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APNÉIA DA PREMATURIDADE
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Controle Respiratório
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Controle Respiratório
Respiração periódica x apnéia RNPT - respiração periódica = movimentos
respiratórios por um período de 10 a 15 segundos, intercalados por pausa respiratória com duração de 5 a 10 segundos, ocorrendo três vezes consecutivas.
Apnéia = pausa respiratória superior a 20 segundos, ou inferior a 20 segundos, porém acompanha de bradicardia com diminuição da freqüência cardíaca em 20% dos valores normais, e queda da saturação de oxigênio menor que 85% por mais de cinco segundos.
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Causas da apnéia Sistema Nervoso: - menor numero de conexões sinápticas entre
neurônios; arborização dendrítica escassa e mielinização incompleta – letargia.
- Resposta vagal alterada - reflexos diminuídos de Hering Breuer.
Caixa Torácica:- Pulmão pouco complacente, caixa torácica muito
complacente, sem ventilação colateral, maior trabalho do diafragma, menor resistência das fibras musculares.
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Controle Humoral: Alteração respostas quimiorreceptores - resposta
bifásica perante a hipoxemia . A apnéia é explicada pela hipoxemia do centro respiratório (aumento da adenosina - é um depressor da respiração).
Sono REM X Sono não-REM Sono não-REM: profundo (respiração regular –
VC e FC). REM: sono ativo (50% do tempo nos RN).
Causas da apnéia
Incidência 25% dos bebes nascidos vivos com peso inferior a
2.500 gramas. 84% daqueles com peso inferior a 1.500 gramas.
A prematuridade é a principal causa de apnéia central nos neonatos, e é inversamente proporcional à idade gestacional.
Apesar de freqüentemente os episódios de apnéia ocorrerem por causa da prematuridade, existem outros fatores que não devem ser descartados.
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Classificação Apnéia Central: depressão do centro respiratório,
levando à parada simultânea do fluxo aéreo, não existindo nenhum movimento respiratório.
Apnéia Obstrutiva: os movimentos respiratórios persistem, porém o fluxo gasoso é interrompido, não permitindo a passagem do ar, tendo a troca gasosa prejudicada e o esforço respiratório predominante.
Apnéia mista: os dois componentes estão presentes, podendo ser primeiramente obstrutiva, evoluindo para central, e/ou vice-versa.
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Diagnóstico Diferencial
As principais patologias causadoras de apnéia que necessitam de diagnóstico diferencial são:
Hipoxemia (problemas pulmonares, cardíacos e anemia)
Distúrbios metabólicos Infecção Patologias Neurológicas