Download - Anemia Raw
-
8/17/2019 Anemia Raw
1/29
ANEMIA
DEVI MEL ISSA
102015031
-
8/17/2019 Anemia Raw
2/29
-
8/17/2019 Anemia Raw
3/29
KRITERIA ANEMIA
MENURUT WHO
Kelompok Kriteria Anemia (Hb)
Laki-laki dewasa < ! g"dl
#anita dewasa tidak hamil < $ g"dl
#anita hamil < g"dl
-
8/17/2019 Anemia Raw
4/29
KLASIFIKASI
ETI!AT"E#ESIS
• %angguan pembentukan eritrosit
& 'ekurangan bahan
& enggunaan besi
& 'erusakan sumsumtulang
• emoragi
• emolitik
M$%L"I
• ipokrom mikrositer
• *ormokrom normositer
• +akrositer
-
8/17/2019 Anemia Raw
5/29
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• ,omplete lood ,ount (,,)
& emoglobin
/ $-0 gr"dl
1/ 2-3 gr"dl)
& ematokrit
/ !4-245
1/ 2$-6$5)
& Leukosit
* / 2677 & .777"mm!)
& 8rombosit
• * / 67.777 &267.777"mm!)
•
9ediaan Apus :arah 8epi
emeriksaan atas indikasi khusus
• Anemia desiensi besi
& 9erum iron; 8,;
saturasi transferin• Anemia megaloblastik
& Asam folat darah;=itamin $
• Anemia hemolitik
& 8es ,oomb;eletroforesis b
• Leukimia akut
& sitokimia
-
8/17/2019 Anemia Raw
6/29
INDEKS ERITROSIT• In&ek' eritro'it
& Mean ell Volme (MV) > hematokrit ? 7
@umlah eritrosit ? 7 0
(*/ 7 B 3 C)
& Mean ell Hemo*lobin (MH) > hemoglobin ? 7
@umlah eritrosit ? 7 0
(*/ !7 B ! pg)
& Mean ell Hemo*lobin on+entration (MH) >hemoglobin ? 7
ematokrit
(*/ !! B $5)
-
8/17/2019 Anemia Raw
7/29
INDEKS RETIKULOSIT
• In&ek' $etiklo'it
D > (5 retikulosit ? kadar hematokrit"265) ? ("faktor koreksi)
Eaktor koreksi untuk/
t !65 / ;6t $65 / $;7
t 65 / $;6
'eterangan/
D < $-$;65 / produksi atau pematangan eritrosit yangtidak adekuat
D F $;65 / penghancuran eritrosit yang berlebihan
-
8/17/2019 Anemia Raw
8/29
ETIOPATOFISIOLOGI
-
8/17/2019 Anemia Raw
9/29
-
8/17/2019 Anemia Raw
10/29
DIAGNOSIS
%G@ALA H+H+ A*G+A
• Lemah; lesu; cepat lelah; sesak nafas
•
8anda hiperdinamik (takikardi; debar-debar;tinnitus)
%G@ALA 'A9 +A9*%-+A9*% A*G+A
%G@ALA G*IA'8 :A9AD
-
8/17/2019 Anemia Raw
11/29
A L G O R I T M A P E N D E K A T A N D I A G N O S I S A N E M I A
SI#D$M
A#EMIA
!emerik'aan ,
Anemia-ipokromik
mikro'iter
Anemianormokromik
normo'iter
Anemiamakro'iter
Hap'an&ara- tepi &an
in&ek'eritro'it
(MV.MH.MH)
-
8/17/2019 Anemia Raw
12/29
PENDEKATAN ANEMIA
BERDASARKAN MORFOLOGI
• Anemia hipokromik mikrositer; bila +,J
-
8/17/2019 Anemia Raw
13/29
ALGORITMA DIAGNOSIS ANEMIA NORMOSITIK NORMOKROM
A#EMIA#$MK$
MIK#$MSITE
$
Detikulosit
+eningkat
8andahemolisis
positif
8es,oomb
*egatif
Diwayatkeluarga positif
GnKimopati+embranopatiemaglobinopa
ti
A.+ikroangiopati
obat"parasit
ositif
AA
Diwayatpendarahan akut
Anemiapasca
pendarahan akut
*ormal"+enurun
9umsum
tulang
ipoplastik
Anemia
apla'tik
8umorganas
