Download - Anatomia Clase 4 Antebrazo Mano
ANTEBRAZO
Guillermo E. Reyes Gamonal
Grupo Atlas
anterior posterior medial
Epífisis Proximal:Cabeza del Radio, es aplanada y en su cara superior excavada a lo que se denomina fóvea articular (cúpula radial o cavidad glenoidea del radio).Cuello del Radio.Tuberosidad Bicipital del Radio, de forma ovoide, presenta rugosidades para la inserción del M. Bíceps Braquial.
Diáfisis:Caras: Anterior, Posterior y Lateral.Bordes: Anterior, Posterior y Medial (Interóseo).
RADIO
Epífisis Distal: Mas voluminosa.Cara Anterior: Lisa, insercion del M. Pronador Cuadrado.Cara Posterior: Presenta Tubérculo Dorsal del radio.Cara Lateral: Apófisis Estiloides del Radio.Cara Medial: Escotadura Cubital.Cara Inferior: Carillas articulares para el semilunar y el Escafoides.
CUBITOEpífisis Proximal: mas voluminosaOlecranon, inserción del M. Triceps Braquial.Escotadura Troclear (Cavidad Sigmoidea Mayor),Escotadura Radial (Cavidad Sigmoidea Menor),se articula con la Cabeza del Radio.Apófisis Coronoides.Tuberosidad Cubital, inserción del M. Braquial o Braquial Anterior.Fosa del Supinador, Tubérculo y Cresta del Supinador.
Diáfisis:Caras: Anterior, Posterior y Medial.Bordes: Anterior, Posterior y Lateral (Interóseo).
Epífisis Distal:Cabeza del Cubito,Apofisis Estiloides, mas pequeña y aproximadamente 1 cm arriba de la apófisis estiloides del radio,
ARTICULACIONES DEL ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR
• 1. HOMBRO: a).Esternoclavicular.Tipo sinovial; género en silla de montar. b). Acromio-clavicular.Tipo sinovial; género artrodia o plana. c). Glenohumeral.T. sinovial; género enartrosis esferoidea.• 2. CODO: 3 articulaciones dentro una sinovial. Compuesta.
a). Húmero-cubital.Tipo sinovial; género trocleartrosis. b). Húmero-radial. Tipo sinovial; género condiloartrosis. c). Radio-cubital superior. Tipo sinovial; género trocoide.• 3. ANTEBRAZO:
a). Unión de diáfisis cúbito-radio, tipo fibrosa, género syndesmosis..
b). Radio-cúbital inferior. Tipo fibrosa; género syndesmosis.• 4. MUÑECA
a). Radio-carpiana. Tipo sinovial, género condiloartrosis. b). Cúbito-piramidal. Tipo sinovial, género syndesmosis.
•
Ligamento Conoideo.
Ligamento Trapezoideo.
Ligamento Coracoacromial.
Ligamento Transverso del Húmero.
Ligamento Acromio clavicular.
Ligamento Coracoclavicular.
Membrana Interósea.
Carilla articular para el Semilunar
Carilla articular para el Escafoides
Disco Articular
Solamente el Radio se articula directamente con el carpo(los huesos del carpo); el cubito lo hace mediante un disco articular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR: MANO
• 1. MEDIOCARPIANA. Tipo sinovial, género condilo-artrodia.• 2. INTERCARPIANAS. Tipo sinovial, género artrodia.• 3. CARPO-METACARPIANOS:
a) Carpo 3 últimos metacarpianos. T. sinovial, g. artrodia. b) Trapecio 1º metacarpiano. T. sinovial, g. silla de montar.
• 4. INTERMETACARPIANAS. T. sinovial, g. artrodia.• 5. METACARPOFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género condiloartrosis.• 6. INTERFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género trocleartrosis.
V.CEFÁLICAEn el tercio superior del brazo discurre en el surco Deltopectoral y luego atravieza el Triangulo Clavipectoral y la Fascia del mismo nombre.V.BASÍLICAAtravieza la fascia a la mitad del brazo.
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• VENA RADIAL• V. MEDIANA.• V. CUBITAL.• “M” VENOSA-
• V. CEFÁLICA.
• V. BASÍLICA
FOSA CUBITAL
PRONADOR REDONDO
SUPINADOR LARGO*
LÍNEA ENTRE EPICÓNDILO Y EPITROCLEA
EL PISO DE LA FOSA CUBITAL :
-MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR
*M. Supinador Largo o M. Braquioradial.
FOSA CUBITAL
PRONADOR REDONDO
SUPINADOR LARGO
TENDÓN DEL BICEPS
CANAL BICIPITAL MEDIAL
- A. HUMERAL
- V. HUMERALES
- V. BASILICA
- N. MEDIANO.
- MEDIA BASÍLICA
- R. CUBITAL ANT.
CANAL BICIPITAL LATERAL• N. MUSCULOCUTÁNEO.
