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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
ANATOMIA DEL OJO
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SITUACION
Ocupa la parte anterior de la cavidad orbitaria y esta mantenido en esta posición por la aponeurosis de Tenon, la tensión de los Músculos anexos y la grasa orbitaria que ocupa el segmento retrocapsular
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GLOBO OCULAR
Medidas:› Diámetro AP: 25
mm› Transversal: 23.5
mm› Diámetro
vertical: 23 mm Peso: 7-7.5 g
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CONSTITUCION ANATOMICAEl ojo esta formado por una serie de membranas concéntricas:
MEMBRANAS ENVOLVENTES:› Esclerótica-Córnea› Vascular o Coroides› Retina
MEMBRANAS TRANSPARENTES:› Córnea› Humor acuoso:
Cristalino Humor vítreo
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MEMBRANAS ENVOLVENTESESCLEROTICA-CORNEA, VASCULAR O COROIDES Y RETINA
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ESCLEROTICA O CÓRNEA OPACA
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ESCLEROTICA
Es una túnica fibrosa que forma los cinco sextos posteriores del globo ocular
Blanco-azulado (niño), blanco (adulto) y amarillenta (vejez)
Espesor variable: 0.1 mm, 0.5mm, 0.8mm
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La esclerótica se halla perforada: Orificios posteriores: son de 15 a 20
alrededor del nervio óptico y dan paso a las Arterias Ciliares Cortas Posteriores, Venas y nervios ciliares
Orificios medios: Son 4 y dan paso a las Venas Principales de la Coroides
Orificios anteriores: Son de 8-10 y por ellos pasan las A. Ciliares anteriores.
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LIMBO ESCLEROCORNEAL
(conducto de Schlemm)
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VASOS DE LA ESCLEROTICA
Arterias Ciliares
Anteriores
Venas Ciliares
No tiene linfáticos
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CORNEA
12 mm
11 mm
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CONSTITUCION DE LA CORNEA
1. Capa epitelial anterior2. Lamina elástica anterior(memb de
Bowman o capa hialina)3. Tejido propio de la cornea4. Lamina elástica posterior( memb de
Descemet)5. Capa epitelial posterior
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VASOS DE LA CORNEA
La cornea carece de vasos sanguíneos; se nutre por la linfa que atraviesa sus
capas
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TUNICA VASCULAR O COROIDES
Se adhiere del polo posterior del ojo hasta 1mm por detrás del limbo
esclerocorneal. A este nivel se separa formando en el centro el IRIS.
Queda dividida por la ora serrata en la COROIDES propiamente dicha y ZONA
CILIAR.
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COROIDES
Grosor: 0.5-0.2mm Se adhiere a la esclerótica pero no a la retina
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Esta formada por cuatro capas la coroides:
1. Lamina fusca o Membrana Supracoroidea: En esta se encuentran los vasos y nervios ciliares
2. Capa de los gruesos vasos: Corren las Arterias Ciliares Cortas Posteriores y las Venas Vorticiliadas
3. Capa de los capilares4. Lamina vítrea: Separa la coroides de la
retina
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ZONA CILIAREl cuerpo ciliar se interpone entre la coroides y la circunferencia del iris. Es una formación musculovascular que comprende:› Musculo ciliar: musculo liso constituido por
fibras radiadas extendidas de la esclerótica a la coroides y a los procesos ciliares
› Procesos ciliares: De 80 a 90 salientes dispuestos en sentido radiado (corona ciliar). En estos procesos ciliares se forma el humor acuoso
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El iris esta constituido por tres capas:› Epitelial Anterior: Formada de células
aplanadas serosas› Estroma: Células propias y masa
(cromatóforas) y fibras musculares lisas alrededor del orificio pupilar (esfínter de la pupila)
› Epitelial posterior: Células cilíndricas y cubicas con pigmento; Musculo dilatador de la pupila (fibras que van del orificio pupilar a la circunferencia mayor del iris)
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12-13 mm
0.3-0.5 mm
Anillo coloreado externo
Anillo coloreado interno
Fijación:•Tejido de la Coroides•Vasos (coroides al iris)•Fibras del Ligamento Pectíneo de Hueck
3-4 mm
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VASOS DEL IRISArterias ciliares cortas
posterioresArterias ciliares largas
anterioresArterias largas
posteriores
Venas del iris -> Vasa
vorticosa -> Venas
Oftálmicas
La linfa circula por
las hendiduras en el iris
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TUNICA INTERNA: RETINA
Es el elemento esencial del ojo y aparato de la visión. Es la capa nerviosa adaptada para recibir sensaciones luminosas y transmitirlas al nervio óptico, del cual es una expansión.
