Download - ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
1/36
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBERFORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa : Haidar Dwi PratiwiNIM : 112311101012
Tempat Pengkajian : Melati Tanggal : 12 Oktoer 201!
I. Identitas KlienNama : Tn" # No" $M : %!%23&m'r : !! tah'n Pekerjaan : (atpam (D
)enis*elamin
: +aki,laki (tat'sPerkawinan
: *awin
#gama : Islam Tanggal M$( : 12 Oktoer201!
Pendidikan : (M# Tgl Pengkajian : 12 Oktoer201!
#lamat : T'mpangsari )emer
('merIn-ormasi
: *el'arga
II. Ria!at Kese"atan
1" Diagnosa Medik: Meningoense-alitis
2" *el'han &tama: Pen'r'nan kesadaran
3" $iwa.at pen.akit sekarang:Mingg'/ 11 Oktoer 201! pagi pasien mengel'h p'sing/kem'dian pasien mengalami pen'r'nan kesadaran saat ang'ntid'r tanggal 11 Oktoer 201!" *el'arga mengatakan pasieniara pelo/ kem'dian pasien diawa oleh kel'arga ke ID $(D(oeandi keesokan harin.a (enin/ 12 Oktoer 201! dengandiagnosa stroke in-ark" Pasien kem'dian diawa ke r'ang melati'nt'k mendapatkan perawatan" Di r'ang rawat inap melati/pasien ditempatkan di r'ang isolasi"
4" $iwa.at kesehatan terdah'l':a" Pen.akit .ang pernah dialami:
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
2/36
*el'arga mengatakan 2 tah'n .ang lal' pasien pernahmenderita at'k .ang 'k'p lama dan din.atakan telah
sem'h total" *el'arga mengatakan pasien seringkalimengalami sariawan"" #lergi oat/ makanan/ plester/ dll:
Pasien memiliki alergi makanan .ait' 'dang/ kepiting/ danikan la't lainn.a" #paila pasien mengkons'msi jenismakanan terse't/ pasien akan merasakan gatal,gatal padak'litn.a"
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
3/36
" Im'nisasi:*el'arga mengatakan tidak mengetah'i pasien s'dah di
im'nisasi ata' el'm" Tidak ada ekas im'nisasi 56 padalengan pasien"d" *eiasaan7pola hid'p7li-e st.le:
Pasien memiliki keiasaan merokok sehari sat' pak/ pasientidak pernah erolahraga/ pasien ekerja seagai satpam (Ddi pagi hingga siang hari dan mengojek pada malam hari/pasien seringkali tid'r lar't setelah p'lang dari mengojek"
e" Oat,oat .ang dig'nakan:*el'arga mengatakan jika sakit/ pasien mengkons'msi oat,oatan .ang dij'al di war'ng ata' toko oat seperti apailasakit kepala ata' panas/ pasien memeli oat parame8 diwar'ng"
!" $iwa.at pen.akit kel'arga:*el'arga tidak ada .ang memiliki pen.akit DM/ hipertensi/ata'p'n meningitis
Gen#$%a&'
Pasien
*eterangan:( +aki,laki 9 Peremp'an
9 Meninggal ( Tinggal ser'mah
III. Pen$)a*ian Ke+e%aatan1" Persepsi kesehatan pemeliharaan kesehatan
*el'arga pasien mengatakan sehat adalah keadaan dimanaseseorang dapat melak'kan kegiatan sehari,hari tanpa adan.agangg'an seperti sakit" Persepsi kel'arga tentang sakit .ait'keadaan dimana t''h mengalami gangg'an seperti sakit padat''hn.a" (aat sakit/ pasien iasan.a memeli oat,oatan diwar'ng/ dan apaila tidak dapat diatasi dengan oat,oatanwar'ng/ pasien eroat ke P'skesmas" *el'arga mengatakanpasien tidak pernah mengik'ti kegiatan olahraga"
Interpretasi :
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
4/36
Pasien el'm menerapkan 'pa.a pre;enti- 'nt'k meningkatkanstat's kesehatann.a seperti erolahraga r'tin tiap mingg'
2" Pola n'trisi7 metaolik #56D, #ntropometeri
T5 : 1!% m55 : 200
mg7dl
#l'min pasien dalam atas normal normal 3/4,4/?
