Download - Aparato lagrimal y lagrima
![Page 1: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/1.jpg)
APARATO LAGRIMALCazarez Avalos Ingrid AméricaCinco Guevara María Lourdes
Cortez Moreno Juan LuisDíaz Salas José Antonio
![Page 2: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/2.jpg)
Aparato lagrimalComprende estructuras involucradas en la producción y drenaje de lagrimas.Dos componentes
Aparato secretor lagrimal Aparato excretor lagrimal
![Page 3: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/3.jpg)
Aparato secretor lagrimalGlándula lagrimal principal
Porción orbitaria Porción palpebral
![Page 4: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/6.jpg)
Glándulas lagrimales accesoriasGlándulas de Krause y Wolfring– localizan en conjuntiva.Células caliciformes unicelulares– secretan glucoproteínas en forma de mucina.Glándulas sebáceas de Mebomio y Zeis--- lípidos.Glándulas de Moll.
![Page 7: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/8.jpg)
Glándulas lagrimales accesorias: 3)glándula de Krause, 4)glándula de Wolfring. 5)células caliciformes, 6)glándulas de Manz, 7)criptas de Henle. 8)glándulas de Meibomio, 9)glándulas de Zeis. 10)glándulas de Moll .
![Page 9: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/9.jpg)
Aparato excretor lagrimalLago
lagrimalDos puntos lagrimales
Papilas lagrimales
Conducto lagrimal
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal
En circunstancias normales , las lagrimas se producen mas o menos a la velocidad de evaporación, por tal razón pocas pasan a través del aparato excretor (latarget)
![Page 10: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/12.jpg)
Riego sanguíneoArteria lagrimal: rama de la oftálmica.Vena lagrimal: vena oftálmica.
![Page 13: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/13.jpg)
Riego sanguíneo
![Page 14: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/14.jpg)
Drenaje venoso
![Page 15: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/15.jpg)
Inervación
![Page 16: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/18.jpg)
Embriología
Yemas solidas del ectodermo de superficie
Se ramifican y canalizan
Forman conductos y
alveolos.
son pequeñas al nacer y no funcionan hasta la sexta smn.Las lagrimas aparecen hasta el primer trimestre.
![Page 19: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/19.jpg)
fisiologíaSecuencia del drenaje de la lagrima:La lagrima fluye por los bordes libres palpebrales y entra a los canalículos.Presión negativa dentro del saco que succiona la lagrima.Presión positiva que impulsa la lagrima al conducto nasolagrimal.
![Page 20: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/21.jpg)
APARATO LAGRIMALValoración externa
![Page 22: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/22.jpg)
Exploración externa1. Parpados.2. Dinámica de cierre palpebral.3. Los puntos lagrimales. (malposicion, estenosis, obstrucción).4. El saco lagrimal. Palpado y comprimido.5. El menisco lagrimal6. Prueba de desaparición de fluoresceína.
Fuente: Pag. 41
![Page 23: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/24.jpg)
Laxitud del parpado inferior y eversión del punto lagrimal
Dacriocistitis aguda
![Page 25: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/25.jpg)
Prueba con fluoresceína
![Page 26: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/26.jpg)
Exploración con sonda de irrigación
Anestesia tópica en saco conjuntival.
Insertar cánula lagrimal recta unida a una jeringa con 3 ml de sol en el CLI.
Intentar tocar la pared medial del saco lagrimal y el hueso lagrimal.
![Page 27: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/27.jpg)
1. Tope duro. 2. Tope blando
F o t o s
![Page 28: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/28.jpg)
Prueba primariaPositiva. Aparición de fluoresceína en la nariz.Negativa. Ausencia de colorante en la nariz.
F o t o s
![Page 29: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/29.jpg)
Prueba secundaria
Localización de la obstrucción parcial.Positiva. Suero fisiológico teñido con fluoresceína en nariz. Conducto nasolagrimal.Negativa. Aparición en nariz de suero fisiol no teñido
![Page 30: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/31.jpg)
TRANTORNOS DEL SISTEMA SECRETOR
![Page 32: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/32.jpg)
AlacrimaSíndrome de Riley Day y Displasia ectodérmica anhidrótica.
Interrupción del nervio secretor lagrimal por algún neuroma acústico.Tumores o inflamaciones de la G. lagrimal Queratoconjuntivitis
sicca
![Page 33: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/33.jpg)
Displasia ectodérmica
![Page 34: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/34.jpg)
Síndrome de Riley-Day
![Page 35: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/35.jpg)
Hipersecreción lagrimalPrimaria. Poco frecuente. Diferenciar de obstrucción de conductos excretores.Secundaria.
