Download - Arterias, venas y nervioso del cuello
Aorta
• Se extiende desde la base del corazon hasta el cuerpo de la cuarta vertebra lumbar, en dondese divide en dos ramas terminales:
– Iliaca izquierda
– Iliaca derecha
Aorta
• Trayecto:– Inicio: arriba, delante e izquierda en una longitud
de 5 cm, despues se inclina hasta la 3er vertebra dorsal formando el cayado de la aorta.
– Se hace vertebral, corriendo primero por el ladoizquierdo de la columan vertebral hasta la 8va vertebra dorsal y luego a lo largo de la lineamedia.
– Por ultimo, atraviesa el diafragma y termina a nivel de la 4ta vertebra lumbar.
Aorta
• Relaciones del cayado de la aorta:
– Porcion ascendente:
• Intrapericardico*
• Por delante: Pericardio y el esternon.
• Por detras: Auricula derecha y arteria pulmonarderecha.
• A la derecha: Apendice auricular derecho.
• A la izquierda: Arteria pulmonar, que la rodea.
Aorta
– Porcion horizontal:• Extrapericardico*
• Por abajo: Nervio recurrente izquierdo (concavidaddirigida hacia arriba) y bronquio izquierdo.
• Por arriba: Con las ramas que de el salen:– Tronco braquiocefalico
– Carotida primitiva izquierda
– Subclavia izquierda
• Por delante: Nervio frenico izquierdo, neumogastricos y la pleura.
• Por detras: Traquea, esofago, conducto toracico y 3er vertebra dorsal.
Tronco Braquiocefalico
• Nacido del cayado de la aorta.
• Se dirige hacia arriba, afuera y a la derecha de la parte posterior de la articulacionesternoclavicular, en donde termina.
Tronco Braquiocefalico
• Relaciones:– Por delante: Tronco venoso braquiocefalico y
esternon.
– Por detras: Traquea
– Por fuera: Pleura derecha
– Por dentro: Carotida izquierda.
• Da dos ramas terminales: Carotida derecha y subclavia derecha.
Arteria Carotida Primitiva
• Arteria Carotida Derecha del TroncoBraquiocefalico.
• Arteria Carotida Izquierda de la Aorta (la mas larga).
Arteria Carotida
• Relaciones, en torax (solo izquierda):
– Por delante: Tronco venoso braquiocefalico.
– Por detras: Traquea, esofago y recurrenteizquierdo.
– Por fuera y delante: Frenico.
– Por fuera y atras: Neumogastrico y pleura.
– Por detras: Arteria subclavia izquierda y conductotoracico.
Arteria Carotida
• Relaciones en el Cuello (ambas):
– Region Carotidea
Plano Vertebral
Plano VisceralPlano Muscular
Arteria Carotida
– Por detas: Apofisis transversas cervicales y arteriatiroidea inferior.
– Por dentro: Traquea y laringue
– Delante y afuera: Esternocleidomastoideo(satelite), omohioideo y cara posterior del tiroides.
• Paquete neurovascular del cuello:
– Carotida primitiva por dentro, yugular interna porfuera y posterior neumogastrico.
Arteria Carotida
• Al llegar al cartilago tiroides se divide en susramas terminales:
– Carotida Externa
– Carotida Interna
Carotida Externa
• Se extiende desde el borde superior del cartilago tiroides al cuello del condilo del maxilar inferior, en donde se divide en dos ramas terminales.
Carotida Externa
• Relaciones (Porcion Inferior):
– Ocupa la region carotidea.
– Por detras: Plano vertebral y escaleno anterior.
– Por dentro: Faringe
– Por delante: Esternocleidomastoideo
– Por dentro: Carotida interna.
Carotida Externa
• Relaciones (Porcion Superior):
– Por dentro: en relacion con la pared faringea.
– Mas arriba penetra en el interior de la glandulaparotida.
• La carotida externa da seis ramas colaterales y dos ramas terminales.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Tiroidea Superior:
– Nace algo por arriba de la bifurcacion de la carotida primitiva.
