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ANÁLISIS DE LOS COSTOS UNITARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
CUARTO TRIMESTRE
CENTROS‐ SELECCIONADOS.
ACUMULADO
MES DE DICIEMBRE /2014
DPTO. DE SISTEMAS Y MÉTODOS
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ASPECTOS GENERALES DEL IV PERIODO DEL AÑO 2014.
En Salud la eficiencia es directamente proporcional a la calidad
Referido a la información trimestral del Costo en Salud y al cierre de año 2014 a partir de lo que reportan las
Provincias, consideramos que aún no está utilizado el Costo en Salud en su totalidad como herramienta en la
toma de decisiones dentro del Sistema.
Otro aspecto a señalar es la incidencia de las transformaciones necesarias en salud que se vienen realizando
con la reducción de un grupo de unidades informantes por el proceso de reorganización y compactación de
servicios, así como, el reacomodo de servicios en diferentes niveles de actuación médica que mueven el
escenario global situación que se viene siguiendo de cerca para su adecuación en los costos normados , y no
menos importante es que se observa y monitorea la elevación de algunos niveles en los costos por el impacto
del incremento salarial teniendo en cuenta su magnitud.
A partir de este impacto se hallarán los costos normados para nuevos períodos que sirvan de base para las
comparaciones en busca de la eficiencia por áreas.
Las provincias que no informaron al cierre de año deben realizar los análisis correspondientes para conocer
las causas y condiciones que provocan esta situación y anexar la toma de medidas para garantizar el
cumplimiento de esta tarea en la información del I trimestre del año 2015. (antes del 20 de abril del 2015
según lo establecido en la Carta Circular 04/2012)
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Por otra parte se les hará llegar las cartas de reparo de los análisis técnicos que se detecten en la revisión de
las informaciones correspondientes a todas las unidades y estructuras informantes.
Las Direcciones Provinciales que inciden negativamente en los análisis de los incrementos de los costos en
las respectivos Centros de Costos y Bases de Distribución (niveles de actividad), deben tomar las medidas
correspondientes para lograr la disminución y con ello la calidad y eficiencia de los servicios. Es necesario
informar y profundizar en los Consejos Económicos de los diferentes niveles administrativos y en las
asambleas con los trabajadores, las causas condicionantes que están incidiendo en la elevación de los costos
de éstos servicios, y se tomen las medidas adecuadas para lograr los objetivos propuestos.
Al concluir este informe se indican un conjunto de tareas técnicas específicas para ser abordadas en los
análisis particularizados en los análisis del Costo en el Sistema.
Provincias que no entregaron en el trimestre la información del Consolidado de Costos:
La Habana Provincia de Mayabeque Provincia de Artemisa Municipio Especial de Isla de la Juventud
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Tabla No 1: RESUMEN POR TIPO DE UNIDADES DEL PROCESO DE REGISTRO E IMPLEMENTACIÓN DE LOS COSTOS EN LA SUBORDINACION PROVINCIAL
CIERRE 2014.
Fuente: Informe de Costos de las Unidades al Cierre Diciembre del 2014
UNIDADES UNIDADES REGISTRADAS
TOTAL DE UNIDADES CON
COSTOS (4to TRIM. 2014)
%
IMPLEMENTACIÓN
HOSPITALES 152 131 86.2
POLICLÍNICOS 451 386 85.6
CLÍNICAS ESTOMATOLÓGICAS 118 85 72.1
TOTAL 721 602 83.5
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Análisis de la Implementación de los Costos en el SNS
Como se puede apreciar en la Tabla No 1, la dinámica de implementación a partir del plan de desarrollo de
los Costos, se cumplimenta en un 83.5%.
Consideramos necesario mencionar algunas actividades desarrolladas por las provincias que se enviaron en
sus informes trimestrales, y el impacto que ha desplegado el movimiento de La Salud es Gratuita pero Cuesta en todo el país.
Actividades desarrolladas por los Comités de Costos en el 4to Trimestre 2014 informadas por
las provincias.
El sector ha realizado un grupo importante de acciones (visitas, capacitación y otras) con la finalidad de
incrementar las unidades con costos implementados y lograr que los resultados se utilicen en la toma
de decisiones en la búsqueda de las brechas de eficiencia y por otra parte ejercer el control de los
recursos humanos, materiales y financieros en aras de lograr la calidad y con ello la satisfacción en los
servicios de salud que se le prestan a la población.
Se realizaron análisis en los costos por medicamentos y alimentos, además el impacto que generó la
epidemia que enfrentan algunas provincias en cuanto a gastos de estas partidas, lo que incide en el
alza de los costos unitarios en los servicios.
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Se concluyó en Santiago de Cuba el Sistema de Costos en salud que debe validarse y comenzar
aplicar en el 2015 en el SNS.
Se realizó una profundización por tipo de unidades de los costos planificados a partir de la reforma
salarial que tuvo el sector.
Se realizó una evaluación puntual de las unidades de salud que están en proceso de reorganización de
los servicios.
Se trabajó de conjunto con los compañeros de costos y SMC S.A la actividad del turismo en salud,
con la finalidad de determinar las fichas de costos y la correlación de precios de servicios de Turismo
de Salud.
Capacitación hombre a hombre y seminarios municipales.
Se evaluaron en los Consejos Económicos Provinciales la situación y perspectivas de los Costos en las
Provincias a partir de los nuevos escenarios y los cuadros de salud.
Por parte del Dpto. de Sistemas y Métodos a impartido Seminarios de Costos a las unidades de
Subordinación Nacional asistenciales con el objetivo de potencializar la implementación de los Costos.
Se trabajó en el Comité de Expertos en el año 2014 en la divulgación de los costos en hospitales y
otras unidades asistenciales.
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Se comienza a trabajar en las evaluaciones de Costos de las Inversiones a partir de las nuevas
normativas diseñadas por el país, para los estudios de factibilidad.
Los resultados de implementación en las Unidades de Subordinación Nacional han sido de la siguiente forma:
Universidades Médicas con Costos Implementados: 16………8………..50%
Unidades Asistenciales con Costos Implementados: 20…….4…………20%
Las Unidades de la Subordinación Nacional con Costos Implementados:
Hospital Hermanos Ameijeiras. Clínica Cira García Instituto de Investigación IPK Instituto Pando Ferrer
Actividades Docentes con Costos implementados:
ELACM, UCM de Guantánamo, UCM Ciego de Ávila, UCM de Granma, Santiago de Cuba, Centro de Convenciones de Cojímar y UCM Las Tunas.
Otras Unidades:
Genética Médica , UCCM, ,
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En proceso de implementación: Docentes
UCM de Pinar del Río, UCM de La Habana Facultad de Ciencias Médicas de Güines, UCM de Matanzas ,
UCM de Villa Clara, UCM Cienfuegos , UCM de Sancti-Spirítus, UCM de Camagüey, UCM de Holguín y
la Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud.
En proceso de implementación: Investigativas
Instituto CITED, Instituto de Nefrología, Instituto Retinosis Pigmentaria
Principales deficiencias.
1. No utilización de los Costos como indicador para la evaluación de la eficiencia en la unidad.
2. No evaluación de la calidad y el ahorro de recursos, profundizar en cuanto a los periodos de estadía como indicador que incide directamente en los movimiento de las cuantías de los costos hospitalarios
3. Se carece de análisis económicos a profundidad con relación a los niveles de actividad y el crecimiento de los costos.
4. Aún es deficiente la toma de medidas administrativas para realizar análisis de costos y lograr una mayor calidad en los servicios.
5. Necesidad de vincular los costos con la situación de salud de cada territorio y unidad de forma tal se asocien los resultados a las variables que mueven los escenarios.
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Tabla No 2: IMPLEMENTACIÓN DE LOS COSTOS A NIVEL DE PAÍS CIERRE DICIEMBRE /2014
Fuente: Informes Trimestrales de las Unidades
Provincias Universo de Unidades
Cantidad de Unid. /Costos Imp.
% de Implementación al del 3er trimestre 2014
( Hospitales, Policlínicos, Clínicas, ) Pinar del Río 33 33 100.0 Artemisa 32 14 43.8 Mayabeque 34 17 50.0 La Habana 136 84 62.0 Matanzas 44 44 100.0 Cienfuegos 28 28 100.0 Villa Clara 58 57 98.3 Sancti-Spirítus 38 38 100.0 Ciego de Ávila 26 25 96.2 Camagüey 57 47 82.0 Las Tunas 23 23 100.0 Holguín 66 59 89.4 Granma 41 41 100.0 Guantánamo 30 24 80.0 Santiago de Cuba 70 66 94.3 La Isla 5 2 40.0
Provincial 721 602 83.5 Subordinación Nacional 36 12 33.3
CUBA 2014 757 614 81.3
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Tabla No 3: Dinámica de los Costos en Salud al cierre del 4to trimestre del año 2014.
Nivel de Actividad : Días Pacientes
CONCEPTOS Generales. Quirúrgicos. Pediátrico. Ginecológicos. Maternos. Psiquiátricos.
Costos Normados 131,68 158,76 153,63 157,22 119,99 53,36
Costos Reales 4to Trimestre
2013 102,29 169,98 156,95 65,25 73,66 57,24
Costos Reales 4to Trimestre
2014 174,58 195,86 163,32 106,26 105,75 57,34
Fuente: Informe de Costos de las Direcciones Provinciales
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Gráfico No 1: Comparación de los Costos en Salud al cierre del 4to trimestre del año 2014
131,68
158,76
153,63
157,22
119,99
53,36
102,29
169,98156,95
65,2573,66
57,24
174,58
195,86
163,32 106,26
105,75
57,34
0
50
100
150
200
250
Generales. Quirúrgicos. Pediátrico. Ginecológicos. Maternos. Psiquiátricos.
Hospitales
COMPARACION DE COSTOS EN EL TIEMPO
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Tabla No 4: Dinámica de los Costos en Salud al cierre del 4to trimestre del año 2014.
Nivel de Actividad: Egresos
CONCEPTOS Generales. Quirúrgicos. Pediátrico. Ginecológicos. Maternos. Psiquiátricos.
Costos Normados 1067,02 1159,13 1032,67 563,04 969,59 1754,16
Costos Reales 4to Trimestre
2013 513,22 657,56 676,49 161,68 804,47 1367,63
Costos Reales 4to Trimestre
2014 1026,39 1076,31 734,42 268,89 824,87 2950,59
Fuente: Informe de Costos de las Direcciones Provinciales
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Gráfico No 2: Comparación de los Costos en Salud al cierre del 4to trimestre del año 2014.
Generales. Quirúrgicos. Pediátrico. Ginecológic
os. Maternos. Psiquiátricos.
Costos Normados 1067,02 1159,13 1032,67 563,04 969,59 1754,16Costos Reales 4to Trimestre 2013 513,22 657,56 676,49 161,68 804,47 1367,63Costos Reales 4to Trimestre 2014 1026,39 1076,31 734,42 268,89 824,87 2950,59
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Cos
tos
ANALISIS TENDENCIAL DEL COSTO POR EGRESOS
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ANALISIS DE LOS NIVELES DE ACTIVIDAD SELECCIONADOS POR HOSPITALES
Costos Hospitales: (94) Se incluyen todos los tipos de hospitales.
El costo unitario normado para la base de distribución-Días Pacientes- es de $ 108.56 y el costo real ascendió en el 4to trimestre del año 2014 a $ 164.97 para un incremento de $ 56.41 pesos. Anexo # 1.
Causas de las desviaciones: (Inciden las provincias de Pinar del Río, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego Ávila, Santiago de Cuba y Guantánamo)
Pinar del Río: El día paciente se comportó por encima del costo normado en $ 8.54 pesos,
fundamentalmente por el incremento de la estadía hospitalaria por alza de las enfermedades respiratorias.