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
5/36
Pasien tidak memiliki gangg'an pada -aal hati dan gl'kosadarah
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
6/36
, Clinical Sign :*'lit dan iir kering ersisik/ ram't tidak rontok dan
erwarna hitam// sklera tidak ikterik/ konj'ngti;a tidak anemis/dan tidak ada edema
Interpretasi :Pada hari pengkajian 13 oktoer 201! pasien tidakmengalami masalah pada n'trisi seara klinis/ nam'n eresikomengalami kek'rangan n'trisi karena pasien kehilangankesadaran sehingga intake n'trisi tidak dapat dilak'kan searamandiri"
, Diet Pattern intake makanan dan airan:Diet s's' ;ia NT 382!0
In-'s $+ 20 tpm 1!00 7hari
Interpretasi : Tidak ada masalah pada diet pasien karena pasien diant'dengan NT dan pemen'han airann.a dengan diant' in-'s
3" Pola eliminasi:5#*
, Brek'ensi : ,, )'mlah : ?00711 jam, Carna : k'ning keoklatan seperti teh
, 5a' : khas 'rin, *arakter : ,, 5) : ,, #lat 5ant' : D6, *emandirian : diant', +ain : ,
5#5Pasien el'm 5#5 sejak mas'k r'mah sakit 12 Oktoer 201!
Interpretasi :5alane airan per shi-t malam 11 jam:
Inp't:• ('s' ;ia NT 300
• In-'s $+ 20 tpm 9
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
7/36
dengan T5 1!% m ditem'kan hasil l'as perm'kaan t''h
+PT 1/
CM 9 3!08+PT8jam shi-t724jamCM 9 3!081/
Total inp't 9 300
Total o'tp't 9 ?00!3091330
5alane airan 9 inp't F o'tp't9 134!,1330
9 1!
4" Pola akti;itas latihan(eel'm sakit/ akti;itas pasien sehari,hari .ait' ekerja seagaisatpam (D pada hari senin,sat' pada p'k'l 0="00,14"00 CI5"(etelah p'lang ekerja/ pasien tid'r siang selama k'rang leih 1
jam/ setelah it' pasien mengojek dari p'k'l 1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
8/36
Terapi oksigen :
Pasien terpasang masker rereathing dengan aliran oksigen 4 lpm
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
9/36
Interpretasi :Meskip'n pasien dapat ernapas spontan/ tetapi ke't'han
oksigenasi pasien diant' dengan pemerian oksigen danpemasangan oropharingeal tube 'nt'k mematenkan jalannapas"
!" Pola tid'r istirahatD'rasi : (eel'm sakit pasien tid'r malam sekitar p'k'l 01"00 F0!"00 4 jam dan tid'r siang p'k'l 1!"00,1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
10/36
=" Pola persepsi diriamaran diri : Tidak terkaji
Identitas diri : Pasien mer'pakan seorang s'ami dan a.ah agiketiga orang anakn.a"Harga diri : Tidak terkajiIdeal Diri : Tidak terkajiPeran Diri : (eel'm sakit/ peran pasien dalam kel'arga adalahseagai kepala kel'arga dari seorang istri dan 3 orang anak .angekerja 'nt'k mena-kahi kel'argan.aInterpretasi :Pola persepsi pasien tidak sem'an.a dapat terkaji karena pasienmengalami pen'r'nan kesadaran/ tetapi saat ini pasien mengalamigangg'an pada peran dirin.a seagai kepala kel'arga karenahar's edrest di r'mah sakit"
?" Pola seks'alitas reprod'ksiPasien s'dah menikah dengan seorang istri dan memiliki 3 oranganakInterpretasi :
Tidak ada gangg'an pada pola seks'al dan reprod'ksi pasien
%" Pola peran h''ngan(eel'm sakit/ pasien adalah seorang kepala r'mah tangga .angmenari na-kah 'nt'k menghid'pi ke't'han kel'arga" H''nganpasien dengan anggota kel'arga harmonis dan tidak terjadi konik
dalam kel'arga"(aat sakit/ peran pasien seagai penari na-kah tergangg'sedangkan istri pasien menemani pasien di r'mah sakit" H''ngankel'arga saat sakit harmonis/ pasien tampak dijeng'k oleheerapa anggota kel'arga dan tetanggan.a"
Interpretasi :Pasien mengalami gangg'an peran saat sakit karena tidak ada.ang menggantikan pasien 'nt'k menari na-kah g'na memen'hike't'han kel'argan.a"
