![Page 1: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/1.jpg)
Artrose handgewrichten
Operatieve behandelingsmogelijkheden
Maatschap plastische chirurgie
Pascal Brouha
Ralph Franken
Brigitte van der Heijden
Europees gecertificeerd handchirurg
![Page 2: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/2.jpg)
Artrose: definitie
degeneratieve conditie van de gewrichten:
beschadiging van gewrichtskraakbeen
vorming van nieuw bot aan de gewrichtsranden en
bij het gewrichtoppervlak
ongeveer 10% ♂ en 20 % ♀ met radiologische
afwijking hebben klachten
![Page 3: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/3.jpg)
Artrose: type
primair gegeneraliseerd erosief
DIP
CMC1
PIP
![Page 4: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/4.jpg)
Artrose: klachten
pijn bij bewegen
functio laesa: stijfheid
kracht ↓ en pincetgreep ↓
standsafwijking
verminderde cosmetiek: deformiteit
DIP: nodes of Herberden
PIP: nodes of Bouchard
![Page 5: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/5.jpg)
artrose
oorzaken
primair degeneratief
erosief
secundairtrauma
infectie
tumor
neerslagziekte (jicht)
inflammatoir (RA)
![Page 6: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/6.jpg)
Artrose: diagnostiek
anamnese
lichamelijk onderzoek
aanvullende diagnostiek
röntgen foto: PA, lat en ¾
echografie
MRI/CT-scan
![Page 7: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/7.jpg)
Artrose: behandeling
conservatief operatief
keuze:
afhankelijk van klachten
afhankelijk van de patiënt
foto ondergeschikt
doel:
pijn ↓
functiebehoud
deformiteit preventie
voorlichting patiënt
![Page 8: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/8.jpg)
conservatieve behandeling
immobilisatie (schema variabel)
medicatie: NSAID’s, analgetica
Injecties: corticosteroid of hyaluronzuur
fysiotherapie/ergotherapie HPEC
![Page 9: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/9.jpg)
Handpolsexpertisecentrum JBZ
(HPEC)
![Page 10: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/10.jpg)
Operatie: indicaties
PIJN PIJN PIJN
deformiteit met functie ↓
instabiliteit
functie ↓ → ADL ↓
COSMETIEK
![Page 11: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/11.jpg)
Operatie
artrodese: voordelen
stabiliteit
korte revalidatie (3 mnd)
nadelenkans op non-union
stijf gewricht
artroplastiek voordeel: behoud ROM
nadelenluxatie
loslating of scheuring
instabiliteit
lange revalidatie (3-6 mnd)
![Page 12: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/12.jpg)
Operatie
DIP: artrodese
PIP: artrodese of
artroplastiek
MCP: artroplastiek
IP: artrodese
MCP: artrodese
CMC1: artroplastiek of
artrodese
vinger duim
![Page 13: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/13.jpg)
Distale interfalangeale gewricht (DIP)
primaire degeneratieve artrose
klinische meest voorkomende artrose
deformititeiten:flexiestand + ∕ - deviatie
Herbeden nodes
muceuze cyste
mallet vinger deformitiet
differentiaal diagnoseMallet vinger
Dupuytren
RA, jicht, psoriasis
![Page 14: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/14.jpg)
Artrodese DIP
![Page 15: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/15.jpg)
Proximale interfalangeale gewricht (PIP)
erosieve artrose
functie PIP: laterale stabiliteit
differentiaal diagnoseDupuytren
tendovaginitis stenosans
volair plaat contractuur
strekpeesletsel
RA, psoriasis, jicht
pincetgreep en kracht
![Page 16: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/16.jpg)
behandeling PIP artrose
artrodese
dig 2 en 3
functionele stand
stabiliteit m.n. dig2
voorkeur bij
zeer instabiel PIP
jonge handarbeiders
verlies van bone stock
ROM < 30 º
artroplastiek
dig 3, 4 en 5
behoud vuistvorming
2 soorten prothesen
siliconen: ROM 45-60º
pyrocarbon: ROM 45-80º
![Page 17: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/17.jpg)
Artrodese PIP
![Page 18: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/18.jpg)
Siliconen prothese PIP
![Page 19: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/19.jpg)
Pyrocarbon prothese PIP
![Page 20: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/20.jpg)
Metacarpale falangeale gewricht (MCP)
RA, secundaire artrose
functie MCP: ROM voor openen
en sluiten van vuist
differentiaal diagnoseDupuytren
tendovaginitis stenosans
volair plaat contractuur
strekpeesletsel/subluxatie
voorkeur artroplastiek
![Page 21: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/21.jpg)
Pyrocarbon prothese MCP
![Page 22: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/22.jpg)
Artrose duim
CMC1: meest geopereerde gewricht
1
2
3
4
IP-gewricht
MCP-gewricht
CMC1-gewricht
STT-gewricht
1. distale phalanx
2. proximale phalanx
3. metacarpale 1
4. trapezium
![Page 23: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/23.jpg)
Artrose IP duim: artrodese
differentiaal diagnose
trigger duim
Dupuytren
(RA, SLE)
![Page 24: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/24.jpg)
Artrose MCP duim: artrodese
differentiaal diagnose
trigger duim
Dupuytren
collateraal bandletsel (ski
duim)
volair plaat letsel
(RA, SLE)
![Page 25: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/25.jpg)
Artrose Carpometacarpale gewricht
van de duim (CMC1 gewricht)
![Page 26: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/26.jpg)
anatomie CMC1 gewricht
• basis metacarpale1(distaal)-trapezium (proximaal)