La atención secundaria ha mantenido un incremento de los servicios quirúrgicos donde los indicadores
de cirugía mayor y de mínimo acceso aumentaron con respecto a igual periodo del año anterior, el número
de nacimientos ha sido superior que en igual periodo del año anterior que provoca gastos de recursos
materiales y financieros en los servicios de ginecobstetricia.
Villa Clara: Él día paciente se comportó por encima del normado en $ 370.71 pesos en el trimestre actual,
los costos se incrementan por el aumento del salario en el sector salud, los altos precios de
medicamentos de última generación, principalmente antibióticos y citostáticos, por los servicios que
brindan y la atención a todo el territorio central, es decir, Villa Clara, Cienfuegos, Sancti -Spíritus y parte
de Ciego de Ávila.
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Cienfuegos; Él día paciente se comportó por encima del normado en $ 100.55 se observa un aumento
que explica el aumento salarial con un impacto 9 731.6 MP, también inciden las enfermedades
respiratorias y las diarreicas en los niños menores de 3 años utilizando antibióticos muy costosos y una
incidencia por impacto de crecimiento de pacientes con neoplasias.
Sancti-Spíritus: Con un incremento de $ 190.07 pesos por encima del costo normado por días pacientes
.Se expresa el análisis en un crecimiento de los niveles de actividad en 35 266 días pacientes al cierre de
Diciembre 2014 con relación al trimestre anterior, el índice de rotación se comportó al 38.5
paciente/cama/año, ocupación 69.9, incidiendo también un incremento de enfermedades diarreicas y
síndrome febriles debido a la situación higiénico epidemiológica, destacando también incrementos de los
nacimientos al cierre del 2014 de 5093, así como gastos de medicamentos, incrementos en los niveles de
actividad en los servicios de hemodiálisis y utilización de medicamentos de altos costos según el
requerimiento patológico de ese grupo dispensaríal. Ciego de Ávila: Con un incremento de $ 196.52 pesos por días pacientes por encima del costo normado,
se evidencia un crecimiento por el incremento del salario a partir del mes de mayo.
Santiago de Cuba: Con un incremento de $ 45.37 pesos x días pacientes por encima del costo normado.
siendo el promedio de estadía de 8,4 días, incidiendo en estos resultados la compactación y la
reorganización de los servicios de los hospitales Generales y Pediátricos que influyeron en el alza en un
4%, los Clínicos Quirúrgicos en un 65% -principalmente el Hospital Ambrosio Grillo- por las características
que este presenta, además se ha habilitado para enfermedades de contingencias.
Guantánamo: Él día paciente se comportó por encima del normado en $ 44.58 pesos por día paciente
generado fundamentalmente por el incremento salarial y el respectivo pago de los aportes e impuestos,
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realizado en el sector mediante la implementación de la Resolución 22/2014 del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social que aprobó los nuevos salarios para el sistema de salud en la nación y comenzó a aplicarse
en el mes de Mayo.
Otros elementos que incidieron en el aumento del gasto fue el incremento en los precios de algunos
renglones alimenticios en el territorio, y los gastos en que incurrieron por concepto de medicamentos y
materiales afines con vista a dar respuesta a la situación higiénico epidemiológica que tenían en sus áreas de
salud, y que se extendió varios meses, lo que conllevó a un alto consumo de insecticidas, abate,
roedenticidas y otros productos destinados para la eliminación de los vectores, combatir el dengue y las EDA,
El costo unitario normado para la base de distribución Egresados es de $ 879.40 pesos y el costo real
ascendió en el 4toTrimestre del año 2014 a $ 827.68 pesos para una desviación positiva de $ 51.72 pesos.
Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias de Cienfuegos, Sancti Spíritus, Ciego
Ávila, Las Tunas, Santiago de Cuba y Guantánamo).
Cienfuegos: El costo real está por encima del normado en $ 1 192.72 pesos por egresos en el periodo
analizado por el aumento del índice ocupacional, la aplicación de incremento salarial, el alza del cólera,
también las enfermedades, Renales, Cardiovasculares, Neurológicas y las neoplasias localizadas en la
piel, colon y próstata, así como otras enfermedades onco-hematológicas provocando altos costos por la
utilización de medicamentos costosos (citostáticos y medicamentos de última generación) que se les
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Indican para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, correspondiente con las normas de protocolos, y
por último la reparación de la sala de infertilidad con compras de equipamientos de última generación.
Sancti-Spíritus: Tiene un costo real por encima del normado en $ 944.85 con relación a los Egresos, a
pesar que se cumplen con los promedios de estadía hospitalaria, pero disminuye el nivel de actividad. Se
incrementan los gastos de medicamentos con altos costos a partir de un servicio de quimioterapia a
pacientes de oncología, servicio que antes se realizaba en la provincia de Villa Clara, en estos momentos
actuales se realiza en el hospital provincial, otro aspecto importante es el incremento de pacientes con
tratamiento de hemodiálisis con suministro de tratamiento médico en medicamentos de altos costos como
eritropoyetina y efectos médicos- como los kit de dializadores.
.Ciego de Ávila: El costo de egreso real se comportó en el trimestre por encima del costo normado en
$ 477.11 pesos por egresos dado por el incremento de la estadía de los Hospitales Siquiátricos, y
aplicación de incremento salarial.
Las Tunas: En esta provincia el costo del egreso real se comportó en el trimestre por encima del costo
normado en $33.60 incidiendo la aplicación de incremento salarial a partir del mes de mayo.
Santiago de Cuba: En esta provincia el costo de egreso real se comportó en el trimestre por encima del
costo normado en $ 291.00 pesos, incidiendo la aplicación del incremento salarial, así como el
crecimiento de las partidas de gastos de medicamentos, alimentos y mantenimientos influyendo los
hospitales Pediátricos Clínicos Quirúrgicos y Generales.
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Guantánamo: En esta provincia el costo real de nivel de actividad del egresado se comportó en el
trimestre por encima del costo normado en $ 140.38 por los bajos niveles de actividad y la marcada
incidencia de los costos indirectos (agua) dado por la estadía prolongada de los pacientes en algunos
servicios de Obstetricia, Nefrología, Angiología Ortopedia y Cirugía, aplicación de incremento Salarial.
El costo unitario normado -CUERPO DE GUARDIA HOSPITAL- con la base de distribución Casos Vistos es de $11.58 y el Costo Real ascendió en el 4to Trimestre 2014 a $ 10.24 pesos con un decremento de $ 1.34 pesos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias de Cienfuegos, Camagüey Las Tunas,
Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo)
Cienfuegos: Él costo se comportó por encima del normado en $ 10.18 pesos esto está dado por el
incremento de enfermedades diarreicas y febriles que acarrea la aplicación de antibióticos y el incremento
salarial que se aplicó a partir del mes de mayo.
Camagüey: Él costo se comportó por encima del normado en $ 8.26 pesos por casos vistos la incidencia
está dada por incrementos en precios de los alimentos, pago de la nocturnidad a los médicos y técnicos,
que comenzó su aplicación en el año 2013 y por el incremento salarial a todos los trabajadores del sistema
de la salud y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas, tarifas de los prestatarios, elevados
gastos de teléfono y de mantenimientos constructivos en materiales de construcción y mano de obra,
fundamentalmente en los hospitales de Nuevitas, Florida y Santa Cruz, los cuales como consecuencia
disminuyeron sus niveles de actividad .
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Las Tunas: Con un incremento de $ 7.98 pesos x casos vistos por encima del costo normado con
relación al indicador días paciente, se evidencia un crecimiento del gasto de medicamentos debido a la
situación epidemiológica de la provincia (cólera y dengue).
Holguín: Él costo se comportó por encima del normado en $ 6.08 pesos por la afectación epidemiológica
en nuestra provincia que aumenta la utilización de medios de diagnósticos, tratamientos médicos
(antibióticos, sueros, antipiréticos) y un mayor consumo de materiales.
Granma: Con un incremento de $ 3.00 pesos por casos vistos por encima del costo normado con relación
al indicador días paciente, se evidencia un crecimiento del gasto del salario a partir del incremento en todo
el sector.
Santiago de Cuba: Él costo se comportó por encima del normado en $ 15.40 pesos. No obstante se han
disminuido los niveles de actividad en 12142 casos atendidos para un 49% en los hospitales Pediátricos
y los Generales, esto obedece a la atención de los pacientes aquejados de las enfermedades de
contingencia.
Guantánamo: El costo real está por encima del normado en $ 18.60 pesos provocado estas variaciones
por los bajos niveles de actividad y la marcada incidencia de los costos indirectos en el costo total de estos
Centros de Costos. Aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo.
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El costo unitario normado -CONSULTA EXTERNA HOSPITAL- con la base de distribución Pacientes Atendidos es de $ 16.06 pesos y el Real en el 4to Trimestre 2014 fue de $ 35.41 para un incremento de $ 19.35 pesos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones (Inciden negativamente las provincias de Pinar del Río, Matanzas, Cienfuegos,
Ciego de Ávila, Camagüey, Las tunas, Granma, y Guantánamo)
Pinar del Río: Él costo se comportó por encima del normado en $ 8.28 pesos por consulta externa, a pesar
que se hace más racional la utilización de recursos materiales en consulta externa, incide principalmente el
hospital III Congreso como Clínico Quirúrgico, esta unidad su objeto social está enfrascado en la atención a
los pacientes de Oncología, dado por la utilización de citostáticos de altos precios, y otros medicamentos
altamente costoso.
Matanzas : Él costo se comportó por encima del normado en $ 12.99 pesos por consulta externa teniendo en
cuenta que la consulta de urología está concentrada provincialmente y por otra parte se han aumentado los
casos de pacientes con cáncer de próstata - directamente relacionada por el aumento de la pesquisa- en las
áreas de salud .De igual forma, las consultas que necesitan de altas tecnologías como genética, infertilidad,
ontología existe una tendencia de reducción del nivel de actividad por la puesta en marcha de estas consultas
en la proyección comunitaria. Aplicación de incremento salarial en el mes de mayo.
Cienfuegos: Él costo se comportó por encima del normado en $ 9.89 pesos con un incremento salarial a
`partir del mes de mayo mes de mayo.
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Ciego de Ávila: Con un costo real de $ 7.07 pesos por encima del costo normado por paciente de la consulta
externa refleja un resultado por encima de la norma establecida y del resultado del año anterior, este servicio
también se ve afectado por el aumento de salario, pero también los niveles de actividad se han visto
reducidos toda vez que durante todo el año se ha estado realizando una reparación capital al edificio.
Camagüey: Él día paciente se comportó por encima del normado en $ 12.79 pesos existe una reducción del
nivel de actividad por la puesta en marcha de estas consultas en la proyección comunitaria y el incremento de
salario en el sector Salud.
Las Tunas: Él día paciente se comportó por encima del normado en $ 106.63 pesos pues existe una
reducción del nivel de actividad por la puesta en marcha de estas consultas en la proyección comunitaria. y el
incremento de salario en el sector Salud.
Granma: Con un costo real de $ 23.96 pesos por encima del costo normado en la provincia, lo cual
demuestra la aplicación de medicamentos del alto costo en las consultas de quimioterapia-Nemotozonab y el
consumo de materiales que se utilizan en los mismos, aplicación de incremento salarial iniciado desde el mes
mayo a todo el sector salud.
Guantánamo; Él costo se comportó por encima del normado en $ 9.86 pesos existe una reducción del nivel
de actividad por la puesta en marcha de estas consultas en la proyección comunitaria y el incremento de
salario en el sector Salud.