10" Pola manajemen koping,stres
(eel'm sakit/ pasien iasan.a ererita kepada istrin.a saatmemiliki masalah" Men'r't kel'arga/ pasien 'k'p ter'ka danpasien sering erdisk'si dengan istrin.a 'nt'k mem't'skanses'at'" 5erdasarkan keterangan kel'arga/ pasien tidak pernaherjalan,jalan 'nt'k menghilangkan stresn.a/ pasien han.aererita tentang masalahn.a kepada istri"Interpretasi :Manajemen dan koping stres pasien adapti- karena pasien ter'kakepada anggota kel'arga saat memiliki masalah" Tidak adagangg'an pada pola manajemen dan koping stres
11" (istem nilai ke.akinan
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
11/36
(eel'm sakit/ pasien tidak pernah pergi ke tempat pengoatan
alternati- jika sakit" Pasien dan kel'arga j'ga tidak me.akini
adan.a pantangan tertent' .ang di.akini selama sakit seperti tidakoleh makan tel'r/ daging a.am ata' .ang lain"(aat sakit/ kel'arga pasrah kepada #llah (CT" Tentang
kesem'han pasien" *el'arga selal' mendoakan agar pasien
segera sadar dan kesehatann.a memaik"
Interpretasi : Tidak ada masalah pada sistem nilai dan ke.akinan
IV. Pe&e%i)saan Fisi) *eadaan 'm'm: lemah 6( : J1,G1,M1
Tanda ;ital:, Tekanan Darah : 1307
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
12/36
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
13/36
6( J1G1M1*eadaan 'm'm: lemah
13"Pemeriksaan Ne'rologisa N" I Ol-aktori : tidak terkaji N" II Optik's : tidak terkaji N" III Ok'lomotoris : isokor/ reek aha.a d N" IG Trohlearis : tidak terkajie N"G Trigemin's : tidak terkaji- N" GI #d'sen : tidak terkajig N" GII Basialis : tidak terkajih N" GIII Gersti'loohlearis : tidak terkajii N" IK loso-aringe's : tidak terkaji
j N" K Gag's : tidak terkajik N" KI #sesoris : tidak terkaji
l N" KII Hipoglos's : tidak terkaji
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
14/36
V. Te%a+i
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
In-'s $+ 20tpm
6airankristaloid
*ehilangan airant''h/ dehidrasihipotonis dan
isotonis"
*eadaanhiperhidrasi/hiperlaktatemia/
hipernatremia/hiperkloremia/hipokalemia tanpapemerian kali'mersama,samaserta padakeadaanins'Asiensi hati.ang erat"
Dises'aikandengan ke't'hanairan/ 'm'mn.a
30,40m+7kg557hari padadewasa"
+ar'tan kristaloidmenem's memrankapiler dari
kompartemenintra;ask'ler kekompartemeninterstisial/ kem'diandidistri'sikan kesem'a kompartemenekstra ;ask'ler" Han.a2!L dari j'mlahpemerian awal .angtetap eradaintra;ask'ler/sehinggapengg'naann.amem't'hkan ;ol'me3,4 kali dari ;ol'meplasma .ang hilang"
5ersi-at isotonik/ makae-ekti- dalam mengisisej'mlah airankedalam pem'l'hdarah dengan segeradan e-ekti- 'nt'kpasien .ang
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
15/36
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
mem't'hkan airansegera"
6itiolin282!0 mg
Ne'roprotekti-
• *eadaan ak't*ehilangan
kesadaran akiattra'ma sereral
ata' keelakaan
lal' lintas dan
operasi otak
• *eadaan kronikangg'an
psikiatrik ata'
sara- akiat
apopleksia/
tra'ma kepala dan
operasi otak
• Memperaiki
sirk'lasi darah
otak sehingga
termas'k stroke
iskemik"
Hipersensiti;itasterhadap
itioline"
• *eadaan ak't5iasan.a 2!0,
!00 mg/ 1,2 kalisehari seara
drip IG ata'
ol's IG"
• *eadaan kronik
5iasan.a 100,
300 mg/ 1,2 kali
sehari seara IG
ata' IM"
• angg'an
serero;ask'lar
dapat dierikan
IG ata' IM
sampai 1000
mg"Pemerian IG
har's selamat
m'ngkin"
Barmakodinamik :Mer'pakan prek'rsor
