Download - Asfixiologia Forense - Alas Peruanas
-
*ASFIXIOLOGIA FORENSE
OSCAR D. ALARICO ZEBALLOSMEDICO LEGISTA
-
*
ETIMOLOGICAMENTE ASFIXIA: Falta de Pulso.
MEDICINA ACTUAL ASFIXIA: Es la alteracin o interrupcin significativa de la funcin respiratoria que da lugar a hipoxia o anoxia, que en algunos casos puede ser reversible, y en otros irreversible o irrecuperable.
-
*
LA FUNCION RESPIRATORIA: Tiene por objeto el intercambio gaseoso, que se realiza primero a nivel pulmonar, y luego a nivel celular, en la intimidad de los tejidos donde ocurre el intercambio entre el O2 y el CO2 mediante el transporte por la corriente sangunea hacia el epitelio de los alvolos pulmonares donde se reinicia el ciclo.
-
*
-
*VVasRespiratorias
-
*
LA FUNCION RESPIRATORIA: Se cumple mediante los movimientos inspiratorios y espiratorios que regulan el ingreso del aire ambiental y la salida del aire espirado.
HIPOXIA: del griego hipo (debajo) y oxis (oxgeno), es un trmino ms adecuado para referirse a una baja concentracin de O2, dado a que la privacin total de O2 denominada ANOXIA es incompatible con la vida.
-
*CIANOSIS: Es el Signo Clsico de la Hipoxia.
Definicin: Es la coloracin azulada de la piel, membranas mucosas y lechos ungueales, causada por una falta de oxgeno en la sangre y el aumento de la cantidad de hemoglobina reducida.
La cianosis se hace aparente cuando existe una concentracin media capilar de: 5 gr.% de Hemoglobina Reducida.1.5 gr.% de Metahemoglobina.0.5 gr.% de Sulfahemoglobina.
-
*Cianosis Cervicofacial
-
*Cianosis Mucosa Labial
-
*Cianosis Lechos Ungueales
-
*TIPOS DE CIANOSIS:
CENTRAL: Tiene su orgen en una insaturacin arterial de oxgeno, que a su vez esta condicionada por una funcin pulmonar alterada, o por existencia de cortocircuitos circulatorios, o cuando existen derivados hemoglobnicos anmalos.La cianosis es generalizada.
PERIFERICA: Tiene su orgen en la disminucin del flujo sanguneo perifrico y en la vasoconstriccin.La cianosis es localizada.
-
*
CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS:
I.- ASFIXIAS CLINICAS.
II.- ASFIXIAS MECANICAS.
III.- ASFIXIAS TOXICAS.
-
*
I.- ASFIXIAS CLINICAS:
Son las producidas por ventilacin pulmonar insuficiente debida a enfermedades.
-
*II.- ASFIXIAS MECANICAS:
A.- POR SOFOCACION: 1.- Obstruccin de orificios oronasales: obstruccin farngea, larngea, o traqueal por cuerpo extrao.2.- Espasmo o edema de la glotis.3.- Compresin tmica o tiroidea.4.- Asfixia posicional (hiperflexin del cuello sobre el trax).5.- Obstruccin faringolingual (post-ictal o post-comatosa).
-
*Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrific. Oronas.
-
*Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrif. Oronas.
-
*Sofocacin Obstruccin ExtrnsecaOrif. Oronas.
-
*Sofocacin Obstruccin extrnsecaOrif. Oronas. - Sepultamiento
-
*Sofocacin - Sepultamiento
-
*Sofocacin - Sepultamiento
-
*Sofocacin Obstruccin IntrnsecaOrif. Oronas.
-
*Sofocacin Obstrucin intrnsecaOrif. Oronas.
-
*Sofocacin Obstruccin IntrnsecaOrif. Oronas.
-
*Glotis
-
*Glotis
-
*Espasmo de la Glotis
-
*Glotis - Msculos
-
*Glotis
-
*Edema de la Glotis
-
*Compresin Tmica
-
*Compresin Tiroidea
-
*Hiperflexin del Cuello
-
*Obstrucin faringo-lingual Post. Ictal Comatosa
-
*II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.