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El costo unitario normado -LABORATORIO-HOSPITALES- con la base de distribución Análisis Realizados es de $ 1.82 y el Real en el 4to trimestre 2014 fue de $ 2.50 con un incremento de $ 0.68 pesos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias de Matanzas, Cienfuegos, Sancti
Spirítus, Camagüey, Las Tunas y Guantánamo)
Matanzas: Él costo se comportó por encima del normado en $ 1.50 pesos por que existen algunos
equipos que no brindando servicios por roturas, incremento del salario en el sector Salud.
Cienfuegos: Él costo se comportó por encima del normado en $ 3.83 pesos por análisis, incidiendo en
esto las investigaciones para la infertilidad y el alza del Aedes e incremento del salario en el sector Salud.
Santi Spirítus: Él costo se comportó por encima del normado en $ 1.35 pesos por análisis realizados
predominando su mayor incidencia en salas y los indicados en consultas externas. Los análisis realizados
aumentaron con relación al trimestre anterior en 113 546 análisis siendo en los servicios de medicina,
cirugía la mayor incidencia. Se evaluó el total de positividad de los complementarios por leucogramas y
glicemia predominando su mayor incidencia en salas de ingreso, consultas externa y cuerpo de guardia,
también el aumento tiene que ver con pacientes que acuden a los Hospitales donde único se realizan
procedimientos específicos como son: Hierro Sérico, CkTotal, GGT, Bilirrubina total, Fosfatasa Alcalina,
etc. Otra causa de la elevación del costo es el incremento del salario en el sector Salud.
Camagüey: Él costo se comportó por encima del normado en $ 1.37 pesos por análisis realizados,
incremento de reactivos e incremento del salario en el sector Salud.
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Las Tunas: Él costo se comportó por encima del normado en $ 11.86 pesos por análisis realizados por
incremento del gasto de reactivos e incremento del Salario en el sector Salud.
Guantánamo: Él costo se comportó por encima del normado en $ 1.20 pesos por análisis realizados
por incremento del gasto de reactivos e incremento del salario en el sector Salud.
El costo unitario normado -RADIOLOGÍA HOSPITALES- con la base de distribución No de Placas es de
$ 11.15 y el costo real en el 4to trimestre 2014 fue de $ 10.11 con un decremento de $ 1.04 pesos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias, Cienfuegos, Sancti- Spirítus y Ciego de
Ávila.)
Cienfuegos: Con un costo real de $ 3.89 pesos por placas por encima del costo normado esto se
corresponde con las investigaciones que se indican a pacientes con neoplasias y estudios de receptores
de trasplantes e incremento del salario en el sector Salud.
Sancti- Spirítus: Con un costo real de $ 3.79 pesos por placas realizadas por encima del costo normado
por un incremento en el periodo de de 15570 películas radiográficas. Se analiza que los gastos crecen en
relación con igual periodo del año 2013 , siendo su principal causa el aumento de salario y la partida de
películas radiográficas 14 x 14, 14 x 17, 24 x 30 que se encontraban en déficit y ya en los momentos
actuales se efectuaron exámenes de investigaciones que no se habían efectuado en todo el año como:
tórax, pelvis, columna, articulaciones y mamografías, estudios contrastados con un promedio de 6 a 8
placas por pacientes e incremento del salario en el sector Salud.
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Ciego de Ávila: Se incrementó con un costo real por encima del normado en $ 1.62 pesos por placas, lo
cual se incrementa por el aumento del salario en el sector Salud y por disminución del nivel de actividad
lo cual se analizó en el informe como causa del incremento del costo unitario promedio de las placas.
El costo unitario normado -UNIDAD QUIRÚRGICA HOSPITALES- con la base de distribución Minutos Quirúrgicos es de $ 3.79 y el costo real en el 4to Trimestre 2014 fue de $ 2.79 con un decremento de $ 1.00. Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias de Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Camagüey, Santiago de Cuba y Guantánamo)
Matanzas: El costo real está por encima del costo normado en $ 2.63 pesos por minuto quirúrgico
directamente relacionado al incremento del gasto de salario de los especialistas que trabajan en esta
actividad y que en relación al trimestre anterior existe disminución del costo unitario de minutos quirúrgicos
pues en el segundo trimestre la tarea estuvo encaminada a eliminar las listas de espera por cirugía por la
puesta en marcha de salones que no se encontraban brindando servicios por la falta de algunos recursos
como los lentes intraoculares para la cirugía de cataratas.
Villa Clara: El costo real del minuto quirúrgico está por encima del costo normado en $ 1.27 pesos
disminución de las operaciones con respecto al año anterior igual periodo e incremento del Salario en el
sector Salud.
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Cienfuegos: El costo real del minuto quirúrgico está por encima del costo normado en $ 3.19 pesos dado
por el cambio de cuatro salones de operaciones por salones de parto en el año que se analiza e
incremento del salario en el sector Salud.
Camagüey: El costo real del minuto quirúrgico está por encima del costo normado en $ 18.12 pesos por
el incremento del salario en el sector Salud.
Santiago de Cuba: El costo real del minuto quirúrgico está por encima del costo normado en $ 4.06
pesos por el incremento del salario en el sector Salud.
Guantánamo: El costo real del minuto quirúrgico está por encima del costo normado en $ 4.44 pesos por
el incremento del salario en el sector Salud.
El costo unitario normado -COMEDOR- con la base de distribución No de Raciones Servidas es de $
1.65 y el real en el 4to trimestre 2014 fue de $ 2.81 para un incremento de $ 1.16 pesos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones: (Inciden negativamente las provincias de Pinar del río, Matanzas, Villa Clara,
Cienfuegos, Sancti Spirítus, Camagüey, Las Tunas Holguín, Santiago de Cuba y Guantánamo.)
Pinar del Rio: El costo real de la ración servida en el comedor está por encima en un $1.59 pesos
raciones servidas presentan costos elevados por la utilización de recursos sustituidos por otros que no
eran brindados anteriormente por la no existencia de ellos en el mercado como es el caso de productos
de la empresa cárnica, incrementándose además ofertas de productos para brindar un mejor confort a los
trabajadores.
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Matanzas: El costo unitario real de la ración servida a comedor está por encima del costo normado en $
2.26 pesos por raciones servidas la utilización de recursos como viandas ,hortalizas ,carnes, productos
lácteos, que han aumentado su precio , en el caso de la vianda y hortalizas a pesar de haber ejecutado
menos físico con relación a las normas por insuficiencia del surtido, el valor de lo gastado se
incrementaba, ya que el precio de la malanga es alto, además incrementándose la reposición de fondos
fijos de cocina – comedor para brindar un mejor confort a pacientes y trabajadores, influyendo incremento
del costos indirectos como es el del incremento del servicio de agua y la electricidad.
Villa Clara: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 1.95 pesos por raciones
servidas incrementándose la reposición de productos de cocina – comedor para brindar un mejor servicio
a trabajadores. Existe una disminución en el número de raciones servidas de 2 568 con respecto al año
anterior incidiendo en el comportamiento del costo y por la disminución en las ofertas a trabajadores por
dificultades en la distribución afectando en el plan de los ingresos de comedor e incidiendo en el
incremento del salario en el sector Salud.
Cienfuegos: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 1.20 por raciones
servidas incrementándose por la reposición de productos de cocina – comedor para brindar un mejor
servicio a trabajadores pero además existe disminución en el número de raciones servidas con respecto al
año anterior por disminución en las ofertas a trabajadores por dificultades en la distribución que además
nos afecta en el plan de los ingresos de comedor e incremento de salario en el Sector Salud.
Sancti Spirítus: EL costo real de la ración de comedor está por encima del costo normado en $ 3.25
pesos por raciones servidas ya que se evalúan los incrementos de los precio de las compras de
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alimentos como cárnicos, vegetales, entre otros, como también los condimentos para el cocido de los
alimentos. Aplicado el incremento salarial al sector a partir del mes de mayo Camagüey: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 1.11 pesos debido al
incremento de, precios de los alimentos e incremento de salario en el Sector Salud.
Las Tunas: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 0.51 pesos por raciones
servidas debido al incremento de, precios de los alimentos e incremento de salario en el Sector Salud.
Holguín: El costo unitario real de la ración de comedor está por encima del costo normado en $ 6.21
pesos por el aumento del nivel de actividad, además del incrementaron los precios de los productos,
viandas, hortalizas, condimentos, picadillos, mortadela. Aplicación del incremento salarial.
Granma: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 1.33 pesos por raciones
servidas debido al incremento de, precios de los alimentos e incremento de salario en el Sector Salud.
Guantánamo: El costo real del comedor está por encima del costo normado en $ 1.35 pesos por
raciones servidas debido al incremento de, precios de los alimentos e incremento de salario en el Sector
Salud.
El costo unitario normado -PANTRY- con la base de distribución No de Raciones Servidas es de $ 3.17 y
el costo real en el 4to Trimestre del año 2014 fue de $ 4.17 para un incremento de $ 1.00 centavos. Anexo # 1
Causas de las desviaciones (Inciden las provincias de Pinar del Rió, Matanzas, Cienfuegos, Sancti- Spíritus,
Ciego de Ávila, Holguín y Granma).
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Pinar del Río: El costo unitario real promedio de la ración del Pantry está por encima del costo
normado en $ 3.20 pesos raciones servidas por el incremento de los alimentos así como las dietas
establecidas por patologías, incrementándose los precios de los productos de la conchita, que no se
puede comparar a nivel de país por contar cada consejo de la administración con su aprobación
independiente de los precios de los productos.
Matanzas: El costo real está por encima del costo normado en $ 1.56 pesos por raciones servidas en
el pantry presentan costos elevados por la utilización de recursos como viandas, hortalizas, carnes,
productos lácteos, que han aumentado su precio, también se realizó la reposición de productos de
cocina – comedor para brindar un mejor confort a pacientes y trabajadores, influyendo también costos
indirectos como es el caso del incremento del agua, y la electricidad.
Cienfuegos: El costo real del Pantry está por encima del costo normado en $ 1.95 pesos por
incremento de precios de alimentos y por las dietas alimentarías e incremento de salario en el Sector
Salud.
Sancti Spirítus: El costo real del pantry está por encima del costo normado en $ 1.53 pesos por se
reflejan en los gastos los cuales se Incrementan en $ 313118.00 Ej. Los cárnicos, salario de
trabajadores, el comportamiento de la estadía hospitalaria en 7.2% y el índice Ocupacional 69.9%,
índice de rotación de 38.5 paciente/cama/año. e incremento de salario en el Sector Salud.
Ciego de Ávila : Siendo el costo unitario real por raciones servidas en el Pantry por encima del costo
normado, en $ 1.61 pesos debido fundamentalmente al aumento del precio de los cárnicos, viandas,
frutas y vegetales, fue necesaria la compra a cooperativas de créditos y servicios pues la empresa de
acopio de esta provincia. no contando con la oferta necesaria para satisfacer la demanda del centro, por
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lo que los precios de la compra de estos productos han sido mayores a lo planificado. Además se han
garantizado las dietas indicadas según criterio médico. Holguín: El costo real del pantry está por encima del costo normado en $ 2.45 pesos por la e incremento
de salario en el Sector Salud.
Granma: El costo real del pantry está por encima del costo normado en $ 1.51pesos por la e
incremento de salario en el Sector Salud.
Nota: Las Provincias que posean sus costos unitarios reales por encima de los costos normados y no aparezcan identificadas dentro de las causas que ocasionaron las desviaciones en cada centro de costos seleccionados esta dado a que las mismas no realizaron una explicación de las variaciones del centro de costo en cuestión ó no presentan afectación en ese servicio
Análisis comparativo de los Costos por tipo de Hospital
Hospitales Generales (49 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende a $ 131.68 y el costo unitario real a $ 174.58 pesos en el 4to Trimestre del año 2014, para una desviación de $ 42.90 pesos. Las
Provincias que se encuentran por encima del costo unitario normado son: Villa Clara, Sancti Spirítus, Ciego
de Ávila, Camagüey, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 2
Causas de las desviaciones:
Villa Clara :Para este trimestre se comportaron por encima del normado en $128.68 por días pacientes por
aumento del gasto de material de curación y medicamentos, y la aplicación del incremento salarial a los
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trabajadores de la Salud En esta unidad- Hospital General- se brindan servicios de Oncología y Cardiología;
dos servicios costosos que inciden en los gastos del hospital.
