AnfragebogenWohngebäude
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Jung DMS & Cie Pool GmbH – Kompetenzcenter Gewerbe – Postfach 3253 – 53832 Troisdorf Bitte mailen Sie Ihre Anfrage an [email protected]
Wohnungsanschrift
Straße Hausnr.
PLZ Ort
Baujahr (Bei einem Gebäudealter ab 60 Jahren bitte Gebäudezustandsbericht beifügen.)
Wurde das Gebäude bereits saniert? Ja Nein Sanitärleitungen im Jahr Elektroleitungen im Jahr Heizung im Jahr Dach im Jahr
Bauartklasse I II III IV V VI
Neubausumme im Jahr der Errichtung
Wert 1914 (in Mark)
Immobilienart Einfamilienhaus mit Einliegerwohnung Einfamilienhaus vermietet Zweifamilienhaus 1 WE selbst bewohnt Mehrfamilienhaus 1 WE selbst bewohnt
Anzahl der Geschosse mit Keller
Art des Dachs Flachdach Dachgeschoss ausgebaut Dachgeschoss nicht ausgebaut
Wohnfläche Dach in qm Wohnfläche Obergeschoss(e) in qm
Wohnfläche Erdgeschoss in qm Wohnfläche Kellergeschoss in qm
Anzahl Wohneinheiten Anzahl Garagen/Carports
Risiken Feuer Leitungswasser Sturm
Nutzungsarten
privat Fläche in %
gewerblich Fläche in %
Fläche in %
Fläche in %
Kundendaten
Name Vorname
Straße Hausnr.
PLZ Ort Geburtsdatum Berufl. Tätigkeit
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Versicherungsumfang
Fußbodenheizung keine 0–25% 26–50 % 51–100 %
Schwimmbad keines im Keller nicht im Keller
Klimaanlage Ja Nein
Elementarversicherung Ja Nein
Glasversicherung Ja Nein
Gab es Schäden in den letzten 5 Jahren? Ja Nein
Tarifgruppe normal öffentlicher Dienst
Zahlungsweise jährlich halbjährlich quartalsweise monatlich
Versicherungsbeginn
Gebäudetyp
Erdgeschoss mit Flachdach ohne Keller
Erdgeschoss mit Flachdach und Keller
Erdgeschoss mit un- ausgebautem Dach-geschoss ohne Keller
Erdgeschoss mit un- ausgebautem Dach-geschoss und Keller
Erdgeschoss mit ausgebautem Dach-geschoss ohne Keller
Erdgeschoss mit ausgebautem Dach-geschoss und Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit Flachdach ohne Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit Flachdach und Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit unausgebautem Dach-geschoss ohne Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit unausgebautem Dach-geschoss und Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit ausgebautem Dach-geschoss ohne Keller
Erdgeschoss und Obergeschoss mit ausgebautem Dach-geschoss und Keller
Bauausführungen und -ausstattungen
Naturschieferdach/Kupferdach/Reetdach
Decken und Wände mit Stuckarbeiten oder Edelholzverkleidungen
Fußböden aus Naturstein, Parkett oder Teppichböden in hochwertiger Qualität
Leichtmetallfenster/Holzsprossenfenster
Edelholztüren
Außenwände: Verkleidung mit Naturstein oder Kunststein oder Keramik, Handstrichklinker
Hochwertige Sanitäreinrichtungen
Fußboden- und/oder Deckenheizung, Solaranlagen, Wärmepumpen
PVC-Böden auf Estrich
Einfaches Fensterglas
Ohne Bad/Dusche
Ofenheizung
Erdgeschoss Erdgeschoss Erdgeschoss
Erdgeschoss ErdgeschossErdgeschoss
Erdgeschoss Erdgeschoss Erdgeschoss
Erdgeschoss Erdgeschoss Erdgeschoss
Obergeschoss Obergeschoss Obergeschoss
Obergeschoss ObergeschossObergeschoss
Keller Keller KellerKeller Keller Keller
Dach Dach
Dach
Dach
Dach Dach
Dach
Dach
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Zusendung eines Vorschlags an Makler
Name Vorname
Straße, Hausnr. PLZ Ort
Telefon Fax
Der Vorschlag dient zur: Umdeckung eines bestehenden Vertrages spätestens zum Neudeckung spätestens zum
Bitte teilen Sie uns ausführlich mit, warum dieses Risiko anfragepflichtig ist (Pflichtangabe):
Vorversicherung/Vorschäden
Bestehen/bestanden gleichartige Verträge? Nein Ja
Vorversicherer Derzeitige Prämie/Zielprämie
Vorschäden in den letzten 5 Jahren? Nein Ja, Anzahl Schadenssumme gesamt (Bitte Gebäudezustandsbericht beifügen)
Schadenschilderung