Micosis

Infecciones causadas por hongos

Micosis de hongos saprófitos encontrados en piel & mucosas se vuelven patógenas

SUPERFICIAL Se limitan a las capas mas externas de la piel y cabello Tiñas capitis, corporis, cruris, barbae y pedis

CUTÁNEA Capas profundas de la epidermis y añexos, cabello y uñas

SUBCUTÁNEA Afectan la dermis, tej. Subcutáneos y fascias

• Malassezia furfurSuperficial

• Candica albicansCutánea

• Sporothrix schenkiiSubcutánea

• Blastomyces dermatitides

• Coccidiodes inmitis

• Hystoplasma capsulatum

• Paracoccidiodes brasilensis

Profunda

• Crypotococcus neoformans

• Especies de Mucor

• Rhisopus

Profunda oportunista

Pitiriasis Versicolor

Tiña negra

Esporotricosis

Cromoblastomicosis

Micetoma eumicótico

Blastomicosis

Coccidioimicosis

Histoplasmosis

Paracoccidioidomicosis

Actúa en la membrana citoplásmica del hongo Anfotericina B

Nistatina Terbinafina

Azoles

Ergosterol

(polieno)

Imidazoles Triazoles - Ketokonazol - Terconazol- Econazol - Itraconazol- Butoconazol - Fluconazol- Oxiconazol - Voriconazol- Sulconazol- Bifonazol

Obtención de:

Streptomycesnodosus

Mecanismo de Acción

Unión al ergosterol

canales…↑ la permeabilidad celular,

=> se pierden cationes IC y daño

irreversible… †

Amplio espectro

- PATOGENOS: Histoplasma, Coccidiodes, Paracoccidioides

braziliensis, Blastomices, EsporotrichumSchenkii

- OPORTUNISTAS: Cándida albicans y otras cándidas,

Aspergillus, Criptococo y mucormicosis

-

Indicaciones

- Esofagitis (x candida)

- Mucormicosis

- Meningitis (x Coccidios)

- Esporotricosis IC

- Tricosporinosis

Anfotericina B

Vías de Admo. I.V Oral

• Atraviesa la barrera placentaria

Dosis • 0.5 – 0.6 mg/Kg en sol. Glucosada el 5% en 4 hrs. • Esofagitis (Candida) adm. 0.15-0.2 mg/Kg dia• Adm. IV murcomicosis• Tx inicial meningitis criptococócica

Efectos Adversos Nefrotoxicidad Fiebre Escalofríos Mialgias Hipotensión Bronco espasmos

* Pneumocystis jiroveci Hongo => Neumonía peligrosa en px c/inmunosupresión, se utilizan antiprotozoicos

Flucitosina

Inhibe la síntesis de ADN y ARN

• Actúa contra Cryptococcus neoformans y agentes causantes de cromoblastomicosis

• Sinergismo con polienos y azóles (ketoconazol y fluconazol)

Azoles

Imidazoles

Triazoles

Imidazoles

Ketoconazol Clotrimaxol Miconazol

Triazoles

1ra Generación

Fluconazol Itraconazol

2da Gen.

Voriconazol

Ravuconazol

Posaconazol

Ketoconazol

Imidazol

Absorbido x V.O

Actúa contra: Candida, C. neoformans, de la especie Malassezia

Efectos adversos: gastrotoxicidad, hepatotoxicidad, náusea, vómito, exantema

Usos Blastomicosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomi, tiñas, tiña versicolor Candidiasis mucocutánea crónica Vulvovaginitis (cándida) Candidiasis bucal y de esófago

Itraconazol

Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatumV.O micosis sistémicas (inmunocompetentes e

inmunocomprometidos)

Alternativa a anfotericina en aspergilosis invasiva

Fluconazol

V.O o V.IEspectro mas amplio que Ketoconazol, Miconazol o ClotrimazolCandidiasis orofaríngea, esofágica o vulvovaginalTracto urinario, peritonitis, candidemia, candiasis

diseminada, meningitis y neumonía x candida

Voriconazol

Inhibe la síntesis de ergosterol dependiente del citocromo P450

Contra Aspergillosis invasiva Infecciones graves x: Scedosporium, Fusarium, o candidiasis esofágica

“No lo dejes para después, tampoco lo vayas a hacer antes de tiempo, todas las cosas tienen su momento, búscalo ese momento exacto, ese punto, donde convergen los sueños, donde converge lo nuestro, donde convergemos".

Alejandro Sanz (Donde convergemos)