Sancti Spirítus: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 191.92 pesos días pacientes , se
evidencia un crecimiento de los niveles de actividad al cierre de Diciembre 2014 esto está motivado a la
incorporación de 3 salas cada una con capacidad de cama entre 30 y 40 camas con una dotación del 100%
teniendo en cuenta que son servicios de Medicina, Ginecología y Obstetricia, donde es de significar que estos
servicios se encontraban en el 2013 y hasta mayo 2014 en el proceso de inversiones de las cuales ya hoy a
plena capacidad, en general el índice de rotación se comporto al 32.7 paciente /cama/ año, ocupación 72.4,
incidiendo también un incremento de enfermedades diarreicas y síndrome febriles debido a la situación
higiénico epidemiológica, destacando también incrementos de los nacimientos .Con relación a los gastos
existe un aumento sustancial incidiendo fundamentalmente el salario el cual representa un 67.8% .
Ciego de Ávila: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 214.97 pesos este resultado se
debe fundamentalmente al aumento de salario aprobado por la máxima dirección del país para el sector de la
salud y que ha traído consigo un considerable aumento de los gastos por concepto de salario, acumulación de
vacaciones y seguridad social.
Camagüey: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 17.86 pesos debido al incremento de,
precios de los alimentos, pago de la nocturnidad a los médicos y técnicos, que comenzó su aplicación en el
año 2013 y por el incremento salarial a todos los trabajadores del sistema de la salud y sus respectivos
aportes al presupuesto, de las dietas, tarifas de los prestatarios, elevados gastos de teléfono y de
mantenimientos constructivos en materiales de construcción y mano de obra, fundamentalmente en los
hospitales de Nuevitas, Florida y Santa Cruz, los cuales como consecuencia disminuyeron sus niveles de
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actividad y de las tarifas de los servicios jurídicos, a pesar de la disminución de los precios de los
medicamentos.
Las Tunas: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 61.89 pesos por días pacientes por un
incremento en el gasto de salario de 14.666.0 MMP con respecto al período anterior partiendo de la puesta
en vigor del incremento salarial en el mes de mayo del presente año. Existe un aumento del gasto de los
servicios no materiales (energía eléctrica) por el volumen de pacientes atendidos, operados, además del
incremento en el precio de productos cárnicos y las hortalizas y vegetales, para el complemento de dietas
médicas.
Granma: En esta provincia se encuentra por encima del costo normal en $ 26.02 por días pacientes
constituyendo el gasto de varios pacientes con tratamientos con medicamentos costosos y la estadía
promedio fue de 8 días, Ejemplo: se aplicó la amikacina con un valor de $ 13.20, Rocephin con un precio de $
13.88, a pacientes con sépsis urinarias, y Bronconeumonía Bacteriana, en salas de Terapia, Medicina y
Pediatría y el incremento de salario en el sector salud... Santiago de Cuba: En esta provincia se encuentra por encima del costo normal en $ 25.89 pesos por días
pacientes siendo el promedio de estadía 8,4 en días, incidiendo el incremento de salario en el sector
salud.
Guantánamo: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 55.70 pesos días pacientes por el
incremento de las patologías más reincidentes se encontraron las enfermedades traumáticas de ortopedia, las
amenazas de aborto, partos prematuros, sépsis e infección urinaria, sacrolumbalgia, ciatalgia, entre otras en
de pacientes ingresados a causa de las EDA; ERA, y Dengue, situación que afectó la provincia por varios
meses lo cual implico un alto gasto y el incremento de salario en el Sector salud.
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Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado asciende a $ 1067.02 y el costo unitario real a $ 1026.39 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación positiva de $ 40.63 no obstante las
Provincias que están por encima del costo unitario normado son: Villa Clara ,Sancti-Spirítus, Ciego de Ávila, Las Tunas ,Santiago de Cuba y Guantánamo Anexo # 2
Causas de las desviaciones
Villa Clara: El costo real unitario promedio de egresado está por encima del costo normado en $ 639.23
pesos a pesar de la disminución de los egresos y la estadía hospitalaria con relación a igual trimestre del
año anterior y incidiendo la aplicación de incremento salarial a partir del mes de mayo a todo el Sector
Salud.
Sancti- Spirítus: El costo real unitario promedio de egresado está por encima del costo normado en $
683.98 pesos aunque al analizar las causas de este 4 hospitales los cuales brindan servicios puramente
Oncológicos y Cardiológico; dos servicios costosos, ya que aumentó el gasto material de curación y
medicamentos. La aplicación de incremento salarial a partir del mes de mes de mayo.
Ciego de Ávila: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 290.45 pesos por egresos este
resultado se debe fundamentalmente al aumento de salario aprobado por la máxima dirección del país para
el sector de la salud y que ha traído consigo un considerable aumento de los gastos por concepto de
salario, acumulación de vacaciones y seguridad social.
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Las Tunas: El costo real unitario promedio de egresado está por encima del costo normado en $ 55.71
pesos con relación a igual periodo de 2013 se aumentó, al cierre del trimestre se comportó con un promedio
de estadía de 4 a 5 días para un índice ocupacional del 98.0 %. Se evidencia el incremento de salario a partir
del mes de mayo, un alto consumo de medicamentos y alimentos por los aumentos de los precios de los
productos cárnicos, viandas, hortalizas y vegetales y medicamentos.
Santiago de Cuba: En esta provincia está por encima del costo normal en $ 113.35 pesos por egresos
siendo el promedio de estadía 8,4 en días, incidiendo el incremento de salario en el Sector Salud.
Guantánamo: El costo unitario real aumentó con relación al normado en $ 674.34 pesos por egresos siendo
las causas fundamentales de estas variaciones los bajos niveles de actividad y la estadía prolongada de los
pacientes en algunos servicios como Nefrología, Angiología, Ortopedia y Cirugía, en el caso de Obstetricia
las embarazadas de estas localidades y áreas rurales aledañas a Baracoa es necesario mantenerlas
ingresadas un largo periodo incluso en muchos casos hasta concluir su embarazo dado por la poca
capacidad de los hogares maternos de este municipio.
Hospitales Quirúrgicos (9 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende $ 158.76 pesos y el
costo unitario real a $ 195.86 pesos en el 4to Trimestre año 2014, para una desviación de $ 37.10 las
provincias que están por encima del costo unitario normado son: Villa Clara, Cienfuegos y Santiago de Cuba.
Anexo # 1 y 4
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Causas de las desviaciones;
Villa Clara: Un incremento de costo real en $ 246.32 pesos con respecto al costo normado, está dado
fundamentalmente por los gastos directos incurridos por los servicios de hemodiálisis, hematología,
angiología, terapia intensiva y terapia intermedia, con una incidencia directa del elemento de medicamentos.
Inciden el incremento salarial aplicado al Sector Salud. Existe un incremento en la estadía hospitalaria en los
pacientes en salas como son Ortopedia, Angiología, Medicina.
Cienfuegos : Un incremento de costo real en $ 46.91 pesos con respecto al costo normado, por encima de
un días pacientes con un costo planificado $150.00MN, por el aumento salarial que tiene un impacto 49 136.5
MM también influye en esto el alza del cólera, incide también en este aspecto las enfermedades, Renales,
Cardiovasculares, Neurológicas y las neoplasias localizadas en la piel, colon y próstata así como otras
enfermedades onco-hematológicas provocando altos costos por la utilización de medicamentos altamente
costosos (citostáticos y medicamentos de última generación) que se les indican para mejorar la calidad de
vida de estos pacientes, correspondiente con las normas de protocolos, también la reparación de la sala de
infertilidad con nuevos equipamientos de última generación, sucediendo así con los egresos que se
aumentaron en $ 998.17 MN con respecto al costo normado.
Santiago de Cuba : Un incremento de costo real en $ 96.21 pesos con respecto al costo normado,
incrementándose el promedio de estadía en 7.4 y los días pacientes disminuyeron en 30 704, debido al
trabajo que se ha realizado la Dirección de Salud de la Provincia de Santiago de Cuba con todas las medidas
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Higiénicas Sanitarias, apoyados por todos los órganos de gobierno de la Provincia se han disminuido los
casos de Dengue y Cólera a pesar de la situación crítica del apreciado producto que es el agua.
Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado en este centro de costo ascienden a $ 1159.13 y el costo unitario real a $ 1076.31 en el 4to Trimestre 2014, para un decremento
de $ 82.82 pesos. Las Provincias que están por encima del costo unitario normado a pesar de la
disminución son: Villa Clara, Cienfuegos y Santiago de Cuba. Anexo # 1 y 4
Causas de las desviaciones
Villa Clara: Costo final de hospitalización (Egresado) aumentó en $ 1788.66 pesos, los costos se
incrementan en la totalidad de los centros de costos, lo que repercute en el gasto total de la hospitalización.
el trimestre actual los costos se incrementan por el salario en el sector salud, los altos precios de
medicamentos de última generación, principalmente antibióticos y citostáticos, por los servicios que brindan
y la atención a todo el territorio central, es decir, Villa Clara, Cienfuegos, Sancti Spíritus y parte de Ciego
de Ávila.
Cienfuegos :El costo real está por encima del costo normado en $ 998.17 pesos por egresos , salarial con
un impacto 2121.4 MP también nos golpea las enfermedades respiratorias y las diarreicas en los niños
menores de 3 años utilizando antibióticos muy costosos y pacientes con neoplasias.
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Santiago de Cuba: El costo real está por encima del costo normado en $ 668.73 pesos por los costos de
forma significativa como se relaciona con anterioridad en total de hospitales por el alto precio de los
medicamentos y la influencia del dengue y la aplicación del incremento Salarial a partir del mes de mayo.
Hospitales Pediátricos (12 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende a $ 153.63 y el costo unitario real a $ 163.32 en el 4toTrimestre 2014, para un incremento de $ 9.69 pesos, las Provincias que
está por encima del costo unitario normado es: Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spirítus y Granma Anexo # 5
Causas de las desviaciones:
Villa Clara: El costo unitario real se eleva al $ 97.71 pesos por encima del normado analizado por los
diferentes centros de costos que brindan servicios como unidad quirúrgica, laboratorios y en el caso de
del centro de costo comedor hacemos referencia a los altos precios de adquisición de renglones como
viandas, hortalizas, embutidos, etc. para mejorar la oferta del menú de los trabajadores y la aplicación
del incremento Salarial en Salud.
Cienfuegos :El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 209.20 pesos donde se
observa un aumento de las enfermedades respiratorias y las diarreicas en los niños menores de 3 años
utilizando antibióticos muy costosos y pacientes con neoplasias y la aplicación del incremento Salarial en
Salud.
.
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Santi Spirítus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 247.81 pesos por incremento
de alimentos entre estos los cárnicos Ej. Los ahumados, embutidos también los condimentos y por ultimo
los productos del Agro, los niveles de actividad disminuyen levemente cuando en el 4to trimestre los días
pacientes fue de 8632 y en el IIl trimestre 2014 fue de 8808 días paciente decrece en 176 los días paciente
y la aplicación del incremento Salarial en Salud.
