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ANTRECTOMIA : B-I
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ESTENOSIS PILORICA.
• ACTUALMENTE RARA, 1 a 3 / 100.000.
• EDAD AVANZADA Y DE ESCASOS RECURSOS.
• REANIMACION PRE OPERATORIA ESCENCIAL
( Lavado con sonda nasogástrica- NPT - Corrección hidroelectrolitica).
• EDA PARA DESCARTAR CANCER Y REALIZAR DILATACION. ( 80% ÉXITO).
•PROTESIS AUTOESPANSIBLES.
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ESTENOSIS PILORICA.
• TRATAMIENTO QUIRURGICO.
• VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS GASTRODUODENAL.( T- T o T- L).
• VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX.
• GASTROENTEROANASTOMOSIS.
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Antrectomia + vagotomia + anastomosis gastroduodenal en la 2ª porción.
Tec. de von Haberer.
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Gastrectomia parcial + Anastomosis gastroyeyunal con asa en Y. de Roux
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¿ TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO.?
! CUESTIONAMIENTOS !
• ALTA MORBILIDAD ( ANCIANOS Y ENF. DE BASE).
• ESCASA POSIBILIDAD DE RECIDIVA POS OPERATORIA DEBIDO AL TRATAMIENTO MEDICO.
• LA ERRADICACION DE H. PYLORI , PREVIENE LA RECIDIVA DESPUES DE UNA PERFORACION.
• HOY NO ESTA INDICADO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRURGICO RADICAL DE URGENCIA PARA LA ULCERA PERFORADA.
• MISMO RAZONAMIENTO PARA LA HEMORRAGIA.Ng E K, Lam YH et al; Eradication of Helicobacter Pyñlori Prevents after simple closure of duodenal ulcer
perforation. ANN SURG. 200;231. 153-158
Zittel TT, Jehle EC, Becker HD. Surgical Management of Peptic Ulcer Disease todey- Indiction Technique and outcome. Langern Becks. Arch Surg. 2000, 385: 84- 96.
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Procedimiento definitivo en las Procedimiento definitivo en las complicaciones de urgencias complicaciones de urgencias (Hemorragias y Perforaciones).(Hemorragias y Perforaciones).* Estado general del paciente.
* Tiempo transcurrido de la complicación.* Localización y estado de la úlcera.* Equipo quirúrgico y centro hospitalario.* Disponibilidad de Centro de Terapia Intensiva.
Principio fundamental: Resolver la urgencia y salvar la vida del enfermo.