hematologi
(leukimia;mieloma)
Anemiapadaakut
leukimia"
mieloma
:isplastik
Anemiapada
sindrom
mielodipstik
nltrasi
Limfoma
kanker
Anemiamieloptisi
k
*ormal
Eaal hati;faal ginjal;faal tiroid;penyakitkronik
Anemiapada %%';enyakit
hatikronik;
hipotiroid;
pemnyakitkronik
-
8/17/2019 Anemia Raw
14/29
ALGORITMA DIAGNOSIS ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM
!emerik 'aanmor/olo*
i oomb'
Sel&ara
-mera
-abnormal
$olea
Tala'emia
Sel
&ara-mera-
normal
$D
#ormal
Aal &e/
be'i
Menin*kat
S'pe+t &e/be'i
%eritin
ren&a-
De/,e'i
Tin**i!erik'a'm'mtlan*
#onDia*no'tik
-
8/17/2019 Anemia Raw
15/29
A L G O R I T M A D I A G N O S I S A N E M I A M A K R O S I T E R
A#EMIA
MAK$SITE$
$etiklo'it
Menin*kat
$ia4at!en&ara-an
Akt
Anemia pa'+apen&ara-an
akt
#ormalMenrn
Sm'm tlan*
Me*alobla'tik
Anemiame*alo
bla'tik
#onme*alobla'tik
Tok'in.pen4akit -ati.
anemiaapla'tik
-
8/17/2019 Anemia Raw
16/29
PENDEKATAN ANEMIA
SECARA KINETIK
. erkurangnya produksi sel darah merah
$. +eningkatnya destruksi sel darah merah
!. 'ehilangan darah
-
8/17/2019 Anemia Raw
17/29
• Asupan kurang• 'ebutuhan meningkat• 'ehilangan Kat besi
Anemia:esiensi
esi
• +embranopati• GnKimopati• emoglobinopati
Anemiaemolitik
• diopatik (465)• Jirus (Gbstein-arr;
sitomegalo=irus; par=o=irus)• Lain-lain (radiasi; benKen;
kemoterapi)
AnemiaAplastik
• nfeksi kronis• nCamasi kronis• 'eganasan
Anemiaenyakit
'ronis
-
8/17/2019 Anemia Raw
18/29
Anemia :esiensiesi
%ejala Hmumanemia (anemic
syndrome)/
'has/
• 'oilonikia• Atro papil lidah• ,heilosis (stomatitis
angularis)• :isfagia• ica
'lasikasi/
• :eplesi besi• Gritropoiesis
desiensi besi• anemia desiensi
besi
Laboratorium
• Ee serum rendah• hipokrom mikrositer• leukosit *• trombosit meningkat• 8, meningkat
-
8/17/2019 Anemia Raw
19/29
TATALAKSANA ANEMIA DEF. BESI• 8erapi kausal
• emberian preparat besi/
. ral
$. arenteral
erdasarkan indikasi
Preparat Dosis (mg) Kandungan Fe (mg) Dosis/hari
Fe sulfat 300 60 3 tab
Fe glukonat300 73 5 tab
Fe fumarat 200 67 3 tab
300 100 2 tab
Kompleks Fe
polisakarida
150 150 2 tab
-
8/17/2019 Anemia Raw
20/29
AnemiaApla'tik
Anamnesa/ paparan
• Mat kimia• nfeksi =irus• nfeksi
mikobakterium• idiopatik
+anifestasi 'linis• 9indrom anemi• 8anda-tanda infeksi• erdarahan• 8idak ada pembesaran
organ
:enisi
Anemia dengankarakteristik adanyapansitopenia; disertaihipoplasia"aplasia sumsumtulang tanpa penyakitprimer yang mensupresi jaringan hematopoetik
emeriksaan laboratorium
• *ormokrom normositer• 8rombsit
-
8/17/2019 Anemia Raw
21/29
TATALAKSANA ANEMIA APLASTIK
• 8erapi $
& 9ianokobalamin
77 Ng"hari (+) 0-4 hari
77 Ng"hari (+) 4 dosis; selang hari
77 Ng"hari (+) $-! minggu; selang !-2 hari
