Download - askep bayi ardi
-
8/19/2019 askep bayi ardi
1/23
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI M.DENGAN KASUS KEJANG PADA BAYI BARU LAHIR
DI RUANG PERAWATAN BAYI (TERATAI) RSUD ULINBANJARMASIN
Dosen Pembimbing: Ns. Evi Marlinda, S.Kep
Disusun oleh:
SUHARDIPO7120002069
-
8/19/2019 askep bayi ardi
2/23
Peniikan : -
"anggal masuk rumah saki# : $% N!&ember $''(
"anggal pengka)ian : * +esember $''(
+iagn!sa meis : ,iwaya# persalinan engan kala II lama ke)ang se#elah lahir
an asiksia bera#.
Ien#i#as penanggung )awab
Nama : "n. ur!n
Umur : 05 #ahun
Jenis kelamin : laki-laki
Peker)aan : PNS
Suku/bangsa : Jawa/In!nesia
Peniikan ayah : S1"A
Peniikan ibu :S1"A
2ubungan engan klien : Ayah klien
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama
-
8/19/2019 askep bayi ardi
3/23
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat persalinan dan kelahiran
*. Prena#al
Jumlah kun)ungan bian ( kali 2P2" lupa kenaikan bera# baan ** kg selama
hamil. 3!mplikasi kehamilan #iak aa k!mplikasi !ba# #iak aa #iak aa riwaya#
h!spi#alisasi sebelumnya g!l!ngan arah 8.
$. In#rana#al
1ama persalinan 5 )am k!mplikasi persalinan kala II laama
0. P!s# na#al
b. Riwayat sosial
*. 9ang mengasuh : perawa#an
alam inkuba#!r
$. 2ubungan engan angg!#a keluarga : baik
0. 2ubungan engan #eman sebaya : -
(. Pembawaan se7ara umum : -
5. 1ingkungan rumah : -
7. Riwayat tumbuh kembang
-
8/19/2019 askep bayi ardi
4/23
Ben#uk sime#ris #erapa# lesi an memar paa kuli# kepala rambu# aa is#ribusi
mera#a.
3. Mata
Ben#uk ma#a alam ba#as n!rmal sklera ma#a #iak ik#erik k!n)ung#i&a #iak anemis
pupil ma#a kanan an kiri is!k!r gerakan b!la ma#a alam ba#as n!rmal releks k!rnea
aa.4. Hidung
Ben#uk alam ba#as n!rmal #iak aa keluar 7airan a#au sekre#.
5. elinga
S#ruk#ur #elinga kiri an kanan alam ba#as n!rmal. "iak aa keluar 7airan arah
a#aupun sekre# ari lubang #elinga.
!. Mulut
"erpasang !ral gas#r! #ube r!ngga mulu# bersih #iak #erapa# peraangan paa muk!sa
bibir an mulu#.
". #eher
Ben#uk alam ba#as n!rmal #iak aa pembesaran kelen)ar lime a#au #ir!i.
$. %ada
Ben#uk sime#ris A:Pen7ernaan #erhaap #ran&ersal *:*. pergerakan aa saa# bernaas
-
8/19/2019 askep bayi ardi
5/23
13. Kulit
=arna kuli# saw! ma#ang #erapa# lesi an memar paa kuli# kepala#urg!r kuli# baik
kembali alam $ e#ik.
. Ke!"t"han Fisik #an Psiko$o%is
1. ,utrisi
Jenis nu#risi PASI ;1a7#!gen
-
8/19/2019 askep bayi ardi
6/23
* +S
+8
-
- Bun
yi naas #ambahan #iak
#erengar.
- Perg
erakan ining aakanan an kiri sime#ris.
- >rek
uensi naas 0$ kali/meni#.
Sekresi !r!aringeal ,isik! ke#iakeek#ian
bersihan )alan naas.
$ +S
+8
- 3lie
n #iak mampu
menghisap.
- ,el
eks r!!#ing #iak aa.
- "erp
asang 8".
- ,esi
u kurang lebih *-( 77/$
)am
3e#iakmampuan
menghisap an
ke#iakmampuan
mengk!!rinasi
menghisap-menelan.
3e#iakeek#ian p!la
pemberian makanan
bayi.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
7/23
- "ia
k #erapa# #ana
peraangan #ali pusa#.
