ARMEN VAGUE 1
SEGMENT BLANCHISSERIE
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
1
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En blanchisserie, le responsable blanchisserie est expert technique ou
prescripteur participant à l'acte d'achat
2
Prescripteur
et utilisateur (soignant)
Acheteur (marché)
Prescripteur
et expert
technique (blanchisseur)
Expertise technique
dans la définition du
besoin
Expertise marchés publics
Suivi des marchés
Consomme le linge
Appui technique
marchés publics
Fournit le linge
Expertise métier
Consomme le linge
Utilisateur (patient)
transmet linge
sale
Introduction
Le responsable blanchisserie est selon les situations expert technique ou prescripteur participant à l'acte d'achat.
Cas exceptionnel: le responsable blanchisserie peut jouer les 2 rôles: expert technique (seul) et acheteur (secondé par
le service achat de l'établissement en cas de besoins)
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Les achats de linge et habillement doivent répondre à une double exigence
3
Introduction
Les articles textiles achetés doivent répondre tout autant aux exigences fonctionnelles
attendues par les soignants qu’aux contraintes de traitement industriel en blanchisserie
(résistance à l’usure, mécanisation des processus de traitement…).
Le choix des produits et l’amélioration permanente de leurs caractéristiques exigent donc
que des échanges permanents aient lieu entre soignants et blanchisseurs et que les
attentes des deux prescripteurs soient bien intégrées dans le processus d’achat.
Le renforcement du lien prescripteur acheteur participe au respect de la
qualité de la prestation en blanchisserie
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Introduction
Quelques données générales concernant le secteur d’activité
Structure des dépenses Spécificités des achats de linge
habillement
- Faible part de l’achat initial rapporté au coût
complet (produit recyclé)
- Enjeu fort / Hygiène
- Confort hôtelier / Vecteur d’image
- Substitution possible UU/textile
1%
99%
Blanchisserie
Autres
25%
75%
Achat
Traitement
2/3
1/3
Main d'œuvre
Autres
Dépenses
hospitalières
Dépenses en
blanchisserie
Dépenses en
traitement
4
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Introduction
Un champ d’étude potentiel ambitieux et varié
Modalité organisationnelle Assiette de dépenses:
144 M€
Energies Coûts en
personnel
Deux composantes
non intégrées au
périmètre
Blanchisserie
hospitalière (34%)
Linge et
habillement
79,5 M€ Equipements
50 M€
Consommables
14,5 M€
Blanchisserie
inter-hospitalière (49%)
Recours à un
opérateur privé (17%)
Prestation
124,5 M€
(Sources : DGFIP/URBH/ Données fournisseurs)
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Introduction
30%
23% 16%
14%
18%
Textile et habillement: 79,5 M€
Alsico médical
Mulliez
TGL
Granjard
Autres
40%
40%
20%
Equipements: 50 M€
Jensen
Kannegiesser
Autres
55%
27%
18%
Consommables: 14,5 M€
Ecolab
Christeyns
Autres
(Sources : Données fournisseurs)
Trois sous-segments étudiés caractérisés par des marchés fournisseurs concentrés
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Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
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Etablissements seuls
Faible valeur de marché
Multitude de lots et références
Groupement d’établissements
Augmentation de la valeur du marché (+30%)
Rationalisation de l’allotissement (-52%)
Standardisation des modèles de vêtements (-60%)
Lors du renouvellement du marché régional , la massification des achats et la
standardisation des produits du Groupement génèrent 141 k€ de gain sur 2012
Conditions
de mises en
œuvre:
• Durée de
marché ferme: 2
à 3 ans
• Intégration de
minima de
marché par lot
et par
établissement
Bonne pratique massification/standardisation, Région Rhône Alpes
-11.2% 3 ans
55 établissements
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Bonne pratique optimisation produit, CH Chambéry
53 445
37 730
Le choix de tenues unisexes aux fonctionnalités nécessaires et suffisantes
permet de générer 30.15% de gain
Sur le CH de Chambéry, entre 2007 et 2011
activité et décision d’augmenter la
dotation dotation individuelle (hygiène)
JUSTE BESOIN
ACHETEURS
SOIGNANTS HYGIENISTES
Une réflexion a été
menée pour redéfinir
les fonctionnalités
nécessaires et
suffisantes des
tenues
Gains à quantités
constantes (€)
30.15%
Risque d’écart
budgétaire = 33%
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Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon
La suppression des alèses textiles permet d’éviter une dépense de 62 946 €
Suppression des
alèses textiles
Renforcement du lien prescripteur acheteur
Suivi de la consommation de draps
Pas d’augmentation
•La fonction historique d’absorption des alèses est aujourd’hui assurée dans les services de soin par des
produits à usage unique ou par des produits plus techniques de type alèse barrière.