• N. RADIAL( sup. y profundo)
• A. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR.
• V. CEFALICA.
• V. MEDIANA CEFALICA.
CANAL BICIPITAL MEDIAL Y LATERAL
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
• R. ANTERIOR
• R. LATERAL
• R. POSTERIOR
REGIÓN ANTERIOR
1º PLANO
2º PLANO
REGIÓN ANTERIOR
3º PLANO
REGIÓN ANTERIOR
4º PLANOREGIÓN ANTERIOR
REGIÓN LATERAL
REGIÓN LATERAL
REGIÓN POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL
M.AnconeoM.Extensor comun de los dedosM.Extensor propio del 5to dedoM.Extensor cubital del carpo o cubital post.
REGIÓN POSTERIOR
PLANO PROFUNDO
M. Abductor largo del pulgar.M. Extensor corto del pulgar.M. Extensor largo del pulgar.M. Extensor propio del 2ndo dedo.
CORREDERAS TENDINOSAS
PRIMERA:
- ABDUCTOR LARGO
- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR.
SEGUNDA:
- PRIMER Y SEGUNDO RADIAL EXTERNO.
TERCERA:
- EXTENSOR LARGO DEL PULGAR.
CUARTA:
- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE Y EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.
QUINTA:
- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE.
SEXTA :
- CUBITAL POSTERIOR
1era Corredera
2da Corredera
3era Corredera
TABAQUERA ANATOMICALimites:Lateral:
• Abductor largo
• Extensor corto del pulgar.
Medial:
• Extensor largo del pulgar.
• Base:
• Base 1º metacarpiano.
• escafoides.
• Trapecio
• tendón de los 2 radiales.
• *vértice de la apófisis estiloides del radio.
Elementos vasculares:
• Arterias. Radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar
• Vena cefálica.
Elementos Nerviosos:
• Rama superficial del nervio radial.
ANTEBRAZO – IRRIGACION
IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO
1.-ARTERIA HUMERAL.
2.-ART. RADIAL.
- RECURRENTE RADIAL ANTERIOR
3.- ART. CUBITAL
- TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES.
- TRONCO DE LA INTERÓSEAS.
- RECURRENTE RADIAL POST.
CIRCUITO PERIEPITROCLEAR
RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR CON RAMA ANTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
RECURRENTE RADIAL ANTERIOR CON LA RAMA ANT DE LA HUMERAL PROFUNDA.
RECURRENTE RADIAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA HUMERAL PROFUNDA.
CIRCUITO PERIEPICONDÍLEO
IRRIGACIÓN
MEMBRANA INTERÓSEA Y ARTERIAS INTEROSEAS
INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO
NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1)
Ingresa entre los fascículos del pronador redondo
Rama interósea anterior desciende junto con la art. Interósea anterior. Inerva al pronador cuadrado y flexsor propio largo del pulgar.
inerva a los cuatro planos menos al cubital anterior.
NERVIO CUBITAL( C8,D1)
NERVIO RADIAL- da al interóseo posterior( C5,C6,C7,C8,D1)
MANO
• Huesos del carpo.
• Huesos del metacarpo.
• Falanges.(d/i/p)
Anterior
Posterior
Apófisis Estiloides del 3er Metacarpiano.
Medialmente: Escafoides y trapecio.
Lateralmente: pisiforme y ganchoso
TUNEL CARPIANO
LIMITES: P: Ligamento Anular anterior del carpo.A: M: Escafoides y Trapecio L: Pisiforme y Ganchoso
CONTENIDO:
• TENDONES DEL FCS.(4)
• TENDONES DEL FCP.(4)
• TENDON DEL FLEXOR PROPIO DEL PULGAR.(1)
• N. MEDIANO (1)
10 ESTRUCTURAS!!!!!
TUNEL CARPIANO
NO PASAN POR EL TUNEL DEL CARPO• El VAN CUBITAL• EL VAN RADIAL !
CANAL DEL PULSO
LIMITES: Medial:
• Tendon del Flexor Radial del carpo ( palmar > ).
Lateral:• Tendon del braquiradial
( Supinador Largo ).
Contenido:
Arteria Radial¡¡¡¡Rama sensitiva del N Radial.
CANAL DE GUYON. NERVIO CUBITAL VASOS CUBITALES
MÚSCULOS DE LA MANO• REGION TENAR:
• M. Abductor Corto del Pulgar.• M. Flexor Corto del Pulgar.• M. Oponente del Pulgar.• M. Aductor del Pulgar.
• REGION HIPOTENAR:• M. Palmar Corto (Cutáneo).• M. Abductor del 5to Dedo.• M. Flexor del 5to Dedo.• M. Oponente del 5to Dedo.