-os-atidilkolin/.ait's'at' at gii penting'nt'k integritas dan'iditas memran selOtak" (en.awa ini j'gadapat er'ah menjadiasetilkolin/ s'at'ne'rotransmiterpenting'nt'k kom'nikasiantar sel sehat serta'nt'k men.impanmemori danmengel'arkann.a"6itioline j'gameningkatkan alirandarah dan oksigen
otak"
Barmakokinetik :#sorsi sel'r'hn.aper oral/ danioa;ailailitas per oralk'rang leih sama
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
16/36
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
dengan intra;ena"Distri'si seara l'aske sel'r'h t''h/melewatisawar darahotak dan menapai
sistem sara- p'sat((P/ mas'k ke dalammemran dan -raksi-os-olipid mirosomal"
Injeksipiraetam383 gr
Ne'rotropikata'ne'rotonikdan nootropik
Pengoatan in-arksereral
• Hipersensiti-
terhadap
piraetam"
• angg'an
ginjal erat
ersihan
kreatinin > 20
ml7menit
• Dosis 'm'm: 1
gram 3 8 1
sehari IG ata'
IM
• Intram'sk'lar
dan intra;ena/
dapat j'ga
dierikan
ersama in-'s"• +ar'tan injeksi
piraetam stail
dalam in-'s di
atas k'rang dari
24 jam"
Barmakodinamik :Memperaiki alirandarah otak danmetaolisme gl'kosatanpa mempengar'hidaerah .ang normal/memperm'dahkemamp'an ;eral -'ngsi ingatan/meningkatkan -'ngsi
kogniti- dankewaspadaan"
Barmakokinetik :#sorpsi epat dansemp'rna" Distri'simerata/ dapat
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
17/36
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
melewati sawar darahotak dan plasenta"+eih terkonsentrasipada: korteks sereri/sereel'm dan ganglia
asalis" Jliminasi diginjal" Jkskresi melal'i'rin 't'h"
Met.lprednisolon3812! mg
*ortikosteroid Pen.akit ne'rologik:• Meningitis
t'erk'losa
pengoatan
tamahan/
diindikasikan
'nt'k pemerian
ersama dengan
kemoterapi anti
t'erk'losa pada
pasien dengan
lok s'arakhnoid
• (klerosis ganda/
diindikasikan
'nt'k pengoatan
pen.akit
eksaserasi ak't"
• In-eksi jam'r
sistemik dan
hipersensiti;it
as terhadap
ahan oat
• 5a.i premat'r"
• Pemerian
jangka lama
pada penderita
'lk's
d'oden'm dan
peptik'm/
osteoporosis
erat
• Penderita
dengan
riwa.at
pen.akit jiwa/
Dewasa(earaintram'sk'lar ata'intra;ena/ 10,40mg ase/ di'langises'ai keperl'an"
#nti,inamasisteroidall'kokortikoidmen'r'nkan ata'menegah respon jaringan terhadapproses inamasi/karena it' men'r'nkangejala inamasi tanpadipengar'hipen.ean.a"l'kokortikoidmenghamat
ak'm'lasi selinamasi/ termas'kmakro-ag dan le'kositpada lokasi inamasi"Metilprednisolon j'gamenghamat-agositosis/ pelepasan
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
18/36
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
herpes
• Pasien .ang
sedang
diim'nisasi"
enim lisosomal/sintesis dan ata'pelepasan eerapamediator kimiainamasi"
6e-tria8on282gr
#ntiiotik In-eksi .angdiseakan olehakteri .ang sensiti-terhadap e-tria8on
Hipersensiti;itasterhadapantiiotik kelasse-alos-orin
Dewasa dan anakdiatas 12 tah'n1,2 gram per hari"Pada keadaanparah/ dosis dapatditingkatkanmenjadi 4 gram perhari
J-ek akterisidae-tria8one dihasilkanakiat penghamatansintesis dindingk'man" 6e-tria8onememp'n.ai stailitas.ang tinggi terhadapeta,laktanase/ aikterhadap penisilinasema'p'nse-alosporinase .angdihasilkan oleh k'mangram,negati-/ gram,positi-
Manitol
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
19/36
Na&aDa$an$
G#l#n$an Indi)asi K#nt%aindi)asiD#sis dan 5a%a
+e&6e%ianMe)anis&e Ke%*a
menderita ikter's
erat
• Men'r'nkan
tekanan
sererospinal dantekanan
intraok'ler
• Pengelolaan
terhadap reaksi
hemolitik
trans-'si"
• Perdarahan
intra kranial/
ke'ali ila
akan dilak'kan
kraniotomi• Hipersensiti;it
as terhadap
manitol"
leih dari 10 F 1!menit"
diik'ti dengan epat;asokontriksi daripem'l'h daraharteriola danmen'r'nkan ;ol'me
darah otak"