•Les alèses sont restées dans les dotations des services de soin pour des usages déviés.
Gain sur les dépenses de
blanchisserie: 62 946 €
4%
96%
Achat
Traitement
Dans la plupart des cas, cet article peut être supprimé simplement sans être remplacé par un autre
article textile ou usage unique.
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Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon
La substitution des serviettes de table à usage unique à des serviettes textile
permet d’économiser 6 596 €
Serviettes de tables textiles polyester coton
Gain : 6596 €
Coût: 0.0723€
Quantités X 7
Quantités utilisées: 1 752 000
Coût : 0.0069€
1%
99%
traitement déchet
achat
Quantités utilisées: 260 000
Serviettes en cellulose usage unique
Coût
d’utilisation
6%
94%
achat
18 798€ 12 202€
Prix unitaire X 10,5
traitement
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La banalisation des tenues professionnelles a permis d’économiser près de
10k€/an
Bonne pratique maîtrise des volumes, CH de Thonon
Hygiène
Garantie
7 tenues nominatives par agent
permettant un change quotidien
Conditions de mise en œuvre
- Standardisation préalables des tenues
- Maîtrise du circuit de distribution
Modalités de valorisation du gain
- Optimisation de la rotation des articles
- Taux de réforme théorique supérieur
- Suppression de l’opération de marquage
5 tenues non-nominatives par agent
permettant un change quotidien
achat vêtement
59%
consommables 2%
M.O 39%
Coût d’achat
complet d’une
tenue
nominative
Total:16 686 €
Total:7 357€
Gain : 9 329 €
Coût d’achat: 10.81€
Main d’œuvre: 6600€
Quantité: 700
Coût: 10.51€
Quantité: 933
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- Prix du coton multiplié par 3 entre janvier 2010 et avril 201
- Incidence majeure sur les prix de certains produits (draps : +25%)
- L’appel d’offre a été publié au pic de la courbe du coton .
-
50
100
150
Courbe du prix du coton (cours moyen
coton brut Amérique UIT - base 100 = moy 1er semestre 2011)
518 848 €
4,85 € 5,59 € Prix d'achat du drap 1 place TTC
Valeur du lot 1 TTC (draps-alèses- taies)
Remise des offres Exécution du marché
450 646 €
Paramètres pris en compte :
•% coût matière dans le prix de vente
•% coton dans la composition du produit
•4 formules de révision au final suivant les lots
•Les prix sont révisés si la variation dépasse 5% en valeur absolue
La clause de révision de prix figurant au DCE du marché 2012 a
permis une économie de 13.1% sur le lot de linge plat
Bonne pratique processus achat, Région Rhône Alpes
Données de départ Formules de révision
Intégration au DCE d’une clause d’actualisation des prix au semestre
( première révision au 1er janvier 2012, date d’exécution du marché )
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Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
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La constitution d’un groupement couplée à la standardisation permettrait de
générer 6,2 M€ de gain sur les achats de linge et habillement
Effet
massification/
standardisation
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
4.32%
Opportunité massification
2,4%
10%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
ES achetant en groupement d'achat
ES non regroupés
Hôpitaux en groupement
d'achat 33%
Hôpitaux non regroupés
67%
Part des Hôpitaux achetant en groupement taille critique:
taille régionale valeur d’achat: 1M€
Total regroupés Total non regroupés
Total Famille linge et habillement
Nombre lits 135 093 312 863 447 956
Estimation valeur achats (k€) 22 815 56 662 79 477
Estimation gain potentiel massification/standardisation en % 2,4% 10,0% 7,8%
Estimation gain potentiel en valeur (k€) 552,4 5 666,2 6 218,7
Coût unitaire: 160€
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Le juste besoin: la suppression des alèses textiles pourrait générer 4,6 millions
d’euros de gains
Opportunité: suppression des alèses textiles
Gain estimé sur la totalité
du périmètre:
5.9% Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
78,68€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 20 % de 78,68 € = 15,74 €/lit TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national
de 295 651 lits.