%a0tar Masalah
*. ,isik! ke#iakeek#ian bersihan )alan naas berhubungan engan sekresi !r!aringeal
;#anggal mun7ul masalah * Januari $''5
-
8/19/2019 askep bayi ardi
8/23
-
8/19/2019 askep bayi ardi
9/23
REN/ANA KEPERA0A-AN
No #ia%nosa Ke(erawatan -"+"an Kriteria asi$ Interensi Rasiona$
* ,isik! ke#iakeek#ian
bersihan )alan naas
berhubungan engan sekresi
!r!aringeal i#anai engan:
- Bunyi
naas #ambahan #iak
#erengar.
- Perger
akan ining aa kanan
an kiri sime#ris.- >reku
ensi naas 0$ kali/meni#.
Se#elah perawa#an selama 6 )am
iharapkan )alan naas #e#ap eek#i
engan kri#eria:
- Memper#ah
ankan kesime#risan pernaasan
ining aa kanan an kiri.
- Sekre#
!r!aring apa#
ibuang/ikurangi.
- "iak #erengar bunyi naas #ambahan.
- Menun)ukk
an peningka#an pernaasan
;n!rmal ('-6' kali/meni#
-
8/19/2019 askep bayi ardi
10/23
- 3lien
#iak mampu menghisap.
- ,elek
s r!!#ing #iak aa.- "erpas
ang 8".
- ,esi
u kurang lebih *-( 77/$
)am.
lambung minimal ;kurang ari $
77
-
8/19/2019 askep bayi ardi
11/23
( ,isik! #erhaap ineksi
berhubungan engan
keren#anan bayi kurangnya
l!ra n!rmal an luka #erbukai#anai engan:
- 1uka
#ali pusa# #er#u#up kasa
s#eril.
- "iak
#erapa# #ana peraangan
#ali pusa#.
Se#elah perawa#an selama 6 )am
iharapkan ineksi #iak #er)ai
engan kri#eria:
- 1uka paa#ali pusa# kering.
- "iak
#erapa# kemerahan a#aupun pus
paa seki#ar #ali pusa#.
*. u7i #angan sebelum an sesuah
#inakan.
$. 1akukan parasa# engan #eknik
asep#i7.0. Ba#asi k!n#ak langsung engan bayi.
(. 8bser&asi #ana-#ana ineksi.
5. 3uli# an #ali pusa# irawa# an
ibersihkan.
*.
Mengurangi resik! ineksi nas!k!mial
kepaa bayi.
$.Melinungi bayi ari ineksi.
0.
Meminimalkan #er)ainya ineksi.
(.
Menge#ahui aanya inikasi ineksi.
5.
P!#ensial en#ri !rganisme ke alam #ubuh.
/A-A-AN KEPERA0A-AN
No. aritan%%a$No. #ia%nosa
Ke(erawatan/atatan Ke(erawatan Ea$"asi
* ,abu *-*$-'(
Pukul '4.0'
No. I *. Memberikan p!sisi
eks#ensi kepala selama kurang lebih 0' meni# selama #er)ai
penurunan rekuensi pernaasan kemuian mengembalikan
paa p!sisi semula se#elah rekuensi naas meningka#.
$. Melakukan pengisapan
;su7#i!n< sekre# paa pukul '?.'' warna pu#ih k!nsis#ensi
agak ken#al )umlah kurang lebih * 77.
0. Meng!n#r!l )umlah air
paa reser&!ir #abung !ksigen. Jumlah air *5 77 kanula #empa#
- Bayi #iak
menun)ukkan penurunan rekuensi
pernasan.
- erakan
ining aa saa# bernaas sime#ris.
- "iak se7re#
!r!aringeal saa# isu7#i!n.
- Bunyi naas
#ambahan #iak #erengar.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
12/23
kelaurnya !ksigen #erasa lembab.
(. "ana-#ana aspirasi
;kuli# kebiruan penurunan rekuensi pernaasan< #iak mun7ul.
5. Memberikan !ksigen @li#er/meni#.
)
- >rekuensi naas
(6 kali/meni#.
Masalah #iak mun7ul.
*. P!sisikanun#uk men7egah aspirasi.
$. Isap sekresi
an )alan naas sesuai kebu#uhan.
0. Berikan
lingkungan yang lembab.
(. 8bser&asi
#ana-#ana aspirasi.
5. Berikan
kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.
