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CURSO DE ATENCION
PRE HOSPITALARIA
BASICO
NOMBRE: ______________________________________________________
Curso de Atención Pre hospitalaria. EDIT. 2014 BY JL & CH
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ORACION DE COMANDOS DE SALVAMENTO
SEÑOR.
AYUDAME.
A SERVIR A MI PROJIMO CON TODA MI VOLUNTAD.
ENSEÑAME.
A ALIVIAR EL DOLOR DE MIS SEMEJANTES.
SEÑALAME.
EL BUEN CAMINO FRENTE AL PELIGRO.
CONCEDEME.
CUMPLIR CON HUMILDAD, LA MISION QUE VOLUNTARIAMENTE HE ACEPTADO.
AMEN.
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INDICE
HISTORIA DE COMANDOS DE SALVAMENTO MISION Y VISION
HISTORIA DE LA SECCIONAL APOPA
LECCION 1 EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS, EL SOCORISTA,
EL CUERPO HUMANO
LECCION 2 EL INCIDENTE
LECCION 3
ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS Y BIOSEGURIDAD
LECCION 4 LA EVALUACION DEL PACIENTE
LECCION 5 SOPORTE VITAL BASICO
LECCION 6 HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK
LECION 7 TRAUMA EN HUESOS
LECCION 8 QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES
LECCION 9 INTOXICACIONES
LECCION 10
TRANSPORTE DE PACIENTES
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HISTORIA DE COMANDOS DE SALVAMENTO
La Asociación Comandos de Salvamento Guardavidas Independientes de El
Salvador fue fundada el 30 de Septiembre de 1960, en ¨Villa Delgado¨, ahora
municipio de Ciudad Delgado, departamento de San Salvador, el 4 de Junio de
1962, fue aprobada su personería jurídica, publicándose en el Diario oficial el 20
de agosto del mismo año, por acuerdo ejecutivo 1298, tomo 196 del periódico 149.
En su momento los y las socorristas usaron como uniforme pantalón y falda verde
olivo y camisa blanca. Sus emblemas consistían en una cruz de color verde
rodeada por la leyenda: ¨Cruz Verde Salvadoreña¨. A mediados de la década de los
años 70, el uniforme sufrió la primera modificación importante y fue sustituido por
un overol color café quemado, aun manteniendo los mismos emblemas.
A inicio de la década del 80 y con la llegada del conflicto armado, se pensó en la
necesidad de cambiar el uniforme para que las partes en conflicto pudiesen
reconocer desde lejos a los socorristas, que trabajaban rescatando a los heridos,
que dejaban los enfrentamientos ente el ejercito y la guerrilla.
El uniforme amarillo, comenzó a conocerse y durante mucho tiempo la Asociación
fue reconocida como ¨Cruz Verde, Uniforme Amarillo¨.
En 1980, se tomo la decisión de comenzar a promover el nombre jurídico de
Comandos de Salvamento luego de la separación de la seccional de Santa Ana,
quienes fundan la Cruz Verde Salvadoreña. Durante los 12 años que duro la guerra
civil Salvadoreña, comandos de Salvamento brindo atención a los combatientes de
los dos bandos, pero su principal atención se centro en la población civil que
siempre estaba en medio de los enfrentamientos.
Los Comandos de salvamento, lograron ganarse el respeto y la confianza de
ambas partes, producto de su arduo y encomiable trabajo en beneficio de los más
necesitados. Comandos de Salvamento, siempre ha estado presente en los
grandes eventos acaecidos en El Salvador y que se han registrado en las últimas
décadas. Además de la ya referida participación humanitaria en el conflicto
armado, se recuerda la labor de los voluntarios en el terremoto del 3 de Mayo de
1965. Durante el Huracán Fifí en Septiembre de 1974; en el deslave de Monte Bello
en Septiembre de 1982; en el terremoto de Octubre de 1986, que asolo San
Salvador, etc.
A finales de los años 90, Comandos, se hace presente para trabajar durante el
Huracán Mitch, en Octubre de 1998; en los terremotos de Enero y Febrero del
2001 y posteriormente llevo auxilio durante los Huracanes Stand y Adrián, que
azotaron el país en el 2005. También su importante participacuo9n en la Tormenta
Ida en 2009; Ágata y Alex en 2010. Actualmente, Comandos de salvamento, forma
parte del Sistema Nacional de Proteccion Civil, comprometiéndose mas que nunca
con el servicio al pueblo Salvadoreño.
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MISION
Comandos de salvamento, es una institución Salvadoreña de carácter humanitario, que tiene como misión el rescatar las vidas de las personas y sus bienes, cuando se hallen en peligro a consecuencia de hechos de la naturaleza o del hombre, tales como: Terremotos, Ciclones, Inundaciones, Maremotos, Incendios, Guerras Civiles o entre Países, sin importar su raza, religión o credo político.
VISION
Construir un Sistema de Respuesta técnico Profesional y de Ayuda humanitaria en Situaciones de Emergencia basado en La Prevención, La Educación, La Mitigación y La Reconstrucción que generen Cambios Estructurales que nos permita mejorar la capacidad de Atención en Las Comunidades, Gobiernos Municipales y la Coordinación con las Organizaciones del Sistema de Proteccion Civil. Además trabajamos a nivel nacional en la preparación, prevención y mitigación de desastres, en las comunidades que se encuentran cerca de los ríos, en zonas de derrumbes o en todos aquellos lugares vulnerables a cualquier tipo de desastre, ya que la institución cuenta con mapas de riesgo que nos indican las zonas mas vulnerables de cada departamento. Comandos de Salvamento cada año mejora sus planes de trabajo con la población, ya que la flota de ambulancias que realizan el traslado de pacientes a los diferentes centros hospitalarios se mejoran en calidad y capacidad, para atender la demanda de emergencia que el pueblo solicita. En la actualidad Comandos de Salvamento, cuenta con un personal altamente capacitado y profesional para atender cualquier tipo de emergencia que se presente.
Cada uno de sus miembros es capacitado en las siguientes ramas o disciplinas tales como:
Rescate en agua (Guardavidas). Rescate en Alta Montaña y Alpinismo. Búsqueda y Rescate en situaciones de desastres. Primeros Auxilios Básicos, Avanzados y Paramédicos. Técnico en Emergencias Medicas. Administración para Desastres. Evaluación de daños (EDAN). Curso Para Instructores (CPI). Primera Respuesta Incidentes materiales Peligrosos (PRIMAP). Los ¨Debriefings¨ de Estrés Crónico.
Rescate Vehicular
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HISTORIA DE COMANDOS DE SALVAMENTO SECCIONAL APOPA
EN EL AÑO 1981 CUANDO NUESTRO PAIS PASABA POR UNA DE LAS PEORES EPOCAS MAS DURAS COMO ES LA “GUERRA CIVIL DE EL SALVADOR”. EN NUESTRO MUNICIPIO UN GRUPO DE JOVENES CON UN CORAZON Y ESPIRITU ALTRUISTA CON DESEOS DE AYUDAR AL PROJIMO TOMARON LA MEJOR DECISION DE SUS VIDAS COMO ES INCORPORARSE AL SERVICIO DEL VOLUNTARIADO Y SER PARTE DE LOS HEROES ANONIMOS DE LOS COMANDOS DE SALVAMENTO PARA ESE AÑO APOPA NO CONTABA CON UNA SECCIONAL EN NUESTRO MUNICIPIO PERO LUEGO DE UNA ASESORIA LEGAL POR PARTE DE LAS MAXIMAS AUTORIDADES DE LA INSTITUCION SE DECIDIO FUNDAR “COMANDOS DE SALVAMENTO SECCIONAL APOPA” EL CUAL INICIO SUS OPERACIONES ENTRE LOS MESES MARZO-MAYO EN LA COL. MADRE TIERRA POL.”B” CALLE”C” CASA N.49 PERO ES HASTA EL 23 DE DICIEMBRE DEL MISMO AÑO LA INAURACION OFICIAL DE NUESTRA SECCIONAL. Y SUS FUNDADORES FUERON: MELVIN BURGOS - DELEGADO ANDRE JULIO ROSA -SUB-DELEGADO ROLANDO CAÑAS -PRESIDENTE WALTER ARGUETA -TESORERO FRANCISCO CAMPOS IVAN ROSA TITO CAÑAS RICARDO SMITH WALTER GOLCHER ANA CAÑAS BONI NAVIDAD IVAN ALEX BURGOS POLANCO ENTRE OTROS…. DESDE ENTONCES SE HAN SALVADO MILES DE VIDAS A LA FECHA EN NUESTRO MUNICIPIO Y EN TODO EL PAIS, ACTUALMENTE SOMOS PARTE DE PROTECCION CIVIL Y DEL SEM. DELEGADO-2013
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LECCION 1
EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS Y
EL SOCORISTA, EL CUERPO HUMANO
Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Describir al Servicio de Emergencias Médicas (SEM).
2. Definir negligencia, imprudencia, impericia y abandono y dar un ejemplo de
cada una.
3. Explicar el concepto de posición anatómica.
4. Nombrar las cavidades corporales y los órganos que contiene
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ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)
Con conocimientos básicos:
Cursos
PAB: ________________________________________
SVB: ________________________________________
APH: ________________________________________
APA: ________________________________________
APAA: _______________________________________
AEM: ________________________________________
EMT: ________________________________________
EMT-IV. _____________________________________
EMT-I: ______________________________________
Médico
Enfermeras
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EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS
Cadena de recursos y servicios, unidos para prestar una red de asistencia
continúa a una víctima, en el lugar del incidente, hasta la llegada a un centro
asistencial.
EL SOCORRISTA
Persona entrenada para llegar a los pacientes, determinar qué está mal en
ellos, dar cuidados de emergencia, y cuando es necesario, movilizarlos sin causar
otras lesiones. Estos individuos son generalmente el personal entrenado de
primera línea en llegar al paciente, también llamados SOCORRISTAS
DEBERES DEL SOCORISTA.
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
5. __________________________________________________________
6. __________________________________________________________
7. __________________________________________________________
8. __________________________________________________________
9. __________________________________________________________
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ASPECTOS LEGALES
Dentro de la atención Pre hospitalaria toda persona que tenga conocimientos
de primeros auxilios o se capacite en esta área, está en obligación de atender a
las personas que así lo requieran, pero dentro de su nivel de capacitación.
