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ANATOMIE DES SEGMENTS
PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN, 63000
Clermont-Ferrand, France
A. OLIVER Service de Radiologie Hôpitaux de Brabois, Vandoeuvre-lès-Nancy
DU THORAX FEVRIER 2013
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THORAX
1/ RADIOANOTOMIE PULMONAIRE ET DES BRONCHES
2/ RADIOANATOMIE DU MEDIASTIN
• VAISSEAUX
• CŒUR
• ŒSOPHAGE
• CHAINES GANGLIONNAIRES
3/ PAROI THORACIQUE
• PLEVRE
• COTES
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1/ RADIOANOTOMIE PULMONAIRE ET DES BRONCHES
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Système bronchique
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B1 apical
POUMON DROIT
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Bronche lobaire supérieure droite
B1 apical
B2 postérieur
B3 antérieur
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Bronche lobaire moyenne
B4 latéral
B5 médial
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Bronche lobaire
inférieure droite
B6 supérieur
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B7 médiale basale
B8/B9/B10 tronc commun
antérobasal
Latérobasal
postérobasal
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B7 médiale
B8 antérobasal
B9 latérobasal
B10 postérobasal
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Bronche Lobaire Supérieure B1+2 apical postérieur
B3 antérieur
= culmen
POUMON GAUCHE
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Bronche lobaire supérieure:
Bronche lingulaire (tronc commun)
B4 lingulaire supérieur
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Bronches segmentaires
lingulaires
B4 supérieure
B5 inférieure
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Bronche lobaire inférieure G
B6 segmentaire supérieure
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B6 supérieur
B7-8 antéro médial
B9 latéral
B10 postéro basal
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SEGMENTATION PULMONAIRE
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• GENERALITES
• ŒSOPHAGE
• CHAINES GANGLIONNAIRES
2/ RADIOANATOMIE DU MEDIASTIN
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VCS
OD
Troncs veineux
Bouton aortique
Arc moyen : AP
VG
Ligne para-aortique
Lignes
para-rachidiennes
DE FACE Radiographie standard
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Espace clair rétrosternal
Espace clair rétrocardiaque
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Scanner
![Page 22: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/25.jpg)
V mammaire interne
V azygos
V hémiazygos
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• GENERALITES
• ŒSOPHAGE
• CHAINES GANGLIONNAIRES
2/ RADIOANOTOMIE DU MEDIASTIN
![Page 27: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/27.jpg)
• Segment du tube digestif reliant l'hypopharynx à l'estomac • Tube musculaire de 25 cm de longueur (de C6 à D11) • 3 régions anatomiques : cervicale, thoracique et
abdominale • Passe en arrière de la trachée, traverse le médiastin
postérieur dans toute sa hauteur, se déplace progressivement vers la gauche.
• Traverse le diaphragme à hauteur de T10 par le hiatus
oesophagien ou il présente un rétrécissement
Définition
![Page 28: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/28.jpg)
Œsophage cervical : de C6 à T1, 16 à 21 cm des AD
Œsophage thoracique : T1 à T10, 21 à 37 cm des AD
Œsophage abdominal : T10-11, 37 à 40 cm des AD
Œsophage intra-thoracique :
Tiers supérieur : de l'orifice supérieur du thorax à la
bifurcation trachéale, à 24 cm approximativement des
incisives supérieures
Tiers moyen : débutant à la hauteur de la bifurcation
trachéale, de 24 à 32 cm approximativement des
incisives supérieures
Tiers inférieur : (incluant l'oesophage abdominal), de
32 à 40 cm approximativement des incisives
supérieures.
Anatomie
![Page 29: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/29.jpg)
• Trachée : axe du médiastin postérieur, bifurque en T5, l'oesophage y adhère par les muscles de Luschka
• Conduit thoracique : monte en
arrière plaqué contre l'aorte, en rapport avec l'oesophage sur une partie de son trajet.
• Nerfs vagues : droit : passe en arrière de
l'oesophage gauche : en avant de l'oesophage • Chaîne orthosympathique latéro-
vertébrale et ses ganglions • • Azygos, hémiazygos, hémiazygos
accessoire
Rapports
![Page 30: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/30.jpg)
• GENERALITES
• ŒSOPHAGE
• CHAINES GANGLIONNAIRES
2/ RADIOANOTOMIE DU MEDIASTIN
![Page 31: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/32.jpg)
Les loges ganglionnaires du
médiastin
RUSCH 2009
![Page 33: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/33.jpg)
Médiastinales supérieures 1R et 1L
Paratrachéales supérieures 2R et 2L
Prévasculaire 3A
rétrotrachéale 3R
rétrotrachéale 3R
Paratrachéales inférieures droite
et gauche 4R et 4 L
![Page 34: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/34.jpg)
Fenêtre aorto pulmonaire 5
Sous carinaires 7
Para oesophagienne 8
Œsophage sous carinaire Hilaires 10R et 10L Interlobaires 12R et 12L
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![Page 36: ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTINonclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/anat-mediastin-et-poumon-AO-2013.pdf · ANATOMIE DES SEGMENTS PULMONAIRES ET DU MEDIASTIN,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040220/5e23c99afc4ed423833bd6e6/html5/thumbnails/36.jpg)
Merci de votre attention