Granma :El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 56.05 pesos por incremento en los
ingresos por EDA y por IRA, donde se utilizan medicamentos caros, como el Rosefin con un precio de
$13.80 cada ámpula Contamos con la sala de fibrosis quística donde se hacen consumo de medicamentos
como antibióticos muy caros, contamos en la sala de oncohematología con dos pacientes que consumen
medicamento llamado oimager que es un anticuerpo monoclonal con un precio de $ 1959.20 , así como
hemoderivados, en el servicio de terapia tenemos una larga estadía que es la paciente Adriana que se
encuentra en el Hospital Hermanos Cordove , con la patología de Atrofia Cortical Severa, esta paciente
permanece 17 horas al día con Oxígeno, una alimentación hiperproteica y leche Nutrili con un precio de
$44.15 la bolsa, consumiendo 1 diaria, continúan los gastos de contingencia y la aplicación del
incremento Salarial en Salud.
Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado asciende a $ 1032.67 y el costo unitario real es de $ 734.42 en el 4to Trimestre de 2014, para una desviación positiva de $ 298.25 pesos. Al
cierre Provincias que están por encima del costo unitario normado las Provincias: Cienfuegos y Santi Spirítus
Anexo # 5.
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Cienfuegos: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 372.04 pesos donde se
observa un aumento de las enfermedades respiratorias y las diarreicas en los niños menores de 3 años
utilizando antibióticos muy costosos y pacientes con neoplasias y la aplicación del incremento Salarial en
Salud.
Santi Spirítus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 892.15 pesos observándose
un incremento de alimentos entre estos los cárnicos Ej. Los ahumados, embutidos también los condimentos
y por último los productos del Agro, los niveles de actividad disminuyen levemente cuando en el 4to trimestre
los días pacientes fue de 8632 y en el IIl trimestre 2014 fue de 8808 días paciente decrece en 176 los días
paciente y la aplicación del incremento Salarial en Salud.
Hospitales Ginecobstétricos (5 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende a $ 157.22 y el costo unitario real a $ 110.06 en el 4toTrimestre 2014, para una desviación positiva de $ 47.16 pesos. Al cierre las
Provincias no están por encima del costo unitario normado. Anexo # 1 y 6
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Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado asciende a $ 563.04 y el costo unitario real a $ 268.89 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación positiva de $ 294.15 las Provincias
que está por encima del costo unitario normado es: Santiago de Cuba . Anexo # 1 y 6
Santiago de Cuba :El costo real está por encima del costo normado en $ 39.21 pesos por egreso
hubo un sobre consumo de medicamentos importados en un39%, a pesar que hubo una disminución de
algunos medicamentos en el año 2214 con relación al año 2013 como por ejemplo: Polidocamol 0.5%
inyección X 5 amp.de 20ml, Cefazolina 500mg polvo Estéril-Cloruro de Sodio Hipertónico 20% amp,
Fenobarbital de 15 mg tabletas estradiol depósito 10mg ámpula, incidiendo la aplicación de incremento
Salarial a partir del mes de mayo. Hospitales Maternos (2 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende a $ 119.99 pesos y el
costo unitario real a $ 105.75 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación positiva de $ 14.24 pesos. No
obstante al cierre existe una provincia por encima del costo unitario normado Holguín. Anexo # 1 y 7
Holguín: El costo unitario real del día paciente es de $ 12.92 pesos por encima del costo normado por el
incremento de Salario en el Sector a partir del mes de mayo, por el incremento de antibióticos de 3ra
generación, los mariales gastables y el incremento de las infecciones intra-hospitalarias.
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Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado asciende a $ 969.59 y el costo unitario real a $ 824.87 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación positiva de $ 144.72 pesos. Al cierre
existe una provincia por encima del costo unitario normado Santiago de Cuba. Anexo # 1 y 7
Santiago de Cuba: El costo unitario real esta por encima del costo normado en $ 595.23 pesos por donde
se observa hubo un sobre consumo de medicamentos importados en un39%, a pesar que hubo una
disminución de algunos medicamentos en el año 2214 con relación al año 2013 como por se explico
anteriormente.
Hospitales Psiquiátricos (14 unidades)
Costo Final Hospitalización (Días pacientes): El costo unitario normado asciende a $ 53.36 y el costo unitario real a $ 57.34 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación de $ 3.98 pesos. Al cierre las
incidencias de provincias por encima del costo unitario normado Pinar del río, Matanzas, Cienfuegos, Sancti Spirítus, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 1 y 8.
Pinar del Río :La afectación del costo está motivada en que sus gastos son acumulativos, el costo unitario
normado correspondiente al Días Pacientes- en hospitales siquiátricos es de $ 53.36 pesos, si lo
comparamos con el resultado obtenido a nivel de nuestra provincia que es de $ 86.41 pesos podemos
explicar que los valores se encuentran con incremento del costo normado en $ 33.05 pesos por cada Día Paciente, motivado por el incremento de niveles de actividad, afectando los gastos indirectos por la
reparación de la caldera, y el completamiento de las plantillas.
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Matanzas: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 8.98 pesos esta dado por
medicamentos que se consumieron por entrega gratuita de Quetiapina y Seroquel, además en el periodo
se incrementaron los gastos de efectos médicos en relación a meses anteriores, en aseo y limpieza se
ejecutaron gastos por un monto de $3029.84, pues en el periodo se consumió mas detergente en relación
a otros meses debido a que se utilizaron mayor cantidad de ropas, pues la etapa invernal provoca se laven
módulos de invierno (colchas, abrigos, entre otros).en el mes de diciembre hubo un aumento de algunos
materiales como frazadas de piso, guantes domésticos, haraganes, escobas, esto se debe a que los
mismos no presentan la calidad requerida y la aplicación del incremento Salarial .
Cienfuegos: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 41.39 pesos esta dado por
incremento de salario, el servicio de Psiquiatría brinda una atención integral al paciente con enfermedades
mentales crónicas, por su patología como su problemática social necesita ser hospitalizado y propiciar su
rehabilitación. Sancti- Spirítus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 72.73 pesos, este indicador
aumenta su nivel de actividad en relación al mes anterior ,comportándose el nivel de actividad en 9054
días pacientes y el costo unitario en $ 117.98 creciendo con relación al año anterior en igual período en
6481 días pacientes siendo la principal causa de estos incrementos la puesta en marcha de salas que se
encontraban en mantenimiento constructivo, creciendo de igual forma los gastos por concepto de salarios y
el gastos de medicamento de altos costos como clonazepan, cloropomacina, azitromicina, fenitoina,
doxiciclina usadas en patologías de esquizofrenia en diferentes modalidades (paranoide, esquiso afectiva),
trastorno depresivo, agitación psicomotriz, trastorno afectivo bipolar, en pacientes con una permanencia
estable dentro del año, unido a estas patologías la alimentación de estos pacientes consumieron productos
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41
cárnicos y embutidos los cuales son de alto precio, se incremento también el gasto por concepto de cigarro
debido a que no se sirvieron estas cifras en los meses de junio y julio 2014.
Holguín :El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 14.83 pesos motivado por el
incremento de salario y el pago de la nocturnidad que se introdujo en el periodo que evaluamos, y también
debemos expresar que se han afectado los gastos indirectos, por el pago del servicio telefónico que
incrementó su tarifa considerablemente.
Granma: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 11.34 pesos esta dado por el
tiempo de estadía es largo, el hospital solo cuenta con 170 camas aprobadas. Al cierre del 31 Diciembre
139 ocupadas, con un índice ocupacional 82.1 %., ya que se encontraban salas de mujeres en
reparaciones. Se mantiene el gasto de medicamentos, mayor consumo en sala de crónicos, utilizando
medicamento de última generación, y utilización de medicamentos por tiempo prolongado en pacientes,
como los antidepresivos, y el tratamiento es de 3 días, y se le aplica a pacientes depresivos o con intento
suicida. Se utiliza dosis combinada diaria de B1, B2 y B12 en pacientes alcohólicos, para su
desintoxicación con una duración de 10 días cada paciente.
Santiago de Cuba: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 7.50 pesos por el
incremento del gasto de medicamentos, en Sala de Crónicos, utilizando medicamento de última
generación, pero no se dejó de utilizar medicamentos por tiempo prolongado en pacientes, como los
antidepresivos, y el tratamiento es de 3 días, y se le aplica a pacientes depresivos o con intento suicida.
Se utiliza dosis combinada diaria de B1, B2 y B12 en pacientes alcohólicos, para su desintoxicación con
una duración de 10 días cada paciente.
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Guantánamo: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 16.59 pesos días pacientes
por incremento del gasto de medicamentos, mayor consumo en Sala de Crónicos, utilizando medicamento
de última generación, utilizándose medicamentos por tiempo prolongado en pacientes, como los
antidepresivos, y el tratamiento es de 3 días. Se utiliza dosis combinada diaria de B1, B2 y B12 en
pacientes alcohólicos, para su desintoxicación con una duración de 10 días cada paciente.
Costo Final Hospitalización (egresados): El costo unitario normado asciende a $ 1754.16 y el costo unitario real a $ 2950.59 en el 4toTrimestre 2014, para una desviación de $ 1196.43 pesos. Al cierre, las
Provincias que están por encima del costo unitario normado son: Pinar del Rio, Matanzas, Villa Clara,
Sancti Spirítus, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 1 y 8
Pinar del Río: El costo unitario de Egreso está por encima del costo normado en $ 956.27 pesos por las
pocas actas hospitalarias desde inicios del año, añadiendo que el comportamiento de la provincia es
sistemático en este centro de costo, dado de forma proporcional mientras menos nivel de actividad más se
encarece el costo, la aplicación de incremento Salarial a partir del el mes de mayo.
Matanzas: El costo unitario de Egreso está por encima del costo normado en $ 2133.51 pesos
considerando que en este periodo existe la aplicación de la reforma salarial, un alto consumo de
medicamentos de alto costo de 3ra generación y la entrega gratuita de medicamentos por la Resolución
232, gastos por baja de fondos fijos como sabana toallas y pijama, gastos por la entrega de cigarros y
tabacos a pacientes crónicos y de larga estadía.
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Villa Clara : El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 458.07 pesos esta dado
considerando que en este periodo existe la aplicación de la reforma salarial, un alto consumo de
medicamentos de alto costo de 3ra generación y la entrega gratuita de medicamentos.
Sancti- Spíritus: El incremento del costo real de egreso ha sido de $ 24 177.57 pesos por encima del costo
normado, este indicador aumenta considerablemente, ya que los pacientes que ingresan en la institución,
son de patologías de larga estadía, permaneciendo la mayor parte del año ingresados, además de constar
con pacientes que se mantienen en el Hospital de forma permanente, esto incide en gran manera, en el
consumo de medicamentos y los alimentos.
Holguín: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 1 896.63 pesos está dado por bajo
nivel actividad los pacientes que ingresan en la institución, son de patologías de larga estadía,
permaneciendo la mayor parte del año ingresado.
Granma: El costo unitario real de egresos tiene un aumento de $ 2532.85 pesos comparado con el costo
normado es de $ 1754.16, esto se debe a que el nivel de actividad es bajo. El gasto de alimento aumentó
debido a que hubo mayor demanda en los productos del cárnico, así como otros para mantener una dieta
con los niveles requeridos, hubo mayor consumo de medicamentos de última generación, también se utiliza
dosis combinada diaria de B1, B2 y B12 en pacientes alcohólicos, para su desintoxicación con una duración
de 10 días cada paciente.
Santiago de Cuba: El costo real de egresos está por encima del costo normado en $ 1658.36 pesos, dado
por la larga estadía de las patología de esquizofrenia y por aumento considerables de estos casos, el
Hospital Psiquiátrico debe revisar en este centro el consumo de medicamento antidepresivos de última
generación Seroquel o Quetiapina y otros en el tratamiento de adicciones por días para su desintoxicación
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con una duración de 10 días cada paciente. (Inyectables) y revisar los casos que tienen largas estadías.
