Download - angka kematian ibu.ppt
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
UPAYAPENURUNAN AKI DAN AKB
MELALUI PENINGKATAN KESEHATAN REPRODUKSI
PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
TAHUN 2005
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KERANGKA PIKIR AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010
Visi Jabar 2010Visi Jabar 2010(Perda no. 1/2001)(Perda no. 1/2001)
““Jawa Barat dengan Jawa Barat dengan Iman & Taqwa Iman & Taqwa
sebagai Propinsi sebagai Propinsi termaju dan Mitra termaju dan Mitra terdepan ibukota terdepan ibukota
Negara tahun 2010Negara tahun 2010
INDIKATOR UTAMAINDIKATOR UTAMA
IPM 80, TAHUN 2010IPM 80, TAHUN 2010
TAHUN 2001 – 2003TAHUN 2001 – 2003
BELUM OPTIMALBELUM OPTIMAL
EVALUASI PERKEMBANGAN EVALUASI PERKEMBANGAN PENCAPAIAN VISI JAWA BARATPENCAPAIAN VISI JAWA BARAT
““Focal Concern”Focal Concern”(Visi 2003 – 2008)(Visi 2003 – 2008)
““Akselerasi Akselerasi peningkatan peningkatan
Kesejahteraan Kesejahteraan masyarakat guna masyarakat guna
mendukung mendukung pencapaian visi pencapaian visi Jawa Barat 2010Jawa Barat 2010
20012001 20032003 20082008 20102010
Akselerasi Pencapaian VisiAkselerasi Pencapaian Visi Pemantapan & Pemantapan & EvaluasiEvaluasi
Pencanangan & Pencanangan & Internalisasi VisiInternalisasi Visi
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
IPM
PENDIDIKANAMH, Lama Sekolah
EKONOMIDaya Beli
KESEHATANU H H
AKB AKI
• BBLR• ASFIKSIA• INFEKSI (ISPA, Diare, Imunisasi)
• Pendarahan• Infeksi• Eklamsi• Partus lama
PELAYANANKESEHATAN
20 %
LINGKUNGAN45 %
PERILAKU 30 %
GENETIK 5 %
AKABA AKK
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYIJUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYIDINKES PROPINSI JAWA BARATDINKES PROPINSI JAWA BARAT
754321
903 726 678
3488
2352
36543572
2864
0500
100015002000250030003500400045005000
1999 2000 2001 2002 2003
Kematian ibu Kematian Bayi
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
0
100
200
300
400
PENYEBAB KEMATIAN IBUDI PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 1999 S/D 2003
PERDARAHAN 179 321 282
EKLAMPSI 99 222 148
INFEKSI 47 66 43
LAIN2 214 244 311
2001 2001 2003
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI JAWA BARAT TAHUN 2002
16%
1%1%
43%
39%
ASPIKSIA TN INFEKSI BBLR LAIN
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT
AKBAKB0 – 28 HARI0 – 28 HARI 1 – 12 BULAN1 – 12 BULAN
• Pengetahuan / Perilaku Pengetahuan / Perilaku Ibu tentang kesehatanIbu tentang kesehatan• Kemiskinan Kemiskinan tidak tidak ada dana untuk kese-ada dana untuk kese- hatan dan gizihatan dan gizi• Lingkungan burukLingkungan buruk
KONDISI IBUKONDISI IBU::• GiziGizi• Kehamilan (4T )Kehamilan (4T )• PersalinanPersalinan• InfeksiInfeksi==========================YANKESYANKES::• K1 – K4K1 – K4• Lin-NakesLin-Nakes• Rik – NeonatalRik – Neonatal• Kualitas NakesKualitas Nakes
KONDISI BAYIKONDISI BAYI::• BBLRBBLR• Perawatan BayiPerawatan Bayi• Kesakitan BayiKesakitan Bayi============================YANKESYANKES::• ImunisasiImunisasi• P2 ISPA & DiareP2 ISPA & Diare• M.T.B.S.M.T.B.S.• RujukanRujukan
UPAYAUPAYA YANKESPROYANKESPRO
• BBLRBBLR• ASFIKSIAASFIKSIA• INFEKSI LAININFEKSI LAIN
• ISPAISPA• DIAREDIARE• PD3IPD3IPenyebab
Langsung
Penyebab tak Langsung
Penyebab tak Langsung
Penyebab Mendasar
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT
AKIAKIBULINBULIN
PSP,IBU, SUAMI & KEL PSP,IBU, SUAMI & KEL TTGTTG -Yan ANC Yan ANC K1 dan K4K1 dan K4-Persalinan di dukunPersalinan di dukun-Bahaya kehamilan Bahaya kehamilan -Terlambat ambil kepTerlambat ambil kep
KONDISI IBUKONDISI IBU::• GiziGizi• 4 Terlalu4 Terlalu• Penyakit/InfeksiPenyakit/Infeksi
UPAYA UPAYA YANYAN
KESPROKESPRO