– Sigue el asta mayor del hioideas y termina en el lobulo lateral del tiroides.
– Cubierta por los musculos infrahioideos que la mantienen aplicada a la faringe y a la laringe.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:– Arteria esternomastoidea
– Arteria laringea superior
– Arteria laringea inferior
• Ramas terminales:– Externa, interna y posterior que van a parar en la
tiroides
– Se anastomosan con la arteria tiroidea inferior.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Lingual:
– Nace por arriba de la arteria tiroidea superior.
– Tres porciones:
• Porcion retrohioidea: cubierta por el musculo digastricoy estilohioideo.
• Porcion hioidea
• Porcion lingual: cubierta por el geniohioideo.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:
– Rama hioidea
– Arteria dorsal de la lengua
– Arteria sublingual
• Ramas terminales:
– Arteria renina, se distribuye por la parte anterior de la lengua.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Facial:
– Nace por encima de la arteria lingual.
– Se dirige hacia arriba y delante para alcanzar al borde anterior del masetero.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
– Presenta dos porciones:
• Cervical: Cubierta por el musculo digastrico y estilohioideo y sigue la cara interna de la glandulasublingual.
• Facial: Cubierta por el musculo cutaneo de la cara.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:– Porcion cervical:
• Palatina inferior
• Pterigoidea
• Submaxilar
• Submentoniana
– Porcion facial:• Maseteriana inferior
• Coronaria superior e inferior
• Arteria del ala de la nariz
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas terminales:
– Arteria angular, se anastomosa con la arterianasal, rama de la oftalmica.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Occipital:
– Nace de la cara posterior de la carotida externa, sigue el vientre posterior del digastrico, llega al borde posterior de la apofisis mastoide y se pierdeen la region occipital.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:
– Arteria esternomastoidea superior
– Ramas musculares (digastrico)
– Arteria estilomastoidea, se distribuye en oidomedio e interno.
– Arteria meningea, alcanza la cubierta del cerebropor el agujero mastoideo.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas terminales:
– Externas. Se anastomosan con la arteria auricular posterior.
– Internas. Se anastomosan con la arteria temporal superficial.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Auricular Posterior:– Corre por el surco auriculomastoideo.
• Ramas colaterales:– Ramas parotideas
• Ramas terminales:– Rama anterior. Para el pabellon auricular (cara
externa)– Rama mastoidea
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Arteria Faringea Inferior:
– Nace de la parte interna de la carotida externa. Al mismo nivel que la arteria lingual.
– Llega a la base del craneo, corriendo entre la faringe y la carotida interna.
Ramas Colateriales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:
– Rama faringea. Parte superior de la faringe.
– Ramas prevertebrales. Para musculosprevertebrales.
• Ramas terminales:
– Arteria meningea posterior. Penetra por el agujerorasgado posterior.
Ramas Terminales – Carotida Externa
• Arteria Temporal Superficial:
– Nace en pleno tejido parotideo, dirigiendose al arco cigomatico y pasa al conducto auditivoexterno. Se pierde en la region temporal.
Ramas Terminales – Carotida Externa
• Ramas colaterales:
– Arteria transversal de la cara. Se distribuye en mejilla.
– Ramo articular. Articulacion temporomaxilar.
– Arteria temporal profunda posterior. Cara profunda del musculo temporal.
– Ramos auriculares posteriores. Pabellon del oido.
– Ramo orbitario. Periorbital.
Ramas Terminales – Carotida Externa
• Ramas terminales:
– Arteria anterior o frontal. Region de la frente.
– Rama posterior o parietal. Region parietal.
Ramas Terminales – Carotida Externa
• Arteria Maxilar Interna:
– Nace en pleno tejido parotideo.
– Se dirige hacia dentro del lado de la fosapterigomaxilar.
– Rodea al cuello del condilo, cruza el borde inferior del musculo pterigoideo externo.
– Corre entre el musculo pterigoideo externo y el musculo temporal.
– Termina en la fosa pterigomaxilar.