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL EN SALUD
Si una persona incumple algunos de los deberes de La atención de
emergencia, puede hacer que incurra en los siguientes delitos.
Imprudencia: Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las
precauciones necesarias para evitarlo.
Ejemplo: _____________________________________________________
Impericia: Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión.
Ejemplo: _____________________________________________________
____________________________________________________________
Negligencia: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al
arte o profesión.
Ejemplo: _____________________________________________________
____________________________________________________________
Abandono: En una emergencia una vez que usted se ha detenido a colaborar
ha iniciado legalmente su cuidado, y no podrá retirarse del lugar sin evitar al
paciente o otra persona de igual o mayor capacitación que usted.
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DERECHOS DEL PACIENTE.
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CONSENTIMIENTOS.
Consentimiento implícito: Es el que se asume en un paciente inconsciente,
confundido o seriamente lesionado; o bien en un menor de edad (según la
legislación local) que no puede tomar decisiones.
Se asume que si la persona estuviera consciente, autorizaría la asistencia;
igualmente se asume que si un familiar o representante del menor estuviera
presente, autorizaría la asistencia al menor.
Consentimiento explícito: Es el que se solicita al paciente, a un familiar o
representante legal para prestarle asistencia a un paciente inconsciente,
confundido o seriamente lesionado; o bien a un menor de edad o persona con
retardo mental
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CUALIDADES DEL SOCORISTA.
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EQUIPO BASICO DE PROTECCION PERSONAL.
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EQUIPO BÁSICO PARA LA ATENCION PREHOSPITALARIA
Maletín (botiquín)
Vendas
Apósitos
Cintas adhesivas
Protector ocular
Torniquete
Frazada o cobija
Sábanas
Almohadas
Férulas rígidas e inflables
Tijeras para vendajes
Oxígeno y accesorios (opcional)
Tabla de rescate
Collarines cervicales (adulto y niño)
Linterna tipo lapicero
Desinfectante
Solución fisiológica normal
Papel aluminio
Baja lengua
Tensiómetros
Estetoscopios
Ambu (pediátrico y adulto)
Tijeras
Cánulas Oro faríngeas
Hisopos
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ANATOMÍA TOPOGRÁFICA – TÉRMINOS PARA LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
POSICION ANATOMICA
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PLANOS ANATOMICOS
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Plano imaginario que divide el
cuerpo en dos mitades: mitad
izquierda, mitad derecha.
__________________________
Plano imaginario que divide el
cuerpo en dos mitades: mitad
superior y mitad inferior.
__________________________
Plano imaginario que divide el
cuerpo en dos mitades: mitad
anterior y mitad posterior.
SUBDIVISIÓN ANATÓMICA EN EXTREMIDADES
Tercios: es la división imaginaria en tres partes iguales o tercios, de un hueso o
de una extremidad.
Tercio proximal: ___________________________________________
Tercio medio: _____________________________________________
Tercio distal: _____________________________________________
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REGIONES DEL CUERPO HUMANO.
Cabeza, tronco y extremidades
CAVIDADES CORPORALES.
Cavidad craneal: ___________________________________________
Cavidad torácica: __________________________________________
_________________________________________________________
Cavidad abdominal: _______________________________________
_________________________________________________________
Cavidad pélvica: __________________________________________
Cavidad espinal: __________________________________________
CUADRANTES ABDOMINALES.
La importancia de conocer esta topografía anatómica, radica en que el
abdomen contiene órganos cuya lesión por trauma o afección clínica puede
amenazar la vida del paciente, ejemplo hígado, bazo, entre otros.
CS
I
DIAFR
AGM
A
CI
D
CI
D
CS
I
CII
CI
I
C
S
D
CS
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PROTOCOLOS DE ATENCION DE PACIENTES.
Al atender una emergencia todos los socorristas deberán de actuar de la
siguiente manera:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
4. _______________________________________________________
5. _______________________________________________________
6. _______________________________________________________
7. _______________________________________________________
8. _______________________________________________________
9. _______________________________________________________
10. ______________________________________________________
Presentación personal
Diga su nombre.
Identifíquese como persona entrenada.
Pregunte al paciente si usted puede ayudarlo (consentimiento).
Fuentes de información
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Lección 2:
El Incidente
Objetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir que es el Incidente. 2. Enumerar los datos a informar una vez evaluada la escena, utilizando el formulario mostrado en clase. 3. Enumerar los pasos para evaluar la escena. 4. Nombrar cinco herramientas básicas para lograr acceso hasta una víctima. 5. Describir dos maneras de lograr acceso hasta una víctima
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INCIDENTE
Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del
Personal de servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el Ambiente.
LLAMADA DE AUXILIO.
Datos a solicitar
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RESPUESTA
Factores a considerar
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Tipos de Incidente • Tránsito: Ej. Volcamiento de un vehículo con 4 pasajeros a bordo. • Incendios. Ej.: Incendio en un edificio de oficinas, 3er. Piso. • Fenómeno natural. Ej. Movimiento sísmico. • Acuático. Ej. Colisión de una lancha contra un muelle. • Médico. Ej. Infarto al corazón de un paciente. • Materiales peligrosos. Ej. Derrame de cloro en una autopista. • Estructura colapsada. Ej. Colapsa del techo de una antigua casa a causa de la lluvia. • Eléctrico. Ej. Cable eléctrico sobre automóvil.
Guía para reportar Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el siguiente orden:
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___________________________
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___________________________
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EVALUACIÓN DE LA ESCENA Estimación de la situación por parte del socorrista, al llegar al lugar del incidente, Necesaria para decidir qué hacer y cómo hacerlo.
Pasos para Evaluar la Escena ______________________________________________________________________
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Verificar la seguridad de la escena _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
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Lograr Acceso A. Recordar que el socorrista deberá analizar sus necesidades de protección individual adicional, tales como el uso de casco, lentes de seguridad, mascarilla, equipo auto contenido, guantes, etc. Es importante contar con el EPP estructural por lo menos, para poder ingresar a estos tipos de incidentes. B. En caso de que el incidente sea en agua, en sitio elevado o en riscos; el socorrista deberá solicitar auxilio de personal especializado. Herramientas básicas (Anote las denominaciones de la herramienta en su localidad)
1) Alicate: __________________________________ 2) Destornillador: ____________________________ 3) Tenaza: _________________________________ 4) Martillo: _________________________________ 5) Cuchillo o navaja: _________________________ 6) Cuerda: _________________________________ 7) Pata de cabra: ____________________________ 8) Sierras: _________________________________ 9) Piocha: _________________________________ 10) Hacha: __________________________________ 11) Segueta: ________________________________ 12) Mazo: __________________________________ 13) Punzón automático: ________________________
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ASEGURAR LA AMBULANCIA DE LA ZONA DE PELIGRO
Un incidente que involucre líneas eléctricas, el
Peligro es la distancia que puedan alcanzar las Líneas, antes de ingresar ubique la unidad en el Carril opuesto del tendido eléctrico. Deteniéndose dos postes antes del lugar del Impacto. Aunque no se observe presencia de Materiales peligrosos, considere el peligro de Químicos o explosivos, la ambulancia se Ubicará a 30 metros (100 pies) a favor del Viento para prevenir quemaduras en nuestra Unidad
Cuando la presencia de materiales peligrosos está amenazada por fuego, la distancia será Determinada por la naturaleza del material (Guía de Respuesta de Emergencia, para Ubicar el puesto comando). Ubíquese a favor del viento. Derrame de combustible, la unidad se ubicará en el carril opuesto hacía donde se dirige el derrame, de no ser posible considere la creación de diques.
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Cuando el incidente involucre directamente materiales peligrosos solicite MATPEL (técnico En materiales peligroso). Refiérase a la Guía de Respuesta de Emergencia. Colocación de conos de seguridad. Recordar que la unidad al llegar a una escena forma parte de ello y debe de protegerse. El primer cono se coloca por detrás de la unidad (dos veces de la distancias de la unidad), el siguiente Aproximadamente en el medio del ancho de la unidad, en referencia al tránsito en forma de semicurva, siendo e último que estará a 1.30 mts. Del costado de la unidad.
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Lección 3: Enfermedades Infectocontagiosas
Y Bioseguridad.
Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir enfermedades infectocontagiosas. 2. Describir los mecanismos de transmisión de las enfermedades infectocontagiosas. 3. Enumerar los signos y síntomas de las enfermedades infectocontagiosas más comunes. 4. Describir bioseguridad. 5. Enumerar las medidas preventivas al asistir a un paciente.
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INFECCIÓN Se denomina así al desarrollo y multiplicación de un agente patógeno (pudiendo formarse éstos en la persona o provenir del exterior). Ocurre cuando las defensas de nuestro organismo no actúan o son superadas. CONTAGIO Es la transmisión de la enfermedad de un agente portador, vector o intermediario a una persona sana. El contagio puede ser directo o indirecto.
Enfermedades Infectocontagiosas.
Son las enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes patógenos (virus o bacterias). Este agente patógeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal. En otros casos es necesario la intervención de otro organismo viviente u objeto llamado agente portador, vector o intermediario, para que se produzca la enfermedad. Mecanismos de Transmisión Vías por las cuales el agente patógeno ingresa a un huésped. Son dos los mecanismos: Contagio Directo: De persona a persona, es decir el ingreso del agente patógeno por contacto con una persona enferma. Ej.:_____________________________________________________________ Contagio Indirecto: A través de seres vivos (portadores o vectores) y objetos contaminados (INTERMEDIARIO) Ej.:______________________________________________________________
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Enfermedades infecciosas más comunes: 1. _____________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 7. _____________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________ 9. _____________________________________________________________ 10. ____________________________________________________________ Signos y síntomas Algunos pacientes con enfermedades infectocontagiosas no presentan ni signos ni síntomas evidentes u observables (portadores asintomáticos).