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
20/36
VI. Pe&e%i)saan Pen/n*an$ 7 La6#%at#%i/&
N# Jenis +e&e%i)saanNilai n#%&al-%/*/)an Hasil-"a%i8tan$$al
nilai Sat/an12 Oktoer
201!Hematologi
1 Hemogloin 14,1? g7d+ 13/!
2+JD +aj' JndapDarah
0,1! mm7jam
=%7%1
3+e'kosit 4/!,
11/07'l 2200 mg7d+ 130
Baal injal10 *reatinin ser'm 0/
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
21/36
ANALISA DATA
NO
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
1 D(:E *el'arga mengatakan
pasien mengalami
pen'r'nan kesadaran
saat ang'n tid'r
tanggal 11 Oktoer
201!
DO:
E *eadaan 'm'mlemah
E 6( J1G1M1E Tekanan darah
1307?0/ mmHgE Nadi ?087menit
j'mlah 6(( danedema sereri
TI*
aliran darah ke otak
Iskemia jaringan
sereral
Hipoksia jaringan
sereral
In-ark sereral
Pen'r'nan per-'si jaringan otak
*etidake-ekti-an
per-'si jaringan otak
*etidake-ekti-anper-'si jaringanotak
2 D(:E *el'arga mengatakan
pasien mengalami
pen'r'nan kesadaranE *el'arga mengatakan
pasien tampak sesak
DO:E *eadaan 'm'm
lemahE 6( J1G1M1E Pasien tampak
ernapas
mengg'nakan otot,
otot ant'
pernapasan
tingkat kesadaran
Depresi s.ara- kardio;ask'ler dan
pernapasan
reeks at'k
Pen'mp'kan sekret di
jalan napas
*etidake-ekti-an polana-as
*etidake-ekti-anpola na-as
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
22/36
NO
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
3 DO:E H 13/! g7dl normal
14,1? g7dlE +e'kosit 2
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
23/36
NO
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
! D(:E *el'arga
mengatakan pasien
mengalami
pen'r'nan
kesadaranE *el'arga
mengatakan pasien
tidak dapat
melak'kan akti;itas
apap'n karena
pasien tidak dapat
ergerak
DO:E *eadaan 'm'm
lemahE 6( J1G1M1E Pasien tampak
edrestE Pasien tampak
mengg'nakan dowerhateter dan NT
aliran darah ke otak
Iskemia jaringansereral
Hipoksia jaringan
sereral
In-ark sereral
*er'sakan
ne'rom'sk'lar dansara- motorik
Tidak dapat ergerak
5ed rest
#D+ tergant'ng totaltermas'k perawatan
diri
DeAsit perawatan diri
DeAsitperawatan diri :total
< D(:E *el'arga mengatakan
pasien mengalami
pen'r'nan kesadaran
DO:E *eadaan 'm'm
lemah
E 6( J1G1M1E Pasien tampak
edrest
Hipoksia jaringansereral
In-ark sereral
Pen'r'nan tingkat
kesadaran
$esiko edera
$esiko edera
= D(:E *el'arga mengatakan
pasien mengalami
pen'r'nan kesadaranE *el'arga mengatakan
pasien tidak dapat
melak'kan akti;itas
apap'n karena pasien
tingkat kesadaran
*elemahan Asik
5ed rest
#D+ tergant'ng total
termas'k erpindah
$esikoker'sakanintegritas k'lit
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
24/36
NO
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
tidak dapat ergerak
DO:E *eadaan 'm'm
lemahE 6( J1G1M1E Pasien tampak
edrest
di tempat tid'r
$esiko dek'it's
$esiko ker'sakanintegritas k'lit
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
25/36
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Da-tar Diagnosa *eperawatan ses'ai prioritas:
N#
Dia$n#saTan$$al
+e%/&/sanTan$$al
+en9a+aian1 *etidake-ekti-an per-'si
jaringan otak erh''ngandengan peningkatan TI*
12 Oktoer 201!
2 *etidake-ekti-an pola na-aserh''ngan dengan
depresi sara- pernapasan12 Oktoer 201!