• biconcaaf zadelgewricht (wisselend gewrichtcontact)
![Page 27: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/27.jpg)
CMC1 bewegingspatronen
![Page 28: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/28.jpg)
Stabiliteit CMC1 : ligamenten
Anterior obligue ligament (AOL) Ulnar collateral ligament (UCL) First intermetarpal ligament (IML)
palmair
Posterior oblique ligament (POL) Dorsoradial ligament (DRL)
dorsaal
![Page 29: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/29.jpg)
CMC1 artrose
pathofysiologie
duim belangrijkste “vinger” van de hand
bepaalt 40-60% van de handfunctie
ruime bewegingsmogelijkheid en extreme belasting van CMC1 predispositie voor artrose
![Page 30: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/30.jpg)
patiëntengroepen
postmenopauzale vrouwen
posttraumatische patiënten mn mannen
aandoeningen bv RA, SLE en jicht
![Page 31: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/31.jpg)
CMC1 artrose: diagnose anamnese
pijn, krachtverlies en verstijving (verstoorde grijpfunctie)
lichamelijk Onderzoek:
zwelling rondom CMC1: synovitis en/of subluxatie
locale drukpijn
positieve axiale compressie-adductie test
positieve axiale compressie-rotatietest
verminderde kracht en beweging
aanvullend onderzoek
radiologische opnames: PA en lateraal/driekwart
![Page 32: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/32.jpg)
radiologische classificatie (Eaton en Littler)
CMC1 en STT: ernstig
kraakbeenbeschadiging
degeneratieve veranderingen van
CMC1 én STT gewrichtenEaton IV
CMC1: ernstig
kraakbeenbeschadiging
gewrichtdestructie: sclerosis/cysten
subchondraal, osteofyten ≥ 2mmEaton III
CMC1: milde tot matige
kraakbeen beschadiging
geringe gewrichtsspleet vernauwing,
osteofyten < 2mmEaton II
CMC1: normaalgeenEaton I
status kraakbeenradiologische afwijkingen
![Page 33: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/33.jpg)
Eaton gr 4Eaton gr 3
Eaton gr 2Eaton gr 1 Eaton gr 2
Eaton gr 3
![Page 34: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/34.jpg)
differentiaal diagnosis
carpaal tunnel syndroom
morbus Quervain
pathologie scaphoid (oude fractuur)
flexor carpi radialis tenosynovitis
ganglion carpi volare
NB: vaak coexistentie van genoemde aandoeningen
![Page 35: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/35.jpg)
CMC1 artrose: operatieve
behandeling
artrodese
voordeel:
sterk belastbaar
stabiel
korte revalidatie
nadeel:
verlies mobiliteit
nonunionrate 50%
ontwikkeling STT-arthritis
arthroplastiek
voordeel:
mobiel
redelijk tot goed belastbaar
redelijk tot goed stabiel
nadeel:
lange revalidatie
![Page 36: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/36.jpg)
CMC1 artrodesis
contraindicaties (relatief)
panarthritis/STT-arthritis
verminderde mobiliteit van
MCP of IP gewricht
indicaties (relatief)
bindweefselziekte( bv
SLE, RA)
posttraumatisch bij jonge
werkarbeiders
paralysis/fibrosering
thenar musculatuur
cerebral palsy
![Page 37: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/37.jpg)
CMC1 arthrodesis
![Page 38: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/38.jpg)
voorkoming proximale migratie van MC1 (na trapezium excisie)
behoud duim lengte
behoud kracht (pincetgreep)
behoud stabiliteit
voorkom STT artrose
MAAR: geen methode superieur
geen prospectieve lange termijn onderzoek
Keuze CMC1 artroplastiek
![Page 39: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/39.jpg)
ligamentreconstructie
(ophangplastiek)
• Eaton stadium I-IV
• herstel/verbetering van de
stabiliteit
• verschillende methoden: een
peesplastiek ter versterking
van een ligament(en)
• in vroeg stadium: uitstel van
ernstige artrose
![Page 40: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/40.jpg)
CMC1 artroplastiek
status kraakbeen type artroplastiek
Eaton I normaal ophangplastiek bij
subluxatie
Eaton II CMC1 milde tot matige
kraakbeenbeschadiging
(hemi)prothese
(hemi)trapezectomie +/-
ophang-interpositie plastiek
Eaton III CMC1 ernstige
kraakbeenbeschadiging
prothese
(hemi)trapezectomie +/-
ophang-interpositie plastiek
Eaton IV degeneratieve veranderingen
van CMC1 en/of STT
gewricht
trapezectomie +/- ophang-
interpositie plastiek
![Page 41: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/41.jpg)
(hemi)trapezectomie en ophang-interpositie plastiek
geconverteerd in sardellenplastiek
![Page 42: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/42.jpg)
trapezectomie en ophang-interpositie plastiek
![Page 43: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/43.jpg)
hemitrapezectomie en
pyrocarbonprothese
![Page 44: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/44.jpg)
hemiprothese cmc1
![Page 45: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/45.jpg)
conclusie artrose
veel voorkomend, m.n. CMC1 gewricht
prima te behandelen:
1) conservatief
2) operatief
keuze behandeling i.o.m. patiënt
operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP
CMC1: voorkeur artroplastiek
afhankelijk van de operatieve behandeling korte of lange
revalidatie periode HPEC
![Page 46: Artrose handgewrichten - Jeroen Bosch Ziekenhuis · operatie resultaten goed: DIP en CMC1, redelijk PIP CMC1: voorkeur artroplastiek afhankelijk van de operatieve behandeling korte](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012322/5b38e2507f8b9abd438dc4f7/html5/thumbnails/46.jpg)
www.handpolsexpertise.nl