Download - As doenças reumáticas e seu impacto na saúde
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AS DOENÇAS REUMÁTICAS E SEU IMPACTO NA SAÚDE
DISCIPLINA DE REUMATOLOGIA2016
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O QUE É REUMATOLOGIA?
•Especialidade médica devotada ao estudo das doenças reumáticas e dos distúrbios musculoesqueléticos
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ATENÇÃO!!!
•Embora sejam enfermidades definidas pelo comprometimento das articulações , estruturas periarticulares , músculos e ossos , nem toda doença reumática leva ao acometimento do sistema musculoesquelético
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CARACTERÍSTICAS
•São enfermidades com quadro clínico e evoluções bastante variáveis , muitas vezes associados ao comprometimento sistêmico, envolvimento de vísceras e prejuízo funcional significativos
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FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIAS
•A sua etiologia e fisiopatologia ainda não são totalmente compreendidas , incluindo uma complexa interação de fatores genéticos , hormonais,imunológicos,psíquicos e ambientais
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QUAIS SÃO AS RAÍZES DA REUMATOLOGIA?
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QUAIS SÃO AS RAÍZES DA REUMATOLOGIA?
•O termo “rheuma” aparece no século l d.C. referindo-se a “uma substância que flui”,e provavelmente derivada de “phlegm”,um humor primário ancestral, que se acreditava ser originário do cérebro e fluiria para várias partes do corpo,causando doenças.
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QUANDO SURGIRAM OS REUMATISMOS NA FACE DA TERRA?• Provavelmente os reumatismos sejam as mais velhas
doenças do planeta,antecedendo em milhões de anos o aparecimento do homem na Terra, como demonstram os estudos paleopatológicos, ao revelarem a presença de lesões vertebrais da espondilite anquilosante em esqueletos de dinossauros e de outros fósseis.
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EVOLUÇÃO DOS REUMATISMOS
• Achados arqueológicos comprovam a existência de alterações osteoarticulares artrósicas e de espondilite anquilosante no esqueleto do Pithecanthropus erectus – antecessor remoto do homo sapiens- além de outros “achados” encontrados na África-o berço da espécie humana- de onde o homem migrou mais para o norte alcançando o Egito, a Mesopotâmia e, chegando para o leste em direção a China, a Índia.Daí , através do estreito de Behring,chegou à América pré –colombiana.
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA
•“Não saber o que aconteceu antes de nós é continuar eternamente uma criança”
Cícero
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA
•Não saber quem foram Hipócrates,Avicena, Pasteur (mesmo que não tenha sido médico), Vesalius, Harvey, Claude Bernard, Jenner,Osler,Flemming,Hench,Medauar e muitos outros do mesmo quilate,é o mesmo que nós, médicos,desconhecermos a nossa própria identidade como cidadãos.
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA
•1642dr. G.Baillou introduz a palavra “reumatismo” e a idéia da natureza sistêmica dos mesmos.
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA REUMATOLOGIA
1928American Commitee for the control of Rheumatism1934American Association for the Study and Control of Rheumatic
Disease1937American Rheumatism Association1988American College of Rheumatology
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QUANTOS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS EXISTEM?• Em torno de 140
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CLASSIFICAÇÃO
1-Doenças Sistêmicas do tecido conjuntivo2-Vasculites3-Espondiloartropatias soronegativas4-Artrite Associada a Agentes Infecciosos5-Distúrbios reumáticos associados a doenças
metabólicas, endócrinas e hematológicas
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CLASSIFICAÇÃO
6-Distúrbios ósseos e cartilaginosos7-Erros hereditários,congênitos e inatos do metabolismo, associados a
síndromes reumáticas8-Distúrbios musculoesqueléticos regionais e extra- articulares9-Neoplasias e lesões tumoriformes10-Outras doenças reumáticas
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OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?
• O envelhecimento da população tem se traduzido no aumento da prevalência de doenças crônicas, em concordância com a mudança no perfil de morbimortalidade, cuja principal característica é o aumento da prevalência das condições crônicas e a diminuição do número de casos de doenças infectoparasitárias. (BARROS et al., 2006).
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OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?
• Os reumatismos tem destaque dentre as condições crônicas em razão da sua alta prevalência.
• O curso evolutivo do processo reumático traz drásticas consequências no tocante à realização das atividades da vida diária (AVD), tornando-as cada vez mais difíceis de serem executadas e convergindo para o surgimento de incapacidades.
• Acompanhando ao novo perfil de morbidades, as doenças reumáticas ganham destaque pela sua alta prevalência, principalmente na população acima dos sessenta anos, o que refletirá em idosos cada vez mais suscetíveis à instalação de incapacidades funcionais.
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PORTANTO...............................
• Surge portanto no contexto da saúde pública a necessidade de criar ou solidificar ações voltadas para a prevenção de incapacidades e reabilitação de pacientes acometidos por doenças reumáticas.
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OS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS SÃO COMUNS?
30% da população tem sintomas articulares ou dor nas costas
20% da população procura médico devido sintomas musculoesqueléticos
A prevalência aumenta de acordo com a idade.
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QUAL A FREQÜÊNCIA EM UMA CLÍNICA COMUM?
A cada 5-10 consultas com clínico geral,uma refere-se a distúrbio musculoesquelético
As causas mais comuns são osteoartrose,dor lombar,gota, fibromialgia e tendinite/bursite
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IMPACTO EM TERMOS DE MORBIDADE/MORTALIDADEArtropatia/dor lombar- É uma combinação que
representa a segunda causa de incapacidade aguda (atrás da doença respiratória) e é a causa número de incapacidade crõnica na população geral.
10% de todos os procedimentos cirúrgicos são para as incapacidades relacionadas a artropatias.
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IMPACTO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS
• De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), nos países desenvolvidos, as doenças reumáticas representam cerca de metade da prevalência das doenças crónicas em pessoas com idade superior a 50 anos, que por sua vez é uma população que se espera que duplique até à próxima década (5. The Bone and Joint Decade. Disponível em: http://www.boneandjointdecade.org/default.aspx?contId=230.).
• É portanto previsível uma elevação significativa na prevalência das DR nos próximos anos e do seu impacto na saúde pública, com a subsequente sobrecarga económica nos sistemas de saúde de praticamente todo o mundo (Centers for Disease Control and Prevention. Projected prevalence of self-reported arthritis or chronic joint symptoms among persons ages 65 years: United States, 2005-2030. Morb Mortal Rep2003;52:489-91. ).
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IMPACTO ECONÔMICO
Custo total (gasto de saúde +perdas de horas de trabalho) é de 149 bilhões de dólares/ano ou 2,5% do produto Interno Bruto total dos Estados unidos.
Acima de 30% das pessoas em idade de trabalho (entre 18-64 anos) com artrite ou são incapazes de trabalhar, ou não podem trabalhar na sua ocupação habitual por causa de sua doença.
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