$ ,abu *-*$-'(
Pukul '?.''
No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil:
bayi iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan
su7#i!n paa lambung un#uk mengisap resiu.
$. Memasag 8" paa pukul '?.''.
0. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r
-
8/19/2019 askep bayi ardi
13/23
pemberian makanan.
$. "ingka#kan #iur an
kurangi pemakaian energi yang #iak
perlu.0 ,abu *-*$-'(
Pukul '?.0'
No. III *. Meman#au suhu #ubuh melalui aksila per * )am
ari pukul '4.''-*(.''. 2asil:
Pukul '4.'' suhu 04$!
Pukul '?.'' suhu 06!
Pukul *'.'' suhu 0%!
Pukul **.'' suhu 04!
Pukul *$.'' suhu 04!
Pukul *0.'' suhu 04!
Pukul *(.'' suhu 04!
$. Menga#ur suhu inkuba#!r sesuai bera# baan bayi
;bera# 0$*' suhu inkuba#!r 0$!
-
8/19/2019 askep bayi ardi
14/23
0. Meminimalkan perawa# yang masuk ke ruangan
;maksimal $ !rangrekuensi naas 0$
kali/meni#.
Masalah #iak mun7ul.
*. P!sisikan un#uk men7egah
aspirasi.
$. Isap sekresi an )alan naas
sesuai kebu#uhan.
0. Berikan lingkungan yang
lembab.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
15/23
(. 8bser&asi #ana-#ana aspirasi.
5. Berikan kun)ungan !ksigen
sesuai pesanan.
6 3amis $-*$-'(
Pukul '4.0'
No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil : bayi
iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan su7#i!n
paa lambung un#uk mengisap resiu.
$. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r
-
8/19/2019 askep bayi ardi
16/23
Pukul *$.'' suhu 0%!
Pukul *0.'' suhu 04!
Pukul *(.'' suhu 04!
$. Menga#ur suhu inkuba#!r sesuai bera# baan bayi ;bera#
0$*' suhu inkuba#!r 0$!
-
8/19/2019 askep bayi ardi
17/23
$. Melakukan pengisapan ;su7#i!n< sekre# paa pukul '?.''
hasil: #iak aa se7re# paa su7#i!n.
0. Meng!n#r!l )umlah air paa reser&!ir #abung !ksigen.
Jumlah air *5 77 kanula #empa# keluarnya !ksigen #erasa
lembab.
(. "ana-#ana aspirasi ;kuli# kebiruan penurunan rekuensi
pernaasan< #iak mun7ul.
5. Memberikan !ksigen @ li#er/meni#.
)
- "iak se7re#
!r!aringeal saa# isu7#i!n.
- Bunyi naas #ambahan
#iak #erengar.
- >rekuensi naas 0$
kali/meni#.
Masalah #iak mun7ul.
*. P!sisikan un#uk men7egah
aspirasi.
$. Isap sekresi an )alan naas
sesuai kebu#uhan.
0. Berikan lingkungan yang
lembab.
(. 8bser&asi #ana-#ana aspirasi.
5. Berikan kun)ungan !ksigen
sesuai pesanan.
*' Juma# 0-*$-'(
Pukul '4.0'
No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil : bayi
iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan su7#i!n
paa lambung un#uk mengisap resiu.
$. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r
-
8/19/2019 askep bayi ardi
18/23
Masalah #era#asi sebagian.
*. Berikan in#er&ensi
spesiik un#uk meningka#kan
pemberian makanan.
$. "ingka#kan #iur an
kurangi pemakaian energi yang #iak
perlu.
** Juma# 0-*$-'(
Pukul '?.''
No. III *. Meman#au suhu #ubuh melalui aksila per * )am ari
pukul '4.''-*(.''. 2asil:
Pukul '4.'' suhu 0%$!
Pukul '?.'' suhu 0%!
Pukul *'.'' suhu 0%!
Pukul **.'' suhu 0%!
Pukul *$.'' suhu 0%!
Pukul *0.'' suhu 04!
$. Pukul *(.'' suhu 04!
0. Menga#ur suhu i nkuba#!r sesuai b era# b aan b ayi
;bera# 0$*' suhu inkuba#!r 0$!
-
8/19/2019 askep bayi ardi
19/23
$ !rang
-
8/19/2019 askep bayi ardi
20/23
P
I
,
"eruskan in#er&ensi
- Memp!sisikan un#uk men7egah aspirasi.