BUMILBUMIL BUFASBUFAS
PENYEBAB LANGSUNG
PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA, TRAUMA PERSALINAN
PENYEBAB TIDAK LANGSUNG
YANKESYANKES::• kurangnya fas kurangnya fas kes yg bermutukes yg bermutu• terlambat pertolterlambat pertol• sist GDON krgsist GDON krg• LinakesLinakes
KependudukanKependudukanKemiskinan Kemiskinan tidak ada dana tidak ada dana untuk kesehatan dan giziuntuk kesehatan dan gizi
Lingkungan Lingkungan -Kes lingkungan yg BurukKes lingkungan yg Buruk-Geografi ( Terlambat transpotGeografi ( Terlambat transpot
PENYEBAB MENDASAR
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Saat Kejadian Kematian Saat Kejadian Kematian IbuIbu
MasaMasa %%
Masa Kehamilan 24
Persalinan 16
Masa Nifas 60*
*Sebagian besar terjadi pada 48 jam pertama (78%)
Safe Motherhood Fact Sheet - WHO
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Perkiraan Lamanya Waktu Perkiraan Lamanya Waktu Sejak Terjadinya Komplikasi Sejak Terjadinya Komplikasi
Sampai MeninggalSampai Meninggal
No Komplikasi Obstetri Jam Hari
1 Perdarahan• Antepartum 12
• Postpartum 2
2 Ruptura Uteri 1
3 Eklamsi 2
4 Partus Lama 3
5 Infeksi 6
Safe Motherhood Fact Sheet - WHO
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Kematian NeonatalKematian Neonatal
28.4 28.121.8
37
30.323.9
65.4
58.5
45.7
0
10
20
30
40
50
60
70
1982-1987 1987- 1992 1992 - 1997
Period
1000 live births
NeonatalPost NeoInfant
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
• Adanya larangan makanan tertentuAdanya larangan makanan tertentu• Pemberian makanan bayi secara diniPemberian makanan bayi secara dini• Sikap terhadap komplikasiSikap terhadap komplikasi• Ketidak tahuan wanita/keluarga atas Ketidak tahuan wanita/keluarga atas
A/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukanA/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukan
Sebab kematian ibu & Sebab kematian ibu & neonatal neonatal
(Faktor Sosial Budaya)(Faktor Sosial Budaya)
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Tiga TerlambatTiga Terlambat
1.1. Terlambat mengenal tanda bahayaTerlambat mengenal tanda bahayadan mengambil keputusandan mengambil keputusan
2.2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatanTerlambat mencapai fasilitas kesehatan
2.2. Terlambat mendapatkan pertolonganTerlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatandi fasilitas kesehatan
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Empat TerlaluEmpat Terlalu
1.1. Terlalu muda punya anak (<20 th)Terlalu muda punya anak (<20 th)2.2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)3.3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)4.4. Terlalu tua untuk mempunyai Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)anak (>35 th)
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Mengapa hanya terjadiMengapa hanya terjadisedikit kemajuansedikit kemajuan ?
• Pengetahuan tentang penyebab Pengetahuan tentang penyebab Kematian: tersediaKematian: tersedia
• Dana walaupun kurang namun denganDana walaupun kurang namun dengan realokasi , efisiensi : relatif cukuprealokasi , efisiensi : relatif cukup
belum terfokus pada kegiatanbelum terfokus pada kegiatanyang efektifyang efektif
Padahal:Padahal:
MPSMPS
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KESEHATAN REPRODUKSI
• SUATU KEADAAN SEJAHTERA FISIK, MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH, BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KECACATAN DALAM SEGALA ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA PROSESNYA ( WHO, 1992 )
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI YANG AMAN DAN SEHAT :
• CERMIN KONDISI KESEHATAN SELAMA SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN USIA LANJUT.
• KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP GENERASI YANG BERIKUTNYA
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
BALITA
BAYI
NEONATAL
PERINATAL
USIA LANJUT
06 Th 21 Th10 Th 15 Th 45 Th 60 Th >60 Th
05 Th01 Th28 Hr07 Hr
REMAJA
USIA SUBUR
USIA SEKOLAH
PRAUSILA
19 Th
0 Th
KEHAMILAN
PERSALINAN
SASARAN KESEHATAN REPRODUKSI
MATERNAL & NEONATAL
B A L I T A USIA SEKOLAH &
REMAJA
USIA SUBUR
USIA LANJUT
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
KEGIATAN PROGRAM UNGGULAN
USIA LANJUT USIA SUBUR
USIA SEKOLAHMATERNAL & NEONATAL
BALITA
M P S
P O N E D P KPRU K S
P K t P
PUSKES MA SSANTUN USILAPOK . USILA
M T B SBUKU KIA
P K R EP K R K
P O N E K
DDTK
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN SEKTOR USILA
REMAJA
PENDIDIKAN KEHIDUPAN KELUARGA
PENCEGAHAN KEHAMILAN REMAJA
PENCEGAHAN PMS
PERAWATAN KEHAMILAN
PERTOLONGAN PERSALINAN
PERAWATAN BAYI BARU LAHIR
PERAWATAN NIFAS
KB
SKRINING KES
MENOPAUSE ANDROPAUSE
SAFE MOTHERHOOD
DIK
DIK AGAMA
PSM
KES,GIZIDIK,PSM SOSEK
AGAMA KES
KES GIZI PSM
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Hak AsasiManusia
PemberdayaanPerempuan
SektorKesehatan Pendidikan Sosial
ekonomi
Safe Motherhood
MPS
Strategi
KS-LP/LSSwasta
PemberdayaanMasyarakat
PemberdayaanKel & Perempuan
Cakupan danKualitas Yanbid
Fokus sasaran:1.Persalinan oleh tenaga kesehatan
2.Penanggulangan Komplikasi3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan dan penanganan komplikasi kerguguran
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Making Pregnancy saferMaking Pregnancy saferMPSMPS
Making Pregnancy saferMaking Pregnancy saferMPSMPS
• Strategi sektor kesehatan yang Strategi sektor kesehatan yang ditujukan untuk mengatasi masalah ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan akibat kematian dan kesehatan akibat kematian dan kesakitan ibu & bayi. kesakitan ibu & bayi.
• Merupakan penekanan/fokus dari Merupakan penekanan/fokus dari upaya Safe Motherhoodupaya Safe Motherhood
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
MPS
• Semua ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang terampil
• Semua ibu yang mengalami kegawatdaruratan obstetri mendapat pelayanan yang adequat
• Semua kehamilan / persalinan diinginkan dan penanganan abortus yang aman
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN :•MPS :
– Peningkatan Linakes dan APN– Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan PONEK– APK
•Desa Siaga :– Tabulin/Dasolin– Donor darah desa– Ambulans desa– Notifikasi bumil, bulin dan BBL
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN : ( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT )•MPS :
– Pencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post Partum•Desa Siaga : ( cegah 3 terlambat )
– Tabulin/Dasolin– Donor darah desa– Ambulans desa– Notifikasi bumil, bulin dan BBL
•Kondisi Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Penyakit )•Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit PMS/HIV)•Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV, KTD dll )
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB MENDASAR : ( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN )• PHBS• PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA• KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR )• PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN /
PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT• PENYEHATAN LINGKUNGAN
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
MPS
LINAKES APN
PPGDON PONED PONEK
CEGAH KTD & 4 T (KB,KB PRIA,
KB POSTPARTUM) APK
AKI DAN AKB
SIAGA
DS SIAGA (CEGAH 2 T)
1. TABULIN/DASOLIN
2. ANGKUTAN BULIN
3. DONOR DARAH DESA
4. NOTIFIKASI BUMIL/ BULIN
PRIORITAS PROGRAM
nr,dr,mkm/dinkes-jabar