B.- POR COMPRESION EXTERNA DEL CUELLO:1.- Por ahorcadura.2.- Por estrangulacin (manual o a lazo).3.- Por compresin anteroposterior del cuello (entre dos bastones, garrotes, antebrazos, etc.).4.- Por compresin bilateral (dispositivo automtico de cierre).5.- Por compresin anterior (enhorquetamiento pasivo).
-
*Ahorcadura
-
*Ahorcadura
-
*Ahorcadura
-
*Ahorcadura
-
*Estrangulacin a Mano
-
*Estrangulacin a Mano
-
*Estrangulacin a Mano
-
*Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo Surco de Estrang.
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Asf. por Comp. Anteropost. Del Cuello
-
*Asf. por Comp. Bilat. Del Cuello
-
*Horqueta
-
*Horqueta
-
*Arboles con ramas en Horqueta
-
*II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.
C.- POR ASPIRACION DE LIQUIDOS HACIA EL APARATO RESPIRATORIO:1.- Por sumersin (completa o incompleta).2.- Por aspiracin inspiratoria (vmica, vmitos hematemesis, epistaxis, etc.).
-
*Sumersin Completa
-
*Sumersin Completa
-
*Escena de Asfixia por Sumersin
-
*Sumersin Incompleta
-
*Sumersin Incompleta
-
*Aspiracin Inspiratoria
-
*Aspiracin Inspiratoria
-
*II.- ASFIXIAS MECANICAS: cont.
D.- POR ALTERACION DE LA BIOMECANICA MUSCULORRESPIRATORIA:1.- Poliomielitis bulbar o anterior aguda, curarizacin.2.- Colgamiento por los antebrazos, crucifixin.3.- Compresin toracoabdominal.4.- Contraccin muscular violenta (ttanos, epilepsia).
-
*Poliomielitis
-
*Curarizacin
-
*Colgamiento Antebrazos
-
*Colgamiento Antebrazos
-
*Crucifixin
-
*Crucifixin
-
*Crucifixin
-
*Compresin Toracoabdominal
-
*Compresin Toracoabdominal
-
*Compresin Toracoabdominal
-
*Compresin Toracoabdominal
-
*Compresin Toracoabdominal
-
*Ttanos
-
*Ttanos
-
*Ttanos
-
*Epilepsia
-
*Epilepsia
-
*III.- ASFIXIAS TOXICAS:
A.- INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO (CO).B.- INTOXICACION POR CIANUROS.C.- ASFIXIA POR REEMPLAZO DEL O2 (GAS NATURAL, CO2).D.- ASFIXIA POR CONFINAMIENTO (CONSUMO PROGRESIVO DE O2).E.- ASFIXIA POR APUNAMIENTO (AMBIENTE CON PRESION PARCIAL DE O2 DISMINUIDA).
-
*Intoxicacin por CO
-
*Intoxicacin por Cianuro
-
*Confinamiento
-
*Confinamiento
-
*Apunamiento
-
*Apunamiento
-
*Apunamiento
-
*FASE I (CEREBRAL ANESTESICA):El sujeto nota trastornos subjetivos: vrtigos, desvanecimientos, zumbido de odos, angustia. Pasado ms o menos 1 minuto y medio viene la prdida de conocimiento, respiracin lenta y pulso acelerado.MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS ASFIXIAS:Se distinguen cuatro fases en la asfixia:FASE II (CONVULSIVA):Aparecen convulsiones generalizadas, en la cara, miembros, msculos respiratorios, movimientos peristlticos que determinan la salida de orina y >>
-
* >> materias fecales, secrecin salival y sudoral, ereccin del pene y hasta eyaculacin inconciente. Dura 1 2 minutos.La cara se cianosa, el corazn se lentifica, mientras que la presin arterial se eleva.FASE III (AGONICA):Tiene una duracin de 1 2 minutos.Se detiene la respiracin, se produce insuficiencia ventricular derecha, que agrava los efectos cianticos.FASE IV (TERMINAL):El corazn lento se acelera bruscamente, los latidos se vuelven irregulares, imperceptibles al pulso. Al final los ventrculos se paran en distole.DURACION DE LA ASFIXIA:Promedio de ms o menos 5 - 6 minutos.