3 $esiko in-eksi erh''ngandengan pertahanansek'nder tidak adek'at:pen'r'nan H dan prosespen.akit
12 Oktoer 201!
4 Hamatan moilitas Asikerh''ngan dengan*er'sakan ne'rom'sk'lardan sara- motorik
12 Oktoer 201!
: DeAsit perawatan diri :total erh''ngan dengan*er'sakan ne'rom'sk'lardan sara- motorik
12 Oktoer 201!
; $esiko ederaerh''ngan denganpen'r'nan tingkat
kesadaran
12 Oktoer 201!
< $esiko ker'sakan integritask'lit erh''ngan dengantirah aring lama
12 Oktoer 201!
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
26/36
PEREN5ANAAN KEPERAWATAN
NO
DIAGNOSATUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
1 *etidake-ekti- an per-'si
jaringan otakerh''ngandenganpeningkatan
TI*
(etelah dilak'kanas'han keperawatan
selama =824 jam/per-'si jaringan otakkemali e-ekti- dengankriteria hasil
• Peraikan tingkat
kesadaran
• Tanda,tanda ;ital
dalam atas normal
Tekanan darah
1207?0 mmHg/ Nadi
?0,1008menit/ $$
1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
27/36
Tekanan darah
1207?0 mmHg/ Nadi
?0,1008menit/ $$
1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
28/36
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
29/36
5ATATAN PERKEMBANGANDIAGNOSA'
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI1271071!P'k'l20"00
1" Memeriksa stat's ne'rologis
pasien mengg'nakan 6(
dengan hasil 6( J1G1M12" Meng'k'r intake dan o'tp't
pasien dengan mengg'nakan
r'm's alane airan dengan
hasil 5alane airan 9 inp't F
o'tp't 9 132!,1330 9 ,! 3" Meng'k'r tanda,tanda ;ital
pasien dengan hasil tekanan
darah 1307
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
30/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI4" Melak'kan k olaorasi
pemerian ant'an oksigen 4lpm mengg'nakan masker
rereathing
masker
rereathingdengan aliranoksigen 4 lpm
TTG tekanandarah 1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
31/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASIdarah 1207?0 mmHg/ nadi
10?87menit/ s'h' 3=/1O6/ danrespiration rate 4487menit
4" Memposisikan kepala leih
tinggi 1! derajat!" Mengat'r lingk'ngan .ang
dapat menstim'lasi
peningkatan TI* dengan
mematasi peng'nj'ng .ang
ingin menjeng'k pasien
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
32/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASIinter;ensi
1371071! 1" Mempertahankan teknikaseptik dengan men'i
tangan seel'm dan ses'dah
pemerian tindakan kepada
pasien2" Mematasi peng'nj'ng3" Melak'kan peng'k'ran s'h'
t''h pasien dengan hasil s'h'
3=/1O64" Melak'kan kolaorasi
pemerian antiiotik e-tria8on
282 gram
1471071!P'k'l 0!"00(: *el'argamengatakanpasien masihtidak sadarO: 6( J1G1M1('h' t''h 3=/2
O6#: Masalahkeperawatanresiko in-eksiel'm teratasiP: +anj'tkaninter;ensi
1471071!P'k'l1
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
33/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASIrespiration rate 4487menit
2" Melak'kan a'sk'ltasi s'aradengan hasil s'ara na-as
;esik'ler pada ked'a lapang
par'3" Melak'kan kolaorasi
pemerian ant'an oksigen 4
lpm mengg'nakan masker
rereathing
pasien masih
tampak sesakO: 6( J1G1M1Pasien tampaksesakPasien tampangmengg'nakanotot,otot ant'pernapasanPasien tampakterpasangmaskerrereathing
dengan aliranoksigen 4 lpm
TTG tekanandarah 1?07100mmHg/ nadi?087menit/ s'h'3
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
34/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI
1!71071!
P'k'l12"00
1" Memeriksa stat's ne'rologis
pasien mengg'nakan 6(dengan hasil 6( J1G1M1
2" Meng'k'r tanda,tanda ;ital
pasien dengan hasil tekanan
darah 1007?0 mmHg/ nadi
14487menit/ s'h' 3% 6/ dan
respiration rate
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
35/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI3?/2 6/ dan
respiration rate
-
8/20/2019 ASKEP Meningoensefalitis Rev p.rondhi
36/36
WAKTU IMPLEMENTASI PARAF EVALUASIrespiration rate 2