PsicógenaRefleja
![Page 36: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/36.jpg)
Lagrimeo paradójico (lagrimas de cocodrilo)
Lagrimeo mientras come.CongénitoAdquirido. Parálisis de Bell
![Page 37: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/38.jpg)
Lagrimas sanguinolentas
Causas.Hemorragia conjuntival (traumatismo)Tumores del saco lagrimal
![Page 39: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/39.jpg)
Dacrioadenitis
Inflamación aguda de la glándula lagrimal.Niños mas frec.
Varicela, Epstein barr, sarampión, influenza.
• Adultos. Gonorrea.
![Page 40: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/41.jpg)
Dacrioadenitis crónica
Infiltración linfocitica benigna, linfoma, leucemia o tb.Sarcoidosis. BilateralSindroma de mikulicz. + tumefacción de la G. parótida.
![Page 42: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/42.jpg)
Dacrioadenitis bilateral crónica por Sarcoidosis
![Page 43: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/44.jpg)
Dolor considerableTumefacción.Parpado superior en forma de “S”Tratamiento
antibióticos sistémicosDrenaje Qx.
![Page 45: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/45.jpg)
APARATO EXCRETOR
![Page 46: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/46.jpg)
ESTENOSIS PRIMARIA DEL PUNTO LAGRIMAL
CAUSAS: a) Blefaritis crónica.b) Estenosis primaria idiopática del anciano.c) Infección palpebral.d) Por Irradiación de tumores palpebrales malignos.e) Tracoma.f) Conjuntivitis cicatricial.
TRATAMIENTO: DILATACION DEL PUNTO LAGRIMAL CON DILATADOR DE NETTLESHIP.
![Page 47: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/48.jpg)
Ampulotomía con un corte.Procedimiento con 2 cortes.
Puntoplastia con láser (útil en ancianos con sobrecrecimiento del epitelio conjuntival).
![Page 49: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/49.jpg)
ESTENOSIS SECUNDARIA DEL PUNTO LAGRIMAL
Aparece por eversión del punto lagrimal.TRATAMIENTO:a) Punciones con cauterio de Ziegler (para eversion pura del punto lagrimal).b) Conjuntivoplastia medial (corte tipo diamante de 4x8mm en tarsoconjuntiva
paralelo e inferior al punto y canaliculo).
![Page 50: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/51.jpg)
OBSTRUCCION CANALICULAR
CAUSAS: a) FIBROSIS IDIOPATICA.b) DACRIOCISTITIS CRONICA (por la formación de una membrana en la abertura).
TRATAMIENTO: Depende del lugar y el grado de obstruccion.
![Page 52: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/52.jpg)
Obstrucción parcial: intubación del sistema canalicular por 3-6 meses.
Obstrucción total canalicular individual: a) De 6-8 mm desde el punto hasta la obstrucción:
canaliculodacriocistorrinostomia (CDCR) + intubación.b) >8mm desde el punto hasta la obstrucción: inserción de tubo Lester Jones.
![Page 53: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/53.jpg)
OBSTRUCCION ADQUIRIDA DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL
CAUSAS: a) ESTENOSIS IDIOPATICA.b) TRAUMATISMO NASOORBITARIO.c) GRANULOMATOSIS DE WEGENER.d) INFILTRACION POR TUMORES NASOFARINGEOS.
TRATAMIENTO: COMPLETA: dacriocistorrinostomia (DCR).INCOMPLETA: DCR, intubación del sistema lagrimal, y dilatación con balón.
![Page 54: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/54.jpg)
DACROLITIASIS
Los cálculos lagrimales pueden formarse en cualquier parte del sistema lagrimal.Se presenta en el adulto mayor, a menudo con epifora intermitente, dacriocistitis aguda recurrente y distensión del saco lagrimal.No hay inflamación ni dolor. Puede existir reflujo de moco a la presión.TRATAMIENTO: DCR
![Page 55: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/55.jpg)
OBSTRUCCION CONGENITA DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL
La epifora afecta aproximadamente al 20% de los recién nacidos, aunque se resuelve espontáneamente en el 96% de casos durante los primeros 12 meses. SIGNOS: a) epífora y pestañas pegadas al ojo por salida de material purulento. b) Reflujo de material purulento y dacriocistitis aguda.
TRATAMIENTOMasaje y sondaje.
![Page 56: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/57.jpg)
DACRIOCELE CONGENITO (AMNIOCELE)
Es una colección de liquido amniótico o moco en el saco lagrimal causado por una válvula de Hasner imperforada.La presentación es perinatal con una tumefacción quística azulada en área cantal media o por debajo de ella mas epífora. Signo: un saco lagrimal tenso lleno de moco que puede infectarse.
