Download - Asiakaslähtöinen palveluiden arviointi
Asiakaslähtöinen palveluiden arviointi Sosiaalinen näkökulma terveydenhuollossa 6.5.2015
Minna Kivipelto, THL
Terveys & sosiaalisten tekijöiden merkitys
• Suomessa 10-15 % asiakkaista tuottaa 80 % sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista
• Tulot, työllisyys, koulutus, asumisolosuhteet ja ympäristö vaikuttavat terveyseroihin (WHO 2014)
• Työttömien terveydentila heikompi kuin muun väestön (Heponiemi ym. 2008)
• 1/3 toimeentulotuen asiakkaista terveysongelmia (Kivipelto ym. 2013)
• Suomessa yli 75-vuotiailla monisairailla vanhuksilla riski palata päättyneen sairaalajakson jälkeen takaisin sairaalaan on muita Pohjoismaita korkeampi (THL:n arviointiryhmä 2013, 31)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 2
6.5.2015 Kiviipelto 2015 3
Miten arvioida sosiaalisen tuen vaikutuksia?
• Tyytyväisyys
• Laatu
• Vaikutukset ja vaikuttavuus
• Näyttötieto = tieteellisin tutkimusmenetelmin saatu tieto interventioiden vaikuttavuudesta
6.5.2015 Kiviipelto 2015 4
Asiakaslähtöinen arviointi ja näyttötieto
• Palvelujen vaikuttavuuden seuranta ja arviointi yhdessä asiakkaan kanssa
• Erilaiset metodologiset lähestymistavat näytön tuottamiseksi
• Näyttötiedon hyödyntäminen toiminnassa, olemassa olevaan tietoon yhdistäen
• Näyttöön pohjautuvien palvelujen kehittäminen
• Tiedon vieminen päätöksenteon tueksi, palaute asiakkaalle tehdyistä muutoksista
6.5.2015 Kiviipelto 2015 5
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Asiakkaiden tavoitteet
6.5.2015 Kiviipelto 2015 6
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Hyvin saavutetut tavoitteet
6.5.2015 Kiviipelto 2015 7
6.5.2015 Kiviipelto 2015 8
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Käytetyt työmenetelmät
6.5.2015 Kiviipelto 2015 9
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita edistäneet tekijät
6.5.2015 Kiviipelto 2015 10
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita hankaloittaneet tekijät
AVAIN-mittarilla saatuja huomioita vaikuttavuudesta
• Panostaminen asiakkaan monipuoliseen ja pitkäjänteiseen tukeen on vaikuttavampaa, kuin pelkkä taloudellisen tuen käyttö
• Yksittäisillä kevyehköillä interventioilla ei voida vaikuttaa pitkäaikaisiin ja syviin ongelmiin
• Toimeentulotuki yksin käytettynä menetelmänä tehoton
• Naisten ja miesten eroavuudet, palvelun tasapuolisuus
6.5.2015 Kiviipelto 2015 11
Yhteenveto: vaikuttava sosiaalinen tuki voi vähentää terveyseroja
• Sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen tehokas yhdistäminen hoitotyön kanssa on vähentänyt sairaalajaksoja (THL:n arviointityöryhmä 2013)
• Kohdistamalla toimet terveystilaan, saadaan aikaan parannusta, mutta terveyserot eivät välttämättä vähene (Bonnefoy ym. 2007)
• Vaikutuksen tulee kohdistua huono-osaisuuteen, ei pelkästään akuuttiin tilanteeseen
• Vaikeina aikoina on panostettava sosiaalisiin investointeihin (Euroopan komissio)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 12
Mitä uusi sosiaalihuoltolaki sanoo?
• Sosiaalityö on tavoitteellista muutostyötä, sosiaaliohjaus tukea, neuvontaa ja ohjausta
• Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma oleellisia (SHL 36-39§)
• Rakenteellinen sosiaalityö (SHL 7§)
– Tiedon tuottaminen ongelmien yht.kunnallisista yhteyksistä
– Tiedon vieminen päätöksentekoon
• Hyvinvoinnin seuraaminen, epäkohtien poistaminen (SHL 8-9§)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 13
JULKAISUJA
• Bonnefoy, J; Morgan, A.; Kelly, M.; Butt, J.; Bergman, V. (2007) Constructing the evidence base on the social determinants of health: A guide. National Institute for Healthe & Clinical Evidende.
• Heponiemi, T.; Wahlström, M.; Elovainio, M.; Sinervo, T.; Aalto, A-M & Keskimäki, I. (2008) Katsaus työttömyyden ja terveyden välisiin yhteyksiin. Helsinki: Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja 14/2008.
• Kivipelto, M. & Blomgren, S. (2013) Arviointimittari kuntouttavan sosiaalityön kehittämisen välineenä. Kuntoutus (2), 5-16.
• Kivipelto, M; Blomgren, S; Karjalainen, P. & Saikkonen, P. (toim.) (2013) Vaikuttavaa aikuissosiaalityötä – arviointimalleista mittareihin. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Raportteja. Helsinki.
• Kivipelto, M. & Karjalainen, P. (2012) Aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointi. Teoksessa: Junnila, Maijaliisa & Hänninen, Sakari. Vaikuttavatko politiikkatoimet? THL. Helsinki.
• Kivipelto, M. & Saikkonen, P. (2013) Tiedon tuotanto ja vaikuttavuustieto sosiaalityössä. Yhteiskuntapolitiikka 78 (3), 313-321.
6.5.2015 Kiviipelto 2015 14
• Korteniemi, P.; Kotiranta, T. & Kivipelto, M. (2012) Kokemuksia sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnin toteuttamisesta – kriittisiä kohtia ja kehittämistarpeita. Teoksessa Pohjola, Anneli & Kemppainen, Tarja & Väyrynen, Sanna (toim.) Sosiaalityön vaikuttavuus. Rovaniemi: Lapin yliopistopaino.
• Pensola T. ym. (2004) Ammatit ja kuolleisuus – työllisten ja työttömien ammattiryhmittäinen kuolleisuus 1996–2000. Tilastokeskus.
• SHL (2014) Sosiaalihuoltolaki. FINLEX. http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2014/20141301
• Euroopan Komissio. Practices that Work. European Platform for Investing in Children, EU
• THL:n arviointiryhmä (2013) Sote-uudistuksen vaikutusten alustava arviointi. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
• WHO (2014) Evidence on Social Determinants of Heath. WHO.
6.5.2015 Kiviipelto 2015 15
6.5.2015 Kiviipelto 2015 16
Puh. 029 524 6000 (vaihde) Postiosoite: PL 30, 00271 Helsinki
Käyntiosoite: Mannerheimintie 166, Helsinki Sähköposti: info(at)thl.fi
www.thl.fi