![Page 1: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/1.jpg)
Apneia Obstrutiva do Sono
Alan Luiz Eckeli, MD, PhD
![Page 2: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/2.jpg)
• Introdução
• Manifestações clínicas
• Diagnóstico
• Tratamento
Objetivo
![Page 3: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Introdução
![Page 4: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologia
![Page 5: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologia
![Page 6: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/8.jpg)
Manifestações clínicas
![Page 9: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/10.jpg)
• Apneias presenciadas
• Roncos
• Sonolência excessiva diurna
• Noctúria
• Sono não reparador
• Dispnéia
Manifestações clínicas da AOS
![Page 11: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/11.jpg)
• Alterações de humor • Sudorese
• Irritabilidade • Boca seca
• Alterações cognitivas • Insônia
• Cefaléia matinal • Impotência
• Engasgos • Redução de libido
• Pirose
• Tosse
Manifestações clínicas da AOS
![Page 12: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Variáveis clínicas associadas à AOS
Circunferência cervical > 42 cm
Circunferência abdominal > 95 cm
IMC > 30
SAOS
![Page 13: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/13.jpg)
Polissonografia
![Page 14: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/14.jpg)
Polissonografia
Variáveis• Eletroencefalograma • Esforço respiratório
• Eletrooculograma • Eletromiograma em pernas
• Eletromiograma mento • Saturação de oxigênio
• Eletrocardiograma • Frequência cardíaca
• Fluxo aéreo nasal • Áudio e vídeo
• Ronco • Sensor de posição
![Page 15: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/15.jpg)
Via aérea normal
![Page 16: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/16.jpg)
APNÉIA DO SONO
![Page 17: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/17.jpg)
HiPOPNÉIA
![Page 18: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/18.jpg)
Índice de distúrbios respiratório (IDR)
(No. de apnéias obstrutivas e mistas + No.de hipopnéias
+ No. de RERAS)
Tempo total de sono
![Page 19: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnóstico
![Page 20: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/20.jpg)
(A+B OU C)
A. Pelo menos 1 dos seguintes:
1. Queixas de sonolência, sono não restaurador, fadiga ou insônia.
2. Paciente acorda com apneia, engasgos ou sobressalto.
3. Parceiro relata ronco, apneias ou ambos durante sono.
4. Diagnóstico de HAS, depressão, disfunção cognitiva, doença coronariana, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e DM2.
B. Polissonografia ou monitorização cardiorespiratória:
1. IDR > 5 (Apneias obstrutivas/mistas hipopneias e RERAS)
C. Polissonografia:
i. IDR > 15 (Apneias obstrutivas/mistas hipopneias e RERAS)
ICSD-3, 2014
Critérios diagnósticos
![Page 21: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/21.jpg)
Estratificação de gravidade
Gravidade IDR
Leve 5 – 15
Moderada 15 – 30
Grave > 30
![Page 22: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamento
![Page 23: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/23.jpg)
Médico
Neurologista
PneumologistaOtorrino
Dentista
Médico
Polissonografia
Tratamento
![Page 24: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamento
Aparelhos de pressão positiva
Dispositivo intra oral
Cirurgia
Orientações gerais e
Avaliação nutricional
![Page 25: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/25.jpg)
Tratamento
Aparelhos de pressão positiva
Dispositivo intra oral
Cirurgia
Orientações gerais e
Avaliação nutricional
Terapia miofuncional
![Page 26: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamento
Individualizado
![Page 27: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/27.jpg)
Medidas clínicas gerais, como:
Medidas anti-refluxo
Eliminar o uso de substâncias com
propriedades de relaxantes musculares (álcool
e benzodiazepínicos)
Eliminar o uso de fumo
Tratamento
![Page 28: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/28.jpg)
Medidas clínicas gerais, como:
Redução de peso
Terapia posicional
Tratamento de patologias do nariz
Tratamento
![Page 29: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/29.jpg)
• Dispositivo intra-oral
Tratamento
Sleep. 2006 Feb 1;29(2):240-3.
![Page 30: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Dispositivo intra-oral
SAOS Indicação
Leve
Moderada
Grave
Sleep. 2006 Feb 1;29(2):240-3.
![Page 31: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/31.jpg)
•Tratamento cirúrgico
Cirurgias nasais
Avanço buco-maxilo-mandibular
Adenotonsilectomia
Uvulopalatofaringoplastia (UPFP)
Tratamento cirúrgico
![Page 32: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratamento cirúrgico
SAOS Indicação
Leve
Moderada
Grave
![Page 33: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/33.jpg)
Tratamento cirúrgico
Avanço
bucomaxilomandibular
SLEEP 2010;33(10):1408-1413
![Page 34: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/34.jpg)
Tratamento cirúrgico
Adenotonsilectimia
SLEEP 2010;33(10):1408-1413
![Page 35: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamento cirúrgico
Uvulopalatofaringoplastia
SLEEP 2010;33(10):1408-1413
![Page 36: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/36.jpg)
Aparelhos de pressão positiva
Tratamento com pressão positiva
Sleep. 2006 Mar 1;29(3):375-80.
![Page 37: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratamento com pressão positiva
Sleep. 2006 Mar 1;29(3):375-80.
![Page 39: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/39.jpg)
Pressão positiva contínua (CPAP)
Pressão positiva em dois níveis (BiPAP)
Quando usar cada um?
R. Polissonografia de titulação/ajuste que
vai indicar.
Tratamento com pressão positiva
![Page 40: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratamento com pressão positiva
Sleep. 2006 Mar 1;29(3):375-80.
![Page 41: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratamento com pressão positiva
Sleep. 2006 Mar 1;29(3):375-80.
![Page 42: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/42.jpg)
Tratamento com pressão positiva
Sleep. 2006 Mar 1;29(3):375-80.
![Page 43: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/43.jpg)
Tratamento com pressão positiva
SAOS Indicação
Leve
Moderada
Grave
![Page 44: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamento
Leve Moderada Grave
Dispositivo intra-oral
Cirurgia
Pressão positiva
Miofuncional
![Page 45: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamento
Aparelhos de pressão positiva
Dispositivo intra oral
Cirurgia
Orientações gerais e
Avaliação nutricional
Terapia miofuncional
![Page 46: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/46.jpg)
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.179, No. 10 (2009), pp. 962-966.
![Page 47: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/47.jpg)
Conclusão
![Page 48: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/48.jpg)
Conclusão
• Introdução
• Manifestações clínicas
• Diagnóstico
• Tratamento
![Page 49: Apneia Obstrutiva do Sono - edisciplinas.usp.br](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020623/61f196d70f62f721fb1276dc/html5/thumbnails/49.jpg)