& idroksobalamin777 Ng"hari (+) per 6 minggu
DG9*/
• %ejala klinis membaik sebelum perubahan hematologi
• ari $-! retikulosit meningkat
• ari 6-4 hematokrit meningkat
• 8erapi asam folat
& mg"hr selama $-! minggu
• 8erapi penyakit dasar
-
8/17/2019 Anemia Raw
22/29
ANEMIA HEMOLITIK
Autoimun• 'erusakan eritrosit yang lebih cepat daripada
kemampuan eritropoesis melibatkan
imunoglobulin
*on-mun• 'erusakan eritrosit yang lebih cepat daripada
kemampuan eritropoesis tanpa melibatkan
imunoglobulin
-
8/17/2019 Anemia Raw
23/29
ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN
TI!E HA#"AT
• kterik; demam; urin gelap
• b
-
8/17/2019 Anemia Raw
24/29
ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN
PAROKSISMAL COLD
HEMOGLOBINURIA
• emolisis paroksismal disertai menggigil; panas;mialgia; sakit kepala; urtikaria
• emoglobinuria; sferositosis; tes ,oomb B
• ,old reacting g% B
8A8ALA'9A*A
• indari udara dingin
• munosupresan (aKatioprin)
ATI!IK
• Anemia hemolitik autoimun tes antiglobulin &
• 'ombinasi tipe hangat dan dingin
-
8/17/2019 Anemia Raw
25/29
ANEMIA HEMOLITIK NON-IMUN
• %ejala umum anemia
• 'ulit atau mukosa ikterik
• emoglobinuria; sferositosis B
• 9plenomegali
8A8ALA'9A*A
• 'ortikosteroid
• munosupresan
• 9plenektomi
-
8/17/2019 Anemia Raw
26/29
Gtiologi• Anemia derajat ringan
sampai sdang yangtejadi akibat infeksikronis; peradangankronis; maupunkeganasan; yang telahberlangsung selama -$
bulan
+anifestasi 'linis• b 4- g"dL• 'onjungti=a pucat• 9esuai penyakit
penyerta
:iagnosis• rol hematologik
normositik normokrom;
kadang mikrositikhipokrom
• enyakit kronispenyerta
• Detikulosit normal
8atalaksana• +engobati penyakit
dasar• 8ransfusi (jika ada
gangguan hemodinamik)• Gritropoetin (pasien
keganasan; J"A:9)
Anemia
enyakit'ronis
-
8/17/2019 Anemia Raw
27/29
PROGNOSIS
• aik apabila sumber perdarahan dapat diatasi dan terapiEe adekuat.
!a&a anemia &e6'ien'i be'i7
• .bergantung pada penanganan dan keparahan penyakityang mendasari anemia
!a&a anemia pen4akit kroni'7
-
8/17/2019 Anemia Raw
28/29
• 8ergantung pada tingkatan hipoplasia; makin beratprognosis makin jelek. ada umumnya penderitameninggal karena infeksi; perdarahan atau akibat darikomplikasi transfusi.•erjalanan penyakit ber=ariasi; $65 penderita
bertahan hidup selama 2 bulan; $65 selama 2-$bulan; !65 selama lebih dari tahun; 7-$75mengalami perbaikan spontan (parsial"komplit)
!a&a anemia apla'tik7
• rognosis jangka panjang pada pasien penyakit iniadalah baik. 9plenektomi sering kali dapatmengontrol penyakit ini atau paling tidakmemperbaikinya.
!a&a anemia -emolitik7
-
8/17/2019 Anemia Raw
29/29
TERIMA KA SIH