-
*ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ASFIXIAS MECANICAS (Se Observa):Cianosis cervicofacial (Mascara Equimtica de Morestin).Equimosis subconjuntivales.Petequiado hemorrgico en la cara, cuello, nuca, espalda.Cianosis de las uas.Espuma blanquecina o sanguinolenta (Hongo de Espuma) en la laringe, trquea y bronquios (vitalidad).Pulmones oscuro-violceos, voluminosos, congestivos y edematizados, con focos de hemorragias difusas, con petequias sub-pleurales por fragilidad de la pared capilar inducida por la anoxia, Manchas de Tardieu (0.5 CM). >>
-
*Cianosis Cervico-FacialMscara Equimtica de Morestin
-
*Equimosis Subconjuntivales
-
*Hongo de Espuma
-
*Hongo de Espuma Traqueobronquial
-
*
DESCRIPCION ESPECIFICA DE ALGUNAS ASFIXIAS MECANICAS:
-
*ASFIXIA POR AHORCADURA:AHORCADURA COMPLETA:El cuerpo est totalmente suspendido en el aire.Representa la forma de suicidio ms frecuente.Es producida por la constriccin del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.AHORCADURA INCOMPLETA:El cuerpo no est completamente suspendido en el aire.Se produce un contacto ms o menos amplio del cuerpo con algn punto de apoyo.
-
*Ahorcadura Completa
-
*Ahorcadura Completa
-
*Ahorcadura Completa
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*AhorcaduraIncompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*Ahorcadura Incompleta
-
*AHORCADURA SIMETRICA (TIPICA):Cuando el nudo se encuentra en la nuca.ETIOLOGIA (Puede Ser):
-Ahorcadura suicida.-Ahorcadura accidental (por prcticas sexuales autoerticas).-Ahorcadura homicida (desproporcin de fuer- zas, por traumatismo previo o uso de txicos).-Ahorcadura judicial (ejecucin de la pena capi- tal).AHORCADURA ASIMETRICA (ATIPICA):Cuando el nudo no se encuentra en la nuca (lateral o submentoniano).
-
*Ahorcadura Simtrica
-
*Ahorcadura Simtrica
-
*Ahorcadura Simtrica
-
*Ahorcadura Simtrica
-
*Ahorcadura Asimtrica
-
*Ahorcadura Asimtrica
-
*Ahorcadura Asimtrica
-
*Ahorcadura Asimtrica
-
*
MECANISMO DE LA MUERTE (Ahorcadura):Se reconoce:1.- Accin area, por compresin del lazo sobre la trquea o laringe que impide el paso de aire.3.- Accin vascular, por compresin de de las arterias cartidas y vertebrales que determinan la interrupcin rpida de la circulacin cerebral, lo que explica la prdida brusca del conocimiento.4.- TVM cervical (fractura odontoideslesin del bulbo).2.- Accin nerviosa, por compresin del nervio neumogstrico (x par craneal), o de las terminaciones nerviosas del seno carotideo.
-
*PARTICULARIDADES TANATOLOGICAS (Ahorcadura):Proyeccin de la lengua fuera de la boca (inconstante).Ereccin parcial y eyaculacin (inconstante).Livideces en los miembros inferiores.Congestin y petequias viscerales. Surco hondo, ms profundo (vnculo o lazo duro). Surco ancho, suave, extenso (vnculo o lazo blando). Direccin: Oblicua, Ascendente, se dirige hacia el nudo.
-
*Surco de Ahorcadura
-
*Surco de Ahorcadura
-
*Surco de Estrangulacin
-
*Surco de Estrangulacin
-
*COMPARACION ENTRE AHORCAMIENTO Y ESTRANGULACIONAHORCAMIENTO1. Suicida.2. En la escena : No signosde lucha, ni de lesionescorporales.3. La ligadura se encuentraen su posicin.4. Surco situado a nivel detiroides o supratiroideo.5. Deja surco hacia arriba yatrs e incompleto (oblcuo).