Soit gain de :15,74 € TTC x 295 651 lits = 4650,6 k€
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Le juste besoin: un travail d’optimisation produit sur les tenues des soignants
peut générer près de 3 millions de gain au niveau national
Opportunité: optimisation fonctionnelle des tenues soignants
Gain estimé sur la totalité
du périmètre:
3.7% Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
12.56%: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenue : 80% de 12,56 € = 10,05 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des soignants soit un équivalent au niveau national de
295 650 lits.
Soit gain de : 10,05 € TTC x 295651 lits = 2971 k€
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Le juste besoin: la substitution de couvertures polaires à des couvertures textiles
amènerait 552 000€ de gains.
Opportunité: adaptation fonctionnelle couvertures
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 0.7% Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
30,84 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 80% de 30,84 € soit 24.67 € / lit
Au niveau national et hors maison de retraite, la proportion de lits équipés de
couvertures acryliques est évaluée à 7%.
Sur un total de 447 956 lits, 22 398 lits seraient concernés
Soit un gain national (par extrapolation) de : 22 398 lits x 24,67 euros = 552.6 k€
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Le juste besoin: remplacer les oreillers à enveloppe textile par des oreillers
imperméables pourrait générer un gain de 582 200 €
Opportunité: adaptation fonctionnelle des oreillers
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 0.7% Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
Sur le Groupement Rhône Alpes, hors maison de retraite, la proportion de lits
équipés d’oreillers lavables est estimée à 14%. Sur le périmètre UNIHA, la
proportion de lits équipés d’oreillers lavables est de 5%.
Au niveau national, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est
estimée à 9,5%. Sur un total de 447 956 lits, 42 556 lits seraient concernés
13.67€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Soit un gain de : 42 556 lits x 13,67 euros = 582.2 k€
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Le juste besoin: le passage à l’usage unique pour les sur-blouses permettrait de
générer près de 1,5 millions d’euros de gains
Opportunité: adaptation fonctionnelle surblouses
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 1.7% Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
Ecart de coût moyen retenu pour chaque sur-blouse textile remplacée par de l’usage
unique : 0,18 €/u
Evolution des quantités entre textile et UU sur la base de réduction de 80% des
quantités textiles actuelles :
Soit un gain estimé à : 7 997 002 u x 0,18 €/u = 1439,5 k€
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Le juste besoin: la suppression des serviettes de table textile permettrait de
générer près de 2 millions de gains au niveau national
Opportunité: adaptation fonctionnelle serviettes de table
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 2.7%
Choix des produits
blanchisseur
soignants hygiénistes
8,24 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu: 80% *8.24€ = 6,59 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau
national de 295 650 lits.
Soit un gain total de :
6,59 € TTC x 295 651 lits = 1948 k€
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Opportunité: banalisation des tenues de travail des soignants
11,66€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 80% de 11,66 € = 9.33 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits.
Soit un gain potentiel de: 9.33 € TTC x 295 651 lits = 2 758 k€
Avantages du fonctionnement en non nominatif :
Optimisation de la rotation du parc: chaque tenue distribuée peut être utilisée chaque jour.