Estos pacientes también tienen padecimientos de enfermedades asociadas como la hipertensión arterial,
diabetes melito, ulceras gástricas, como las antes mencionadas. La aplicación de incremento Salarial en el
mes de mayo.
Guantánamo: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 674.50 pesos por egresos
manteniéndose el gasto de medicamentos de mayor consumo en Sala de Crónicos, utilizando
medicamento de última generación, pero no se dejó de utilizar medicamentos por tiempo prolongado en
pacientes, como los antidepresivos, y el tratamiento es de 3 días, y se le aplica a pacientes depresivos o
con intento suicida. Se utiliza dosis combinada diaria de B1, B2 y B12 en pacientes alcohólicos, para su
desintoxicación con una duración de 10 días cada paciente.
Centros Seleccionados en los Policlínicos
Costos en los Policlínicos (262 unidades)
A continuación se realizará la comparación de los costos unitarios tomando como base el costo unitario normado de Policlínicos por cada centro de costo seleccionado.
Nota: Las Provincias que posean sus costos unitarios reales por encima de la norma nacional y no aparezcan identificadas dentro
de las causas que ocasionaron las desviaciones en cada centro de costo seleccionado son porque las mismas no realizaron una
explicación de la variación del centro de costo en cuestión.
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Centros de Costos Seleccionados
Médico de la familia. Ínter consulta. Cuerpo de Guardia. Laboratorio Clínico. Laboratorio Microbiológico. Rayos X.
Médico de la Familia: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a 11.88 y
el costo unitario real a $ 16.18 en el 4to Trimestre del 2014 para una desviación de $ 4.30 pesos. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son Pinar del Río, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spirítus, Camagüey, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 2 y 9
Causas de las desviaciones:
Pinar del Rio: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 7.47 pesos debido a las
transformaciones existentes y al incremento de salario en este periodo, podemos expresar que los niveles
de actividad han incrementado en comparación con igual periodo del año anterior por paciente atendido,
la cifras cuentan también con el gasto que de las acciones de mantenimiento en los consultorios y áreas
de salud de la provincia.
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Matanzas: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 3.45 pesos esta dado por
realizarse en consultorios de nuestros municipios reparaciones, así como al aumento salarial que se
produjo a partir del mes de mayo en el sector de la salud.
Villa Clara: El costo unitario está por encima del costo normado en $ 13.76 pesos por incremento del
gasto por concepto de servicios, aumentó también el número de consultas brindadas así como la
aplicación de incremento salarial a partir del el mes de mayo.
Cienfuegos: El costo unitario está por encima del costo normado en $ 6.05 pesos por paciente atendido,
se compara con el planificado $ 8.00 pesos incide el incremento salarial y las consultas brindadas a
pacientes dados de alta con las enfermedades diarreicas y las respiratorias. (incidencia del costo del
ingreso en el hogar).
Santi Spíritus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 3.46 pesos por estar
motivado por el aumento en los niveles de actividad, se evidencia una mayor permanencia del médico y
la enfermera de la familia en el consultorio así como la plantilla cubierta del 100 por ciento de médicos en
los consultorios, el cumplimiento de la dispensarizacion y pesquisa activa en las áreas de salud , se
evidencia un incremento en los niveles de actividad de 151280 en el trimestre actual con respecto al año
anterior.
Camagüey : El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 6.95 pesos por el incremento
salarial a todos los trabajadores y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas, tarifas de los
prestatarios, gastos de contingencia del cólera y dengue en horas extra, tiempo extraordinario,
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combustible y transportación, entre otros, con mayor peso en los gastos el municipio Camagüey, aunque
estuvo afectado el resto de los municipios por el personal movilizado y los recursos aportados al hospital
Amalia y a la ampliación hospitalaria de Ciencias médicas, elevados gastos de teléfono y de
mantenimientos constructivos en materiales de construcción y mano de obra en la reparación de los CMF
y Policlínicos de la carpintería, sistemas eléctricos e hidrosanitarios, pagos de subsidios, la reparación de
ambulancias y de las tarifas de los servicios jurídicos, a pesar de la disminución de los precios de los
medicamentos. Se crecen en la provincia en las consulta médicas en un 3 %, con respecto a lo
planificado, debido a que se está siguiendo el indicador con frecuencia decenal,
Granma: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.59 pesos por la
disminución del número de consultas en este semestre 2014 CMF y un incremento en la labor del
Terreno, por falta de locales, ya que el número de Consultorios adaptados está por encima de los típicos,
pues hubo falta de médicos en los Consultorios, incremento salarial a todos los trabajadores del Centro.
Santiago de Cuba: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 3.29 pesos de
Médico de la Familia en un 28% con relación a marzo correspondiéndole al incremento del salario el
15% y el 13% por el aumento del número de pacientes atendidos por la afluencia de pacientes
sospechosos de dengue , EDA y estado febril. Las partidas de gastos que crecieron más por este
concepto fue: los medicamentos y materiales afines y reparaciones y mantenimientos.
Guantánamo: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 30.76 pesos se debe
principalmente, al bajo nivel de actividad -consultas- ejecutado en las entidades en comparación con lo
planificado con la reestructuración de los servicios que se está implementando en todo el país, ha influido
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en la disminución de los niveles de actividad en este tipo de unidad, aplicación de incremento Salarial en
el mes de mayo.
Inter-consulta: en este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 4.47 pesos y el
costo unitario real a $ 9.87 en el 4to Trimestre del 2014, para una desviación de $ 5.40 pesos. Las provincias
que se encuentran por encima de la norma son: Matanzas, Ciego de Ávila, Camagüey, Las Tunas, Holguín y
Granma. Anexo # 2 y 9.
Causas de las desviaciones:
Matanzas: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 11.11 pesos inciden los
gastos de pacientes que se someten a hemodiálisis existiendo gastos por conceptos de trasportación en
taxis, y la aplicación de la reforma salarial a partir del mes de mayo a todos los trabajadores del Sector
Salud. Ciego de Ávila: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 8.99 pesos inciden los
gastos de pacientes que se someten a hemodiálisis existiendo gastos por conceptos de trasportación en
taxis, y la aplicación de la reforma salarial en el mes de mayo a todos los trabajadores del Sector Salud. Camagüey: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 11.10 pesos esta por el
incremento salarial a todos los trabajadores y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas, tarifas
de los prestatarios, gastos de contingencia del cólera y dengue en horas extra, tiempo extraordinario,
combustible y transportación, entre otros, con mayor peso en los gastos el municipio Camagüey, aunque
estuvo afectado el resto de los municipios por el personal movilizado y los recursos aportados al hospital
Amalia y a la ampliación hospitalaria de Ciencias médicas, elevados gastos de teléfono y de
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mantenimientos constructivos en materiales de construcción y mano de obra en la reparación de los CMF
y Policlínicos de la carpintería, sistemas eléctricos e hidrosanitarios, pagos de subsidios, la reparación de
ambulancias y de las tarifas de los servicios jurídicos, a pesar de la disminución de los precios de los
medicamentos. Se crecen en la provincia en las consulta médicas en un 3 %, con respecto a lo
planificado, debido a que se está siguiendo el indicador con frecuencia decenal,
Las Tunas: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 9.70 pesos esta por el
incremento salarial a todos los trabajadores y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas,
tarifas de los prestatarios, gastos de contingencia del cólera y dengue en horas extra, tiempo
extraordinario, combustible y transportación, entre otros, con mayor peso en los gastos el municipio
Camagüey, aunque estuvo afectado el resto de los municipios por el personal movilizado y los recursos
aportados al hospital Amalia y a la ampliación hospitalaria de Ciencias médicas, elevados gastos de
teléfono y de mantenimientos constructivos en materiales de construcción y mano de obra en la
reparación de los CMF y Policlínicos de la carpintería, sistemas eléctricos e hidrosanitarios, pagos de
subsidios, la reparación de ambulancias y de las tarifas de los servicios jurídicos, a pesar de la
disminución de los precios de los medicamentos.
Holguín: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 5.98 pesos esta por el
incremento salarial a todos los trabajadores y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas,
tarifas de los prestatarios, gastos de contingencia del cólera y dengue.
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Granma: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 9.37 pesos se debe a la
incorporación de especialista en el policlínico de las distintas especialidades, ejemplo: Otorrino, Clínicos,
Obstetras, los gastos materiales e instrumentales para las consultas, gasto de tableta prenatal para el
tratamiento a las embarazadas y la aplicación de la reforma salarial desde el mes de mayo a todos los
trabajadores del Sector Salud.
Cuerpo de Guardia: En este centro de costo seleccionado el costo unitario promedio normado asciende a
$ 4.02 y el costo unitario real a $ 9.26 en el 4to Trimestre del 2014, para una desviación de $ 5.24. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Villa Clara, Cienfuegos, Sancti Spirítus, Ciego de Ávila, Camagüey, Las Tunas, Granma y Guantánamo. Anexo # 2 y 9
Causas de las desviaciones:
Villa Clara: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 4.99 pesos de casos
atendidos por la aplicación del incremento salarial y los gastos de medicamentos y reactivos por la
influencia del dengue y la EDA. Cienfuegos: Con relación al Cuerpo de Guardia el costo real está por encima del costo normado en $ 4.27
pesos por la aplicación del incremento salarial y los gastos de medicamentos y reactivos por la influencia
del dengue y la EDA. Sancti Spirítus: Con relación al Cuerpo de Guardia el costo real está por encima del costo normado en $
4.40 pesos por la aplicación del incremento salarial y los gastos de medicamentos y reactivos por la
influencia del dengue y la EDA.
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Ciego de Ávila: Con relación al Cuerpo de Guardia el costo real está por encima del costo normado en $
4.00 pesos por la aplicación del incremento salarial y los gastos de medicamentos y reactivos por la
influencia del dengue y la EDA. Camagüey: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 8.85 pesos está en todos los
centros de costos, debido al incremento de, pago de la nocturnidad, por el incremento salarial a todos los
trabajadores y sus respectivos aportes al presupuesto, de las dietas, tarifas de los prestatarios, gastos de
contingencia del cólera y dengue en horas extra, tiempo extraordinario, combustible y transportación, entre
otros, con mayor peso en los gastos el municipio Camagüey, aunque estuvo afectado el resto de los
municipios por el personal movilizado y los recursos aportados al hospital Amalia y a la ampliación
hospitalaria de Ciencias médicas, elevados gastos de teléfono y de mantenimientos constructivos en
materiales de construcción y mano de obra en la reparación de los CMF y Policlínicos de la carpintería. Las Tunas: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 10.95 pesos esta aunque se
observa un aumento del nivel de actividad, en este último trimestre por la epidemia del cólera y el dengue
pues los pacientes son remitidos de los CMF, influyendo el incremento salarial y el gasto de medicamentos
para controlar la epidemia.
Granma: Con relación al Cuerpo de Guardia el costo real está por encima del costo normado en $ 10.62
pesos por tener mayor consumo de medicamentos y material gastables, por cuadro básico de la
Consulta de Regulación Menstrual que requiere sea administrada en cuerpo de guardia., así como también
gasto de oxigeno a pacientes con neoplasia de pulmón es estadía terminal, alza del dengue y EDA donde
se consumieron medicamentos, incide el incremento salarial a todos los trabajadores del Centro.
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Guantánamo: El centro de Costo Cuerpo de Guardia tiene un costo real está por encima del costo normado
en $ $ 19.26 pesos por estar la provincia está bajo una situación epidemiológica delicada, con los
crecientes casos de Dengue y enfermedades diarreicas agudas, aplicación de incremento Salarial en el mes
de mayo.