ESTRANGULACION1. Homicida.2. Puede haber otras lesiones corporales; Se encuentran signos de lucha.3. La ligadura puede no ser encontrada.4. El surco se ubica a nivel subtiroideo.5. El surco es simtrico, horizontal, completo.
-
*ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO O ESTRANGULACION:Es la constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa que acta por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rgida. Es habitualmente criminal.ESTRANGULAMIENTO POR LAZO:La anoxia enceflica o el paro cardaco por un mecanismo reflejo inhibitorio son los mecanismos de muerte atribuidos en la estrangulacin por lazo.Generalmente de etiologa homicida.ANATOMIA PATOLOGICA (Estrangulacin por lazo):Examn Externo: La lesin fundamental se encuentra en el cuello. Es el Surco de Estrangulacin, cuyas caractersticas son : >>
-
*>> Surco de estrangulacin:Direccin: generalmente horizontal.Profundidad: uniforme, marcada en todo el contorno.Continuidad: rodea completamente el cuello.Nmero: a menudo mltiple.Situacin: habitualmente a nivel o por debajo del car- tlago tiroides.Aspecto del fondo: casi siempre blando, menos mar- cado, ms plido y ms raramente apergaminado.Pueden encontrarse en otras zonas corporales, diver- sos tipos de lesiones contusas (excoriaciones y equi- mosis); congestin del rostro, hemorragias petequia- les muy abundantes.En ocasiones por el tipo de lazo utilizado y si ste ha sido retirado rpidamente a veces es difcil detectar el surco.
-
*Estrangulacin por Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Estrangulacin a Lazo
-
*Examn Interno: Infiltraciones hemorrgicas en las partes blandas y rupturas osteocartilaginosas (principalmente del cartlago tiroides).En el resto del exmen interno se encuentran las lesiones generales de las asfixias.Las lesiones traumticas del cuello son menos numerosas y menos caractersticas que en la estrangulacin con la mano.ESTRANGULACION A MANO:La constriccin del cuello se realiza por medio de una o ambas manos.La etiologa es casi siempre homicida. Raramente accidental (por mecanismo inhibitorio).Los mecanismos de la muerte son los mismos que los de la ahorcadura y estrangulacin por lazo.
-
*Estrangulacin a Mano
-
*Estrangulacin a Mano
-
*Estrangulacin a Mano
-
*SUMERSION:
Un hombre muere por sumersin cuando respira bajo el agua o cuando pierde la respiracin bajo el agua.El aire respiratorio es reemplazado por el agua u otro lquido que penetra significativamente en las vas areas.Es una de las formas importantes de suicidio, hay formas accidentales (no saber nadar, ebriedad) o la criminal (por sorpresa, por empujn; o bien en dos tiempos: golpeando la cabeza de la vctima hasta dejarlo inconciente y luego tirarlo al agua).
-
*FASES DE LA ASFIXIA POR SUMERSION:
1.- Al contacto con el agua fra hay respiracin profunda seguida de apnea voluntaria de corta duracin (ms o menos 50 seg).2.- Disnea espiratoria refleja de origen central o larngeo.3.- Convulsiones generalizadas.4.- Apnea agnica, terminada por una gran espiracin final.5.- Persistencia de los latidos cardacos durante dos a tres minutos.6.- Muerte en cinco a seis minutos.
-
*Hongo de Espuma
-
*Hongo de Espuma
-
*Hongo de Espuma
-
*Hongo de Espuma
-
*Equimosis Puntiformes Conjuntivas
-
*Cara de Negro Ojos de Pescado
-
*Accin de Predadores Acuticos
-
*Geoplancton
-
*Zooplancton
-
*Diatomeas
-
*Diatomea
-
*Diatomea
-
*Diatomeas
-
*Diatomeas