• Ramas colaterales:
– Son 14 y se dividen en diferentes grupos:
• Ascendentes
• Descendentes
• Anteriores
• Posteriores
• Ramas colaterales ascendentes:
– Arteria timpanica
– Arteria meningea media
– Arteria meningea menor
– Arteria temporal profunda media
– Arteria temporal profunda anterior
• Ramos colaterales descendentes:
– Arteria dentaria inferior
– Arteria maseterina
– Arteria bucal
– Arteria pterigoidea
– Arteria palatina superior
• Ramos colaterales anteriores:
– Arteria alveolar
– Arteria subordinaria
• Ramos colaterales posteriores:
– Arteria vidiana
– Arteria pterigopalatina
• Rama terminal:
– Arteria esfenopalatina. Atraviesa el agujeroesfenopalatino y se distribuye en el tabique, cornetes, meatos y seno fronta y maxilar.
Arteria Carotida Interna
• Se extiende del borde superior del cartilagotiroides a la base del cerebro.
• Situada por fuera de la carotida externa.
• Pasando por detras de ella la faringe y siguiendo en direccion ascendente, llega al craneo y se introduce en el conductocarotideo, el que recorre.
• A su salida penetra el seno cavernoso, lo atravisa y se divide en dos ramas terminales.
Arteria Carotidea Interna
• Relaciones:
– Por delante: Glandula parotida
– Por detras: Columna vertebral
– Por dentro: Faringe
– Por fuera: Vena yugular y neumogastrico.
• Centro del conducto carotideo forma unadoble curva en S italica.
Arteria Carotidea Interna
• En el canal cavernoso, atraviesa el senocavernoso por dentro de los nervios motor ocular comun, motor ocular externo, pateticoy oftalmico.
• A nivel de la apofisis clinoides anterior se coloca por fuera del nervio optico.
Arteria Carotidea Interna
• Ramas colaterales:– Arteria Oftalmica. Penetra a la orbita por el
agujero optico.
– Da 11 ramas colaterales:• Arteria lagrimal
• Arteria central de la retina
• Arteria supraorbitaria
• Arterias ciliares cortas posteriores
• Arterias ciliares largas posteriores
• Arteria muscular superior
Arteria Carotidea Interna
• Arteria muscular inferior
• Arteria etmoidal posterior
• Arteria etmoidal anterior
• Arteria palpebral inferior
• Arteria palpebral superior
– Ramas terminales:
• Arteria fontal
• Arteria nasal
Arteria Carotidea Interna
• Ramas terminales:
– Arteria cerebral anterior
– Arteria cerebral media
– Arteria comunicante posterior
– Arteria coroidea
Arteria Subclavia
• Nace a la derecha, del tronco braquiocefalico.
• Nace a la izquierda, del cayado de la aorta.
• Relaciones, tres porciones:
– Por dentro de los escalenos (Subclavia derecha):
• Por delante: Articulacion esternoclavicular.
• Por detras: Nervio recurrente y septima vertebra cervical.
• Por dentro: Carotida
• Por fuera: Pleura.
– Por dentro de los escalenos (Subclavia izquierda):
• Por delante: Tronco venoso braquiocefalico.
• Por detras: Primera vertebra dorsal.
• Por fuera: Pulmon.
• Entre los escalenos (ambas Subclavias):
– Por delante: Musculo escaleno anterior.
– Por debajo: Primera costilla.
– Por detras: Plexo braquial.
• Por fuera de los escalenos:
– Por delante: Vena subclavia y musculo subclavio.
• Arteria Vertebral:
– Nacida por delante de la 7ma vertebra cervical.
– Sigue un trayecto ascendente y apartir de la sextavertebra cervical atravisa todos los agujeros de lasapofisis trasversas.
– Abandona el axis y penetra al craneo por el agujero occipital.
– Se dirige a la cara anterior del bulbo y se une con la arteria opuesta para formar el tronco basilar.
• Ramas colaterales de la porcion cervical:
– Ramas espinales, para la medula.
– Ramas musculares, para los musculosprevertebrales.