Se extiende desde el punto de entrada del nervio óptico a la cara posterior del iris.
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Puede distinguirse una porción coroidea y una iridociliar.
COROIDEA: Va del orificio del nervio óptico a la ora serrata. Tiene un espesor de 0.4-0.1 mm y se consideran dos regiones muy importantes, la papila óptica y la mancha amarilla.
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Papila ópticaPunto por el que penetra el nervio óptico en el globo del ojo y se expansiona para formar la retina
Mancha amarillaEs una zona transversal de 3 mm de ancho y 1.5 mm de alto, colocada en el polo posterior del ojo. En el centro queda deprimida formando la fovea centralis.Esta zona tiene mas conos y por tanto da mas claridad de luz.
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MACULAPAPILA
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Retina iridociliar: delgada membrana formada por células pigmentarias que se adhiere por delante a la cara posterior del Musculo ciliar y procesos ciliares y atrás a la zónula
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La retina se compone por una serie de capas (de coroides a cuerpo vítreo):
1. Capa del epitelio pigmentario2. Capa de los conos y bastones3. Membrana limitante externa4. Capa de las células visuales5. Capa basal6. Capa de las células bipolares7. Capa de las células unipolares8. Capa del plexo cerebral9. Capa de células ganglionares o multipolares10. Capa de fibras ópticas11. Membrana limitante externa
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PUNTO CIEGO Zona a nivel de la
papila por ausencia de las capas de la retina, y la presencia de las fibras del nervio óptico que perforan la lamina cribosa de la esclerótica
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VASOS DE LA RETINA
Arteria central de la retina (Rama
de la A. Oftálmica)
Venas centrales de la retina (-> V. Oftálmicas Superiores)
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MEMBRANAS TRANSPARENTES Y REFRINGENTES DEL OJO
CORNEA , CUERPO VITREO, CRISTALINO Y HUMOR ACUOSO
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MEMBRANAS TRANSPARENTES Y REFRINGENTES DEL OJO
Son los elementos que se dejan penetrar por los rayos luminosos y los hacen converger por un punto preciso.
Los elementos son: la cornea, el cristalino y el humor vítreo.
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La capacidad del cristalino y el eje AP del ojo hace converger los rayos en la retina, cuando ambos son adecuados se origina un OJO NORMAL O EMETROPE
Si la convergencia es mas allá de la retina o existe un diámetro AP del ojo corto, se origina un OJO HIPERMETROPE; si de lo contrario, la convergencia es antes de llegar a la retina, se origina un OJO MIOPE
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CUERPO VITREO
Es el mas voluminoso de los medios transparentes del ojo. Ocupa los dos tercios posteriores del globo ocular.
En la parte anterior presenta la Fosa Patellaris y en la posterior al Área de Martegiani comunicadas por el conducto hialoideo.
Esta constituido por una membrana vítrea y un humor vítreo.
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Cuerpo Vítreo
HUMOR VITREO
MEMBRANA VITREA
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MEMBRANA VITREA
Resulta de la condensación de las capas periféricas del humor vítreo. No contiene ninguna célula. Se invagina en algunos puntos de la cámara vítrea.
