![Page 1: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/1.jpg)
AnkelleddetsAnkelleddets anatomi og biomekanikanatomi og biomekanik
Klaus Kjær PetersenKlaus Kjær PetersenÅrhus SygehusÅrhus Sygehus
![Page 2: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/4.jpg)
Statisk kongruensStatisk kongruens
►►Eksakt Eksakt repositionreposition afafLedfladeLedfladeEnkelte knogleEnkelte knogleDeres indbyrdes relationDeres indbyrdes relation
►►Dynamisk kongruens = stabilitetDynamisk kongruens = stabilitet
![Page 5: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/5.jpg)
Ligamenter = kapselforstærkningLigamenter = kapselforstærkning
![Page 6: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/6.jpg)
Biomekanik i normal ankelBiomekanik i normal ankel
►► + belastning+ belastning►► 80% går gennem 80% går gennem
tibiatibia►► 20% gennem fibula20% gennem fibula►► Stabiliserende effektStabiliserende effekt►► Foden i neutralFoden i neutral
►► Fleksion Fleksion –– ekstensionekstension+: 12 +: 12 –– 5656--: 32 : 32 -- 4545
►► Rotation af Rotation af talustalus►► Rotation af fibulaRotation af fibula
![Page 7: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/7.jpg)
Hvorfor biomekanik ??Hvorfor biomekanik ??
►►InstabilitetInstabilitet giver giver artroseartrose
►►TalusTalus lateraliseringlateralisering ((udadrotationudadrotation) giver ) giver reduceret kontaktfladereduceret kontaktflade
![Page 8: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/8.jpg)
LæsionerLæsioner
►►Lateral Lateral malleolmalleol fraktur fraktur –– ruptur af laterale ruptur af laterale ligamenterligamenter
►►MedialMedial malleolmalleol –– LigamentumLigamentum DeltoideumDeltoideum rupturruptur
►►AfsprængningAfsprængning af af tibiastibias bagkantbagkant –– kapsellæsionkapsellæsion
►►SyndesmoseSyndesmose rupturruptur
![Page 9: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/9.jpg)
Isoleret skade lateraltIsoleret skade lateralt
►► Overrivning af Overrivning af ligamenterligamenter
►► Ingen Ingen lateraliseringlateralisering af af talustalus
![Page 10: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/10.jpg)
Isoleret skade lateraltIsoleret skade lateralt
►► FrakturFraktur►► ProxProx. fragment . fragment
indadroteretindadroteret►► Ingen Ingen lateraliseringlateralisering af af
talustalus
![Page 11: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/11.jpg)
Isoleret fragment Isoleret fragment medialtmedialt
►► Fraktur = Fraktur = deltoideumdeltoideum rupturruptur
►► DeltoideumDeltoideumSuperficielSuperficiel: : afsprængningafsprængningProfund: rupturProfund: ruptur
►► LateraliseringLateralisering af af talustalus
![Page 12: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/12.jpg)
BagkantBagkant fragment fragment (sjældent isoleret)(sjældent isoleret)
![Page 13: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/13.jpg)
BagkantsfragmentBagkantsfragment
►► > 25 % af > 25 % af ledfladenledfladen medfører medfører subluksationsubluksation
![Page 14: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/14.jpg)
SyndesmoseSyndesmose rupturruptur
►► Total rupturTotal ruptur►► Ikke isoleretIkke isoleret
►► Svær Svær instabilitetinstabilitet
![Page 15: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/15.jpg)
SyndesmoseSyndesmose rupturruptur
►► Lig. Lig. TibiofibulareTibiofibulare ruprup..►► Isoleret lateral skade Isoleret lateral skade
(SE2)(SE2)
►► Ikke isoleret skade Ikke isoleret skade (SE4)(SE4)
![Page 16: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/16.jpg)
BiBi-- og og trimalleolæretrimalleolære frakturer er frakturer er ustabileustabile
![Page 17: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/17.jpg)
KonklusionKonklusion
►►UnimalleolæreUnimalleolære er stabiler stabilI hvert fald lateraleI hvert fald laterale
►►BimalleolæreBimalleolære er ustabileer ustabile►►TrimalleolæreTrimalleolære er er lukserbarelukserbare
►►InstabilitetInstabilitet forudsætter skade forudsætter skade medialtmedialt
![Page 18: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/18.jpg)
LæsionerLæsioner
►►Lateral Lateral malleolmalleol fraktur fraktur –– ruptur af laterale ruptur af laterale ligamenterligamenter
►►MedialMedial malleolmalleol –– LigamentumLigamentum DeltoideumDeltoideum rupturruptur
►►AfsprængningAfsprængning af af tibiastibias bagkantbagkant –– kapsellæsionkapsellæsion
►►SyndesmoseSyndesmose rupturruptur
![Page 19: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/20.jpg)
Fodens stilling Fodens stilling –– kraftens retningkraftens retning
![Page 21: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/21.jpg)
PronationPronation--udadrotationudadrotation
![Page 22: Ankelleddets anatomi og biomekanik - ortopaedi.dk · Talus Talus lateralisering lateralisering (udadrotation) giver reduceret kontaktflade. Læsioner Lateral malleol malleol fraktur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013117/5c98722e09d3f2f43c8bb379/html5/thumbnails/22.jpg)
Læsionerne Læsionerne diagnostiseresdiagnostiseres udfraudfra
►►Klinisk undersøgelse: Klinisk undersøgelse: ØmhedØmhedHævelseHævelseBlålig misfarvningBlålig misfarvning
►►RøntgenRøntgen►►Eventuel stabilitetstestEventuel stabilitetstest