• Arteria Tiroidea Inferior:
– Nace algo fuera de la vertebral.
– Termina en le cuerpo de la tiroides.
• Ramas colaterales:
– Ramo para el esofago y la traquea.
– Ramo laringeo posterior para la parte posterior de la laringe.
– Arteria cervical ascendente, llega al axis y da ramos a los musculos prevertebrales y a la medula.
• Ramas terminales:
– Al llegar al angulo inferior del cuerpo de la tiroidesda ramas inferior, posterior y profunda.
Venas del Cuello
• Vena Yugular Externa:
– A nivel del cuello del condilo.
– Formada por la vena maxilar interna y la vena temporal superficial.
– Desciende oblicuamente hacia atras y abajo.
– Terminando en la vena subclavia.
• Afluentes:
– Venas occipitales
– Auriculares posteriores
– Venas escapulares superiores
– Venas escapulares posteriores.
• Vena Yugular Anterior:– Nace en la region suprahioidea.
– Desciende a la cara anterior del cuello .
– Al llegar a la horquilla esternal, se curva paradirigierse hacia afuera.
– Se coloca debajo del esternocleidomastoideo y termina en la subclavia.
• Muchas anastomosis unen a la yugularexterna con la anterior.
• Vena Yugular Interna:
– Es la mas voluminosa de las venas yugulares.
– Desde el golfo de la yugular con un trayectooblicuo hacia abajo y delante, hasta terminar en el tronco venoso braquiocefalico.
– En su trayecto ocupa la parte anteroexterna de la carotida interna.
– Tiene las mismas relaciones anatomicas que la carotida interna.
• Venas Yugulares Posteriores:
– Derecha e izquierda.
– Nace entre el occipital y el atlas.
– Formada por la reunion de muchas ramas(mastoideas, condileas, occipital profunda, etc.).
– Al llegar a la primera costilla, se dobla haciadelante y termina en el tronco venosobraquiocefalico.
• Vena vertebral:
– Nace cerca del agujero occipital.
– Sigue a la arteria vertebral que esta por dentro y delante de ella.
– Termina en el tronco venoso braquiocefalico.
• Venas tiroideas:
– Forman tres grupos:
• Tiroideas superiores, desembocan en la yugularinterna.
• Tiroideas inferiores, desenbocan en el tronco venosobraquiocefalico.
• Tiroideas medias, nace del cuerpo tiroideo.
Plexo Cervical
• Formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.
• Formando tres arcos nerviosos.
• Estan divididos en dos ramas:
– Superficial
– Profunda
• Ramas superficiales (plexo cervical superficial):
– Cinco ramas, reunidas primeramente en la parte media del borde del esternocleidomastoideo, se sepran teniendo direcciones divergentes.
• Rama cervical transversa: termina en la piel de las regiones infra y suprahoideas.
• Rama auricular: da ramos a la parotida, a la piel de las dos regiones parotida y maseterica, se anastomosa con el facial y termina en el pabellon del oido.
• Rama mastoidea: Termina en la piel de la region mastoidea y occipital.
• Rama supraclavicular: numerosasramificaciones, termina en la piel de la region subclavicular.
• Rama supraacromial: Termina en la piel quecubre al hombro.
• Ramos profundos (Plexo Cervical Profundo):
– Son diez repartidas en cuatro grupos:
• Ramas ascendentes
• Ramas descendentes
• Ramas internas
• Ramas externas
• Ramas ascendentes:
– Nervio del recto lateral: para el recto lateral de la cabeza.
– Nervio del recto anterior menor: para el recto menor de la cabeza.
• Ramas descendentes:
– Ramas descendentes internas: se anastomosa con el hipogloso (asa del hipogloso) e inerva los musculos de la region infrahioidea (excepto el tirohioideo).
– Nervio frenico: Destinado al diafragma. Nace del IV par cervical.
• Ramas Internas:
– Nervio del recto anterior: para el musculo recto anterior de la cabeza.
– Nervio del largo del cuello: para el musculo largo del cuello.