• REGION PALMAR MEDIA:• M. Lumbricales.(4)• M. Interóseos Palmares (3).• M. Interóseos Dorsales (4)
REGION TENAR( EMINENCIA TENAR)
1ER PLANO
2DO PLANO
3ER PLANO
ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
O: Escafoides,Trapecio, retinaculo flexor
I: Lado lat d la base falang proximal 1er dedo
Inerv : N Mediano ( rama recurrente)
Accion: Abduce el pulgar
Flexor corto del PulgarO:
Cab Superf: Lig anular ant carpo
Cab Profunda: Trapezoide, trapecio, hueso grande
I: Cara lat de la base falang prox 1er dedo
Inerv: C superf: N Mediano
C prof: N CubitalAccion: Flexiona el pulgar
OPONENTE DEL PULGARO: Retinaculo flexor,
trapecioI: Lado lat 1MTC
Inerv: Rama recurrente del N Mediano
ADUCTOR DEL PULGARO:
C Obl: base 2 y 3 MTC, H Grande
C Transv: 3er MTC( cara ant)
I: C Obl: Sesamoideo inter pulgar
C Trans: lado medial Falang prox 1er dedoInerv: Rama prof N
Cubital
REGION HIPOTENAREMINENCIA HIPOTENAR
PALMAR CUTANEO (PALMAR CORTO)
O: Aponeurosis HipotenarI : Piel de la palma de la
manoInerv: Rama Superf N
Cubital.Accion: Arruga piel
eminencia Hipotenar
ABDUCTOR DEL MEÑIQUEO: Pisiforme
I : Lado medial base falang prox 5to dedo
Iner: Rama profunda del N CubitalAccion: Abduce 5to dedo
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUEO : H.Ganchoso( gancho ¡)
I: Borde medial 1 falange del 5to dedo
Iner: Rama prof N CubitalAccion: flexiona falang prox 5to
dedo
OPONENTE DEL MEÑIQUE
O: Hueso ganchosoI: Cara int 5MTC
Inerv: Rama prof N Cubital
REGION PALMAR 1/2
LUMBRICALES(4)O: 1 Y 2: Tendondes lat
FCPD. UNIPENIFORMES¡¡3Y4: BIPENNIFORMES¡¡
I: 1: Tndon Indice2: Tndon Ddo1/2(borde lat)3: Tndon anular( borde lat4: Tndon meñique( bord
medial) .Inerv: 1 y 2 : N mediano
3Y4: Rama prof N Cubital.Accion: Flexion articul MTC-
Falang
INTEROSEOS DORSALES(4) :
O: 1: cara medial 1MTC y cara lat 2do MTC2 al 4: Lo mismo ( cara medial de n y cara lat de n+1).
I: 1: Borde lat tendon del indic2y3: Borde ñat tendon dedo ½
4: Bord lat tndon del anularInerv: N Cubital
Accion: Flexion 1 falang y extiende las otras 2Accesorio en la abduccion• PALMARES(3) AductoresO: 1: Cara cubit del 2MTC2: Cara radial del 4to Mtc
3: Cara radial 5to MTCI: Tendon extensor de falang prox de :
1 : Indice2: Anular
3: Meñique
Inerv: R. prof. N Cubital ¡¡
ANGIOLOGIA: ARTERIAS DE LA MANO
• Arco palmar Superficial: Art Cubital + Art Radio Palmar ¡¡¡*• Arco palmar Profundo: Art Radial + Art CubitoPalmar¡¡¡*• Arco Dorsal: Art RadioDorsal + Art CubitoDorsal ¡¡¡?’*
Drenaje Venoso de la Mano
• Vena cefalica: Vena dorsal del 1er dedo + arco venoso dorsal de la mano( del carpo) ¡¡¡**
• Vena basilica : Vena dorsal del 5to dedo (Vena Salvatela del Meñique) + Arco venoso Dorsal de la mano (del carpo)¡¡¡**
Arco de las Transversas
Anastomosis Cruciforme
Arco Dorsal del Carpo
Formado por la cubitopalmar y la arteria radial. Ramas:
Por su concavidad: 3 a 4 ramas para la cara anterior del carpo
Por su convexidad:
3 a 4 arterias ínteróseas palmares: se unen a las ramas digitales palmares del arco superficial
3 ramas perforantes: 2do, 3er y 4to espacio
Ramas colaterales externa del índice y colateral interna y externa del pulgar.
ARCO PALMAR PROFUNDO
INERVACION SENSITIVA DE LA MANO
MC
LESIONES DE NERVIOS EN LA MANO
• Lesion N. Mediano: sindrome del tunel carpiano¡¡¡, no Oponen el pulgar ¡
• Traumatismo N Mediano : Mano de Simio ¡¡¡¡ , parálisis de los mus tenares y de los 2 primeros lumbricales
Lesion N Radial: Anestesia minima sin mucha gravedad
Anestesia: ausencia de sensibilidad
Lesion N Cubital: Mano en garra ¡¡¡¡¡¡
GRACIAS…