Download - Anti Fungal
![Page 1: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/1.jpg)
ECZ315 – FARMAKOLOJI II
[email protected]://home.anadolu.edu.tr/~saydin
Prof.Dr. Süleyman AYDIN
Anadolu Üniv., Eczacılık Fak.,Farmakoloji Anabilim Dalı
ECZ315 - FARMAKOLOJİ II , Kemoterapötikler
![Page 2: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/2.jpg)
Derse ait genel özellikler
• Dersi veren(ler) • Dersi alan(lar)• Dersin işlenme
• yeri, • zamanı ve• yöntemi
• Ders kaynakları• Ders sonunda beklenenler ve • ölçme yöntemleri
![Page 3: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/3.jpg)
Ecz315 – Farmakoloji 2
Dersin kaynakları:* Kayaalp, S. O.: Tıbbi Farmakoloji ( Rasyonel Tedavi Yönünden
TIBBİ FARMAKOLOJİ ) Hacettepe – TAŞ, 1nci cilt, 11nci baskı, Ankara 2005.
* Farmakoloji Ders Kitabı, T. Farmakoloji Dernegi, Ankara 2000.* Hardman, Limbird, Gilman (Ed.): Goodman and Gilman's the
Pharmacological Basis of Therapeutics, McGraw Hİll, N.Y. 2001.
* Katzung, B.G.: Basic and Clinical Pharmacology, McGraw Hİll, N.Y. 2001.
(http:// www.kdm.anadolu.edu.tr ve www.google.com.tr )
![Page 4: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/4.jpg)
KemoterapiDers zamanı:........
( derse gelmenin gerekliliği, önemi ve “derse gelmeme nedenleri”...)
Ecz315 – Farmakoloji 2
![Page 5: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/5.jpg)
Önemli NOT ve Uyarı:
Bu bilgisayar dosyasında bulunan bilgiler, sadece dersin anahatlarını belirtmektedir.
Burada belirtilmemiş olan daha detaylı bilgiler için: derste anlatılan bilgilere ve kaynak kitaplara bakılmalıdır.
![Page 6: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/6.jpg)
Zaman...
Ekim 2008 Kasım 2008 Aralık 2008
Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa
![Page 7: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/7.jpg)
Genel tanimlar,( kemoterapi tanımı )
Genel bilgiler...( tarihçe.. )
Pasteur, (1871)Paul Ehrlich (histolog)Domagk,1932; (prontosil--> sulfanilamid)A. Fleming, 1929 etki; Florey 1939 izolasyon:
(Penicillum notatum) --> penisilin --> antibiyotik çağı..
Giriş
![Page 8: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/8.jpg)
Eucaryota ve Procaryota Genel yapı ve Farklılıkları Kemoterapi tanımı, kaynakları, Günümüzde önem
Rezistans (direnç) Mikrobiyoloji, biyokimya, moleküler
biyoloji ve genetik, fizyoloji, farmakoloji ve ( Güncel:) Yeni etkili ilaç geliştirilmesinin gerekliliği
![Page 9: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/9.jpg)
ecz315 – Farmakoloji 2
Mikroorganizma (tanım, yapı bütünlüğü..) Mikroorganizma tür Çeşitliliği Mikroorganizma ekosistem Çeşitliliği Patojenite / normal flora ( Bütün mikroorganizmalar patojen midir?)
Prion, Virus Bakteri Fungus Protozoa Helminth Ektoparazit Neoplastik hücreler
![Page 10: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/10.jpg)
. Antibakteriyel Spektrum
Dar spektrumlu i., Geniş “ “ Genişçe “ “
----------------------------------------------------------------------- Doz: M.I.K.; M.B.K tanımları. Antibakteriyel etki şekli:
Tanımlar (bakterisidal ve bakteriostatik) Bakterisidal
Penisilin, sefalosporin, vankomisin, aminoglikozit, florokinolon, rifampin, amfoterisin B* Bakteriyostatik
Tetrasiklin, sulfonamid, kloramfenikol, eritromisin, klindamisin, metronidazol, mikonazol* (*) fungus etkisi
![Page 11: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/11.jpg)
Nasıl ?
Kemoterapötikler nasıl, hangi mekanizma ile etki ederler?
![Page 12: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/12.jpg)
Antibiyotiklerin etki mekanizmaları
1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki
2- Protein sentezi üzerine etki 3- Genom (bütünlüğü) üzerine 4- Genetik materyal sentezi
![Page 13: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/13.jpg)
Nasıl ?
Mikroorganizmalar, insanların kullandığı Kemoterapötiklere karşı nasıl, hangi mekanizmalar ile karşı koyalar ?
