Antibiotika-Verbrauchserfassung nach IfSG Katja de With Klinische Infektiologie Universitaumltsklinikum Dresden
IfSG sect 23 (Aumlnderung 2011)
hellip Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs fortlaufend aufgezeichnet und unter Beruumlcksichtigung der lokalen Resistenzsituation bewertet und sachgerechte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Einsatzes von Antibiotika gezogen werden und dass die erforderlichen Anpassungen des Antibiotikaeinsatzes dem Personal mitgeteilt und umgesetzt werden hellip
2
hat entsprechend den jeweiligen epidemiologischen Erfordernissen
lfSG sect 4
(2) Das Robert Koch-Institut
1 erstellt im Benehmen mit den jeweils zustaumlndigen Bundesbehoumlrden fuumlr Fachkreise als Maszlignahme des vorbeugenden Gesundheitsschutzes Richtlinien Empfehlungen Merkblaumltter und sonstige Informationen zur Vorbeugung Erkennung und Verhinderung der Weiterverbreitung uumlbertragbarer Krankheiten
2
a)bull Kriterien (Falldefinitionen) fuumlr die Uumlbermittlung eines Erkrankungs- oder Todesfalls und eines Nachweises von Krankheitserregern zu erstellen
b) die nachsect 23 Absatz 4 zu erfassenden nosokomialen Infektionen Krankheitserreger mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen und Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs festzulegen
in einer Liste im Bundesgesundheitsblatt zu veroumlffentlichen und fortzuschreiben
f Antibiotika-Verbrauch
Bundesgesundheitsbl 2013 middot 56996-1002
DOl 101007s00103-013-1780-8
copySpringer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Bekanntmachung des Robert Koch-Instituts
Festlegung der Daten zu Art und Umfang des AntibiotikashyVerbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Vom RKI gemaumlszligsect 4 Abs 2 Nr 2b zu erstellende Liste uumlber die Daten zu Art und Umfang des
Glgt i e
Erlaumluterungen
einzelnen Punkte werden in dem Artikel LAntibiotika-Verbrauchs-5 rveiHance1
(Bundesgesundheitsblatt Juli 2013) we ter ausgefuumlh1rt und erk aumlrti
S urvemance
u
u
u
Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
IfSG sect 23 (Aumlnderung 2011)
hellip Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs fortlaufend aufgezeichnet und unter Beruumlcksichtigung der lokalen Resistenzsituation bewertet und sachgerechte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Einsatzes von Antibiotika gezogen werden und dass die erforderlichen Anpassungen des Antibiotikaeinsatzes dem Personal mitgeteilt und umgesetzt werden hellip
2
hat entsprechend den jeweiligen epidemiologischen Erfordernissen
lfSG sect 4
(2) Das Robert Koch-Institut
1 erstellt im Benehmen mit den jeweils zustaumlndigen Bundesbehoumlrden fuumlr Fachkreise als Maszlignahme des vorbeugenden Gesundheitsschutzes Richtlinien Empfehlungen Merkblaumltter und sonstige Informationen zur Vorbeugung Erkennung und Verhinderung der Weiterverbreitung uumlbertragbarer Krankheiten
2
a)bull Kriterien (Falldefinitionen) fuumlr die Uumlbermittlung eines Erkrankungs- oder Todesfalls und eines Nachweises von Krankheitserregern zu erstellen
b) die nachsect 23 Absatz 4 zu erfassenden nosokomialen Infektionen Krankheitserreger mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen und Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs festzulegen
in einer Liste im Bundesgesundheitsblatt zu veroumlffentlichen und fortzuschreiben
f Antibiotika-Verbrauch
Bundesgesundheitsbl 2013 middot 56996-1002
DOl 101007s00103-013-1780-8
copySpringer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Bekanntmachung des Robert Koch-Instituts
Festlegung der Daten zu Art und Umfang des AntibiotikashyVerbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Vom RKI gemaumlszligsect 4 Abs 2 Nr 2b zu erstellende Liste uumlber die Daten zu Art und Umfang des
Glgt i e
Erlaumluterungen
einzelnen Punkte werden in dem Artikel LAntibiotika-Verbrauchs-5 rveiHance1
(Bundesgesundheitsblatt Juli 2013) we ter ausgefuumlh1rt und erk aumlrti
S urvemance
u
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Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
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Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
hat entsprechend den jeweiligen epidemiologischen Erfordernissen
lfSG sect 4
(2) Das Robert Koch-Institut
1 erstellt im Benehmen mit den jeweils zustaumlndigen Bundesbehoumlrden fuumlr Fachkreise als Maszlignahme des vorbeugenden Gesundheitsschutzes Richtlinien Empfehlungen Merkblaumltter und sonstige Informationen zur Vorbeugung Erkennung und Verhinderung der Weiterverbreitung uumlbertragbarer Krankheiten
2
a)bull Kriterien (Falldefinitionen) fuumlr die Uumlbermittlung eines Erkrankungs- oder Todesfalls und eines Nachweises von Krankheitserregern zu erstellen
b) die nachsect 23 Absatz 4 zu erfassenden nosokomialen Infektionen Krankheitserreger mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen und Daten zu Art und Umfang des Antibiotika-Verbrauchs festzulegen
in einer Liste im Bundesgesundheitsblatt zu veroumlffentlichen und fortzuschreiben
f Antibiotika-Verbrauch
Bundesgesundheitsbl 2013 middot 56996-1002
DOl 101007s00103-013-1780-8
copySpringer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Bekanntmachung des Robert Koch-Instituts
