Ciclo com avaliação a cada 2 anos
Gestão Municipal e Equipe pactuam os
compromissos
Município faz a adesão e (re)contratualização das
equipes com o Ministério da Saúde
Ministério da Saúde homologa a adesão e
(re)contratualização dos municípios e equipes
Verificação in loco de padrões de acesso e
qualidade (gestão, UBS e equipe)
Certificação das Equipes
Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização
Recontratualização com incremento de padrões de
qualidade
Ofertas de Informação para a ação de gestores e
equipes
Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento
Desenvolvimento do conjunto de ações para a
qualificação da Atenção Básica envolvendo:
Autoavaliação
Monitoramento de Indicadores de Saúde
Apoio Institucional
Educação Permanente Cooperação Horizontal
FASE 1 FASE 2 FASE 3
Fases do PMAQ - 3º Ciclo
4
Panorama adesão PMAQ (Brasil)
1º Ciclo (2011/2012)
2º Ciclo (2013/2014)
3º Ciclo (2016/2018)
3.965 municípios 71,2 % 5.073 municípios 91,1 % 5.324 municípios 95,6 %
17.482 Equipes de Atenção Básica 52,1 % 30.523 Equipes de Atenção Básica 85,4 % 38.865 Equipes de Atenção Básica 93,9 %
12.458 Equipes com Saúde Bucal 53,8 % 19.946 Equipes com Saúde Bucal 81,3%
25.090 Equipes com Saúde Bucal 95,2 %
- - 1.813 NASF 78,5% 4.110 NASF 91,2 %
Adesão em Alagoas – (PMAQ - 3º Ciclo)
Percentual de adesão – Todos os ciclos do PMAQ
UF
Percentual de equipes aderidas ao
1º ciclo Teto da
portaria 1º ciclo
Percentual de equipes aderidas ao 2º ciclo Teto da
portaria 2º ciclo
Percentual de equipes aderidas
ao 3º ciclo
Teto da portaria 3º
ciclo
EAB EAB/SB EAB EAB/SB NASF EAB EAB/SB NASF
AL 44,0 44,5 2,2 mi 89,7 86,3 73,3 2,9 mi 99,4 99,4 96,2 3,2 mi
Brasil 52,1 53,8 97,9 mi 85,4 81,3 78,5 140,3 mi 93,9 95,2 91,2 156 mi
3º Ciclo PMAQ - 2017
9 instituições de ensino e pesquisa
Responsáveis pela Avaliação Externa.
Universidades Principais Estados Quantidade de Equipes
(AB, SB e NASF)
FIOCRUZ AL, AM, AP, ES, PE, PR, RJ, RR, TO 10.595
UFBA BA 3.578 UFMG MG, AC, RO, SP 11.412
UFMS MS, MT 1.297
UFPA PA 1.268
UFPEL DF, GO, MA, RS, SC 7.382
UFPI PI, PB 2.948
UFRN CE, RN 3.846 UFS SE 649
Total Geral 42.975
Sistema de Gestão - 3º Ciclo PMAQ - 2017
Já são 31.700 equipes (AB, SB
e NASF) avaliadas até o
momento!
3º Ciclo PMAQ - 2017
Mais de 117 mil usuários já foram
entrevistados para avaliarmos a
satisfação sobre a oferta de serviços da
Atenção Básica em todo o Brasil.
Cronograma do 3º Ciclo do PMAQ (2017-2018)
ATIVIDADE DATA
Coleta de dados da Avaliação (1ª Etapa - 77% das equipes)
01 de Agosto a 22 de
Dezembro de 2017
Coleta de dados da Avaliação (2ª Etapa - 23% das equipes)
14 de maio a 30 de agosto de
2018
Transparência das informações do PMAQ
Acesso aos principais sistemas para acompanhamento das ações do eixo de desenvolvimento e no momento da avaliação externa.
http://dab.saude.gov.br/
Relatórios Analítico
Aborda temas importantes para a AB, utilizando os dados da avaliação externa do PMAQ 2º Ciclo. Podem acessar os relatórios tantos os gestores municipais quanto as equipes (Acesso público).
• Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line
• Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde da atenção básica
pelos Municípios e à gestão municipal pelas Secretarias de Estado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS)
• Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço
• Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades e programação de ações para melhoria da qualidade da AB e-SUS AB/SISAB
• Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticas promotoras
de melhoria da qualidade da atenção básica
Eixo Transversal Estratégico de Desenvolvimento
Certificação
AVALIAÇÃO EXTERNA de desempenho das equipes de saúde e gestão da atenção básica, realizada por instituições de ensino e/ou pesquisa, por meio da verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados.
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS INDICADORES contratualizados na etapa de adesão e contratualização.
Verificação da realização de AUTOAVALIAÇÃO pelos profissionais das equipes de atenção básica.