![Page 58: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/58.jpg)
Tratamiento: masaje, si fracasa se
utiliza sondaje y la irrigación.
![Page 59: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/59.jpg)
PRINCIPIOS DE CIRUGIA LAGRIMAL
DACRIOCISTORRINOSTOMIA CONVENCIONAL (DCR)
Esta indicada en la obstrucción distal de la abertura interna del canalículo común.
*El principio de la intervención implica la anastomosis del saco lagrimal a la mucosa del meato nasal medio*
![Page 60: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/61.jpg)
DACRIOCISTORRINOSTOMIA ENDOSCOPICAConsiderada para la obstrucción distal a la abertura interna del canalículo, sobre todo después del fracaso de la convencional.
COLOCACION DEL TUBO DE LESTER JONESSe utiliza cuando no existe función canalicular.
![Page 62: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/63.jpg)
INFECCIONES DE LAS VIAS LAGRIMALES
CANALICULITIS CRONICA.Trastorno infrecuente que es causado habitualmente por Actinomyces, una bacteria anaerobia Gram (+).Presentación: epífora unilateral + conjuntivitis mucopurulenta crónica. Signos: inflamación pericanalicular (inflamación del canalículo y punto supurante).
![Page 64: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/64.jpg)
La compresión del canalículo con una varilla de cristal da lugar a la salida de concreciones formadas por gránulos de sulfuro.Tratamiento: ciprofloxacino tópico c/6 horas por 10 días.Lo mas efectivo es la canaliculotomia .
![Page 65: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/65.jpg)
DACRIOCISTITIS
Es una infección del saco lagrimal.Es una enfermedad frecuente.Suele presentarse en lactantes o en mujeres posmenopáusicas.Es unilateral y siempre secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal.Se clasifica en aguda y crónica.
![Page 66: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/66.jpg)
DACRIOCISTITIS AGUDA
PRESENTACION: es un dolor de inicio subagudo, enrojecimiento y tumefacción en el canto medial con epífora.SIGNOS: tumefacción sensible, roja y a tensión en el canto medial que puede asociarse con celulitis preseptal en casos graves. Agentes causales: niños- Haemophilus influenzae y adultos- Staphylococcus aureus o Streptototos B hemoliticos.
![Page 67: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/67.jpg)
TRATAMIENTO: iniciar con aplicación de calor local + antibióticos orales como flucloxacilina.No se debe realizar irrigación ni sondaje.Realizar incisión y drenaje.DCR después de que la infección ha sido controlada.
![Page 68: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/68.jpg)
DACRIOCICTITIS CRÓNICAPRESENTACION: epífora que puede asociarse con una conjuntivitis unilateral crónica o recurrente.SIGNOS: tumefacción indolora en el canto interno que esta causada por un mucocele. *algunos casos no hay tumefacción aunque a la presión suele salir material mucopurulento*TRATAMIENTO: DCR.
![Page 69: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/69.jpg)
• AGENTES CAUSALES: Streptococcus pneumoniae y Candida albicans.
![Page 70: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/70.jpg)
LÁGRIMA
![Page 71: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/71.jpg)
FuncionesPrincipales:
Metabólica: A través del oxígeno. Óptica: Lente.Bacteriostática: Lisozima y gammaglobulina.Lubricante: A la córnea.
• Secundarias:• Fotoabsorbente: sol.• Humectación nasal: Sequedad.• Función protectora: Detritos y
cuerpos extraños con el parpadeo.
![Page 72: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/72.jpg)
Capas
Capa Mucinosa: Células caliciformes y glándulas de Henle y Manz (hidrófoba, glucoproteínas, disminuir tensión superficial)
Capa Acuosa: Glándula lagrimal principal y glándulas accesorias deKrause y Wolfring (Sust. hidrosolubles)
Capa lipídica: Glándulas de Meibomio y de Zeiss (Retarda evaporación y sello )
![Page 73: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/74.jpg)
Generalidades
Volumen de lágrimas: 5 a 9 ul c/ojo.pH: 7.35 (5.20 a 8.35)Líquido lagrimal: IsotónicoOsmolaridad: 295 a 309 mOsm/l
![Page 75: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/75.jpg)
Composición
Agua (97 a 98,3%).Componentes:
Proteínas: Albúmina (60%), globulina (IgA, IgG e IgE) (21 al 25 %) y lisozima (antimicrobiana).Glucosa (5 mg/dl) y urea (0.04 mg/dl).Sodio, Potasio y Cloro
![Page 76: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/76.jpg)
Sx. de ojo seco(Queratoconjuntivitis seca[)
Cualquier enfermedad con deficiencia en los componentes de la película de lágrimas, anormalidades de la superficie palpebral o anormalidades epiteliales.