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HUMOR VITREO Es una masa gelatinosa (clara huevo)
recorrida por un sistema de hendiduras muy estrechas, las cuales en la periferia se disponen en círculos concéntricos, mientras que en las partes vecinas al conducto hialoide se ordenan en sentido radiado.
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CRISTALINO Lente biconvexa atrás del iris y cámara
anterior y posterior del ojo ; adelante del cuerpo vítreo.
Diámetro: 9-10mm Diámetro AP: 4.5 mm Peso : 25 cg Se sostiene por el ligamento suspensor del
cristalino Tiene un tejido elástico deformable
fácilmente
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Se distingue:› Cara anterior› Cara posterior › Circunferencia› Capsula o cristaloides› Capa epitelial › Capa amorfa subepitelial› Fibras del cristalino que forman capas
concéntricas reunidas por una sustancia amorfa
› Radio estelar superior y radios estelares inferiores (interno y externo)
› Aparato suspensor del cristalino
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APARATO SUSPENSOR DEL CRISTALINO
Es un sistema de fibras que parten de la porción ciliar de la retina y se dirigen al ecuador cristalino y se insertan en su capsula
Forma triangular: base-cristalino; vértice-ora serrata
A través de esta zónula se ejerce la acción del musculo ciliar para la acomodación del cristalino en la visión de los objetos cercanos y lejanos.
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CAMARAS DEL OJO Y HUMOR ACUOSO
Espacio dividido por el iris en dos partes:› CAMARA ANTERIOR› CAMARA POSTERIOR
Estos espacios están llenos por el HUMOR ACUOSO
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ANEXOS DEL OJO
Aponeurosis OrbitariaMúsculos de la orbita
Párpados / Conjuntiva / Aparato lagrimal
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APONEUROSIS ORBITARIA
También llamada Capsula de Tenon. Es una membrana fibrosa que recubre a la esclerótica.
Esta en relación con la grasa orbitaria y los músculos, vasos y nervios de la orbita
Esta perforada por los mismos elementos que atraviesan la esclerótica.
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Aponeurosis Orbitaria
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MUSCULOS DE LA
ORBITA
Intrínsecos
Extrínsecos
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MUSCULOS INTRINSECOS DEL OJO
› Se encuentran en el interior del globo ocular. Su función es controlar la forma del cristalino y el tamaño de la pupila. Estos son el musculo ciliar, esfínter pupilar y dilatador de la pupila.
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MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
Están encargados de los movimientos del globo ocular y de la elevación del párpado superior. Comprenden:› ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR› RECTOS: SUPERIOR, INFERIOR, MEDIAL Y
LATERAL› OBLICUOS: SUPERIOR E INFERIOR
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ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
RECTO LATERAL
RECTO MEDIAL
RECTO SUPERIOR
RECTO INFERIOR
OBLICUO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
ANILLO TENDINOSO COMUN
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ELEVACION
ABDUCCION
DEPRESION
ADUCCION
RECTO LATERAL RECTO MEDIAL
RECTO SUPERIOR
RECTO INFERIOROBLICUO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
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PÁRPADOS
Repliegues musculomembranosos colocados en la parte anterior de la cavidad orbitaria, adelante del globo ocular, al que sirven como protección.
Están compuestos por piel, tejido conectivo subcutáneo, músculo voluntario, tabique orbitario, tarso y conjuntiva
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CONJUNTIVA Membrana mucosa que tapiza los
parpados y se refleja sobre el globo ocular formando un saco.
Pueden distinguirse 3 porciones:› Conjuntiva palpebral› Conjuntiva del fondo de saco› Conjuntiva ocular o bulbar
También puede distinguirse la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar.
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APARATO LAGRIMAL
Responsable de la producción, circulación y drenaje de la secreción lagrimal de la superficie del globo ocular.
Esta compuesto por la glándula lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal.
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DESARROLLO DEL OJO
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INTRODUCCION
Los ojos se derivan de cuatro fuentes:› Neuroectodermo del cerebro anterior:
Origina retina, iris y nervio óptico.› Ectodermo superficial de la cabeza: Forma
el cristalino y córnea.› Mesodermo y células de la cresta neural:
forma la coroides, esclerótica y cornea.