60%
30%
10%
A cada ciclo do PMAQ, novos parâmetros de qualidade podem ser definidos, induzindo
avanços na direção do que se espera em termos de desenvolvimento da gestão, das
equipes e do alcance dos resultados de saúde da população.
Desempenho Ponto de Corte Intervalo Fator de Desempenho
Ótimo - 8,1 até 10 10
Muito 8 7,1 até 8 9
Bom 7 6,1 até 7 5
Regular 6 4,1 até 6 2
Ruim 4 0 até 4 1
Classificação das equipes:
Certificação
Padrões essenciais: • Avaliado a partir de um conjunto de padrões mínimos de qualidade considerados fundamentais
e com elevados percentuais de cumprimento pelas equipes , • A equipe que não alcançar 90% do conjunto de padrões essenciais será automaticamente
certificada com desempenho RUIM.
Padrões estratégicos: • Para que a equipe obtenha o desempenho ÓTIMO esta será avaliada, além da nota, por 50% dos
padrões considerados estratégicos.
Padrões Essenciais e Padrões Estratégicos: A partir da análise dos resultados das equipes no 2º ciclo foram construídos os padrões para a avaliação externa do 3º Ciclo do PMAQ;
OBS: Os demais padrões que compõem a matriz de pontuação para a certificação das equipes são classificados como Padrões Gerais
Classificação das Equipes
Cenário 1
• Sala de Recepção
• Consultório
• Banheiro
• Sala de Vacina
Cenário 2
• Cenário 1
• Sala de dispensação de medicamentos
Cenário 3
• Cenário 2
• Sala de observação
• Sala de atividades coletivas
• Sala de gerência
C1
66,1%
C2
39,7%
C3
4,5%
C1
73,8%
C2
44,2%
C3
3,6%
Brasil
AL
N Brasil: 21.830 N AL: 721
Equipamentos e materiais 1
• Aparelho de pressão adulto
• Nebulizador
• Balança de 150 kg
• Balança infantil
• Régua antropométrica
• Estetoscópio adulto
• Foco de luz
• Geladeira exclusiva para vacina
Equipamentos e materiais 2
• Equipamentos e materiais 1 • Suporte para soro
• Aparelho de pressão infantil
• Estetoscópio infantil
E1
40,5%
E2
27,5%
E1
47,8 %
E2
30,2%
Brasil
AL
Glicosímetro Mesa ginecológica Mesa exame clínico Sonar Termômetro Otoscópio
N Brasil: 21.830 N AL: 721
I1
75,3%
I2
34,1%
I1
63,5%
I2
18,1%
Insumos 1
• Espéculo descartável
• Escovinha endocervical
• Espátula de Ayres
• Esparadrapo
• Seringas descartáveis
• Lâmina de vidro com lado fosco
• Tiras reagentes de medida de glicemia
• Recipiente para descarte de perfuro-cortantes
• Preservativo masculino
Insumos 2
• Insumos 1 • Equipo de soro
• Seringa com agulha acoplada
Brasil
AL
• Abaixador de língua • Agulhas descartáveis • Atadura • Fita métrica • Fixador de lâminas
• Gaze
N Brasil: 21.830 N AL: 721
Eq SB 1
74,5%
Eq SB 2 14,8%
Eq SB 3
4,6%
Eq SB 1
81,6%
Eq SB 2
6,7%
Eq SB 3
0,5%
Equipamentos SB 1: Amalgamador, Autoclave, Cadeira odontológica, cuspideira, sugador, refletor, mocho, caneta alta e baixa, compressor, fotopolimerizador
Equipamentos SB 1+ raio x, avental PB, caixa de revelação
Equipamentos SB 2+ ar condicionado, jato bicarbonato, ultrassom, negatoscópio, seladora
N Brasil: 15.521 N AL: 684
Saúde Bucal
Brasil
AL
Inst SB 1
50,6%
Inst SB 2
27,7% Inst SB 3
9,6%
Inst SB 1
18,9%
Inst SB 2
8,4%
Inst SB 3
2,8%
Instrumentais SB1: alveolótomo, aplicador hidróx de Ca, alavancas, brunidor, cabo bisturí, condensador, cureta cirúrgica e perio, escavador, esculpidor, espátula resina, fórceps adulto, lima óssea, kit clínico, placa de vidro, porta agulha, porta matriz, seringa carpule, sindesmótomo, tesoura cirúrgica
Instrumentais SB 1+ fórceps infantil, limas endodônticas, pedra afiar cureta, sonda milimetrada
Instrumentais SB 2+ cânula aspiração endodôntica, espátula gesso e alginato, gral de borracha, moldeira, sugador cirúrgico
N Brasil: 15.521 N AL: 684
Brasil
AL
Saúde Bucal
Insumos SB 1
27,6%
Insumos SB 2
21%
Insumos SB 3
6,6%
Insumos SB 1
17,6%
Insumos SB 2
11,5%
Insumos SB 3
1,9%
Insumos SB 1: ácido e sistema adesivo, rolo de algodão, amalgama (capsula ou manual), anestésico tópico, anestésico com vaso, lâmina de bisturi, brocas diversas, cimentos diversos, EPI, Fios de sutura, flúor gel, gaze, material restaurador temporário, matriz, medicação intracanal, papel carbono, resina foto, seringa descartável