Las más frecuentes son: 1. _____________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________ 6. _____________________________________________________________ 7. _____________________________________________________________ Equipo de protección Personal- 1__________________________________________ 2__________________________________________ 3__________________________________________ 4__________________________________________ 5__________________________________________ 6__________________________________________ 7__________________________________________ 8__________________________________________ 9__________________________________________ 10_________________________________________
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Tratamiento Pre hospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener al paciente en reposo 4. Mantener la temperatura corporal del paciente 5. Tratar el shock 6. Monitorear los signos vitales 7. Trasladar al paciente Tomar las precauciones de bioseguridad para no infectarse. Bioseguridad Son normas y medidas preventivas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, relacionadas con el trabajo del APAA en cuanto a salud y seguridad. – La seguridad del Socorrista es primero. – Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena. – Nada justifica olvidarse de la bioseguridad.
Al asistir a un paciente: recuerde que una de las maneras de controlar las enfermedades infectocontagiosas es asumir que todo fluido corporal es potencialmente infeccioso. − Evitar el contacto directo con heces, sangre y fluidos corporales. − Usar guantes de látex o vinilo. − Usar mascarilla naso bucal simple y lentes de seguridad. − Usar para la RCP, la máscara con válvula que impida el retorno. − Lavarse las manos con agua tibia y jabón inmediatamente después de asistirlo.
“Para mayor seguridad y según el tipo y/o cantidad de pacientes, es
recomendable el uso de dos pares de guantes”.
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LECCION 4
EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL
PACIENTE
Objetivos:
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Describir el procedimiento general al llegar a la escena y los pasos de la
Evaluación Primaria.
2. Describir las etapas de la Evaluación Secundaria de un paciente.
3. Demostrar en una escena simulada, los pasos para llevar a cabo la
evaluación secundaria
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Evaluación del paciente. Los componentes de la Evaluación del paciente y el orden en que se hacen varían de paciente a paciente, dependiendo de la naturaleza del problema (trauma o enfermedad / consciente o inconsciente). Este proceso comprende siempre: 1. Verificar su propia seguridad y la de sus compañeros 2. Verificar la seguridad para el paciente 3. Determinar el nivel de respuesta del paciente 4. Tener una impresión general del estado del paciente Recuerde que un paciente por enfermedad puede convertirse en un paciente por trauma y viceversa, pudiéndose requerir elementos de ambas evaluaciones. Procedimiento General. Al llegar a la escena, Usted debe: 1. ________________________________ 2. ________________________________ 3. ________________________________ 4. ________________________________ 5. ________________________________ 6. ________________________________ 7. ________________________________
LA ESCENA, EL PACIENTE Y LA ENTREVISTA
A. Observar si la escena es segura para el rescatador y para el paciente, y si es
obvio el mecanismo que produjo la lesión.
B. Observar si el paciente tiene signos o lesiones obvias. Ver si lleva alguna
identificación médica que se pueda leer sin moverlo.
ENTREVISTA: INTERROGATORIO
Proceso de obtener información preguntándole al paciente, la naturaleza de
la enfermedad o lesión actual. Si está inconsciente se obtiene de los familiares o
curiosos.
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Entrevista (guía para hacerla)
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EVALUACION PRIMARIA
Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenacen la
vida del paciente a corto plazo.
Los problemas de revisión primaria, en orden de importancia son:
a. _____________: ¿Está permeable la vía aérea y existe una respiración
adecuada?
b. _____________: ¿Existe un pulso que indique que el corazón del paciente
está haciendo circular la sangre?
c. _____________: ¿Existe un sangrado serio o ha perdido gran cantidad de
sangre el paciente? ¿Hay indicios de que se está desarrollando un shock?
PASOS PARA LA EVALUACION PRIMARIA
a. Verificar si el paciente responde. Palmotear insistentemente los hombros
del paciente y decir en voz alta “¿está usted bien?”.
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b. Si el paciente no responde, abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y
elevando la mandíbula (método de extensión de la cabeza/elevación de la
mandíbula) o empujando el maxilar inferior (método de empuje mandibular)
c. Verificar si la respiración es adecuada. Ver escuchar y sentir el intercambio
de aire. (VER, OIR Y SENTIR), esto debe tomar de 3 a 5 segundos.
d. Si existe una obstrucción de la vía aérea o el paciente no respira, SE DEBE
ACTUAR DE INMEDIATO.
e. Circulación: Tomar el pulso carotideo, esto debe durar de 5 a 10 segundos,
si es imperceptible, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
f. Control de hemorragias. Ante todo sangrado que amanece la vida del
paciente, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
Se debe efectuar la evaluación primaria y control de todos los problemas
que amenacen la vida del paciente antes de proceder a la evaluación
secundaria
EVALUACION SECUNDARIA.
Proceso ordenado y sistemático para descubrir lesiones o problemas médicos,
que si no se tratan pueden amenazar la vida de un paciente
Antecedentes:
a. ______________________________________________________.
b. ______________________________________________________
c. ______________________________________________________
d. ______________________________________________________
La evaluación secundaria es un proceso ordenado y sistemático para
descubrir las lesiones o problemas médicos que si no se tratan, puede amenazar la vida del paciente.
Este proceso se realiza después de la evaluación primaria y no debe tomar más de 5 minutos.
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Propósito:
Descubrir lesiones o problemas médicos que pueden amenazar la vida del
paciente si no se tratan.
Etapas:
Entrevista (interrogatorio): proceso para obtener información,
preguntándole al paciente, a los familiares y a los curiosos la naturaleza
de la enfermedad o de la lesión actual.
Toma de signos vitales: Pulso, respiración, temperatura relativa de la
piel y presión sanguínea.
Examen de cabeza a pies: revisión de cabeza a pies que requiere de los
sentidos del examinador para encontrar lesiones o indicaciones de una
lesión o enfermedad
Signos: es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele,
cuando se examina un paciente.
Síntomas: es lo que el paciente refiere sentir, por ejemplo: dolor de
espalda, falta de sensación en las extremidades, frío, etc.
Reglas que se aplican a la evaluación secundaria:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
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EXAMEN DE CABEZA A PIES
Se efectúa en busca de:
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
La secuencia que se lleva es la siguiente:
A. ____________________
B. ____________________
C. ____________________
D. ____________________
E. ____________________
F. ____________________
G. ____________________
H. ____________________
I. ____________________
J. ____________________
K. ____________________
L. ____________________
M. ____________________
N. ____________________
O. ____________________
P. ____________________
Siempre que se atienda a un paciente el rescatador deberá usar en todo
momento guantes para su protección
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TOMA DE SIGNOS VITALES
________________
________________
________________
________________
Pulso: latidos que coinciden con cada contracción cardiaca y que puede
percibirse por palpación de una arteria sobre un hueso plano.
Valores normales de frecuencia:
Adultos: ______________________________
Niño: ______________________________
Lactante: ______________________________
Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el máximo es rápido. Si alcanza el valor mínimo, es lento. Cuando los intervalos entre latidos son todos de igual frecuencia, el pulso es regular, diferente frecuencia es irregular. Si el latido se encuentra y se palpa con mucha facilidad es fuerte, si es difícil hallarlo y es apenas palpable, el pulso es débil.
Respiración:
Valores normales de frecuencia:
Adultos: ____________________________
Niño: ____________________________
Lactante: ____________________________
Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si supera el máximo,
es rápida y si no alcanza el mínimo es lenta. Cuando los movimientos
respiratorios son todos de igual frecuencia y profundidad, la respiración es
regular. Si la frecuencia o la profundidad son diferentes, la respiración es
irregular.
Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquidos, Sibilancia) que pueden
ser signos de una obstrucción de la vía aérea.
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Temperatura:
Valor normal: aproximado 37°C
La regulación de la temperatura se hace a través de la piel, por radiaciones del
calor y la evaporación del agua.
En la atención Pre hospitalaria la temperatura se estima aplicando el dorso de la
mano sobre la piel del paciente. La piel puede estar:
Normal: caliente, fresca, o fría
Húmeda: pegajosa o seca.
Color de la piel:
La piel puede ser:
Blanca, pálida o ceniza
Roja o ruborizada
Azul
En las personas con pigmentación oscura, el color azulado se puede notar en los
labios, alrededor de las fosas nasales o en las uñas.
Presión arterial:
Valores normales de frecuencia:
Adultos: Sistólica: 100 + edad + 10
Hasta los 40 años Diastólica: 60 a 90 mmHg
Niño: Sistólica: 90 a 110 mmHg
Diastólica: 54 a 74 mmHg
Lactantes: Sistólica: 70 a 90 mmHg
Diastólica: 50 a 70 mmHg
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PROTOCOLO PARA PACIENTES CON TRAUMAS 1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Bioseguridad) 2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA. 3. ESTABLECER ESTADO DE CONCIENCIA CON EL PACIENTE 4.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: 5.- COMUNICACIÓN CON LA BASE DE LA LLEGADA A LA ESCENA 6.- EVALUACIÓN INICIAL: - Estado general del paciente - Nivel de respuesta del paciente. - Vía aérea: Método de Empuje Mandibular-Paciente inconsciente Realizar el VEZ: 3 a 5 segundos SI NO RESPIRA, ACTÚE DE INMEDIATO - Circulación: Verificar el pulso carotideo: 5 a 10 segundos SI NO TIENE PULSO, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar Hemorragia Externa: Palpación rápida * - Necesidad del traslado del paciente: Mecanismo de lesión importante * Si la Hemorragia es abundante lo primero es CONTROLARLA. No se evalúa vía aérea, respiración y circulación en caso de paciente consciente, se Verifica hemorragia visualmente. 7.- COLLARÍN CERVICAL Paciente de Decúbito Dorsal Paciente Sentado Procedimiento: a.- Examen de cuello b.- Medición de cuello de paciente c.- Selección y medición de collarín cervical d.- Colocación de collarín cervical APOYO EMOCIONAL – Iniciar la entrevista 7.1.- OXIGENOTERAPIA: ( Si su nivel es apaa o emt) Máscara con Bolsa de Reservorio: 15 Lts. / min. (90% oxígeno) 8.- FÉRULA ESPINAL LARGA (FEL) Examen de espalda y columna – Movilización en bloque 9.- TRASLADO A LA AMBULANCIA 10.- EVALUACIÓN EN RUTA - Revaluación inicial - Examen físico detallado - Evaluar signos vitales: Se evalúa Pulso: (30 segundos por 2) PPM Frecuencia Respiratoria: (30 segundos por 2) RPM Presión Arterial: mmHg. Temperatura: termómetro tipo cinta Tratamiento de lesiones encontradas 12.- COMUNICACIÓN CON LA BASE PARA COMUNICAR AL HOSPITAL. 13.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO.