![Page 77: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/77.jpg)
Sx. de Sjogren
Enf. autoinmune sistémica que afecta glándulas exocrinas, conduciendo a la aparición de sequedad.Proceso inflamatorio mediado por citocinas y receptoresAfecta a los ácinos y conductos de glándulas lagrimales, dando hiposecreción grave con afectación de la superficie ocular
![Page 78: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/78.jpg)
QCS hiposecretora Sjogren
1. Primario: Presencia de boca seca (xerostomía) y anticuerpos que indican una patogenia autoinmune.
2. Secundario: Por trastorno autoinmune sistémico del tejido conectivo (artritis reumatoide, LES, etc)
![Page 79: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/79.jpg)
QCS no Sjogren
1. Primaria: relacionada con la edad (mas frecuente)
2. Destrucción del tejido lagrimal3. Ausencia de glándula lagrimal4. Obstrucción de los conductos5. Lesiones neurológicas
Sx de Riley-Day: Trastorno hereditario. Afecta desarrollo y funcionamiento de nervios.
![Page 80: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/80.jpg)
QCS evaporativa
1. Deficiencia de lípidos2. Recobertura defectuosa de la superficie del ojo
![Page 81: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/81.jpg)
Síntomas
IrritaciónSensación del cuerpo extrañoQuemazónSecreción mucosa fibrosaVisión borrosa transitoriaPicorFotofobiaSensación de cansancio o pesadez de párpados
![Page 82: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/82.jpg)
Signos (anomalías de la película lagrimal)
Filamentos de moco y desechosMenisco lagrimal marginalPresencia de espuma
![Page 83: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/83.jpg)
Queratopatía:Erosiones epiteliales puntiformesFilamentosPlacas de moco
![Page 84: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/84.jpg)
Ojo seco predispone a queratitis bacteriana y ulceración, después perforación
![Page 85: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/85.jpg)
Pruebas especiales
Tiempo de rotura de la película lagrimal
Zonas o líneas negras que indican formación de áreas secas
![Page 86: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/86.jpg)
Rosa de Bengala
Afinidad por células epiteliales muertas o desvitalizadas y moco. Tiñe la conjuntiva bulbar
expuesta
![Page 87: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/87.jpg)
Prueba de Schirmer
Mide la cantidad de humedad en un papel filtro de 5 mm de ancho por 35 mm de largoSchirmer 1: Secreción total, basal y reflejaSchirmer 2: Secreción basal
![Page 88: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/88.jpg)
Tratamiento1. Conservación de las lágrimas existentes
Reducción de la temperatura de la habitación: calor.Humidificadores en la habitación Tarsorrafia lateral
![Page 89: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/89.jpg)
2. Sustitutos de lágrimas:1. Gotas:
1. Alcohol polivinílico: Lubricante2. Hidromelosa (Hidroxipropilmetil celulosa (HPMC)): Espesante.3. Hialuronato sódico: Lágrima viscosa.4. Povidona: Lubricante.
2. Geles: Carbómer.3. Pomadas: Aceite mineral (lubricante0.)
3. Agente mucolítico:Acetilcisteína al 5%
![Page 90: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/90.jpg)
Oclusión temporal: Tapón de colágena.Oclusión a largo plazo reversible: Tapones de silicona.Oclusión permanente: QCS grave.
4. Reducción del drenaje lagrimal (puntos lagrimales):
![Page 91: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/92.jpg)
Otros agentes:Ciclosporina tópica (0.05 al 0.1 %): Reduce inflamación mediadas por células del tejido lagrimal.Metilprednisolona en colirio (0.5 al 1 %): Inflamación.Agentes colinérgicos orales (pilocarpina): alivia la xerostomía.
![Page 93: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/93.jpg)
Bibliografía de Ojo seco
Oftalmología clínica de Jack J. Kanski, 5ta edición
Oftalmología general de Vaughan y Asbury
Manual moderno de oftalmología, 14va edición
Articulo de ojo seco (26 octubre del 2006) http://ocularis.es/blog/?p=63
![Page 94: Aparato lagrimal y lagrima](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102317/558c0f71d8b42aa8338b474a/html5/thumbnails/94.jpg)
BIBLIOGRAFIA1. MANUAL DE OFTALMOLOGIA pag 90-96
2. Oftalmología clínica de Jack J. Kanski, 5ta edición pag.40-48
3. Anatomia con orientacion clinicaMoore 5ta edicion
4. Anatomía con orientacion clinica Latarget pag 428-431
5. Oftalmología general de Vaughan y Asbury