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Ancona, 12.Aprile.2014
Michele Ilari
Il “Lichen ScleroAtrofico” (LS) dei
genitali esterni maschili in età pediatrica:
U.O.C. di Chirurgia Pediatrica e delle Specialità Chirurgiche
Presidio Ospedaliero di Alta Specializzazione “G. Salesi”- Ancona
Dermatologia Pediatrica: Patologie al Confine
è sempre una patologia chirurgica?
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Fimosi Congenita
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Fimosi da Lichen ScleroAtrofico
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F. H. Hallopeau
1842 - 1919
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Definizione
Malattia Infiammatoria Cronica a
possibile eziopatogenesi
autoImmune che interessa
prevalentemente la cute degli organi
genitali di entrambi i sessi
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Sintomi associati
• Tiroidite
• Anemia perniciosa
• Vitiligine
• Alopecia areata
…che dovrebbero essere considerati nella
valutazione dei pazienti sospetti…
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Genetica
HLA 1
HLA 2 DQ 7
DQ 8
DQ 9
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Terapia
Medica
a. arrestare il processo infiammatorio
b. contribuire alla rigenerazione tissutale
Chirurgica
in presenza di una alterazione
anatomoFunzionale irreversibile
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Terapia medica
farmaci selezionati in base alle caratteristiche del
Lichen Sclerosus, alla gravità, al sesso e alle patologie
eventualmente associate
• Farmaci sistemici
• Farmaci topici
• Integratori specifici
corticosteroidi, immunosoppressori
steroidi ad alto grado di attività, immunoModulatori
alimenti ad “alto” potere antiInfiammatorio: Enotera, Omega3…
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Terapia medica Clinical Recommendation: Pediatric Lichen Sclerosus
JL Bercaw-Pratt et al. – J Pediatr Adolesc Gynecol 27 (2014)
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Anatomia Patologica
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Anatomia Patologica
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ImmunoModulatori
inibiscono il rilascio e la sintesi di citochine
infiammatorie da parte dei linfociti T e il rilascio di
mediatori infiammatori dai mastociti
• Pimecrolimus
• Tacrolimus
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Forme Resistenti
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Terapia chirurgica
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Terapia chirurgica
• Circoncisione
• Meatoplastica
• Uretroplastica
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Circoncisione
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Circoncisione
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Circoncisione
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Circoncisione
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Conclusioni 1
• Non è sempre una patologia chirurgica
• La terapia chirurgica, quando necessaria
nelle forme resistenti e negli stadi
avanzati, può comprendere anche
interventi più complessi
Il LS dei genitali esterni maschili nel bambino:
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Conclusioni 2
Obbligatoria la sinergia tra
Dermatologo e Chirurgo Pediatra per la
corretta valutazione delle forme
“dubbie” e per la corretta gestione
postOperatoria di “quelle” in cui venga
confermata la diagnosi