ANATOMIA APLICADA DO
MEMBRO SUPERIOR
Prof. Marcos Alves
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
Para localizar grandes artérias,
veias, e nervos é necessário o conhecimento
anatômico superficial dos músculos, tendões
e referências ósseas.
VASCULARIZAÇÃO
ARCO AÓRTICO
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
CARÓTIDA COMUM ESQUERDA
SUBCLÁVIA ESQUERDA
SUBCLÁVIA DIREITA
CARÓTIDA COMUM DIREITA
AXILAR
AXILAR
VASCULARIZAÇÃO
ARTÉRIA AXILAR
AXILAR
1ª parte Torácica superior
Acromial
Clavicular
Peitoral
Deltóide
Toracoacromial
Torácica lateral
2ª parte
Subescapular
Circunflexa anterior do úmero
Circunflexa posterior do úmero
Toracodorsal
Circunflexa da escápula
3ª parte
ARTÉRIA AXILAR
• EM QUE ALTURA, DO SEU TRAJETO, A
ARTÉRIA AXILAR PODE SER LIGADA SEM
COMPROMETER A IRRIGAÇÃO DISTAL?
JUSTIFIQUE.
ANTES DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR
CIRCULAÇÃO COLATERAL DA ESCÁPULA
SUBCLÁVIA
Torácica interna
T. Tireocervical
Vertebral
Tireóidea inferior
Supra-escapular
Cervical transversa
VASCULARIZAÇÃO
T. Costocervical
Dorsal da escápula
Cervical profunda
Intercostal superior
VASCULARIZAÇÃO DA ESCÁPULA
• Artéria supra-escapular
• Artéria cervical transversa
(ramo profundo da cervical transversa)
• Artérias intercostais
(ramo da aorta torácica)
• Artéria toracodorsal
(ramo da subescapular)
• Artéria circunflexa da escápula
(ramo da subescapular)
ARTÉRIA BRAQUIAL
BRAQUIAL
Braquial profunda
Colateral ulnar superior
Colateral ulnar inferior
Descendente anterior
Descendente posterior
ARTÉRIA BRAQUIAL
PROFUNDA
• EM QUE PONTO, DO SEU TRAJETO A
ARTÉRIA BRAQUIAL PODE SER
LIGADA SEM COMPROMETER A
IRRIGAÇÃO DISTAL? JUSTIFIQUE ?
• ABAIXO DA ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA
• CIRCULAÇÃO COLATERAL
VASCULARIZAÇÃO
BRAQUIAL
RADIAL
ULNAR
Recorrente radial
Interóssea comum Interóssea anterior
Recorrente interóssea
Interóssea posterior
VASCULARIZAÇÃO
BRAQUIAL
ULNAR
RADIAL
VASCULARIZAÇÃO
VASCULARIZAÇÃO
Axilar
Braquial profunda Colateral ulnar superior
Colateral ulnar inferior Desc. anterior
Recorrente
radial Recorrente ulnar
Braquial Desc. posterior
• PODE A ARTÉRIA RADIAL OU A ULNAR,
OU AMBAS SEREM LIGADAS ?
JUSTIFIQUE
ARTÉRIAS RADIAL E ULNAR
ANATOMIA APLICADA
• COLORAÇÃO
• TEMPERATURA
• PALPAÇÃO DOS PULSOS
• DOPPLER
ANATOMIA APLICADA
PULSOS PERIFÉRICOS
• Axilar
• Braquial
• Braquial na fossa cubital
• Radial
• Radial na tabaqueira anatômica
• Ulnar
ANATOMIA APLICADA
• QUAIS OS LOCAIS NOS QUAIS PODEMOS
REPOR LÍQUIDOS RAPIDAMENTE EM
PACIENTES CHOCADOS ?
VEIAS
VEIAS
Cefálica
Intermédia do cotovelo
Basílica
PLEXO BRAQUIAL
C5
C6
C7
C8
T1
T.S.
T.M.
T.I.
ANT.
ANT.
ANT.
F.L.
F.M. N. ULNAR
F.P.
N.MEDIANO
N. RADIAL
N. AXILAR
N.TORÁCICO LONGO
N.DORSAL DA ESCÁPULA
*
°
¹
¹ N.TORACODORSAL
* N. SUBCLÁVIO
° N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO
N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO
PLEXO BRAQUIAL
NERVOS RELACIONADOS COM OS OSSOS
• N. axilar
• N. radial
• N. ulnar
• N. mediano
LESÃO DE NERVOS
• Nervo musculocutâneo
• Nervo axilar
• Nervo radial
• Nervo ulnar
• Nervo mediano
LESÃO DE NERVOS
RADIAL ULNAR MEDIANO
Um cirurgião deseja realizar procedimento complexo no pulso de um paciente, com o mesmo acordado, e pergunta ao anestesiologista se o braço inteiro ficará anestesiado.
Como obter anestesia deste local?
Quais as possíveis complicações?
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO
DIAGNÓSTICO
• Pesquisar lesão vascular e neurológica em qualquer
trauma aberto ou fechado no trajeto do feixe vásculo
nervoso
• Verificar os pulsos
• Nunca imobilizar membros fraturados sem cuidadosa
avaliação vascular e neurológica
• Sempre explorar vasos nos traumas complexos de
nervos e tendões
CLAVÍCULA
PALPAÇÃO
Extremidade acromial
Corpo
Extremidade esternal
FUNÇÕES
Ligação
Proteção
COMPLICAÇÕES
Fratura
ARTERIOGRAFIA
ÚMERO
PALPÁVEIS
Tubérculo maior do úmero
Tubérculo menor do úmero
Corpo do úmero
Epicôndilo medial e lateral
TRAUMA VASCULAR
Fratura supracondiliana de úmero
CONTRATURA ISQUÊMICA DE
VOLKMANN
ETIOLOGIA
• Compressão da artéria radial e braquial
• Gessos apertados
• Lesão da artéria braquial nas articulações
supracondilianas
• Lesão da artéria radial nas articulações do 1/3
superior dos ossos do braço
ANATOMIA APLICADA
ANATOMIA APLICADA
Músculo palmar longo
ANATOMIA APLICADA
ULNA Processo estilóide medial
Corpo
Olécrano
RÁDIO
Processo estilóide lateral
Corpo
ANATOMIA APLICADA
RÁDIO – ULNA
• Fratura do terço proximal da ulna e a luxação
anterior da cabeça do rádio no cotovelo.
• Fratura do terço distal do rádio associada a subluxação
da cabeça da ulna, na articulação do pulso
• Fratura de Colles e a luxação posterior da epífise distal
do rádio
OBRIGADO