Insumos SB 1+ anestésico sem vaso, cunha, selante
Insumos SB 2+ Fixador e revelador para radiografia, microbrush
N Brasil: 15.521 N AL: 684
Brasil
AL
Saúde Bucal
Tabela 1: Percentual de UBS segundo dados de informatização e tipos de ambientes, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Infraestrutura das UBS
Informatização das UBS
Informatização
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 808 N= 38.812 N= 633 N= 24.055 N=721 N=22.836
Pelo menos 1 Computador na UBS 23,6% 51,2% 44,4% 69,6% 68,9% 87,8%
UBS com acesso à internet 51,0% 35,4% 33,3% 50,1% 55,8% 71,0%
Impressora 56,5% 40,4% 34,9% 51,5% 46,2% 62,7%
UBS que possuem os seguintes
ambientes:
Sala de Procedimentos 52,8% 46,8% 62,7% 78,8% 51,8% 45,5%
Sala de Inalação 15,2% 24,4% 44,2% 63,3% 29,4% 31,4%
Sala de Observação (curta duração) 10,2% 15,9% 28,4% 47,7% 20,4% 22,8%
Sala de Coleta de Exames - - 16,9% 37,0% 10,9% 16,0%
Equipes Atenção Básica
Tabela 2: Percentual de UBS segundo acesso (funcionamento), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Acesso nas UBS
Funcionamento da UBS
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 808 N= 38.812 N= 633 N= 24.055 N=721 N=22.836
Turnos de funcionamento (manhã e
tarde) 90,8% 84,0% 95,9% 97,8% 97,1% 96,9%
Funcionamento de segunda a sexta 92,7% 90,7% 94,9% 96,9% 97,8% 98,4%
Funcionamento nos fins de semana
(sábado e domingo) 1,0% 2,8% 1,1% 3,8% 1,0% 1,7%
Funcionamento no horário do
almoço (12h às 14h) 44,9% 46,4% 34,4% 34,1% 43,3% 45,4%
Equipes Atenção Básica
Tabela 3: Percentual de Equipes segundo abrangência das ações ofertadas (oferta de consultas e exames), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Abrangência das Ações Ofertadas
Oferta de Consultas
Equipes que ofertam consultas para:
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 339 N= 17.202 N= 698 N= 29.778 N= 831 N= 29.363
Pré-natal - - 99,7% 95,5% 100% 98,4%
Hipertensão Arterial - - 99,2% 93,2% 99,9% 99,9%
Diabetes mellitus - - 98,8% 93,1% 99,9% 99,9%
Criança 97% 93,4% 97,7% 95,1% 99,3% 98,0%
Usuários em sofrimento psíquico - - 54,3% 55,2% 82,6% 81,7%
Equipes que realizam consulta de puerpério até 10
dias após o parto - - 92,1% 89,8% 95,8% 93,9%
Equipes que coletam a 1ª Amostra de escarro na
primeira abordagem/consulta - - 56,8% 56,9% 71,3% 69,1%
Equipes Atenção Básica
Tabela 3.1: Percentual de Equipes segundo abrangência das ações ofertadas (oferta de consultas e exames), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Percentual de equipes que realizam a coleta dos
seguintes exames
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 339 N= 17.202 N= 698 N= 29.778 N= 831 N= 29.363
Citopatológico de colo de útero 89,3% 97,1% 86,7% 90,9% 97,4% 97,7%
Exame de sangue - - 17,6% 43,7% 45,4% 70,9%
Urina - - 12,1% 37,1% 38,3% 57,8%
Fezes - - 11,4% 35,6% 37,5% 52,4%
Eletrocardiograma - - 5,0% 17,8% 13% 30,4%
Equipes Atenção Básica
Tabela 4: Percentual de UBS segundo abrangência das ações ofertadas (medicamentos e imunobiológicos), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Abrangência das Ações Ofertadas
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 808 N= 38.812 N= 633 N= 24.055 N=721 N=22.836
Medicamentos disponíveis
Sais de reidratação oral 69,6% 67,8% 87,9% 87,0% 84,3% 89,5%
Algum anticoncepcional 73,6% 69,9% 96,4% 95,1% 95,6% 97,2%
Algum antihipertensivo 73,1% 74,3% 99,5% 98,9% 99,3% 98,9%
Algum antibiótico 67,8% 67,2% 92,9% 92,9% 98,1% 93,2%
Penicilina G Benzatina 43,7% 38,2% 45,8% 55,0% 58,2% 60,3%
Imunobiológicos
Geladeira exclusiva para vacinas 63% 66,4% 74% 78,9% 88,6% 77,8%
Equipes Atenção Básica
Tabela 5: Percentual de equipes segundo abrangência das ações ofertadas (procedimentos disponíveis), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 E 2017.