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PROTOCOLO PARA ENFERMEDAD 1.- EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL 2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA 3.- EVALUACIÓN INICIAL: - Estado general del paciente - Nivel de respuesta del paciente - Vía aérea: Método de Empuje Mandibular-Paciente Inconsciente . Realizar el VES: 3 a 5 segundos SI NO RESPIRA, ACTÚE DE INMEDIATO - Circulación: Verificar el pulso carotideo: 5 a 10 segundos. SI NO TIENE PULSO, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar Hemorragia Externa: Palpación rápida * - Determinar el traslado del paciente: queja principal * Si la Hemorragia es abundante lo primero es CONTROLARLA.
No se evalúa vía aérea, respiración y circulación en caso de paciente consciente, se Verifica hemorragia visualmente.
4.- OXIGENOTERAPIA:( Si su nivel es apaa o emt) Debe ser lo primero que tenga que hacer en caso de: a.- Pacientes con Problemas Cardiacos b.- Pacientes con Problemas Respiratorios Máscara con Bolsa de Reservorio: 15 lts. / min. (90% Oxígeno) Tener CUIDADO con Pacientes Crónicos: EPOC Como tratamiento administrar 1 a 2 lts., por minuto sobre lo que tenga 5.- TOMA DE SIGNOS VITALES: durante un minuto para respiración y pulso 6.- EVALUACIÓN EN RUTA - Revaluación inicial - Revaluar signos vitales Pulso minuto completo PPM, Frecuencia Respiratoria minuto completo RPM, Presión Arterial encontrada mmHg. y Temperatura - Examen físico focalizado - Tratamiento de lesiones encontradas si las hubiese 7.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO
8.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO
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LECCION 5
Soporte Vital Básico
OVACE, RESPIRACION DE SALVAMENTO Y RCP
Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Nombrar las técnicas de ventilación de rescate
2 .Demostrar la técnica de asistencia respiratoria Pre hospitalaria.
3 .Demostrar la técnica de Reanimación cardiopulmonar
4 .Demostrar la técnica para pacientes con OVACE
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Signos de Respiración Signos de RESPIRACIÓN ADECUADA _____________________________________
_____________________________________
Signo de RESPIRACIÓN INADECUADA _____________________________________
____________________________________
Signos de AUSENCIA DE RESPIRACIÓN _____________________________________
_____________________________________
Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) Causas de obstrucción de la Vía Aérea Superior ______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
Tipos de Obstrucción La obstrucción puede ser parcial en la que el paso del aire está disminuido o total en la que no haya paso del aire. · _______________________ ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
· _______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
· _______________________ ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
· _______________________ ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
- _______________________
______________________________________________________________________
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Reconociendo una OVACE Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente, mostrará signos de angustia agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Mostrará un esfuerzo por respirar. Coloración azulada. Ansiedad.
Señal universal de atragantamiento Compresiones abdominales o maniobra.
. De Heimlich en adulto consiente
Compresiones torácicas de Compresiones abdominales en niños
Maniobra de Heimlich en embarazadas
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Golpes interescapulares y Compresiones Torácicas en lactante inconsciente Compresiones abdominales en niño inconsciente
Maniobra para retirar cuerpo extraño
Compresiones abdominales en adulto Inconsciente
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Ventilaciones de Rescate Una vez permeabilizada la vía aérea, se está en condiciones de ventilar al paciente. ¿Por qué con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente? La atmósfera contiene aproximadamente un 21% de oxígeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por el cuerpo y el 16% es exhalado. Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al suministrarle un 16% de oxígeno, brindándole su propio aire exhalado. Técnicas de ventilación de rescate Las técnicas a utilizar son: - _________________________________ - _________________________________ - _________________________________ - _________________________________ - _________________________________
Técnica de ventilación boca - máscara para la RCP - Abrir la vía aérea con el método correspondiente al tipo de emergencia, colocar la punta de la máscara sobre la nariz del paciente y sostenerla firmemente. - Inspirar normalmente y ventilar por la apertura del tubo, dentro de la vía aérea del paciente hasta ver que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de la ventilación. - Permitir que el aire del paciente salga de sus pulmones. Si no se inicia la respiración espontánea se debe continuar con el siguiente ciclo, viendo los movimientos del tórax del paciente, oyendo y sintiendo la salida de aire.
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Técnica de ventilación boca a boca - Abrir la vía aérea con el método que corresponda y sellar las fosas nasales del paciente con la mano que sostiene la cabeza. - Inspirar normalmente. - Sellar con la boca la del paciente y ventilar el aire inhalado. - Continuar con los pasos como se ha descrito en la técnica de ventilación boca –máscara para la RCP.
Técnica de ventilación boca a boca – nariz - Se utiliza en lactantes y niños. - La frecuencia ideal para lactantes es una ventilación cada 3 seg. en niños la ventilación será también cada 5 seg. - En esta técnica se debe cumplir con los mismos pasos que en la técnica de ventilación Boca a boca, incluyendo el sellado de la nariz con la boca del rescatador.
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Técnica de ventilación boca a estoma En esta técnica se cumple los mismos pasos que en la técnica de ventilación boca a máscara para la RCP, colocando la máscara directamente sobre el estoma del paciente.
Técnica de ventilación manual de Bolsa de Ventilación Manual (BVM) a Boca Esta técnica cumple los mismos pasos para la ventilación de rescate, colocando la bolsa de ventilación manual sobre la nariz y boca del paciente logrando un sello hermético mientras se suministra. Se puede realizar con dos rescatadores así como de un solo rescatador, para dominarla se requiere de considerable práctica. Cuando practicadas las técnicas anteriores no se logra ventilar al paciente, asuma que existe una Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE), la que se practicará más adelante.
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Cadena de supervivencia. Aún cuando la RCP por sí misma no es suficiente para salvar la vida de la mayoría de las personas que sufren un paro cardíaco, constituye el eslabón vital en la cadena de supervivencia. Esta cadena incluye la siguiente secuencia: 1er. anillo: __________________________ 2do. anillo: _________________________ 3er. anillo: __________________________ 4to. anillo: __________________________
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Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) Signos de paro cardio - respiratorio ____________________ ____________________ ____________________ Factores de riesgo de sufrir un ataque cardíaco - Factores de riesgo que no puedan cambiarse: ____________________ ____________________ ____________________ - Factores de Riesgo que si puedan cambiarse: ____________________ ____________________ ____________________
Factores contribuyentes ____________________ ____________________ ____________________
Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP - El paciente no está sobre una superficie dura: _________________________ - El paciente no está en posición horizontal: si la cabeza del paciente se encuentra más alta que el resto del cuerpo se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro. - No se ejecuta adecuadamente la maniobra de __________________________: no se asegura vías aéreas permeables - Sello inapropiado sobre la boca, boca - nariz del paciente: las ventilaciones - Las fosas nasales del paciente no están selladas y la boca del paciente no está Suficientemente abierta durante las ventilaciones boca a boca: las ventilaciones no son efectivas - Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en el lugar incorrecto: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
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- Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no se impulsa el volumen sanguíneo adecuado. - Se usa una relación compresión ventilación inadecuada:________________: - Si la técnica de RCP se detiene: existe alto riesgo de lesión cerebral irreversible. Iniciando y terminando la Técnica de RCP La técnica de RCP no está indicada en pacientes que se encuentran en la etapa terminal de una condición incurable. Una vez iniciada la técnica de RCP debe mantenerse hasta que: 1.- Se inicia la circulación espontánea, se continúa con la ventilación artificial 2.- Se inicia la circulación y ventilación espontánea 3.- Personal igual o más capacitado que usted lo releva 4.- Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede continuar con el
procedimiento.
Compresiones torácicas en lactantes Compresiones torácicas en niños
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Compresiones torácicas en adultos
Compresión y relajación del corazón durante las compresiones torácicas
Cianosis, muerte clínica y muerte biológica El sistema respiratorio y circulatorio son interdependientes, ya que al detenerse cualquiera de ellos, el otro hará lo mismo en un corto tiempo. El cerebro es el órgano que primero sufre los efectos de la falta de oxígeno. Las células que lo componen mueren, este proceso es irreversible. Cianosis Coloración azulada o grisácea de la piel y mucosa, por la falta de oxigenación en la sangre. Es un signo de insuficiencia respiratoria, pero se observa también en afecciones cardiacas y en intoxicaciones Muerte Clínica: un paciente está clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y el corazón deja de latir. Muerte Biológica: un paciente está biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren. Esto sucede luego de 4 a 6 minutos en que no reciben oxígeno. La muerte clínica puede revertirse, la muerte biológica es irreversible.
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POSICIÓN DE RECUPERACIÓN.
PLS.
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Guía de actuación: Logrado
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LECCION 6
HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK
Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Identificar las clases de heridas
2 .Indicar los cuatro métodos para controlar hemorragias externas.
3 .Describir el procedimiento ante una hemorragia interna.
4 .Describir el procedimiento para el tratamiento del shock.
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HEMORRAGIAS Y SHOCK.
Herida Cualquier lesión física que conlleva la rotura de la piel, habitualmente provocada por una
acción o accidente y no por una enfermedad.
Clases de Heridas
- ____________________
- ____________________
HERIDAS CERRADAS Y ABIERTAS
Herida Cerrada.
Es una lesión interna con la piel intacta
Generalmente la causa el impacto de objetos que chocan contra la piel.
Las heridas cerradas pueden variar desde simples hasta muy graves.
Tratamiento Prehospitalario para las heridas Cerradas.
1. _________________________________
2. _________________________________
3. _________________________________
4. _________________________________
5. _________________________________
La sangre se puede retener en el tejido deñado y formar un coagulo;
En tales casos se debe aplicar un vendaje compresivo.
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HERIDAS ABIERTAS.
Lesiones en las que la piel está dañada, provocando perdida
Poca o abundante de sangre.