![Page 14: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/14.jpg)
Rezistans / Direnç
Direnç. (tanım)
Direnç gelişme mekanizmaları Direnç gelişmesinin nedenleri Direnç gelişmesinin sonuçları
![Page 15: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/15.jpg)
Rezistans / Direnç Direnç.
(tanım) Direnç gelişme mekanizmaları
Doğal Aktarılan genler (mutasyonlar)
R plazmidleri ve Transpozonlar Enzim sentezi (beta laktamazlar) İlacın içeri alınmaması (uptake ve affinite azalması) Hucrede ilacın modifikasyonu İlacın bağlanma yöresinde değişiklik İlaç dışarı atılması (efflux; P.glikoprotein sentezi artışı)
Direnç gelişmesinin sonuçları Direnç gelişmesinin nedenleri
![Page 16: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/16.jpg)
Rezistans / Direnç Direnç.
(tanım) Direnç gelişme mekanizmaları Direnç gelişmesinin sonuçları
Tedavide başarısızlık Yeni ilaç arayışı ( arayış?? ) + Maliyet artışı
Direnç gelişmesinin nedenleri Teşhis İlaç seçimi (yeni ve pahalı ilaç her zaman
kullanılmalı mı? ) Doz ve Kullanım süresi
![Page 17: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/17.jpg)
Başarısızlık nedenleri Yalancı başarısızlık
Teşhis İkincil hastalık Enfeksiyon olmadığı durumlar
Hastaya bağlı başarısızlık Bioyararlanım bozukluğu İmmun yetmezlik varlığı
İlaca bağlı başarısızlık Mikroplara bağlı başarısızlık
![Page 18: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/18.jpg)
Başarısızlık nedenleri Yalancı başarısızlık Hastaya bağlı başarısızlık İlaca bağlı başarısızlık
Protez, İlaç penetrasyon/ erişim zorluğu, BOS vb. Cerahat v.b. pH farklılığı F.kinetik ve F.dinamik ilaç etkileşmeleri (Ca2+, Fe2+ vb.)
Mikroplara bağlı başarısızlık Direnç gelişmesi Superenfeksiyon g. Tolerans g. Dormant bakteri Tedavisi zor enfeksiyonlar (nozokomiyal enfeksiyonlar)
![Page 19: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/19.jpg)
. Kemoprofilaksi
Saglam kişilere yapılan kemoprofilaksi Enf. Tehdidi var ise, yolculuk vb.
Hastalara yapılan k. Cerrahi operasyon
Eliminasyon organ yetmezliklerinde kemoterapötik kullanımı Hepatik Renal
![Page 20: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/20.jpg)
Hücre duvar sentezine etkili Antibiyotikler
1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki Beta-Laktam antibiyotikler
Penisilinler Sefalosporinler Karbapenemler Monobaktam (Aztreonam)
Peptidler (Vankomisin, Basitrasin), sikloserin, fosfomisin teikoplanin
![Page 21: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/21.jpg)
Bakteri Genetik yapısı üzerine tekili Antibakteriyel İlaçlar Sulfonamidler, Trimetoprim ve Ko-trimoksazol
Ko-trimoksazol Yapı,
Sulfometoksazol + trimetoprim Kullanılış: Yan tesirleri:
Dökuntu, kaşıntı Kemik iligi depresyonu (megalobastik anemi
gorulebilir) Kontrindikasyon:
Gebeler Bebekler Streptokokkal pharyngitis ve tonsillitis (etkisizdir;
romatik ates ve akut glomerulonefrit komplikasyon olasılıgı artar)
(Trimetoprim) İdrar y. İnfeksiyonları.
![Page 22: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/22.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus nerede bulunur?
HERYERDE.. Virus kimleri enfekte eder?
Bakteri Omurgasız hayvan Bitki insan
Bakteri her bulaşmada zarar verir, öldürür mü? Kırım kongo Kanamalı ateşi etkeni virusu taşıyan
keneler ve bu kenelerle yaşayan hayvanlar.. İmmun sistemin önemi.. İmmun sistemi zayıf kişinin aşılanması ile ne
olabilir?
![Page 23: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/23.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus Nasıl bulaşır?
Hava Su Toprak İnsan-insan (seksuel temas vb.)
![Page 24: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/24.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden. Virus Nasıl bulaşır?
Hava Su Toprak İnsan-insan (seksuel temas vb.)
![Page 25: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/25.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari
Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) ilaclar
Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yolları viruslarina
etkili ilaçlar
![Page 26: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/26.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler
(ref: O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi
DNA virusları Herpes simpleks + . . Varicella zoster + + +/- Sitomegalovirus + + . Epstein-Barr . . .