Festlegung der Daten zu Art und Umfang des AntibiotikashyVerbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Vom RKI gemaumlszligsect 4 Abs 2 Nr 2b zu erstellende Liste uumlber die Daten zu Art und Umfang des
Glgt i e
Erlaumluterungen
einzelnen Punkte werden in dem Artikel LAntibiotika-Verbrauchs-5 rveiHance1
(Bundesgesundheitsblatt Juli 2013) we ter ausgefuumlh1rt und erk aumlrti
S urvemance
u
u
u
Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
f Antibiotika-Verbrauch
Bundesgesundheitsbl 2013 middot 56996-1002
DOl 101007s00103-013-1780-8
copySpringer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Bekanntmachung des Robert Koch-Instituts
Festlegung der Daten zu Art und Umfang des AntibiotikashyVerbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Vom RKI gemaumlszligsect 4 Abs 2 Nr 2b zu erstellende Liste uumlber die Daten zu Art und Umfang des
Glgt i e
Erlaumluterungen
einzelnen Punkte werden in dem Artikel LAntibiotika-Verbrauchs-5 rveiHance1
(Bundesgesundheitsblatt Juli 2013) we ter ausgefuumlh1rt und erk aumlrti
S urvemance
u
u
u
Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Glgt i e
Erlaumluterungen
einzelnen Punkte werden in dem Artikel LAntibiotika-Verbrauchs-5 rveiHance1
(Bundesgesundheitsblatt Juli 2013) we ter ausgefuumlh1rt und erk aumlrti
S urvemance
u
u
u
Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
S urvemance
u
u
u
Erlaumluterungen
Bundesgesuodheitsbl 2013 middot56903-912 DOl 101007fs00103-013-1764-8 Online publiziert22 Juni2013 OSpringer-Verlag Berlin Heide lberg 2013
BSchwelckert1 bull WV Kern2 bull K de W lth2bull E Meyeri middotR Bernermiddot M Kresken5 bull
MFellhauer6 bull M Abele-Horn7middotTEckmanns1
1 Fachgebiet NosokomialeInfektionen von Antibiotikaresistenzen
und -veltbrauch Roben Koch-lnsti1U1 Betlin
1 De tsche Gesellschaft fuumlr lnfek1iologi eDGI Berlin
3 Nationales Referenzzentrum fuumlrSurveil lance von nosokomialen InfektionenBerlin
4 De tsche Gesellschaft fuumlr Paumldiatrische lnfektiologie OGPI)Bremen
5 Paul Ehrlkh Gesellschalt fuumlr Chemotherapie PEG Rheinbach
6 Bundesverband Oeuischelt lltIankenhausapotheke r(ADKAl Betlin 1 De tsche Gesellschaft fuumlr Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) Hannover
Anti bioti ka-Verbra uchsshy
Su rvei l la nce
Ausfuumlhrungen und Erlaumluterungen zur Bekanntmachung 11Festlegung der Daten zu Art und Umfang des Antishybiotika-Verbrauchs in Krankenhaumlusern nach sect 23 Abs 4 Satz 2 lfSG
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Methodik I
bull DDD100 Pflegetage oder Faumllle bull ATCDDD‐Klassifikation der WHO
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Tagesdosendefinition
DDD defined daily doses nach ATC-Index der WHO (wwwwhoccno)
RDD recommended daily doses nach ADKA-IF-RKI-Projekt (wwwantiinfektiva-surveillancede)
PDD prescribed daily doses
de With et al 2009
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
DDD versus RDD versus PDD
DDD = angenommene mittlere taumlgliche Erhaltungsdosis fuumlr die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen
RDD = empfohlene Tagesdosierung
PDD = tatsaumlchlich verordnete Tagesdosierung (Organinsuffizienzen Beginn-Ende)
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Tagedosisdefinition
bull DDD Defined Daily Dosis (WHO) =
bull ROD Recommended Daily Dosis (if-Freiburg) =
DDD ROD
Cefuroxim 3 g iv 45 g iv
Cefuroxim 05 g po 1 g po
Ceftazidim 4 g iv 6 g iv
AmpicillinSulbactam 2 g iv 6 g iv
Flucloxacillin 2 g iv 8 g iv
www anti infektiva-survei llance de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
die Rettung hellip
C
Schweickert et al 2013
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
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-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
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Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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jaumlhrlich
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
DDD versus RDD
Kra11shy
kenhausintern lltann die Erhebung der
DDDs durcl1 eine Erl1ebung von RDDs
ergaumlnzt werde11 [21] Dies ka11n durchshy
aus sinnvoll sein) da viele DDDs) vor alshy
lem die fuumlr die Betalaktame) sehr niedrig
gewaumlhlt suuml1d (z B fuumlr Ceft1roxim 3 g iv)
u11d nicht fuumlr alle Antibiotillta eine DDD
festgelegt vvurde (zB fuumlr Ceftarolin-Fo-
Schweickert et al 2013
Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
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Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Aufgabe
Berechnen Sie den Verbrauch an Tagesdosen AmpicillinSulbactam iv in DDD und RDD wenn insgesamt 60000 Unacid 3g Infusionsloumlsungen (2g Ampicillin 1g Sulbactam) Verordnet worden sind
Anzahl Tagesdosen in DDD 60000 x 2g 2g = 120000g 2g = 60000
Anzahl Tagesdosen in RDD 60000 x 2g 6g = 120000g 6g = 20000
Rechenformel
Anzahl Infusionsloumlsungen x Wirkstoffmenge in g
Tagesdosis Wirkstoff in g
DDD vs RDD vs PDD
am besten PDD fuumlr Deutschland wahrscheinlich RDD
besser da DDD den Verbrauch im KH va der Beta-
laktame deutlich uumlberschaumltzt DDD fuumlr internationale Vergleiche