Tipos de heridas abiertas.
1. _______________________
2. _______________________
3. _______________________
4. _______________________
5. _______________________
6. ______________________
Tratamiento para heridas abiertas con hemorragia externa.
1. Usar precauciones universales
2. Asegurar la escena
3. Exponer la herida- Retirar la ropa que este sobre y alrededor de una herida
abierta en el tejido blando, No trate de quitar la ropa empujándola por
encima de la cabeza o los miembros, es mejor cortarla.
4. Limpiar la superficie de la herida- eliminar materia extraña de la superficie
de la herida, No tratar de limpiar la herida ni tratar de sacar partículas o
residuos.
5. Controlar el sangrado. Con los métodos de control e hemorragias.
6. Prevenir la contaminación
7. Mantener al paciente acostado y quieto
8. Tranquilice al paciente
9. Tratar el shock
10. transportar al paciente.
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LAS HEMORRAGIAS.
Las hemorragias severas y el shock son emergencias que amenazan la
vida. El cuidado apropiado establece la diferencia entre la vida y la muerte del
paciente.
1. TÉRMINOS IMPORTANTES:
a. ______________: el corazón es un órgano muscular hueco.
Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de los pulmones,
bombeada a todo el cuerpo. Su parte derecha recibe la sangre procedente de
todo el cuerpo y es bombeada a los pulmones para que sea re oxigenada.
b. _____________: las arterias transportan la sangre hacia el cuerpo. Son de
diferentes diámetros, las hay muy gruesas (aorta, femoral), medianas (radial) y
pequeñas (arterias de los dedos). La sangre es rojo brillante.
c. _____________: cada arteria se divide en pequeñas y pequeñísimas
ramificaciones hasta formar finalmente los capilares. A través de sus delgadas
paredes, el oxígeno, el dióxido de carbono y otras sustancias son
intercambiadas entre las células y la sangre.
d. _____________: las venas recogen la sangre de los capilares. No tienen tanta
presión como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazón. La
sangre es rojo más oscuro.
e. _____________: el pulso se siente más fácilmente en los lugares del cuerpo
donde una arteria grande está cercana a la piel y sobre un plano duro.
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Los pulsos más comunes usados son:
__________________
__________________
__________________
Cada vez que bombea el corazón, se puede sentir el pulso a través del
sistema arterial.
____________:
La sangre está constituida por elementos sólidos, glóbulos blancos,
glóbulos rojos, plaquetas y un elemento líquido llamado plasma.
El adulto normal tiene, aproximadamente, unos 6 litros de sangre.
Funciones: la sangre transporta oxígeno, células que combaten la
infección y productos de desecho. Tiene la capacidad de coagular
(solidificarse), este proceso toma normalmente entre 6 y 7 minutos.
Hemorragia externa:
Arterial: la hemorragia arterial es intermitente y pulsátil. Es de color rojo
brillante
Venosa: la hemorragia venosa es constante y de color rojo oscuro.
Capilar: la sangre emana suavemente de los capilares y es similar en
color al sangrado venoso.
Tratamiento Pre hospitalario
Presión directa: con la mano sobre la herida usando una venda o apósito
de gasa para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje
compresivo.
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9
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4
Elevación del miembro: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo
está sangrado, no es necesario elevar toda la extremidad, sino el
antebrazo. Aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia.
Puntos de presión: los puntos de presión deben de usarse solamente
cuando la presión directa falle.
1) Arteria _____________
2) Arteria _____________
3) Arteria _____________
4) Arteria _____________
5) Arteria _____________
6) Arteria _____________
7) Arteria _____________
8) Arteria _____________
9) Arteria _____________
Torniquete: el torniquete se usa en una emergencia severa cuando otros
medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más
distal posible.
Inmovilización: cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a
los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la
Hemorragia asociada con la lesión
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El torniquete se usa en una extremidad solamente como último recurso.
En caso de usar un torniquete se debe:
Localizar el sitio y colocar un acolchona miento.
Usar una venda u otro material de 7 a 10 centímetros de ancho.
Rodear dos veces la extremidad y hacer medio nudo.
Colocar una varilla sobre el nudo y fijarla con un nudo cuadrado (rizo)
Peligro: el torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y
puede dar como resultado la pérdida del brazo o de la pierna.
Hemorragia interna:
Es aquella que se manifiesta en forma de moretones y hasta los casos
suficientemente graves que causen shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Se
dice que si el moretón supera el tamaño del puño del paciente es una hemorragia
grave, ya que esta comprometiendo casi ½ litro de sangre
Signos y síntomas
Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El paciente puede
expulsar en forma de tos sangre de un color rojo brillante, vomitar sangre de color
oscuro (del color del café) tener deposiciones oscuras alquitranadas o de un rojo
brillante o tener un abdomen doloroso y rígido que se agranda.
Tratamiento Pre hospitalario
Mantener la vía aérea abierta y vigilar la respiración.
Tratar el shock manteniendo al paciente en la posición adecuada y en
reposo.
Aflojar las prendas apretadas.
Estar alerta por si el paciente vomita.
No administrar nada vía oral.
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Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando
llegue personal de ayuda.
Perfusión: es una circulación de la sangre dentro de un órgano. Un órgano
es perfundido si la sangre está ingresando a través de las arterias y está saliendo a través de las venas.
La perfusión mantiene las células del cuerpo al suministrarles oxígeno y otros
nutrientes y removerles los productos de desecho. Si la perfusión falla, el resultado es un órgano muerto.
SHOCK HIPOBOLEMICO
Reacción del organismo a una insuficiencia circulatoria que impide suministrar
suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo.
Causas:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo, la perfusión a los
órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia.
Signos:
Cuerpo: quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre presente)
Estado de conciencia: sin respuesta; desmayado o súbitamente queda
inconsciente.
Respiración: superficial y rápida.
Pulso: rápido y débil
Piel: pálida, fría y pegajosa.
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Cara: pálida, a menudo cianosis en los labios, lengua y lóbulos de las orejas.
Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.
Síntomas:
Nauseas y posible vómito.
Sed
Debilidad
Vértigo
Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos síntomas pueden ser la
primera alarma de shock.
Tratamiento de shock:
No hay forma de que los conocimientos de Soporte Vital Básico puedan revertir
el estado de shock con los actuales métodos de cuidado de emergencia;
solamente podrá mantener el estado para que no empeore. El paciente necesita
cuidado médico. Es de especial importancia que se prevenga el shock severo en
todos los casos de emergencia: prevenir el shock significa cuidado total del
paciente.
a. Acostar al paciente
En general, el paciente debe estar en posición supina (boca arriba)
Las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las piernas
fracturadas, no elevarlas a menos que estén bien inmovilizadas. Por
gravedad esto puede mejorar el suministro de sangre al corazón.
Cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (sólo en pacientes
que tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay sangrado
en la boca. No usar esta posición en pacientes inconscientes, o con una
posible lesión del cuello, columna, tórax, abdomen, pelvis.
b. Mantener la vía aérea abierta.
c. Restaurar la respiración y el pulso según sus conocimientos.
d. Controlar la hemorragia.
e. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario.
f. Prevenir la pérdida de calor corporal
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LECCION 7
TRAUMA EN HUESOS
Lesiones osteoarticulares.
Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Describir una fractura, una luxación y un esguince y enumerar sus signos y
síntomas.
2. Nombrar dos razones para la inmovilización.
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TRAUMA EN HUESOS
FUNCIONES DEL ESQUELETO:
Protección: muchos huesos dan protección a órganos vitales. Por
ejemplo: el cráneo protege al cerebro.
Soporte: dándole forma al cuerpo y dándole una estructura rígida donde
se anclan los músculos y otras estructuras como los ligamentos.
Producción: de células sanguíneas.
EL ESQUELETO SE DIVIDE EN DOS TIPOS:
Esqueleto axial: son todos los huesos que forman el eje perpendicular
del cuerpo e incluyen: el cráneo, columna vertebral, esternón y las
costillas.
Esqueleto apendicular: son todos los huesos que forman las
extremidades superiores e inferiores e incluyen: las clavículas,
omóplatos, huesos del brazo, antebrazo, de la muñeca, de la mano, de
la pelvis, pierna, tobillos y pies.
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ARTICULACIONES
Permiten movimiento. Las articulaciones incluyen ligamentos, tendones y
músculos.
CONCEPTOS GENERALES DE FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE
FRACTURA: ruptura de un hueso, completa o incompleta.
Clases:
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Signos y síntomas:
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LUXACIÓN: desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que
normalmente ocupa en una articulación.
Las articulaciones en las que frecuentemente se producen luxaciones son:
hombro, codo, dedos, cadera y tobillo.
Signos y síntomas:
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ESGUINCE: distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o ruptura
parcial. Sinónimo de desgarramiento.
Signos y síntomas:
Son similares a los de las fracturas y luxaciones.
Las luxaciones, fracturas y esguinces pueden ocurrir a una misma vez.
EXAMEN DEL PACIENTE:
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RAZONES PARA LA INMOVILIZACIÓN:
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TRATAMIENTO PARA PACIENTES FRACTURADOS:
Evaluar al paciente: indicarle al paciente lo que se está haciendo y lo
que se planea hacer.
Controlar el sangrado serio: no aplicar presión directa sobre el hueso
fracturado o la articulación luxada.
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Exponer completamente el sitio de la lesión: cortar, remover o doblar la
ropa y quitar alhajas. No hacerlo si para retirar la ropa se necesita mover
la zona afectada.
Cubrir las heridas: no empujar los bordes del hueso dentro de la herida.
No tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos.
Revisar el pulso distal y averiguar movilidad y sensibilidad
Alistar todo el material para la inmovilización: usar tablillas acolchonadas
o cubrir la tablilla con gasa o tela
Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro: para la
aplicación de la tablilla.
Aplicar hielo o frío al sitio de la lesión para disminuir el edema y el dolor.
Cuando sea posible inmovilizar el hueso lesionado y las articulaciones y
los huesos directamente por encima y por debajo de la articulación.
Inmovilizar firmemente: no restringir la circulación.
Asegurar la tablilla iniciando por los extremos distales: dejar expuestos
los extremos de los dedos.
