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ANATOMIA VASOS PELVISDRA. SONIA SANDOVAL ESPINOZA
Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna
› Es la principal de la pelvis y el periné
› Irriga la mayoría de las vísceras pélvicas Las paredes y suelo de la pelvis Las estructuras del periné
› Origen Arteria ilíaca común a la altura del
disco intervertebral L5-S1 Se sitúa en la cara medial de la
articulación sacroilíaca Se divide en troncos anterior y
posterior a la altura del borde superior del agujero ciático mayor
Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna
› Tronco posterior, ramas: A. iliolumbar A. sacras
laterales A. glútea superior
› Tronco anterior, ramas: A. umbilical
Arteria ilíaca interna: tronco posterior
› Arteria iliolumbar
Asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior y se divide en dos ramas
Rama lumbar: contribuye a la irrigación de la pared abdominal posterior, m. psoas y m. cuadrado lumbar
Rama ilíaca: pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos y huesos de la zona
Arteria ilíaca interna: tronco posterior
› Arterias sacras laterales
Habitualmente son dos Discurren medialmente y en
sentido inferior por la pared posterior de la pelvis
Ramas se introducen en los agujeros sacros anteriores para irrigar estructuras del conducto vertebral sacro, piel y músculos
Arteria ilíaca interna: tronco posterior
› Arteria glútea superior
Es la rama mas grande de la ilíaca interna Es la continuación terminal de tronco
posterior Discurre hacia tras entre el tronco
lumbosacro y el ramo anterior de S1 Deja la pelvis atravesando el agujero ciático
mayor por encima del piriforme Entra en la región glútea y la irriga
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria umbilical:
Es la primera rama emitida Emite la a. vesical superior Se dirige hacia delante por debajo del borde de la
abertura superior de la pelvis Abandona la pelvis y asciende sobre la cara interna
de la pared abdominal anterior para llegar al ombligo
En el feto es grande y transporta la sangre fetal a la placenta
Después del nacimiento se oblitera y convierte en un cordón fibroso (ligamento umbilical medial)
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria vesical superior Suele originarse en la raíz de la a.
umbilical Discurre medialmente y hacia abajo
para irrigar cara superior de la vejiga y porciones distales del uréter
Varones: puede originar una arteria que irriga el conducto deferente
› Arteria vesical inferior Presente en los varones Irriga vejiga, uréter, vesícula
seminal, próstata Su equivalente en mujeres es la
arteria vaginal
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria rectal media Discurre medialmente para irrigar el recto Se anastomosa con la a. rectal superior (que se
origina de la mesentérica inferior) Se anastomosa con la a. rectal inferior (que se
origina de la pudenda interna)
› Arteria obturatriz Discurre en sentido anterior Abandona la cavidad pélvica a través del conducto
obturador juntos con el nervio (por encima) y la vena (por debajo)
Irriga los aductores del muslo
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria pudenda interna
Sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor por debajo del piriforme
Por fuera del n. pudendo rodea lateralmente la espina isquiática
Atraviesa el agujero ciático menor para entrar en el periné
Es la principal arteria del periné Irriga los tejidos eréctiles de pene y clítoris
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria glútea inferior
Gran rama terminal del tronco anterior
Pasa entre los ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3
Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por debajo del piriforme
Irriga la región glútea Se anastomosa con una red de
vasos que rodea la articulación de la cadera
Arteria ilíaca interna: tronco anterior
› Arteria uterina
Discurre medialmente y por delante de la base del ligamento ancho de útero
Cruza el uréter y pasa por su cara superior hasta la porción lateral del fórnix vaginal
Llega al cuello uterino Asciende por el borde lateral del útero
hasta la trompa uterina Se curva lateralmente y se
anastomosa con la arteria ovárica Proporciona la principal irrigación al
útero Contribuye a irrigar ovario y vagina
Vasos sanguíneos – Arterias ováricas
› En las mujeres se originan de la aorta abdominal
› Discurren dentro del ligamento suspensorio del ovario (ligamento Infundíbulopélvico)
› Descienden para atravesar la abertura superior de la pelvis e irrigar los ovarios
› Se anastomosan con las porciones terminales de la a. uterinas
Vasos sanguíneos – Arteria sacra media
› Se origina en la superficie posterior de la aorta a nivel de L4
› Desciende por la línea media
› Cruza la abertura superior de la pelvis
› Discurre a lo largo de la superficie anterior del sacro y cóccix
› Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales
Vasos sanguíneos – Venas
Siguen el trayecto de las ramas de la arteria ilíaca interna › Excepto el de la umbilical e
iliolumbar
Drenan en las venas ilíacas internas que se unen a las ilíacas comunes
Vasos sanguíneos – Venas
Dentro de la pelvis hay extensos plexos venosos interconectados› Vejiga, recto, próstata, útero,
vagina› Juntos forman el plexo venoso
pélvico› La parte que rodea al recto y el
conducto anal drena a través de las venas rectales Superiores: en el sistema porta
hepático Media e inferior: hacia el sistema
cava
Vasos sanguíneos – Venas
La zona inferior del plexo rectal que rodea al conducto anal tiene dos partes
› Plexo rectal interno Está entre el esfínter interno del
ano y el epitelio que recubre el conducto
Hacia arriba se conecta con ramas procedente de las venas rectales superiores
Cuando aumentan de tamaño originan las hemorroides internas (por encima de la línea pectínea)
Vasos sanguíneos – Venas
› Plexo rectal externo
Rodea el esfínter externo del ano
Tiene una localización subcutánea
Cuando aumenta de tamaño da lugar a las hemorroides externas
Vasos sanguíneos – Venas
Vena dorsal profunda
› Recoge el drenaje de los tejidos eréctiles del clítoris y del pene
› Pasa hacia la cavidad pélvica a través de un hueco formado entre el lig. arqueado del pubis y el borde anterior de la membrana perineal
› En varones: se une al plexo venoso prostático
› En mujeres: se une al plexo venoso vesical
Vasos sanguíneos – Venas
Las venas superficiales que drenen la piel del pene y clítoris se dirigen hacia las venas pudendas externas, tributarias de la safena mayor.
Vasos sanguíneos – Venas
Venas sacras medias› Se juntan para formar una sola
vena que se une a La ilíaca común izquierda La vena cava inferior
Venas ováricas› Siguen el trayecto de las arterias
correspondientes › La izquierda: se une a la vena
renal izquierda› La derecha: se une a la vena
cava inferior en el abdomen
Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos
Drenan en ganglios linfáticos a los largo de las arterias ilíacas interna y externa
› Estos drenan en ganglios relacionados con las arterias ilíacas comunes Estos drenan en ganglios
laterales a la aorta abdominal, Finalmente drenan en los
troncos lumbares que continúan hasta el origen del conducto torácico
Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos
Los procedentes de los ovarios, útero y trompas
› Salen de la pelvis en dirección superior
› Drenan directamente en ganglios aórticos laterales o en ganglios preaórticos