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
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Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
DDD vs RDD vs PDD
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ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
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CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
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J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
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4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
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J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
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12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
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- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
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bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
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FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
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Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
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Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
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+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
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Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
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strukturelle Voraussetzungen
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strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Methodik II
bull Auswertung auf Wirkstoffebene
bull je nach Gruppierung auch in Bezug auf deren Wirkspektrum
bull Basisanforderungen Tab 1 - JOl Antibiotika zur syste1nischen
Anwendung
- J02 Antimykotika zur syste1nischen
Anwendung
- J04A Mittel zur Behandlung
der Tuberkulose
- JOS Antivirale Mittel zur syste1nishyschen Anwendung
- A07 AA Intestinale Antibiotika
- PO1AB Nitroiinidazol-Derivate
Basisanforderungen
Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
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Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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halbjaumlhrlich
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
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Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
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strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
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Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Die Zusa1n1rnenfassung 1der Antib1motika zu Antibiotika-K assen bzv
-Gr ppeI1 in den uumlb1erge1ordneten ATCshy
Ebene11 ist fuumlr alle Krankenhaumluser gleich
Schweickert et al 2013
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
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J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
wwwantiinfektiva-surveillancede
Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
ATCDDD‐Index der WHO J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE J01CA PENICILLINE MIT ERWEITERTEM WIRKUNGSSPEKTRUM J01CE BETALAKTAMASE‐SENSIBLE PENICILLINE J01CF BETALAKTAMASE‐RESISTENTE PENICILLINE
J01CG BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
J01D Andere Betalaktam‐Antibiotika J01DB CEPHALOSPORINE DER 1 GENERATION J01DC CEPHALOSPORINE DER 2 GENERATION J01DD CEPHALOSPORINE DER 3 GENERATION J01DE CEPHALOSPORINE DER 4 GENERATION J01DI ANDERE CEPHALOSPORINE J01DF MONOBACTAME J01DH CARBAPENEME J01MA FLUORCHINOLONE
J01C PEN
CEPH J01E SULFONAMIDE UND TRIMETHOPRIM J01FA MAKROLIDE J01FF LINCOSAMIDE J01G AMINOGLYKOSID‐ANTIBIOTIKA J01AA TETRACYCLINE J01BA AMPHENICOLE
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
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+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
ATCDDD‐Index der WHO
bull J01 D (andere Betalaktam‐Antibiotika) = Cephalosporine plus Monobactame plus Carbapeneme
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
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4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
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J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
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J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
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hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
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J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
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- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
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bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
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Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
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scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