Possibilité de se changer de manière non prévue en fonction de la réalité des évènements de service
Suppression de la gestion de l’habillement des agents pour les cadres soignants
Gain de productivité de l’ordre de 5% en blanchisserie.
Conditions de mise en place du non nominatif :
Avoir un seul modèle de tenue unisexe blanche commun
à l’ensemble des soignants.
Limiter les points de livraison
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
1.92%
La banalisation des tenues de travail des soignants permettra une gestion
mutualisée et générera un gain de 2,7 millions d’euros au niveau national
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Opportunité: inclure une clause d'évolution de prix cohérente
En dehors des périodes de forte variabilité des prix de matière première comme celle qui a
marqué les années 2010 2011 et en considérant une structure moyenne de produits linge-
habillement; une clause d’actualisation des prix adaptée permet une économie estimée à 1,5%
par an.
Estimation (en valeur d’achat) des établissements achetant en groupements d’achats:
33% sur le périmètre linge et habillement
Hôpitaux en groupement
d'achat 33%
Hôpitaux non regroupés
67%
Part des Hôpitaux achetant en groupement
Valeur d’achat des établissements concernés :
54 200k€
Soit un gain potentiel de :
54 200k€ x 1,5% = 813 k€
Une clause d’actualisation des prix adaptée permettrait de générer un gain
estimé à 1,5% par an.
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
0.51%
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Hiérarchisation des opportunités ARMEN - Segment Blanchisserie
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Effort = dépenses et temps
En
jeu
= v
ale
ur
cré
ée
€
6 M€ -
0 M€ -
8 M€ -
4 M€ -
2 M€ -
Processus d’achat
7
1
6
2
Massification
Maîtrise des volumes
Optimisation produit
5
4
3
8
9
1
2
3
4
5
6 7
8
9
Total Blanchisserie: 144 M€
Massification/standardisation
Banalisation des tenues de travail
serviettes de table UU
couverture polaire
tenues soignant unisexe type bloc
oreillers enduits
suppression des alèses textiles
sur-blouses UU
Inclure une clause d'évolution de prix
cohérente
Matrice enjeu/effort
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Synthèse des gains
Gain estimé sur la
totalité du segment:
15,1 %
Conclusion
Opportunité Gain
attendu
Conditions
de mise en
œuvre
Assiette Total potentiel
de gains
K€ périmètre
concerné (k€)
Part des ES
concernés
Massification/standardisation 7,8% Constitution de
groupements régionaux 79 500 100% 6 219
serviettes de table tissu par UU
80,0 % Conduite du changement
interne 3 690 66% 1 948
couverture polaire 9,2 % Conduite du changement
interne 86 023 7% 553
Tenues soignant unisexe type bloc
30,1% Conduite du changement
interne 14 930 66% 2 971
oreillers enduits 90,1 % Conduite du changement
interne 6 799 9,5% 582
suppression des alèses textiles
19,9 % Conduite du changement
interne 35 412 66% 4 651
remplacement sur-blouses tissu par UU
30,2 % Conduite du changement
interne 6 429 70% 1 359
Banalisation des tenues de travail
44,0 % Maîtrise du circuit de
distribution 9 497 66% 2 758
Faire figurer une clause d'évolution de prix cohérente
1,5 % Analyse prix de revient
produit acheté 79 500 61% 733
21 774
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3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
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Les bandeaux de sols: un consommable pour lequel un travail d’analyse de la
valeur pourrait facilement générer des gains
Préconisation: Analyse de la valeur: le cas des bandeaux de sols
Un travail d’adaptation fonctionnelle permet de réduire:
- Le volume d’achats
- Les coûts de traitement
Les méthodes d'entretien des sols et du mobilier ont évolué ces dernières années avec la
généralisation progressive de l'utilisation unique avant traitement en blanchisserie des articles dits
"bandeaux" et "lavettes" générant des volumes d'achats et de traitement en blanchisserie importants. Ces articles bien que textiles et entretenus en blanchisserie restent associés aux équipements de
nettoyage et sont dans la grande majorité des cas gérés sur les compte liés à l'entretien et non sur
ceux du linge.
