasi. Defisiensiakan menimbulkan Rakhitis. Ditemukan olehMcCollum, Hesz dan Sherman.
E Berperan dalam meningkatkan Fertilitas
K Ditemukan oleh Dam dan Schonheydcr. Berfungsidalam pembentukan protrombin. Dibuat dalam kolondengan bantuan bakteri Escherichia coli