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Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
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[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
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Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
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Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
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Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
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Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
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J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
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J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CR KOMBINATION VON PENICILLINEN MIT BETALAKTAMASE‐INHIBITOREN
4th level chemical subgroup
J01CR01 Ampicillin‐Sulbactam (p) 5th level chemical substance
J01CR04 Sultamicillin (o) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (p) 5th level chemical substance J01CR02 Amoxicillin‐Clavulansaumlure (o) 5th level chemical substance J01CR05 Piperacillin‐Tazobactam (p) 5th level chemical substance
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
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J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
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Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
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se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
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[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
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Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
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Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
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SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
ATCDDD‐Index der WHO
J ANTIINFEKTIVES FOR SYSTEMIC USE 1st level anatomical main group
J01 ANTIBIOTIKA ZUR SYSTEMISCHEN ANWENDUNG
2nd level therapeutic subgroup
J01C BETALAKTAM‐ANTIBIOTIKA PENICILLINE 3rd level pharmacological subgroup
J01CA PENICILLINEN MIT ERWEITERTEM SPEKTRUM 4th level chemical subgroup
J01CA01 Ampicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip hellip
J01CA04 Amoxicillin (p) 5th level chemical substance
hellip hellip 5th level chemical substance
J01CA12 Piperacillin (p) 5th level chemical substance
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
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12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
wwwantiinfektiva-surveillancede
Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Basisanforderungen
Schweickert et al 2013
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Krankenhausapotheken
28
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
wwwantiinfektiva‐surveillancede
Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
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halbjaumlhrlich
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
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Krankenhausapotheken
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ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
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Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
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Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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ADKA‐if‐RKI‐Projekt
bull Betalaktame
bull Sonstige bull Aminoglykoside bull Glykopeptide bull Fluorchinolone
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
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[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
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Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
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Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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ADKA‐if‐RKI‐Projekt
- Schmalspektrumbetalaktame (SSBL) - Intermediaumlrspektrumbetalaktame (ISBL)
12 Gen-Cephalosporine Aminopenicilline+Betalaktamaseinhibitor
- Breitspektrumbetalaktame (BSBL) 3 Gen-Cephalosporine Breitspektrumpenicilline Carbapeneme
bull Betalaktame
bull Fluorchinolone bull Glykopeptide bull Aminoglykoside bull Sonstige
- Makrolide+Clindamycin - Tetracycline - Cotrimoxazol ADKA‐if‐RKI‐Projekt
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ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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halbjaumlhrlich
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
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Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Incl Dosierungen
ADKA‐if‐RKI‐Projekt
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
wwwantiinfektiva-surveillancede
hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