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DESARROLLO DEL OJO
Inicia en la 4ª semana, gracias a la aparición de SURCOS ÓPTICOS en los pliegues neurales en el extremo craneal del embrión.
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A medida que se forma el cerebro anterior se evaginan los surcos para formar las VESICULAS OPTICAS que al continuar su crecimiento desarrollaran el TALLO OPTICO.
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NERVIO ÓPTICO
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Al nacer la mielinización de las fibras del nervio óptico no es completa. Esta termina después que los ojos se exponen a la luz (10ª semana).
Los recién nacidos pueden ver, pero no muy bien; responden a los cambios de iluminación y a los objetos grandes.
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PATOLOGIAS
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PATOLOGIAS Párpado y aparato lagrimal Conjuntiva Esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar Cristalino Coroides y de la retina Glaucoma Cuerpo vítreo Nervio óptico y de las vías ópticas Músculos oculares, del movimiento binocular,
de la acomodación y de la refracción Alteraciones de la visión y ceguera
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BLEFARITIS
Es una inflamación de los folículos de las pestañas, a lo largo del borde del párpado.
Es causada por la proliferación excesiva de bacterias que normalmente se encuentran en la piel.
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BLEFAROESPASMO Es un término general para los
espasmos involuntarios de los músculos del párpado. Una vez que empiezan los espasmos, pueden continuar de manera intermitente por algunos días y luego desaparecen.
Las causas mas comunes son fatiga, estrés y la cafeína.
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CONJUNTIVITIS
Hinchazón de la conjuntiva causada por: virus, alergias, bacterias, enfermedades (clamidia), exposición a químicos, hongos, parásitos (rara vez) e incluso el uso de lentes de contacto (especialmente lentes de uso extenso)
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ENFERMEDADES DE LA CORNEA
Errores de refracción Alergias Infecciones Lesiones Distrofias – condiciones en las que
algunas partes de la córnea pierden transparencia debido a la acumulación de material turbio.
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ERRORES DE REFRACCION
Miopía : vista clara en el campo visual cercano pero borrosa a la distancia
Hipermetropía: vista clara de imágenes distantes pero borrosa en el campo visual cercano
Presbicia: incapacidad para enfocar objetos cercanos como resultado del envejecimiento
Astigmatismo: dificultad para enfocar debido a problemas en la córnea
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QUERATOCONO
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CATARATAS Opacidad del cristalino. Se caracteriza
por visión borrosa, colores que parecen desteñidos, resplandor alrededor de las luces, dificultad para ver bien de noche o ver doble.
Esta causada por el envejecimiento natural del ojo. Algunas otras causas de cataratas son la herencia, enfermedades (diabetes), lesiones o medicamentos
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ENFERMEDADES DE LA RETINA
Desprendimiento de la retina Degeneración macular: presencia de
tejido cicatricial en la mácula Agujero macular: pequeña ruptura en
la mácula que suele ocurrir en personas mayores de 60 años
Cuerpos flotantes: telarañas o pequeñas manchas en el campo de la vista
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GLAUCOMA
Es un trastorno en el cual aumenta la presión dentro del globo ocular, dañando el nervio óptico y causando pérdida de visión.
En general, el glaucoma no tiene una causa conocida; sin embargo, en ocasiones afecta a miembros de una misma familia. Si los canales de salida están abiertos, el trastorno recibe el nombre de glaucoma de ángulo abierto. Si los canales están bloqueados por el iris, la enfermedad se denomina glaucoma de ángulo cerrado.
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CANCER DE OJO
El cáncer de ojo es poco común. Puede afectar las partes externas del ojo, como los párpados, que están formados por músculos, piel y nervios.
Si comienza en el interior del globo ocular se denomina cáncer intraocular. Los cánceres intraoculares más comunes en adultos son el melanoma y el linfoma.