Revisar el pulso distal y la función nerviosa después de aplicar el
entablillado
Tratar el shock.
8. MÉTODOS DE INMOVILIZACIÓN:
Cabestrillo y corbata: un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes
para inmovilizar la extremidad superior. Aún cuando se aplique el
entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una corbata
para prevenir el movimiento de la parte lesionada; o la parte puede
fijarse como tal al cuerpo por medio de una venda en rollo.
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Entablillado: se usan tablillas, de preferencia forradas, para inmovilizar
extremidades. También se pueden usar cartones doblados, periódicos,
almohadillas como alternativas.
Férulas: las más usadas son las tipo inflables o neumáticas, también las
hay de plástico semirrígido.
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TRATAMIENTOS PREHOSPITALARIO ESPECÍFICO
Nota:
Solamente en las deformaciones obvias o en las posiciones inusuales se
notarán los signos. Se deben estar valorando los pulsos dístales y la función
nerviosa en todo momento.
Cuando lo que se inmoviliza es un hueso, los amarres deben ir en las
articulaciones dístales y proximales.
Cuando se inmoviliza una articulación los amarres deben ir en los tercios
medios de los huesos distal y proximal.
a. Fractura y luxación en el hombro: Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo
está separado, colocar una almohada entre el brazo y el pecho y luego colocar
el cabestrillo y corbata.
b. Fractura en el brazo (húmero): entablillado o férula con cabestrillo y corbata.
c. Luxación y esguince de codo: entablillado o férula, cabestrillo y corbata. No
permitir que el codo se flexione. Si la circulación del antebrazo está ausente,
aplicar una férula a todo el brazo con corbata. A menos que exista pérdida del
pulso distal, las lesiones al codo se inmovilizan en la misma posición en que se
encuentran.
d. Fractura de antebrazo (radio o cúbito): entablillado o férula, cabestrillo y
corbata como soporte. La inmovilización debe hacerse como se encuentra a
menos que el pulso esté ausente. Para la mano, colocar un rollo de gasa en la
palma y si se trata de los dedos fijarlos al dedo sano o inmovilizarlo con un baja
lengua.
e. Fractura de pelvis: esperar la ambulancia y una tabla de rescate (férula larga
de espalda). Prevenir el shock; si se ha de iniciar el cuidado, acolchar entre las
piernas y atar los pies.
f. Luxación de cadera (articulación de fémur con la pelvis): inmovilizar la
extremidad luxada colocando almohadas.
g. Fractura de cadera (fractura de cabeza de fémur): colocar almohada o
sábana doblada entre las piernas y atarlas juntas. Prevenga el shock.
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h. Fractura de muslo (fémur): si es abierta, aplicar un vendaje compresivo
apropiado. Si es cerrada, alinear cuidadosamente el miembro afectado,
inmovilizar con un entablillado. Prevenir el shock. Lo mejor es esperar a los
TEM.
i. Luxación o esguince de rodilla (articulación entre fémur y tibia - peroné,
rótula): entablillado o férula, inmovilizar en la posición en que se encontró a
menos que el pulso esté ausente. Antes de entablillar observar color,
temperatura y la presencia o ausencia de pulso en el pie. Aplicar una férula
rígida larga, férula inflable, almohada o sábana. Si el pulso no retorna después
de la inmovilización, comunicarlo al SEM.
j. Fractura en la pierna (tibia – peroné): entablillado o férula, alinear
cuidadosamente la pierna.
k. Fractura, luxación esguince de tobillo y pie: entablillado o férula. Alinear
con mucho cuidado las deformaciones severas si es que existe ausencia del
pulso. De otra manera, aplicar un entablillado o férula o una almohada
inmovilización en la posición encontrada.
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LECCION 8
QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES
Objetivos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
1. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su severidad y dar sus características.
2. Mencionar el tratamiento pre hospitalario de las quemaduras según su clasificación.
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QUEMADURAS
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
Cuando las personas piensan en las quemaduras, lo asocian a las lesiones en la
piel. Las quemaduras pueden ser mucho más que una lesión a la piel. Las
estructuras debajo de la piel, incluyendo los músculos, los huesos, los nervios y
los vasos sanguíneos, también pueden estar lesionadas.
Los ojos pueden ser lesionados sin posibilidades de reparación si estos se
queman. Las estructuras del sistema respiratorio pueden ser dañadas al punto de
causar una obstrucción o un paro respiratorio. Además, del daño físico causado
por la quemadura, los pacientes también pueden sufrir problemas emocionales y
psicológicos.
Las quemaduras pueden clasificarse de varias formas. Una es por el nombre del
agente causante de la quemadura y otra por las fuentes de la quemadura. Deberá
obtenerse esta información y pasarla junto con el paciente cuando usted lo
entregue a personal más entrenado.
Las quemaduras pueden ser causadas por:
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Como socorrista nunca asuma la fuente de la quemadura. Lo que puede parecer
una quemadura térmica pudo ser por radiación. Usted puede encontrar
quemaduras térmicas leves en la cara del paciente y olvidarse de considerar las
quemaduras por la luz a los ojos. La entrevista del paciente y de los curiosos, las
observaciones hechas en la escena del incidente y un adecuado examen físico le
ayudarán a determinar la fuente de la quemadura.
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A menudo, las quemaduras se clasifican también por su severidad tanto como por
su fuente. Este sistema usa el término grado por lo que las quemaduras pueden
considerarse de primero, segundo y tercer grado. La menos seria es la quemadura
de primer grado, la más seria es la quemadura de tercer grado.
A.________________________________: Solo la capa externa de la piel está
quemada, la piel estará enrojecida y quizá con alguna ligera inflamación. El
paciente se quejará de dolor en el sitio. Dado que la piel no está quemada
totalmente, a este tipo de quemaduras algunas veces se le llama “quemadura de
espesor parcial medio”.
B._______________________________: la primera capa de la piel estará
totalmente quemada y la segunda capa estará dañada. Usted verá un intenso
enrojecimiento, ampollas y un área con manchas que aparecen en la piel.
Las quemaduras de este tipo, producen una inflamación increíble cuando han
pasado unas 48 horas de la lesión. Una quemadura de segundo grado no quema
a través de todas las capas de la piel, por eso se le llama “quemadura de espesor
parcial”. El dolor severo siempre acompaña a este tipo de quemaduras. Su
característica principal serán las ampollas
Las quemaduras de primer grado a menudo rodean a los sitios de quemaduras de
segundo grado.
C._______________________________________: Esta es una quemadura de
espesor total, en donde todas las capas de la piel están dañadas. La grasa,
músculos, nervios, y huesos también pueden estar involucrados.
Algunas quemaduras de tercer grado son difíciles de catalogar en segundo o
tercer grado; sin embargo, usualmente las quemaduras de tercer grado presentan
áreas chamuscadas negras (carbonizadas) o secas y blancas. El paciente puede
quejarse de un dolor severo, pero si los nervios están lo suficiente dañados, puede
no sentir ningún dolor.
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Las quemaduras de segundo y tercer grado, usualmente se encuentran
adyacentes a la quemadura de tercer grado, causando a menudo dolor adicional.
Muchos cursos de Rescatador son cortos en términos de tiempo. Dado que usted
tratará todas y las atenderá en el lugar, en todas las quemaduras, o al menos
todas las quemaduras serias de segundo grado y todas las quemaduras de tercer
grado, no se requiere que aprenda la Regla del Nueve. En muchas situaciones de
campo, esta clase de evaluación no será necesaria a fin de que usted lleve a cabo
sus tareas. Usted puede estar involucrado en un desastre, requiriendo que
transmita la información por teléfono o vía radio y puede que no recuerde la Regla
del Nueve, en la sala de emergencia la persona sabrá qué preguntas deben
hacerle, para ellos poder determinar la extensión de las quemaduras en el
paciente.
TRATAMIENTO PARA QUEMADURAS
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QUEMADURAS GRAVES Se consideran quemaduras Graves:
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EMERGENCIAS GENERADAS POR CALOR
CALOR EXCESIVO
Las emergencias pueden ser ocasionadas por estar mucho tiempo expuesto al
calor. El calor húmedo, usualmente cansa a los individuos muy rápido. Este hecho
previene a mucha gente para sobrecalentar sus cuerpos forzándolos a abandonar
por sí mismos antes de sufrir un peligro.
Algunas personas sin embargo, continúan exponiéndose corriendo el riesgo de
poner su cuerpo en estado de emergencia.
El calor seco puede algunas veces engañar a los individuos, causando que ellos
sigan trabajando o exponiéndolos más allá del punto que puede ser aceptado por
sus cuerpos.
A veces, por esta razón los problemas causados por la exposición al calor son
perores que los vistos en personas que se exponen al calor húmedo.
Cuando trate con problemas creados por la exposición al calor excesivo, tenga en
mente que usted debe revisar y entrevistar al paciente. El colapso debido a la
exposición al calor puede fracturar los huesos.
Una historia de problemas de presión sanguínea, corazón o pulmones, acelera los
efectos de la exposición al calor lo que puede parecer un problema relacionado
con la exposición al calor, puede ser un ataque cardiaco.
Siempre considere que el problema es aún mayor, si el paciente es un niño,
anciano, si está lesionado o si tiene una enfermedad crónica.
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Calambres por calor
El problema de los calambres por calor, es causado por una prolongada
exposición al calor. La cantidad de calor no tiene que ser tan grande de la que
usted considere ser la temperatura "normal" ambiental. El sudor individual,
frecuentemente elimina grandes cantidades de agua.
Mientras continúa la sudoración, se pierde sal y agua del cuerpo, causando
dolorosos calambres musculares. Las autoridades médicas no están seguras
cómo se causan estos calambres. Las evidencias vistas indican que es la pérdida
de agua y no de sal, la que produce condiciones que conducen a los calambres.
Los signos y síntomas de los calambres por calor son:
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Los procedimientos de cuidado de emergencia para calambre por calor incluyen:
a. Llevar al paciente a un lugar fresco.
b. Dar de beber agua, a una frecuencia de medio vaso cada 15 minutos a una
hora si el paciente esta consiente.