Ils représentent un montant important des dépenses textiles: 10%, voire 15% pour les CHU
Ces produits sont techniques et coûteux et sont aujourd’hui achetés en surqualité:
Forte déperdition (disparitions):durée de vie réelle réduite à 30-80 lavages
alors que leur durée de vie théorique est de plusieurs centaines de lavages
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Préconisation: définir des conditions logistiques permettant au fournisseur d’optimiser ses tarifs
Agir sur le cadencement des commandes permet:
- Optimisation des tarifs proposés par le fournisseur
- Optimisation du service (respect des délais)
Les coûts de transport représentent une part importante du prix de revient des articles textiles; exemple
d’un drap, en conditions logistiques organisées, environ 10% du tarif de vente incluant le transport
maritime, les frais d’approche et la messagerie (acheminement en France).
L’optimisation de ces coûts de transport vers la France exige que soient constitués des containers
maritimes complets.
L’optimisation des coûts de messagerie conduit à limiter le nombre de commandes passées par
l’établissement à 2 ou 3 par an suivant la taille des établissements.
Pour un article donné, les coûts de fabrication des tenues de travail baissent lorsque la taille de la série
fabriquée augmente. Eléments optimisés : prix unitaire du tissu (quantités achetées), rendement
d’utilisation du mètre de tissu, productivité des lignes de fabrication et emballage, coûts indirects (coûts
de traitement des commandes, d’ordonnancement, de facturation, de suivi qualité).
Il s’agit de limiter le nombre de commandes (2 où 3 par an maxi) par une vraie gestion
interne des stocks fondée sur une approche prévisionnelle des besoins.
Calendrier de commandes préétabli sur la base de quantité prévisionnelles
fiables ajusté au fur et à mesure de l’exécution du marché
Le cadencement des commandes permet d’optimiser les propositions tarifaires des
fournisseurs
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2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
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Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31
La maîtrise des quantités consommées constitue un axe de travail trop souvent
inexploré
Préconisation: maîtrise des volumes
Fonction LINGE
– Garantir les flux
d’approvisionnement
– Adapter les volumes de
linge mis à disposition
Fonction SOIGNANTE
– Protocolisation des
pratiques soignantes
– Evaluation des pratiques
Agir sur les consommations permet de réduire:
- Le volume d’achats
- Les coûts de traitement
C O N T R A T
- Définition de ratios de consommation / activité
- Suivi des indicateurs (consommation/coût) / UF
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Le responsable de la fonction linge comme pilote du changement?
32
Les particularités de la prestation linge conduisent
à adopter une approche systémique. La fonction du
blanchisseur ne doit pas se limiter au traitement du linge
au sein de l’usine, mais il doit pouvoir faire la synthèse
de toutes les exigences qualitatives et quantitatives sur
l’ensemble de la boucle logistique.
Les interactions entre acteurs de la blanchisserie et la vision de l’ensemble du
blanchisseur sont des conditions préalables pour que puissent être mises en œuvre
toutes les bonnes pratiques d’achat identifiées
Conclusion
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Notre équipe
Fournisseurs auditionnés - Elis
- Anett
- Christeyns
- Ecolab
- Jensen
- Kannegiesser
- Alsico Medical
- TGL
- Mulliez
Julien Couvreur
Dominique Audoit
Françoise Ryckeboer
Fanny Klopp
Ludovic Renaud
Vincent Lethi
Thierry Borgne
Olivier Bourdé
Julien Samson
(parrain)
Hôpitaux auditionnés - CH de Chambéry
- CH Sud Francilien
- CHI Vesoul
- CHU Caen
- Chu Saint Etienne
Groupements auditionnés
- UNIHA
- URBH
- Résah IDF
- Groupement Rhône Alpes