RNA virusları Influenza + . + Rinoviruslar +/- . . Poliovirus . . + Kizamık.kizamikcik
.kabakulak . . + Hepatit B + + + Hepatit C + . . HIV + . . Solunsal sinsisyal virus + . . Kuduz . + +
![Page 27: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/27.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari;
Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
Asiklovir, valasiklovir, famsiklovir, pensiklovir, idoksuridin foskarnet
sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina
etkili
![Page 28: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/28.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari
Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar Gansiklovir, valgansiklovir, foskarnet, sidofovir
HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar Influenza ve diger solunum yoll.
Viruslarina etkili
![Page 29: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/29.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
revers transcriptase inh.; zidovudin (Azidotimidin; AZT), lamivudin, didanozin, zalsitabin, stavudin, abakavir, emtrisitabin, tenofovir, enfurtivid
Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili
![Page 30: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/30.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler
Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari
Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i. Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili
Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir amantadin Ribavirin
![Page 31: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/31.jpg)
Antiviral Kemoterapötikler/
Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir amantadin ribavirin
interferonlar; peginterferon alfa, lamivudin (kronik hepatit B ted.)
Immun globulin preparatlari (immun faktorler)
normal insan immunoglobulini (IMIG)
![Page 32: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/32.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler Antifungal ilaçlar
Sistemik ve lokal mantar enfeksiyonlarına karşı etkili ilaçlardır
Antibiyotik ve sentetik ilaçlardır. Fungus’lar (fungi) ökaryotik
canlılardır. Antifungal ilaçların antibakteriyel etkileri
yoktur (ya da çok az). Memeli hücreleri de ökaryotiktir ve
antifungal ilaçların Selektivitesi/seçiciliği daha düşük ve
dolayısıyla toksisitesi daha fazladır.
![Page 33: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/33.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler Antifungal ilaçlar
Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer
Sistemik uygulananlar: Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
Lokal uygulananlar: Tolnaftat, İyod Yağ asidleri (kaprilik
asid; undesilanik asid), Siklopiroks olamin, Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,
![Page 34: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/34.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
Polien ve polipeptidler Amfoterisin B sulfat Nistatin
Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri Diğer
![Page 35: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/35.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi
Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol,
Tiokonazol, bifonazol, oksikonazol Klotrimazol, izokonazol, ekonozol,
tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol
Allilamin türevleri Diğer
![Page 36: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/36.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
Polien ve polipeptidler Azol (imidazol ve triazol) türevi Allilamin türevleri
Terbinafin Naftifin
Diğer
![Page 37: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/37.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler Antifungal ilaçlar
Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: Polien ve polipeptidler
Amfoterisin B sulfat Nistatin
Azol (imidazol ve triazol) türevi Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol, Tiokonazol, bifonazol, oksikonazo Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol,
bukonazol Allilamin türevleri
Terbinafin Naftifin
Diğer Sistemik uygulananlar: Antibiyotik: griseofulvin Flusitozin Lokal uygulananlar:
Tolnaftat İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid) Siklopiroks olamin Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol,
salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,
![Page 38: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/38.jpg)
Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel
özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları
(mikozlar) 3 gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri
stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
2 Mukokutanöz mantar enfeksiyonları:
Islak nemli bölge ve mukozalar:
3 Sistemik mantar enfeksiyonları: Hipodermal/cilt altı ve Derin sistemik M.
Enf.
![Page 39: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/39.jpg)
Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel
özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3
gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri
stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
Tinea pedis, tinea capitis, tinea corporis, tinea barbae, tinea unguium ...
Etken: Dermatofit mantarlar Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum sp.
Tedavi: Lokal antifungal ilaçlar (yanıt vermiyorsa sistemik)
Ekonazol, ketokonazol vb. Azoller, terbinafin (lokal uygulanan merhem krem oral jel, sprey serpme tozu.)
Nistatin dermatofitlere etkisiz.
2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları: 3 Sistemik mantar enfeksiyonları
![Page 40: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/40.jpg)
Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel
özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar)
3 gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları:
Islak nemli bölge mukozalar Parmak araları, cavum oris, perianal ve vulvovaginal
bölge. Diabet, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, uzun
sureli glukokortikoid tedavisi, immunosupresyon ile birlikte..
Orofaringeal candidiasis (pamukcuk, anguler keilitis, takma diş stomatiti,
kronik hiperplastik kandidiasis, akut eritemli kandidiasis).
Etken: Candida (candidiasis) Tedavi: lokal ve sistemik antifungal ilaçlar.