Aún pensando que el problema no se debe a la pérdida de sal, los mejores
resultados se han obtenido si usted da de beber agua salada al paciente. Esta
es una medida de "seguridad" en caso de que usted no haya evaluado bien la
severidad del problema que presenta el paciente. El agua salada se prepara,
agregando una cucharada de sal en cuarto de litros de agua. Usted puede usar
Gatorade u otro líquido electrolítico (salado) comercial diluido a la mitad de su
fuerza con el agua salada (No retrase el suministro del agua a fin de encontrar
sal y hacer la preparación).
El calambre muscular se alivia pronto después de que el paciente ha tomado
¿agua salada.
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Los masajes en los músculos ayudan a aliviar los calambres del paciente. Tal
acción no se recomienda en pacientes con historia de problemas circulatorios que
formen coágulos sanguíneos en las venas de las extremidades inferiores. Dado
que este es un problema visto en pacientes ancianos, se recomienda precaución.
Si no existe historia de problemas circulatorios, se darán masajes muy suaves.
Las toallas tibias aplicadas a la frente del paciente y sobre el músculo con
calambres dan mayor alivio a algunos pacientes.
Nota: Usted debe alertar al despachador en los casos de un posible calambre por
calor. Tan pronto como llegue a la escena, envíe a alguien a telefonear al Sistema
SEM.
Agotamiento por Calor.
El típico paciente víctima de agotamiento por calor, es aquel individuo sano que ha
estado expuesto al calor excesivo mientras está trabajando o hace ejercicios. El
sistema circulatorio del paciente empieza a fallar, relacionado con la pérdida de
líquidos y sal.
Este problema se presenta frecuentemente en los bomberos, trabajadores de
construcción de muelle y los empleados que trabajan en almacenes con muy poca
ventilación. Obviamente, el agotamiento por calor se da más durante el verano.
Los signos y síntomas de agotamiento por calor son:
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Para el cuidado de pacientes con agotamiento por calor, se debe:
Mover al paciente a un lugar fresco.
Mantener al paciente en reposo.
Remover las ropas de paciente, tanto como le sea posible, para
mantenerlo fresco, sin causarle escalofríos.
Ventilar al paciente.
Suministrar al paciente agua salada, una cucharadita de sal en medio litro
de agua, o suministrar una solución electrolítica diluida a la mitad de su
fuerza con agua. Si no tiene disponible agua salada, dé agua a una
frecuencia de medio vaso cada 15 minutos a una hora. No trate de
administrar líquido en un paciente inconsciente que muestre problemas
para tragar.
Dar tratamiento para shock, pero no lo cubra al punto de sobrecalentarlo.
Si el paciente está inconsciente, si no se recupera rápidamente y presenta otras
lesiones o tiene antecedentes de problemas médicos, esté preparado por si
empeora.
Golpe de calor
Cuando una persona se expone al calor excesivo y deja de sudar, rápidamente
puede producirse el golpe de calor. La mayoría de los casos de golpe de calor son
reportados durante los días calurosos y húmedos.
Sin embargo, muchos ocurren por exposición al calor seco.
No se confunda si una persona llama al golpe de calor “insolación”. El golpe de
calor puede ser producido por el calor excesivo tanto como la exposición al sol.
Esta condición es una verdadera emergencia, requiriendo enfriar al paciente y
transportado a nivel de socorrismo al hospital.
Todos los casos de golpe de calor son serios y requieren que el paciente sea
enviado al hospital tan pronto sea posible.
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Los signos y síntomas de golpe de calor incluyen:
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El Tratamiento para el golpe de calor incluye:
Estar absolutamente seguro de que alguien ha llamado al despachador.
Refrescar al paciente: hágalo de cualquier manera posible y rápidamente.
Mover al paciente fuera del sol o lejos de 1 fuente de calor. Remueva del
paciente las ropas y envuélvalo en toallas y sábanas húmedas, luego
ponga sobre éstas agua fría. El calor del cuerpo del paciente debe
disminuirse rápidamente o las células del cerebro morirán.
Si están disponibles paquetes o bolsas con hielo, cúbralas y colóquelas
bajo cada axila, una en cada muñeca y tobillo, una en cada lado de la ingle
a cada lado del cuello. Estas áreas son ricas en sangre que corre cerca de
la superficie de la piel.
Alertar al despachador de que se requiere transporte tan pronto como sea
posible.
Si el transporte debe retrasarse, buscar un contenedor y sumergir al
paciente hasta el cuello en agua fría si su sistema SEM lo recomienda. Aún
una cobertura parcial del paciente con agua fría podría ayudado. Mantener
cubierto al paciente y continuar remojándolo con agua fría.
Continuar vigilando los signos del paciente
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LECCION 9
INTOXICACIONES
Objetivos:
Los objetivos de esta lección se alcanzarán durante la práctica.
1. Nombrar las vías de penetración de un toxico y sus mecanismos de ingreso
2. Nombrar los signos y síntomas de intoxicación por ingestión, inhalación,
inyección y contacto con la piel y describir su tratamiento Pre hospitalario.
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INTOXICACION.
ES LA REACCION DEL ORGANISMO, CAUSADA CUANDO AL CUERPO INGRESAN
SUSTANCIAS TOXICAS, QUE POR SU COMPOCICION O CANTIDAD
SON DAÑINAS `PARA EL ORGANISMO
En las intoxicaciones existen signos y síntomas que indica que los pacientes están presentando una emergencia médica. A algunos pacientes no les afecta mucho un veneno (tolerancia), pero en otras el mismo veneno y en la misma cantidad, puede llegar a ser fatal. Los niños son los que más frecuentemente presentan intoxicaciones agudas. Los venenos o tóxicos pueden ingresar al cuerpo por las siguientes vías.
1. _______________________________
2. _______________________________
3. _______________________________
4. ________________________________ Los tóxicos pueden ser de origen: _________________________________________
Los socorristas deberán de saber que estos casos hay que trasladarlos al hospital ya que representan una emergencia. Ante cualquier intoxicación comprobada o sospechada, deberá de llamar al controlador para recibir instrucciones de cómo actuar.
Los envenenamientos por ingestión los clasificaremos de la siguiente manera:. 1. ________________________________________________ 2, ________________________________________________
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SEÑALES DE INTOXICACION
Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración, las
señales pueden ser:
INTOXICACIONES POR INGESTIÓN:
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___________________________________________________
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Estas pueden ser:
POR VENENOS
En los casos de posible ingesta de veneno, se debe obtener toda la información lo
más rápido
Posible, al mismo tiempo que se realiza la evaluación primaria. Verificar si en la
escena existen
Recipientes, líquidos derramados, comprimidos, cápsulas, sustancias venenosas o
cualquier indicio Que permita identificar dichas sustancias.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Mantenga vías aéreas permeables.
Llame al Centro de intoxicaciones,
Evaluación secundaria.
Diluya el veneno dándole de beber al paciente uno o dos vasos de agua. LA LECHE ESTÁCONTRAINDICADA EN ALGUNOS CASOS; ejemplo. En ingesta de insecticidas y plaguicidas pues favorece la absorción.
Inducir al vómito: está contraindicado en intoxicaciones con hidrocarburos, en las ingesta de ácidos y álcalis fuertes, enfermos neurológicos, niños, y lactantes. Administre carbón activado después de inducir el vómito, si tiene disponible y está autorizado para hacerlo.
Recolecte el vómito.
Prevenga el shock y permita el drenaje en vías aéreas.
Traslade al paciente inmediatamente proporcionando información al centro asistencial, vía radio, para que se enteren y se preparen.
INTOXICACIONES POR INHALACIÓN
Son las causadas por gases y vapores. Por ejemplo los gases producidos por
motores accionados por gasolina y otros derivados del petróleo, solventes, gases
industriales y aerosoles (spray).
NO TRATE DE AYUDAR A UN PACIENTE, SI NO ESTÁ ABSOLUTAMENTE SEGURO QUE LA
ESCENA ESTÁ ASEGURADA. NO ENTRE SI SE SOSPECHA QUE LA ATMÓSFERA ESTÁ
CONTAMINADA. BUSQUE INMEDIATAMENTE INDICIOS DEL VENENO INHALADO E INFORME
A LA BASE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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LA ABSORCIÓN DEL TÓXICO POR ESTA VÍA PUEDE PRODUCIR LOS
SÍNTOMAS Y SIGNOS DESCRITOS EN LA INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN.
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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Mueva al paciente a un sitio seguro y ventilado.
Mantenga las vías aéreas permeables.
Llame al Centro de Intoxicaciones.
Esté preparado para aplicar RCP, si es necesario. No aplique respiración boca a boca ni boca a máscara, si se sospecha inhalación de cianuro, gases corrosivos (ejemplo: Cloro) o plaguicidas.
Administre oxígeno.
Traslade al paciente.
INTOXICACIÓN POR CONTACTO
Son causados por tóxicos que penetran a través de la piel y de las mucosas
(absorción).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Retire al paciente de la fuente del tóxico, SI LAS CONDICIONES SON SEGURAS.
Retire la ropa, calzado y alhajas contaminadas. Limpie el área afectada con mucha agua.
Llame al Centro de Intoxicaciones.
Administre oxigeno.
Traslade al paciente.
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INTOXICACIONES POR INYECCIÓN
La manera como una ponzoña (veneno de origen animal) es inyectada en nuestro
organismo Puede ser:
POR PICADURAS DE INSECTOS, DE ARAÑAS, Y POR AGUIJONES DE
PECES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Mantenga las vías aéreas permeables.
Prevenga el shock.
En picaduras de abeja: retirar el aguijón junto con el saco de veneno sin jalar de él, utilizar una tarjeta plástica y raspar en dirección contraria a la del aguijón para evitar que se rompa dentro de la piel.
Coloque una bolsa de hielo o empaque frío sobre la picadura.
Inmovilice la extremidad, acueste al paciente y manténgalo tranquilo.
Llame al Centro de Intoxicaciones.
Administre oxigeno.
Traslade al paciente.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Son bastante comunes en determinadas zonas. Los signos y síntomas toman,
desde minutos,
Hasta varias horas en presentarse y la muerte se presenta cuando sobrevenga el
shock alérgico.