Laboratorio Clínico: en este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 1.26 y el
costo unitario real a $ 1.75 en el 4to Trimestre del 2014, para una desviación de $ 0.49 centavos. La
provincia que se encuentra por encima de la norma es: Guantánamo. Anexo # 2 y 9
Causas de las desviaciones:
Guantánamo: Con un costo real unitario del análisis realizado por encima del costo normado en $ 2.99
por un incremento de salario en el mes de mayo en el sector salud y aumento de consumo de reactivos.
Laboratorio Microbiológico: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $
1.00 y el costo unitario real a $ 2.83 en el 4to Trimestre, del 2014 con una desviación de $ 1.83 centavos.
Las provincias que presentan desviaciones por encima de la norma es Santiago de Cuba y Guantánamo
Anexo # 2 y 9
Causas de las desviaciones:
Santiago de Cuba: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 5.42 pesos está dado
por un incremento de salario en el sector salud y aumento de consumo de reactivos.
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Guantánamo: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 15.85 pesos por un
incremento de salario en el sector salud y aumento de consumo de reactivos. Rayos X: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 4.64 pesos y el
costo unitario real a $ 10.33 pesos en el 4toTrimestre 2014, para una desviación de $ 5.69 pesos. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Rio, Matanzas, Cienfuegos, Santi
Spirítus, Camagüey, Granma y Guantánamo. Anexo # 2 y 9
Causas de las desviaciones
Pinar del Río: Con una variación del costo unitario real de $ 4.76 pesos con respecto al costo normado de
placas utilizadas por existir indicaciones de la utilización racional de la placa según el diagnostico será la
indicación al paciente, así También el incremento salarial que se produjo a partir del mayo.
Matanzas: Con una variación del costo unitario real de $ 6.70 pesos con respecto al costo normado por
placa utilizada por contar en momentos del periodo que se analiza con dificultad en algunos servicios y por
no contar con todo el número de material radiográfico provocando una disminución del nivel de actividad
que lo que hace es encarecer el costo y en algunas unidades el equipo radiográfico se encontraba roto, así
como el incremento salarial que se produjo a partir del mayo.
Cienfuegos: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 10.28 pesos esta dado por la
disminución del nivel de actividad lo que encarece el costo del servicio y por el incremento salarial que se
produjo a partir del mes de mayo.
Santis Spíritus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 4.83 pesos esta dado por
el incremento del servicio de rayos x y el incremento salarial que se produjo a partir del mes de mayo.
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Camagüey: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 7.25 pesos esta dado por el
incremento del servicio de rayos x y el incremento salarial que se produjo a partir del mayo.
Granma: Con una variación del costo unitario real de $ 10.85 pesos con respecto al costo normado. Es
necesario señalar que hubo un mayor consumo de materiales, en aumento de placas que son de precios
elevados. Aumentan el, número de placas por los exámenes de colon por edema y otros tratamientos que
requieren de 4 ó más placas por pacientes. Este centro de costo se ha incrementado una cantidad de
técnicos, la mayoría licenciado, en el concepto de salario se ha elevado.
Guantánamo: Con una variación del costo unitario real de $ 12.21 pesos con respecto al costo normado lo
cual se debe principalmente al bajo nivel de actividad ejecutado en las entidades, en comparación con lo
planificado. También hay que destacar que la elevada plantilla en todas las unidades, y los gastos
indirectos recursos disponibles además de las pocas placas utilizadas lo cual eleva el costo unitario y la
aplicación de incremento salarial en el mes de mayo.
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Centros Seleccionados en las Clínicas Estomatológicas
Costos de las Clínicas Estomatológicas (63 unidades)
A continuación se realizará la comparación de los costos unitarios tomando como base el costo unitario normado de las Clínicas Estomatológicas por cada centro de costo seleccionado.
Nota: Las Provincias que posean sus costos unitarios reales por encima de la norma nacional y no aparezcan identificadas dentro de las causas que ocasionaron
las desviaciones en cada centro de costo seleccionado, es porque estas no realizaron una explicación de la variación del centro de costo en cuestión.
Centros de Costos Seleccionados
Asistencia Estomatológica.
Atención Básica.
Prótesis
Ortodoncia.
Parodontología. Cuerpo de Guardia.
Unidad Quirúrgica.
Rayos X.
Laboratorio de Prótesis.
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Asistencia Estomatológica: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado –no de
pacientes atendidos asciende a $ 5.17 y el costo unitario real a $ 9.79 en el 4to Trimestre 2014, para una
desviación de $ 4.62 pesos Las provincias que se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Río,
Matanzas, Cienfuegos, Sancti- Spirítus, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 2 y 10
Causas de las desviaciones
Pinar del Río: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 4.87 pesos los servicios
de Atención Básica, Prótesis, Ortodoncia y Parodoncia se han encarecido más en este periodo que
analizamos producto al incremento de la matricula de estudiantes rotando por los servicio lo que hace que
la asistencia sea más prolongada, a pesar de introducirse los gastos de nocturnidad argumentando que si
comparamos con igual periodo del año anterior los valores no son tan distorsionantes, analizando con el
equipo provincial de estomatología que ha existido en esta última etapa un mejor abastecimiento de
recursos que determina un mayor gasto. Matanzas: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 2.98 pesos estos servicios de
atención estomatológica reflejan sus costos normados presentando un incremento, esto lo motiva el
aumento salarial del sector de la salud Cienfuegos: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 7.99 pesos por el aumento
salarial del sector de la salud.
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Sancti-Spirítus: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.26 pesos por lo que en
este centro de costo existe esta variación de septiembre en igual periodo 2013 con 2014 crecen los niveles
de actividad en 32 376 y los gastos $ 462 965.0. Determinando este incremento en los gastos por
Incremento del salario de los trabajadores que comenzó en el mes de mayo.
Holguín: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.13 pesos el aumento salarial
del sector de la salud. Granma: El costo está por encima del costo normado en $ 17.51 pesos determinado por el gasto de
instrumental y material estomatológico, teniéndose en cuenta los precios de estos materiales, como la
anestesia, kit, amalgama, placas, piezas de manos y otros. Así como afecto el incremento de salarios a
todos los trabajadores.
Santiago de Cuba: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.08 pesos, el costo
es de $ 10.25 superior al plan en $ 0.18 al sobre cumplirse los pacientes atendidos en un 29 % a expensa
del incremento de sillones estomatológicos en función de una mayor eficiencia en estos servicios.
Guantánamo: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 6.71 pesos el incremento
de salarios a todos los trabajadores.
Asistencia Básica: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 5.19 y el
costo unitario real a $ 11.02 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación negativa de $ 5.83. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Rio, Sancti Spíritus, Camagüey, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 2 y 10
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Causas de las desviaciones:
Pinar del Río: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 7.52 pesos los servicios de
Atención Básica, Prótesis, Ortodoncia y Parodoncia se han encarecido más en este periodo que analizamos
producto al incremento de la matricula de estudiantes rotando por los servicio lo que hace que la asistencia
sea más prolongada, a pesar de introducirse los gastos de nocturnidad argumentando que si comparamos
con igual periodo del año anterior los valores no son tan distorsionantes, analizando con el equipo provincial
de estomatología que ha existido en esta última etapa un mejor abastecimiento de recursos que determina un
mayor consumo. Sancti -Spíritus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 7.40 pesos se efectuaron
acciones conservadoras como 27 pulpotomía, 12 TPR, se lograron 1 827 aplicaciones de flúor comparación al
mes anterior, incidiendo fundamentalmente el resultado ya que se priorizo la atención del adulto mayor
influyendo la falta de medicamentos y las transformaciones en el mejoramiento del salario al personal de
salud.
Camagüey: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 8.33 pesos por la aplicación del
incremento de salario a partir del mes de mayo.
Granma: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 12.34 pesos influyó gasto de
materiales y su alto precio así como el bajo nivel de actividad en el año y por las transformaciones en el
mejoramiento del salario al personal de salud.
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Santiago de Cuba: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 12.56 pesos la aplicación
de incremento Salarial en el mes de mayo tuvo un efecto del 35% con efectos más relevantes del gasto en la
Escuela Provincial de Estomatología. también disminución de los niveles de actividad por falta de agua y
disminución de recursos de esta especialidad.
Guantánamo: De un costo normado de $ 5.19 pesos se comportó en $ 20.20 pesos por encima del
normado, ya que sus gastos tienen dificultades con las hojas de cargos o él nivel de actividad, tema que
sucede en esta provincia.
Prótesis: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 12.08 pesos y el costo
unitario real a $ 22.30 al cierre del 4to Trimestre 2014, para una desviación de $ 10.22 pesos. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Río, Matanzas, Santi-Spirítus,
Camagüey, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 2 y 10
Causas de las desviaciones:
Pinar del Río: El costo unitario real de prótesis está por encima del costo normado en $ 9.32 pesos por el
incremento de los salarios en el sector salud a partir del mes de mayo. Como se observa en consolidado de
los servicios de Atención Básica, Prótesis, Ortodoncia y Parodoncia se han encarecido más en este periodo
que analizamos producto al incremento de la matricula de estudiantes rotando por los servicio lo que hace
que la asistencia sea más prolongada, a pesar de introducirse los gastos de nocturnidad argumentando que
si comparamos con igual periodo del año anterior los valores no son tan distorsionantes, analizando con el
equipo provincial de estomatología que ha existido en esta última etapa un mejor abastecimiento de recursos
que determina un mayor consumo.
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Matanzas: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 3.01 pesos por incremento del
consumo materiales y el aumento salarial que se produjo a partir del mes de mayo en nuestro sector.
Santi Spirítus: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 4.57 pesos por realización
de las prótesis metálicas las cuales generan incremento de la actividad y gastos por consumo de electricidad
en maquina de colado, gasto de materiales como cromo colto, Alginato, arena sílice, entre otros. Incremento
del salario de los trabajadores que duplica en comparación con el que percibía anteriormente (estomatólogo,
tecnólogo) fundamentalmente.
Camagüey: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 17.44 pesos, los incrementos
obedecen fundamentalmente a, pago de la nocturnidad, incremento salarial a todos los trabajadores y sus
respectivos aportes al presupuesto, gastos de teléfono y pagos de subsidios, a pesar de la disminución de los
precios de los materiales utilizados.
Holguín: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 10.52 pesos por realización de
prótesis por gasto de material altamente costoso y el incremento del gasto en las pruebas de dientes que
es que afecta este centro de costo ya que siempre se consumen recursos independientemente de los
pacientes atendidos, aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo.
Granma: La variación que se evidencia en este centro de costo de prótesis con respecto al costo normado es
de $ 19.16 pesos y se ve afectado por el gasto de material altamente costoso y el incremento del gasto en las
pruebas de dientes que es que afecta este centro de costo ya que siempre se consumen recursos
independientemente de los pacientes atendidos, aplicación de incremento salarial en el mes de mayo.
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Santiago de Cuba: El costo unitario aumenta en $ 10.65 pesos debido a la disminución del nivel de actividad
por lo antes mencionado, además falta de materiales como alginato, resina, anestesia yeso blanco y
aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo
Guantánamo: En este trimestre los costos en el centro de costo de prótesis con respecto al costo normado
se encuentran elevados en $ 56.54 pesos en esta provincia este centro de costo laboratorio de prótesis
inciden mucho los gastos por las impresiones primarias para la confección protésica en el costo unitario
manteniéndolo alto. aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo.