3 Sistemik mantar enfeksiyonları
![Page 41: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/41.jpg)
Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel
özellikleri Tedavi açısından mantar enfeksiyonları
(mikozlar) 3 gruba ayrılırlar. 1 Dermatofitozlar ve digerleri 2 Mukokutanöz mantar enfeksiyonları: 3 Sistemik mantar enfeksiyonları:
Genellikle immun yetmezlikli bireylerde gorulur. Hipodermal/cilt altı s. M. E.
Misetoma, sprotrikozis, kromomikozis, kandidiazis, aspergillozis.
Derin s. M. Enf. Aspergilozis, blastomikozis, kriptokokozis,
histoplasmozis, koksidiomikozis, parokoksidiomikozis, mukormikozis.
Tedavi: Uzmanları tarafından yapılan sistemik antifungal ilaç
uygulanması. (amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol. Vorikonazol ve kaspofungin invazif enf.da)
![Page 42: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/42.jpg)
Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel
özellikleri Tedavi açısından diğer
enfeksiyonlardan farklılıkları: Uzun tedavi gerekir Nüks olasılığı fazladır Cilt ve mukoza enfeksiyonları iyi yanıt
verir İlaçların toksik etkileri daha fazladır Immun yanıt normal ise, her fungal
enfeksiyonda ilaç kullanmak gerekmez. Sistemik derin fungal enf.da
laboratuvar olanakları ve uzmanları tarafından tedavi yapılmalıdır
![Page 43: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/43.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler Etki yöresine göre:
Hücre zarı/permeabilitesine uzerine etkili
Amfoterisin B Terbinafin, Polien'ler (nistatin) Azol'ler
(ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, klotrimazol, ..
Tolnaftat, undesilenik asid, haloprogin (nonazol ler); Lokal uyg.
Mikrotubul uzerine etkili olanlar Griseofulvin
Nukleik asid sentezi uzerine etkili olanlar Flusitozin
![Page 44: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/44.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Amfoterisin B Streptomyces nodosus ‘dan, Hepaen’dir, baziktir. Antifungal spektrum: geniş Fungisidal. Suda çözünmez. %5 glukoz sol. İcinde verilir. Lokal, parenteral (i.v.) ; mukozalardan geçmez hepatik eliminasyon. 0.3 mg/kg – gun Nefrotoksisite, myelotoksisite, anafilaktik şok. Lipozomal amfoterisin B:
Ağır mantar enfeksiyonlarında hayat kurtarma amacıyla..
![Page 45: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/45.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Nistatin Streptomyces noursei ‘den, Candida ve maya mantarına etkili, dermatofitlere
etkisiz. Candidiasis tedavisinde etkili. Sistemik verilmez; toksik. Antibakteryel etkisi yok Oral emilimi az, Oral, intestinal, dermal, vaginal kandidiasiste kull.
Kaspofungin Polipeptid yapılı; Hücre duvar/zar sentezinde etkili. İnvazif kandidiasis ve aspergillosis.te etkili. Oral verilmez. I.V. 70mg infuzyon.
![Page 46: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/46.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Ketokonazol İmidazol turevi antifungal ilaçlar (1978) Fungistatik etkili. Aktif ureme
devresine etkili. Antibakteryel etkisi yok. Oral. GIS emilimi iyi. Asid ortam emilimi artırır, antasid ilaçlar ile
etkileşir. Hepatik eliminasyon (cyp3a4 ! ). t1/2 6-10 h. Statinler, glukokortikoitler, astemizol terfenadin toksisitelerini artırır. Yuzeyel ve kronik mukokutanoz kandidiasis en iyi ilacıdır. 200 mg. p.o vaginal candidiasis te 5 gun. Sistemik enfeksiyonda 400-800 mg; 8-12 ay!. Parenteral kullanılmaz. GIS yanetkiler a.b.k, hepatit. Jinekomasti,
libido azalması, menstruel duzensizlik. Flukonazol
Ketokonazol.dan daha az toksik. Str. Corneum ve BOS a kolay geçer. Renal eliminasyon. Oral, parenteral uyg. orofaringeal, v.d. Mukozal candidiasis olgularında, immunosupresanlı
olgularda akut vulvovaginal candidiasis, sistemik candidiasis, coccidioides menengiti, (200-400 mg / gun iv. İnf.) kriptokokkal menengitte etkili..