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CONSIDERE SIEMPRE A LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES COMO
VENENOSAS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Marca de mordedura en la piel: puede tener la apariencia de una simple decoloración. Dolor e inflamación en el área de la mordedura; ésta puede desarrollarse lentamente,
Tomando de minutos a varias horas.
Pulso rápido y respiración dificultosa.
Debilidad.
Problemas en la visión.
Náuseas y vómito.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Retire al paciente del sitio para prevenir un segundo incidente.
Mantenga al paciente en calma y acostado.
Localice las marcas de los colmillos y límpielas con agua y jabón.
Quite los anillos, brazaletes u otras prendas restrictivas de la extremidad afectada.
Prevenga el shock y si es necesario mantener la respiración.
NO aplique torniquetes.
NO haga cortes en el sitio donde se observa las marcas de los colmillos.
NO succione el veneno de la herida.
NO de nada de beber o comer.
Si es posible y tiene capacitación para ello, trate de capturar la serpiente para facilitar su identificación.
Administre oxígeno.
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Lección 10
Movilización y Traslado del Paciente
Objetivos: Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Enumerar las diferentes formas de movilizar y trasladar a un paciente. 2. Ejecutar correctamente las técnicas de inmovilización y traslado de pacientes, utilizando la Férula Espinal Larga (FEL). 3. Identificar las situaciones que requieren una rápida movilización del paciente demostrando la forma correcta de ejecutarlas.
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MOVILIZACIÓN Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena
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Consideraciones que deben tenerse en cuenta al hacer la movilización de un paciente: • Consideraciones externas al paciente UN PACIENTE NO DEBE MOVERSE A MENOS QUE EXISTA UN PELIGRO INMEDIATO PARA ÉL O PARA OTROS SI ÉL NO SE MUEVE. Ejemplo:
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Tipos de movilización: 1. Movilización por un rescatador: paciente consciente e inconsciente (toma de antebrazo) 2. Movilización por dos rescatadores 3. Movilización y Transporte a cuestas en la espalda 4. Movilización y Transporte de manos cruzadas “silla humana” 5. Movilización y Levantamiento por las extremidades 6. Arrastre por un rescatador con dirección a lo largo del cuerpo 7. Levantamiento directo desde el suelo sin probables lesiones en la columna
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Diferentes tipos de camillas.
CAMILLA SCOOP CAMILLA SKED
CAMILLAS DE VACIO (PARIGUELAS) CAMILLAS RIGIDAS
CAMILLA RÍGIDA TIPO MILLER EN POLIELTILENO DE ALTO IMPACTO, ARNES DE SUJECIÓN CORPORAL E INMOVILIZADOR DE CRANEO
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Lección 11
Oxigenoterapia
OBJETIVOS Al finalizar la lección el participante estará en capacidad de: 1 – Enumerar cinco situaciones en las que esta indicado el uso de oxigeno. 2 – Describir una cánula oro faríngea, una bolsa de ventilación manual (BVM), una cánula nasal, una mascara simple y una mascara de reservorio; explicar su uso. 3 – Describir y preparar un equipo para administrar oxigeno.
Oxigeno Es imprescindible para la vida, es un gas inoloro, incoloro, no combustible. El 21% de aire es oxigeno. El oxigeno es utilizado en medicina tiene una pureza de 100%
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Indicaciones para el suministro de Oxigeno
Un paciente puede requerir oxigeno por una variedad de razones, entre ellas.
Insuficiencia Cardiaca, infarto del miocardio, síndrome de deficiencia respiratoria,
hemorragias, trabajo de parto complicado, intoxicaciones y otras.
El suministro de oxigeno no sustituye a la reanimación.
Riesgos en el uso de oxigeno.
- Evitar llamas o fumar en áreas con oxigeno. El oxigeno no es combustible,
es un carburante que favorece y mantiene la combustión.
- Evitar el contacto con aceites o grasas. Estos con oxigeno a altas
concentraciones es explosivo (reacción Exotérmica), causando quemaduras
y otras lesiones.
- Evitar caídas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde esta la
válvula puede hacer que el cilindro salga expulsado como un misil,
DISCUTIR LOS PROTOCOLOS CON RESPECTO AL USO DEL OXIGENO
ENFETIZAR QUE EL OXIGENO ES UN MEDICAMENTO.
Equipo de previsión de Oxigeno
Constituido por las siguientes partes:
1 ______________________________________________
2 ______________________________________________
3 ______________________________________________
4 ______________________________________________
Tipos de cilindros, los más utilizados son los siguientes:
Cilindro D contiene 350 litros,
Cilindro E contiene 625 litros.
Cilindro M contiene 3000 litros.
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Procedimientos de preparación del suministro de oxigeno
1. Quitar la tapa protectora
2. Limpiar la válvula, abrir y cerrar la llave de paso (purgar).
3. Alinear y acoplar el Flujometro – regulador.
4. Abrir la llave de paso en su totalidad, retornando de un cuarto a media
vuelta.
5. Conectar el accesorio para administración y regular el flujo.
6. Colocar el accesorio de administración al paciente, cuando el paciente ya
no requiera de mas oxigeno se sigue el orden inverso.
Equipos y accesorios para la ventilación.
Cánula orofaringea.
Tubo de goma o plástico de forma curva que se adapta a la forma de la lengua.
Colocado en la boca, llega hasta la primera porción de la faringe.
Existen varios tamaños (entre 5 a 6 tipos según el fabricante), desde 0 para un
recién nacido hasta el numero 6 para un adulto.
El uso de esta cánula tiene por objetivo evitar que la lengua del paciente obstruya
la vía aérea
Debe colocarse en pacientes que se encuentran en estado de inconciencia y no
presentan reflejo nauseoso.
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Mascara para la reanimación cardiopulmonar – RCP.
Mascara de goma o silicona con un reborde blando que se adapta a la superficie
de la cara. Tiene un pequeño tubo en el centro a través de ese tubo se hacen las
insuflaciones al tubo del centro se le puede conectar una válvula de una sola vía.
la válvula permite que el rescatador ventile aire por la boquilla de la válvula y el
aire exhalado del paciente sale al exterior, sin contacto con el rescatador la
mascara evita el contacto directo de la boca del rescatador con la del paciente y
previene contagios o infecciones
Bolsa de ventilación manual (BVM).
Bolsa de silicona o vinilo, de consistencia fuerte en forma ovalada, con un orificio
de entrada para el aire u oxigeno en u extremo y en el otro, una conexión para
adaptar mascaras faciales de reborde blando con buena adherencia y sellado,
permite asistir la ventilación del paciente.
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Cánula nasal.
Manguera transparente en cuyo extremo se ubican dos tubitos plásticos que se
introducen en las fosas nasales. La cánula es el accesorio mas usado en los
hospitales para suministrar oxigeno. La mayoría de pacientes lo toleran bien y es
el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad de oxigeno con
un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% de concentración de oxigeno. Un
flujo mayor a 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistaxis
(hemorragia con origen en las fosas nasales). Sin el equipo para medir la
concentración de oxigeno en la sangre, el tratamiento pre-hospitalario requiere
brindar la mayor concentración posible, por eso, el uso de la cánula nasal en la
atención pre-hospitalaria no es de primera elección.
Mascara simple.
Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio el aire el ambiente entra por
los agujeros y se mescla con el oxigeno esto limita la concentración de oxigeno
que se le puede administrar al paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una
concentración de 36% a 54% de oxigeno. Sin el equipo para medir la
concentración de oxigeno en la sangre, el tratamiento pre-hospitalario requiere
brindar la mayor concentración posible, por ello el uso de la mascara simple en la
atención pre-hospitalaria no es de primera elección.
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Mascara con bolsa de reservorio.
Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una válvula de una sola
vía que previene la entrada de aire a la mascara. El otro agujero permite que el
aire exhalado salga al medio ambiente. Esta mascara contiene una bolsa de
reservorio con una válvula de una sola vía, la cual permite que el paciente inhale
oxigeno y previene que el aire exhalado pase a la bolsa de reservorio. La cantidad
de oxigeno se debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras
respire el paciente. El reservorio no debe desinflarse mas de un tercio de su
capacidad durante la inhalación. Un flujo de 12 a 15 lpm, produce una
concentración de oxigeno de 80% a 90% la mascara con reservorio es la mas
adecuada para suministrar el oxigeno pre-hospitalario y es de primera elección.
Humidificador.
Los cilindros de oxigeno contienen oxigeno seco. Este puede irritar la vía
respiratoria del paciente si el uso es prolongado mas de tres horas. El
humidificador contiene un reservorio que se llena con agua estéril y se conecta al
regulador de oxigeno. Al pasar, el oxigeno se humedece y mantiene las vías
aéreas húmedas. El humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado
después de cada uso. Se guarda seco, agregándole agua destilada
inmediatamente antes del uso para eliminar el riesgo de contaminación del
paciente y por el corto plazo en el cual el paciente permanezca con el
humidificador no es indicado en el tratamiento pre-hospitalario.
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Succión mecánica.
Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vomito, secreciones y
otros líquidos u objetos por que pueden causar una obstrucción o ser aspirados
por el paciente, estas sustancias se pueden retirar con el uso de la succión
mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicación de alguna sustancia en la
vía aérea, para no empujarlas o ser aspiradas a los bronquios y pulmones. En el
mercado se les encuentra del tipo eléctrico manual y Venturi.
Condición del paciente
Respiración adecuada
Habla sin dificultad, calmado
Incrementa la dificultad
Respiratoria Respiraciones cortas, habla 3
a 4 palabras con dificultad Incrementa la disnea.
Severa dificultad respiratoria
Diaforético, habla 1 a 2 palabras con dificultad,
incrementa severamente la disnea
Continua deteriorándose hasta
volverse inconsciente
No respira inconsciente
Cuando y como intervenir
Toma de decisión importante
reconozca la respiración inadecuada
antes de que el paciente desarrolle
una dificultad severa de respiración.
Ayude con las ventilaciones antes de
que se vuelva inconsciente.
Tipo de accesorio
mascara binasal
mascara con bolsa de reservorio
bolsa de ventilación manual
(BVM)
Con conexión al oxigeno
Ventilaciones asistidas:
12 ventilaciones en 1 min. Adulto
20 ventilaciones en 1 min.
lactantes
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