- Mengisap sekresi an )alan naas sesuai kebu#uhan.
- Memberikan lingkungan yang lembab.
- Meng!bser&asi #ana-#ana aspirasi.
- Memberikan kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.
Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.
-
$ 3amis $-*$-'(
Pukul '4.*5
N6. II S
8
A
P
I
,
- Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.
- Bayi apa# menerima masukan nu#risi 6' 77 PASI/$( )am
- ,eleks r!!!#ing belum mun7ul.
- ,esiu $' 77/$( )am.Masalah #era#asi sebagian.
"eruskan in#er&ensi
- Memberikan in#er&ensi spesiik un#uk meningka#kan pemberian
makanan.
- Meningka#kan #iur an kurangi pemakaian energi yang #iak perlu.
Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.
-
0 3amis $-*$-'(
Pukul '4.0'
N6. III S
8
A
P
I
- Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.
- Suhu #ubuh bayi paa aksila 0%$!.
Masalah #era#asi sebagian.
"eruskan in#er&ensi
- Meman#au suhu bayi se#iap * )am.
- Mengurangi a#au hilangkan sumber-sumber kehilangan panas bayi.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
21/23
,
- Mengka)i #erhaap #ana sepsis.
Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.
-
( 3amis $-*$-'(
Pukul '4.(5
N6.I5 S
8
A
P
I
,
- Bayi #erliha# #enang.
- "iak aa kemerahan paa seki#ar #ali pusa#.
- "iak aa rainase purulen.
Masalah #iak aa.
"eruskan in#er&ensi
- Men7u7i #angan sebelum an sesuah #inakan.
- Melakukan parasa# engan #eknik asep#i7.
- Memba#asi k!n#ak langsung engan bayi.
- Meng!bser&asi #ana-#ana ineksi.
- Merawa# an membersihkan kuli# an #ali pusa#.
Bayi #erliha# #enang.
-
* Juma# 0-*$-'(
Pukul '4.''
No. I S
8
A
P
I
- Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.
- erakan ining aa saa# bernaas sime#ris.
- "iak se7re# !r!aringeal saa# isu7#i!n.
- Bunyi naas #ambahan #iak #erengar.
- >rekuensi naas (6 kali/meni#.
Masalah #iak mun7ul.
"eruskan in#er&ensi
- Memp!sisikan un#uk men7egah aspirasi.
- Mengisap sekresi an )alan naas sesuai kebu#uhan.
- Memberikan lingkungan yang lembab.
- Meng!bser&asi #ana-#ana aspirasi.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
22/23
,
- Memberikan kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.
Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.
-
$ Juma# 0-*$-'(
Pukul '4.*5
N6. II S
8
A
P
I
,
- Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.
- Bayi apa# menerima masukan nu#risi 6' 77 PASI/$( )am
- ,eleks r!!!#ing belum mun7ul.
- ,esiu $' 77/$( )am.
Masalah #era#asi sebagian.
"eruskan in#er&ensi
- Memberikan in#er&ensi spesiik un#uk meningka#kan pemberian
makanan.
- Meningka#kan #iur an kurangi pemakaian energi yang #iak perlu.
Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.
-
0 Juma# 0-*$-'(
Pukul '4.0'
N6. III S
8
A
P
I
,
- Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.
- Suhu #ubuh bayi paa aksila 0%$!.
Masalah #era#asi sebagian.
"eruskan in#er&ensi
- Meman#au suhu bayi se#iap * )am.
- Mengurangi a#au hilangkan sumber-sumber kehilangan panas bayi.
- Mengka)i #erhaap #ana sepsis.
Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.
-
( Juma# 0-*$-'(
Pukul '4.(5
N6.I5 S
8
- Bayi #erliha# #enang.
- "iak aa kemerahan paa seki#ar #ali pusa#.
- "iak aa rainase purulen.
-
8/19/2019 askep bayi ardi
23/23
A
P
I
,
Masalah #iak aa.
"eruskan in#er&ensi
- Men7u7i #angan sebelum an sesuah #inakan.
- Melakukan parasa# engan #eknik asep#i7.
- Memba#asi k!n#ak langsung engan bayi.
- Meng!bser&asi #ana-#ana ineksi.
- Merawa# an membersihkan kuli# an #ali pusa#.
Bayi #erliha# #enang.
-