![Page 47: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/47.jpg)
Antifungal Kemoterapötikler
Griseofulvin Penicillin griseofulvum (1939). Candidalara etkisiz, microsporum,trichophyton
epidermophytonlara etkili. Mikrotubullere baglanarak fungistatik etki. Oral. Sistemik dağılım iyi. Epidermiste birikir. Etki icin birkac hafta sonra gecmesi gerekir, tedavi uzun surer (6-
ay). El ayak tirnaklardaki enf. 250 – 500 mg / gun. A.b.k., diare, dokuntu, myelotoksisite, isitme azalmasi. Teratojen. Spermlere toksik (ilaç alındıgı surede ve sonraki 6 ay cocuk sahibi
olunmamalı) Flusitozin (5-flurositozin)
Fungus icinde 5-florourasil.e donusur. Timidilat sentetaz enz. İnh. Ve Dna sentezini bozar. Sistemik f. Enf., oral kull. Rezistans sorunu var. Oral, 150 mg.kg Renal itrah.
![Page 48: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/48.jpg)
... Antiviral Antifungal
Antiprotozoal kemoterapötikler Amebiasis; Entamoeba histolytica,
Klorokin, emetin, metronidazol, paramomisin Malaria; (Sıtma)
Plasmodium falciparum, P.vivax, P.malariae, P.ovale Klorokin, meflokin, primakin, Kinin, primetamin, halofantrin,
proguanil Fansidar ( primetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg) Maloprim (primetamin 12.5 mg + dapson 100 mg ) Doksisiklin, klindamisin
Tripanosoma, Suramin, pentamidin, nifurtamox, melarsoprol
Toxoplasma pirimetamin
Giardia kinakrin
Leishmania Sodium stiboglukonat
Anthelmintik Antiparaziter, anti ektoparaziter Antikanser, antineoplastik, antitumoral
![Page 49: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/49.jpg)
Antihelmintik kemoterapötikler (Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura,
Ancyclostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Strongyloides, oncocerca, Filariasis, Schistosoma) Nematod
Ivermektin, Mebendazol, pirantel, tiabendazol
Cestod niklozamid
Trematod prazikuantel
Antiparaziter, anti ektoparaziter
![Page 50: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/50.jpg)
Ektoparazitlere Karşı Kullanılan İlaçlar
Uyuz: Sarcoptes scabei Bit: Bitlenme (pediculosis)
Pediculus humanus capitis Pediculus humanus corporis Phthirus pubis
Baş biti epidemileri ( Pire: Kene: Hastalik vektörleri (ve virusler) İlaçlar:
(Skabisid, akarisid, pedikulosit, antikolinesteraz, insektisit ) Piretrinler, piretroidler, antikolinesterazlar (malatiyon, karbaril (%1)), Lindan/gama-benzen hekzaklorur, benzil benzoat, krotamiton, kükürtlü merhemler (%10) Ardıç katranı
Rezistans, Toksisite.
![Page 51: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/51.jpg)
Antineoplastik ilaçlar
Antikanser, antineoplastik antitumoral ilaçlar
Kanser kemoterapisinin ilkeleri (Hücre siklusu, stem cells (kök hücre), embryonal gelişim, erişkinde hücre yenilenmesi , antimitotik etki -diff-)
İlaç kombinasyonları, İlaç uygulama süresi Rezistans (MDR, P-glikoprotein) Toksisite, Replasman, Folinik asit, filgrastin (gm-csf), Emesis, GIS, Nefrotoksisite, hepatik, pulmoner,
nörolojik etkiler İmmun sisteme etkisi, (immunosupressyon),
Enfeksiyonlar Tedavi kaynaklı tumorler
![Page 52: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/52.jpg)
Antikanser ilaçlar Antimetabolitler
Sitarabin, fludarabin, 5-florourasil, 6-merkaptopurin, metotreksat, 6-thioguanin
Antibiyotikler Bleomisin, daktinomisin, daunorubisin, doksorubisin,
idarubisin, plikamisin Alkilleyiciler
Karmustin, lomustin, siklofosfamid, streptozotosin, mekloretamin
Mikrotubul inhibitörleri Paklitaksel, vinkristin, vinblastin, navelbin
Hormonlar ve reseptör antagonistler Aminoglutetimid, flutamid, prednoson, estrojenler,
flutamid, goserelin, tamoksifen Sitokin ve interferonlar Yeni araştırmalar ve yeni gelişmeler...
![Page 53: Anti Fungal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081413/546fee62b4af9f59108b471a/html5/thumbnails/53.jpg)
... Antikanser ilaçlar
Antimetabolitler Antibiyotikler Alkilleyiciler Mikrotubul inhibitörleri Hormonlar ve reseptör antagonistleri
Aminoglutetimid, Flutamid, prednoson,
estrojenler, goserelin, tamoksifen Sitokin ve interferonlar
İnterferon alfa Asparajinaz, Sisplatin, Etopozit,
Prokarbazin