wwwantiinfektiva-surveillancede
ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
wwwantiinfektiva-surveillancede
Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Kontakt Katjadewithuniklinikum-dresden-de
Kritische Bewertung des ATC-lndex
Ob1 eine Bewertung des Antibiotika middotshy
Verbrauc]1s auf der Ebene von Einzelantishy
bi1otillta (ATC-05-Level) oder ledig[ich fuumlr
Antibiotika-Klassen bzw -Gruppen ershy
folgt haumlngt ron den in1diidue len Geshy
gebenheiten des Krankenhauses abi Entshy
scl1eidend ilst l1ier 1dass sinnvolle Scliluumlsshy
se fuumlr eine Optimierung des Antihiotikashy
Managements gezogen verden koumlnnen
Schweickert et al 2013
Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
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Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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hellipwie oft den Verbrauch erheben
jaumlhrlich
halbjaumlhrlich
quartalsweise
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ADKA-if-RKI-Projekt
Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
verbraumluchen im Krankenhaus iS der DART-Strategie Kooperation mit RKI
seit 2010 iS des Infektionsschutzgesetzes iS der Kommission ART
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Aufgaben des OumlGD
Aufgaben des OumlGD
Kann Aufzeichnungen Bewertungen und Schlussfolgerungen einsehen Kriterien der Pruumlfung bestimmt oumlrtliches
GA
Schweickert et al 2014
Hinweise
Bewertung der Daten + Schlussfolgerung ist Aufgabe des Klinikers Pruumlfung der Verfuumlgbarkeit von Strukturen
+ Prozessen ist Aufgabe des GA Teilnahme eines KHs an einem nationalen
Surveillanceprojekt zum AB-Verbrauch ist ausreichend
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Surveillance-Projekt fuumlr Sachsen
Seit Juni 2014 Foumlrderung durch das Saumlchsische Staatsministerium fuumlr Soziales und Verbraucherschutz Kooperation regionaler Landesverband
bdquoADKA Sachsenldquo 1 Treffen 16714 Durchfuumlhrung Klinische Infektiologie des
Uniklinikums Dresden
strukturelle Voraussetzungen
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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SachsMAP 2014
Sachsen
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Organisationseinheit im KH
FachbereichStationstyp zB al lgemeinch iru rg ische Normalstation
Hier bietet sich als Standard der Fachshy
abteilungs (bzw Fachbereichs)schluumlssel
an der unter anderem fuumlr die Erstelshy
lung der strukturierten Qualitaumltsberichshy
te der Krankenhaumluser Anvendw1g findet
[Datenuumlbern1ittlung nach sect 301 Abs 3
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6 Fachabteishy
lw1gen (BPflV)] [4]
multidisziplinaumlr Schweickert et al 2013
Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Wo erheben
Normal- vs Intensivstation konservative vs operative Fachabteilungen operative vs chirurgische Fachabteilungen operativ HNO Urologie separat HaumlmatologieOnkologie
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Kooperation ADKA ndash if Freiburg seit 2007vertraglich geregelt Ziel Surveillance von Antiinfektiva-
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strukturelle Voraussetzungen
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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Fachabteilungen (SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6)
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
Schluumlssel 6 Fachabteilungen
3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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Fachabteilungen nach Schwerpunkten
SGB V Anlage 2 Schluumlssel 6
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3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
1500 Allgemeine Chirurgie bull 1536 Allgemeine ChirurgieIntensivmedizin
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
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Projektstand
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3600 Intensivmedizin bull 3601 IntensivmedizinSchwerpunkt Innere
Medizin bull 3618 IntensivmedizinSchwerpunkt Chirurgie
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Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
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Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Sachsen
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37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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37 ~5300 Betten
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
Projektteilnehmer 9000 Betten
50 erfolgreiche Datenacquise
Projektstand
Struktur ~40 KHs (gt 250 Betten) insgesamt 19809 Betten
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SachsMAP 2014
Sachsen
Projektstand
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strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012
strukturelle Voraussetzungen
Versorgungsatlas Sachsen 2012 49
37 ~5300 Betten
41 ~21000 Betten
Projektstand
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Sachsen
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Sachsen
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