Abrangência das Ações Ofertadas
Procedimentos
Procedimentos realizados pelas equipes
nas UBS
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 339 N= 17.202 N= 698 N= 29.778 N= 831 N= 29.363
Retirada de pontos 95,6% 97,2% 98,2% 96,9% 98,8% 97,9%
Medicações injetáveis intramuscular 96% 97,2% 97,2% 97,0% 99,4% 98,3%
Inalação/Nebulização 94,4% 92,0% 91,2% 89,5% 97,7% 93,0%
Medicações injetáveis endovenosas 89,7% 81,9% 86,5% 80,7% 95,1% 87,7%
Lavagem de ouvido 46,6% 55,5% 51,5% 60,4% 70,4% 76,5%
Drenagem de abscesso 37,5% 53,5% 39,9% 52,4% 59,7% 65,5%
Sutura de ferimentos 31,6% 48,8% 29,6% 42,4% 51,3% 58,3%
Extração de unha 27,2% 39,5% 21,6% 37,5% 46,6% 53,2%
Equipes Atenção Básica
Tabela 6: Percentual de equipes segundo abrangência das ações ofertadas (ações das equipes de saúde bucal e NASF), em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Abrangência das Ações Ofertadas
Ações das Equipes de Saúde
Bucal
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 290 N= 12.556 N= 536 N= 18.114 N= 684 N= 19.481
Instalação da prótese dentária pela equipe - - 2,8% 8,1% 6,2% 14,2%
Moldagem anatômica e funcional de
prótese dentária 1,7% 6,8% 2,8% 8,2% 8,9% 16,2%
NASF- Atividades Realizadas
As equipes NASF realizam: - - N= 54 N= 1.773 N= 126 N= 3.291
Construção conjunta com os profissionais
da Equipe de Atenção Básica de projetos
terapêuticos
- - 44,4% 72,2% 78,4% 76,3%
Atividades de educação permanente
conjuntamente com os profissionais da
Equipe de Atenção Básica
- - 59,2% 77,8% 94,4% 94,3%
Equipes Saúde Bucal e NASF
Tabela 7: Percentual de equipes segundo coordenação do cuidado e integração na rede de atenção à saúde, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Coordenação do Cuidado e Integração na
Rede de Atenção à Saúde
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
Integração com outros Serviços N= 339 N= 17.202 N= 698 N= 29.778 N= 831 N= 29.363
A equipe de AB obtém retorno da avaliação
realizada pelos especialistas dos usuários
encaminhados?
Sempre 12% 6,5% 9,7% 10,4% 27,9% 20,3%
Algumas vezes 38,3% 41,7% 54,5% 66,2% 50,7% 58,7%
Não há retorno para a equipe 49,5% 51,7% 35,6% 23,4% 21,5% 20,9%
Prontuário eletrônico
Existe prontuário eletrônico implantado na
equipe 0% 14,0% 0% 13,9% 14,8% 37,4%
Equipes Atenção Básica
Tabela 8: Percentual de equipes segundo satisfação e participação do usuário, em Alagoas, nos anos de 2012, 2014 e 2017.
Satisfação e Participação do Usuário
Controle Social e Participação Popular
1º CICLO
(CENSO) 2º CICLO 3º CICLO
AL BR AL BR AL BR
N= 339 N= 17.202 N= 698 N= 29.778 N= 831 N= 29.363
Segundo as equipes
Equipes que realizam ou têm mecanismo de
avaliação de satisfação do usuário 57,8% 51,8% 60,3% 67,2% 84,8% 86,6%
Equipes que referem existir conselho local de saúde
ou outros espaços de participação popular na UBS 67,5% 59,2% 46,8% 56,6% 39,4% 49,8%
Avaliação do cuidado recebido N= 1.339 N= 65.391 N=2.173 N= 114.615 N= 3.389 N= 119.045
Usuários que avaliaram o cuidado recebido pela
equipe como BOM ou MUITO BOM 73,5% 78,8% 76,6% 82,2% 81,6% 86,4%
Usuários que NÃO mudariam de UBS se tivessem
oportunidade 80,8% 82,4% 77,1% 82,3% 84,9% 88,0%
Usuários que recomendariam a UBS a um amigo ou
familiar 82,3% 85,3% 81,3% 86,0% 88% 90,4%
Equipes Atenção Básica
Obrigado!
Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica
Contatos: [email protected]