Download - Antígeno prostático específico
Tema:Antígeno prostático específico
Ayudante: Diana Cabrera Tacuri
Universidad de CuencaFacultad de Ciencias Médicas
MEDICINA
Justificación
Con más de 300 mil nuevos casos y másde 75 mil muertes al año
Justificación
Es el primer cáncer en las Américas en cuantoa casos nuevos y el segundo en cuanto a muertespor cáncer en hombres.
Ecuador ocupa el primer lugar como causa demuerte > 50 años
Justificación
OPS advierten que el número denuevos casos y muertes por cáncerde próstata aumentarán al dobleen el 2030 en las Américas.
Objetivos
• Conocer los fundamentos aplicados
• Conocer el significado clínico de esta prueba
¿Qué lugar en incidencia ocupa el
cáncer de próstata en Cuenca?
Hombres
Próstata
Estómago
Piel
¿Qué es el PSA?
¿Qué es el PSA?
Glicoproteína Kalicreina 3
¿Dónde se produce?
• Sudoríparas• Glándulas perianales• Tiroides, metástasis óseas• Mujer: placenta, mama,
endometrio
Marcador tumoral
específico de próstata
Detectado por técnicas inmunohistoquímica
PSA-ACT complex alfa 1 antiquimiotripsinaAlfa 2 macroglobunin (no detectada)
Activo (5-50 %)
Inactivo (70 - 90 %)
Tipo de muestra
• Suero
• Volumen: 0,5 - 1 ml
• Edad del paciente
Tapa roja
El 15 a 30 % mayores a 45 años; 60 a 70 % mayores de 80 años , resto en varones mayores a 90 años.
Indicaciones del uso PSA
• Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer
• Pronóstico (buen o mal pronóstico)
• Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)
• Evolución del tumor o respuesta al tratamiento
Valores referenciales:
PSA total
< 40 < 2.0 ng/ml
40-49 < o 2.5
50 - 59 < 3.5
60 -69 < 4.5
70 - 79 < 6.5
> 80 < 7.2
< 2. 0 ng/ml
4. 0 – 10 ng/ml
Hombre de 45 años
Asintomático: HPB o cáncer “bajo”
“ZONA GRIS”Benigna o maligna
> 10 ng/ml Maligno
PSA Libre Índice PSA libre/PSA total
4. 0 – 10 ng/ml“ZONA GRIS”
Benigna o maligna
Hombre de 45 años
< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”
Tomar muestra de PSA previo a examen de tacto rectal
Conducta a seguir de acuerdo al
resultado
Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica
Positivo Cualquier valor Ecografía transrectal/biopsia
Menor de 2.0 ng/mlMayor de 2 ng/ml
2-10 ng/ml
Evaluación anualEcografíatransrectal/biopsia PSA libre/PSA total: < 0,15: Ecografíatransrectal/biopsia > 0,15: evaluación anual
Paciente con reporte de: PSA total >
10 ng/dl e índice PSA Libre/PSA total:
< 1.5 y tacto rectal anormal
¿Qué conducta a seguir recomendaría?
• Ecografía transrectal• Biopsia
Conclusión:
• Resultados normales PSA no eliminan la posibilidad de
cáncer
• Hasta un 20 % de hombres con resultados de biopsia
negativo se ha encontrado posteriormente que han
desarrollado cáncer
• Marcadores tumorales no son específicos de malignidad:
biotina (8 horas antes), prostatitis, hiperplasia prostática
benigna (antiandrógenos)