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Anestesia para Laparoscopia Ginecologica Control de la Fertilidad
Anestesia para Laparoscopia GinecolgicaControl de la Fertilidad Dra. Celida Cortez Rocha Residente 2do ao de Anestesiologa Asesor: Vctor Publio Hernndez Flix
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLaparoscopia Eltrmino laparoscopa deriva de las races griegas laparon,que significa abdomen y skopein, examinar2Laparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLaparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosGases usados en laparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosEn los aos 70 el xido nitroso fue el gas preferido por los gineclogos, por su bajo costo y alto recambio, sin embargo, favorece la combustin cuando se mezcla con metano del intestino5Gases usados en laparoscopia
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosEl abdomen es una cavidad cerrada PIA con valores entre 05 mmHg
Valores > de 12 mmHg se consideran elevados
> 15mmHg, el volumen sistlico se reduce por efecto depresor del dixido de carbono en la contractilidad miocrdica.
La FC se puede elevar transitoriamente como respuesta al incremento de la resistencia vascular sistmica
Aumento de RVS y la presin arterial, para mantener el gasto cardacoNeumoperitoneo cambios hemodinamicos Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosNeumoperitoneocambios hemodinamicos
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosNeumoperitoneo cambios ventilatoriosRevista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosCrf capacidad residual funcional 9Incrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa tasa de absorcin depende de la
Incrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosIncrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosDisfuncin Renal Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa disfuncin renal se atribuye a la compresin 13Disfuncin Renal Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosTrendelemburg en laparoscopia plvica
Reduce la CFR, VT y la complianza pulmonar, facilitando atelectasias.
Esto puede ser minimizado aplicando PEEP. Posicion del paciente
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosTrendelemburg con litotoma
Prevencin de lesiones nerviosasPosicion del Paciente
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosProcedimientos Ginecolgicos En CirugaLaparoscpica
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosValoracin Pre anestsicaRevista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosAnestesia General Balanceada
Ventilacin controlada y va area aseguradaManejo Anestsico
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosAnalgesia Fentanyl o Sulfentanyl
Se emplean anestsicos inhalatorios (sevofluorano y desfluorano)
Intravenosos (propofol).
Bloqueo neuromuscular vecuronio y/o atracurio
Manejo Anestsico Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa infiltracin local de los puertos con anestsicos locales (bupivacana, ropivacana)
Analgsicos opiodes de accin corta (tramadol) y no opioides AINES
Recuperacin y Analgesia Posoperatoria
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosPara las nusea y vmitos postoperatorios antagonistas de la 5HT-3 (ondansetron)
Recuperacin y Analgesia Posoperatoria
Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa irritacin peritoneal secundaria a la insuflacin de CO2 para el carboperitoneo, el riesgo de lesin visceral y de tejidos
Potencial de hipercapnia e hipoxia y alteraciones cardiovasculares y la emesis con la subsiguiente potencial de aspiracin
Niega el uso de la laparoscopa en pacientes conscientes no intubados.Anestesia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosComplicaciones de Laparoscopia
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