Ortodoncia: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 6.27 y el costo unitario real a $ 18.15 en el 4to trimestre, para una desviación de $ 9.75 pesos. La provincia que se
encuentra por encima de la norma es: Pinar del Río, Matanzas, Sancti Spíritus, Camagüey, Granma y Guantánamo. Anexo # 10
Causas de las desviaciones
Pinar del Río: El costo unitario real se comporta por encima del costo normado en $ 16.01 pesos los
servicios de Atención Básica, Prótesis, Ortodoncia y Parodoncia se han encarecido más en este periodo que
analizamos producto al incremento de la matricula de estudiantes rotando por los servicio lo que hace que la
asistencia sea más prolongada, a pesar de introducirse los gastos de nocturnidad argumentando que si
comparamos con igual periodo del año anterior los valores no son tan distorsionantes, analizando con el
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equipo provincial de estomatología que ha existido en esta última etapa un mejor abastecimiento de recursos
que determina un mayor consumo.
Matanzas: El costo unitario real se comporta por encima del costo normado en $ 9.81 pesos donde la
provincia al cierre de periodo mantienen los costos elevados de los servicios de estomatología como es el
caso de Ortodoncia, Parodoncia motivados por la no entrega de recursos para la atención al paciente
como es el material (sepagia) y el yeso blanco impidiendo la producción de prótesis en el primer trimestre
del año, en este periodo solo se realizaron reparaciones y por el incremento de los salarios en el sector
salud a partir del mes de mayo.
Sancti Spíritus: El costo unitario real se comporta por encima del costo normado en $ 12.12 pesos por el
incremento de los salarios en el sector salud en el mes de mayo. Incrementan el aparato de ortodoncia en un
19.9% en el 2014 – 3837 y 2013 – 3201 el cual trae consumo de energía y medicamentos.
Camagüey: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 21.77 pesos Los incrementos
obedecen fundamentalmente a, pago de la nocturnidad, incremento salarial a todos los trabajadores y sus
respectivos aportes al presupuesto, gastos de teléfono y pagos de subsidios, a pesar de la disminución de los
precios de los materiales utilizados.
Granma: El costo normado está por encima en $24.44 pesos motivado a los gastos que afectan a todos los
centros de costos de la clínica, gastos de materiales y salario. Influyó personal que estaba de vacaciones y
menos pacientes atendidos, aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo.
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Guantánamo: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 20.99 pesos incidiendo la
aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del precio
de materiales.
Parodontología: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 5.82 y el
costo unitario real a $ 12.29 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación de 6.47 pesos. Las provincias que
se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Río, Cienfuegos, Sancti-Spirítus, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 10
Causas de las desviaciones
Pinar del Río: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 10.51 pesos incidiendo la aplicación de incremento Salarial a partir del mes mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del
precio de materiales. Cienfuegos: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 7.49 pesos el incremento de
salarios a todos los trabajadores.
Sancti Spirítus: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 9.54 pesos dado aumento
del precio de materiales. Se incrementan las actividades curativas en más de un 10% (endodoncia,
exodoncia, en estas actividades se consumen kit de amalgama, anestesia, resina foto curable, y auto
curable, los cuales son medicamentos de altos precios. Incidiendo la aplicación de incremento salarial a
partir del mes de mayo a todo el Sector Salud.
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Granma: En este trimestre el costo unitario presenta una variación de incremento de $ 27.87 pesos
influyendo los gastos de materiales. El número de casos atendido fue menor que el trimestre anterior, así
como carencia de los materiales estomatológicos, y la aplicación de incremento salarial en el mes de
mayo. Santiago de Cuba: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 12.57 pesos incidiendo
la aplicación de incremento Salarial en el mes de mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del
precio de materiales. El costo del servicio fue de $ 17.15 con un aumento de $ 8.34 con relación al plan
influyen en estos resultados la Clínica Provincial de Sgto. de Cuba y la correspondiente al Municipio de
Contramaestre.
Guantánamo: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 24.79 incidiendo la aplicación
de incremento Salarial a partir del mes de mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del precio
de materiales.
Cuerpo de Guardia: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 1.79
pesos y el costo unitario real a $ 2.91 en el 4toTrimestre 2014, para una desviación de $ 1.12 pesos. La
provincia que se encuentra por encima de la norma.es: Santiago de Cuba Anexo # 10
Santiago de Cuba : El costo está por encima del costo normado en $ 4.40 pesos por disminución de los
casos atendidos, los cuales no asisten a esta área de Salud y así como la aplicación de incremento salarial
en el mes de mayo a todo el Sector salud. El costo del centro fue de $ 6.87 crece con relación a lo
planificado en $ 1.65 y disminuye en un 8% con relación a igual etapa, incidiendo en esto las Clínicas de
los Municipios Palma y Contramaestre.
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Unidad Quirúrgica: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 0.53 y el
costo unitario real a $ 1.44 en el 4to Trimestre 2014, para una desviación de $ 0.91 centavos. La provincia
que se encuentra por encima de la norma es: Cienfuegos, Ciego de Ávila, Camagüey y Guantánamo Anexo # 10
Causas de las desviaciones
Cienfuegos: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 11.06 pesos el incremento
de salarios a todos los trabajadores.
Ciego de Ávila: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 9.13 pesos el incremento
de salarios a todos los trabajadores.
Camagüey: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 6.09 pesos estos incrementos
obedecen fundamentalmente a pago de la nocturnidad, incremento salarial a todos los trabajadores y sus
respectivos aportes al presupuesto, gastos de teléfono y pagos de subsidios, a pesar de la disminución de
los precios de los materiales utilizados.
Guantánamo: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.65 pesos el incremento de
salarios a todos los trabajadores.
Rayos X: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 2.18 pesos y el costo
unitario real a $ 5.01 pesos en el 4to trimestre 2014, para una desviación negativa de $ 2.83 pesos. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Villa Clara, Sancti Spirítus, Camagüey, Santiago
de Cuba y Guantánamo. Anexo # 10
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Causas de las desviaciones
Villa Clara: Los costos unitarios reales están por encima del costo normado en $ 12.12 pesos lo cual esta
dado por el uso de este centro de costo para confirmar el diagnostico del paciente, sus implementos son
altamente costoso y se necesita en muchas ocasiones realizarse más de una vez este servicio y la
aplicación de incremento Salarial a partir del mes de mayo a todo el sector Salud.
Sancti Spirítus: Los costos unitario reales están por encima del costo normado en $ 4.68 pesos lo cual
está dado por el uso de este centro de costo para confirmar el diagnostico del paciente , sus
implementos son altamente costoso y se necesita en muchas ocasiones realizarse más de una vez este
servicio y la aplicación de incremento salarial a partir del mes de mayo a todo el sector Salud.
Camagüey: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 7.76 pesos Los incrementos
obedecen fundamentalmente a, pago de la nocturnidad, incremento salarial a todos los trabajadores y sus
respectivos aportes al presupuesto, gastos de teléfono y pagos de subsidios, a pesar de la disminución de
los precios de los materiales utilizados.
Santiago de Cuba: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 4.45 pesos el
incremento de salarios a todos los trabajadores.
Guantánamo: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 4.21 pesos el incremento
de salarios a todos los trabajadores.
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Laboratorio-Prótesis: En este centro de costo seleccionado el costo unitario normado asciende a $ 19.14
y el costo unitario real a $ 31.44 en el 4to Trimestre 2014 para una desviación de $ 12.30 pesos. Las
provincias que se encuentran por encima de la norma son: Pinar del Rio, Matanzas, Santi Spirítus, Ciego de Ávila, Las Tunas, Holguín, Granma, Santiago de Cuba y Guantánamo. Anexo # 10
Causas de las desviaciones
Pinar del Río: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 8.91 pesos como se
analizó con anterioridad los servicios de Atención Básica, Prótesis, Ortodoncia y Parodoncia se han
encarecido más en este periodo que analizamos producto al incremento de la matricula de estudiantes
rotando por los servicio lo que hace que la asistencia sea más prolongada, a pesar de introducirse los
gastos de nocturnidad argumentando que si comparamos con igual periodo del año anterior los valores no
son tan distorsionantes, analizando con el equipo provincial de estomatología que ha existido en esta
última etapa un mejor abastecimiento de recursos que determina un mayor gasto.
Matanzas: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 5.42 pesos incidiendo la
aplicación de incremento Salarial a partir del mes mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del
precio de materiales,
Sancti-Spirítus: Los costos unitario reales están por encima del costo normado en $16.28 pesos este
centro de costo de prótesis presenta un aumento de sus gastos y también de su nivel de actividad con
respecto al trimestre anterior, por realizarse más prótesis por existir una estabilidad en los
abastecimientos de materiales, la aplicación de incremento salarial en a partir del mes de mayo. crece la
actividad de prótesis 7.2% el cual en igual periodo del año anterior se ejecutaron 3 842 y en el 2014 se
ejecuto 4120 y su propósito para el año es de 7 380.
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Ciego de Ávila: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 17.78 pesos el
incremento de salarios a todos los trabajadores.
Las Tunas: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 9.86 pesos el incremento de
salarios a todos los trabajadores.
Holguín: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 3.38 incidiendo la aplicación de
incremento Salarial a partir del mes de mayo a todo el Sector Salud, así como el aumento del precio de
materiales. Granma: El costo unitario real está por encima del costo normado en $ 44.84 pesos por déficit de
materiales estomatológicos para la confección de las prótesis dentales y la aplicación de incremento
Salarial en el mes de mayo.
Santiago de Cuba: El costo unitario real de está por encima del costo normado en $ 47.10 pesos el
incremento de salarios a todos los trabajadores.
Guantánamo: En este trimestre para un costo unitario real de $ 113.63 pesos y una desviación con
relación al costo normado de $ 94.49 pesos por el aumento de los gastos de salario por aplicación de
incremento salarial a partir del mes de mayo, gastos de servicios del agua, electricidad, acueducto y un
incremento en los materiales utilizados en los trabajos de prótesis, en esta provincia tienen una tendencia
al incremento del costo unitario de trabajos realizados, cuestión esta planteada para su análisis .
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ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR LAS PROVINCIAS EN EL AÑO CON VISTA A LA DISMINUCIÓN DE LOS COSTOS EN SALUD
1. Impartir seminarios metodológicos con unidades Provinciales y de Subordinación Nacional.
2. Los Directores de las Unidades y los Economistas deberán garantizar la implementación de los Costos
en todas las Unidades del Sector apoyándose en los Comités de Costos.
3. Cálculos de Costos objetivos (estandarizados) que permiten análisis entre unidades homogéneas.
4. Monitoreo de la Herramienta de Costos, que permite hallar los mismos con la utilización de la
computación con el objetivo de humanizar el trabajo, con un Sistema Automatizado de Registro de los
Costos que permitirá aplicarse en el SNS.
5. Mantener el rediseño en la confección de las Fichas de Costos para la comercialización de los servicios
de salud.
6. Revisión del salario, impuestos y contribuciones a partir del incremento salarial.
7. Revisar en cada unidad los Activos Fijos Tangibles -(Medios Básicos)- y proceder a las bajas técnicas
correspondientes (Mobiliario Clínico y No Clínico, y Transporte), teniendo en cuenta lo establecido por el
MINSAP en el Manual de Activos Fijos Tangibles y los OACE.
8. Incidir por diferentes vías en cada territorio en el uso correcto de las placas radiográficas y análisis de
laboratorios para garantizar que no se sobre-utilicen estos recursos.
9. Analizar las brechas de eficiencia de cada centro de costos, cuantificando los valores que se obtienen.
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10. Analizar los costos asociados a las inversiones para sustentar los estudios de Factibilidad
11. Se debe anexar en el Informe de Costos del I Trimestre el cuadre con la Hoja 18 y las cuenta de Gastos
de los Estados Financieros, según lo establecido en la Carta Circular No 007/2012 del MINSAP.
12. Las Direcciones Provinciales deben enviar de igual forma la toma de medidas indicadas por los
Consejos de Dirección al discutirse los informes presentados con respecto al Costo.
Especialista: Norma Casademunt Balbín Dpto. de Sistemas y Métodos.
Msc. Odalys Montesino García Jefa de Dpto. de Sistemas y Métodos
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