![Page 1: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/1.jpg)
Aritmie fetaliG.Bronzetti
Cardiologia-Cardiochirurgia Pediatrica
Ospedale S.Orsola- Bologna
![Page 2: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/2.jpg)
• Primo esempio di terapia intrauterina
• Diagnosi prenatale decisiva per la prognosi, più che nelle cardiopatie congenite
• Letali intra, benigne extra
Aritmie fetali
![Page 3: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/3.jpg)
Nei casi più difficili….
![Page 4: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/4.jpg)
Cosa è normale?
• Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpmcon normale relazione A-V
• Decelerazioni della frequenza cardiaca fetale, frequenti nel secondo trimestre
•Occasionali battiti anticipati
Aritmie fetali
![Page 5: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/5.jpg)
Q
R
S T
Nodo del seno20 gg
P
Nodo AV, 35 gg
Isolamento AV
Attivazioneventricolare
Elettricità del cuore
BRADITACHI
![Page 6: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/6.jpg)
“Vere” aritmie• 1-2% delle gravidanze
• < 10% delle pz riferite in un centro di III livello
• Tachicardie >Bradicardie
Dimensioni del problema
![Page 7: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/7.jpg)
Esperienza HSC Toronto 2000-2005
28 bradiaritmie , 38 tachicardie
![Page 8: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/8.jpg)
Che strumenti abbiamo
![Page 9: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/10.jpg)
Aorta asc (V)Vena cava (A)simultanee
BRADI
TACHI (ipertiroidismo materno)
Inflow (sopra)Outflow (sotto)
![Page 11: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/11.jpg)
Tissue Doppler del solco AV
![Page 12: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/12.jpg)
VCI, flusso
bidirezionale
Durante TPSV
Flusso retrogradoverso il fegato
20 ‘ dopo TPSV
![Page 13: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/13.jpg)
Bradicardia
•Sinusale se rapporto A:V = 1
•Blocco se rapporto A:V > 1
•Escludere battiti prematuri atriali bloccati
![Page 14: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/14.jpg)
BAV totale
![Page 15: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/15.jpg)
Aorta asc e Vena cava simultanee in BAV totale
![Page 16: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/16.jpg)
BAV fetale - 27w
![Page 17: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/17.jpg)
Autoanticorpi ± LES,SS
• Anticorpi antinucleo
• Anti-DNA• Anti-Ro (anti-SSA)• Anti-La (anti-SSB)• Anticentromero• Anticardiolipine• Anti-RNA• Lupus
anticoagulant
Cardiopatia strutturale
BAV
• TGAcc
•Eterotassie (Iso Sn)
•Sindromi
![Page 18: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/18.jpg)
Protocollo Toronto
![Page 19: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/19.jpg)
BAV COMPLETOautoanticorpi positivi
• TERAPIA:DESAMETASONE (DECADRON)
4 mgr/die I.M.(Salbutamolo 10 mgx3 os)
• CONTROLLO GLICEMIA e PA
![Page 20: Aritmie fetali - Dolphin Organization BRONZETTIa.pdf · Cosa è normale? • Frequenza cardiaca tra 100 e 200 bpm con normale relazione A-V • Decelerazioni della frequenza cardiaca](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022721/5c6731c509d3f2034d8b8afe/html5/thumbnails/20.jpg)
BAV COMPLETO a Bologna
15 pz >> Scompenso 4 (su 5 con cardiopatia)
•Autoanticorpi positivi > 90% dei BAV isolati
•Mortalità post natale 4 pz ( 1CAV+ Tris 21; 2 TdF+ CMPI; 1 TGAc)
•Necessità di PM neonatale in 3 casi
PROGNOSI BUONA NEI CASI ISOLATI