Download - Askep Perdarahan Antepartum
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 1/31
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PERDARAHAN
ANTEPARTUM
Untuk Memenuhi Tugas Mata Ajar Keperawatan Maternitas
Disusun oleh :
Kelompok 3
A12.1
JURUA! K"#"RA$ATA!
%AKU&TA K"D'KT"RA!
U!()"R(TA D(#'!"*'R'
Anali+a Dewi ,22-2-1121--/0
!inhita . ,22-2-11213--30
"taes %ian4i ,22-2-11213--50
$ah+u (nah . ,22-2-11213--510
&ina Riana #. ,22-2-1121--160
Troi ur+o 7. J. ,22-2-11213--8/0
"nar *iri 7. ,22-2-11212---60
(maningt+as Riar ,22-2-11212---10
)ika As+harul U. ,22-2-11212---30
Talitha Rahma J. ,22-2-1121-1-0
"9i 'kta9iani A. ,22-2-11212---20
Rika ;ana+ani ,22-2-1121--830
Riska <unita ,22-2-11213--250
%itria Mega $. ,22-2-11213--5-0
Athurrita =hoirru U. ,22-2-11213--660
Amar 7e+ . ,22-2-1121--10
ini Mell+anasari ,22-2-1121--/10
Amanat 7u+a A. ,22-2-1121--80
Diksi #uspita Dewi ,22-2-11213--310
=anra Dewi R. ,22-2-1121--530
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 2/31
"MARA!*> 2-1
PERDARAHAN ANTEPARTUM
A. De4inisi#erarahan antepartum ialah perarahan paa trimester terakhir
ari kehamilan atau perarahan +ang terjai paa trimester ((( an
erkaitan engan kehamilan. #erarahan paa kehamilan apat iseakan
oleh ua golongan esar> +aitu: 'sterik an nonosterik.
7. "tiologi perarahan antepartum
#en+ea utama perarahan hamil mua> +aitu : aortus>
kehamilan ektopik> an mola hiatiosa. #en+ea utama perarahan
antepartum > +aitu :
1. Aortus
2. Kehamilan ektopik
3. Mola hiatiosa
eangkan pen+ea nonosterik > +aitu :
1. &uka?luka paa jalan lahir karena terjatuh
2. Akiat koitus atau 9arises +ang pe@ah an oleh kelainan ser9iks>
seperti karsinoma> erosio> an polip.
#erarahan antepartum terjai setelah kehamilan 2/ minggu.
7iasan+a leih an+ak an leih eraha+a aripaa perarahan
kehamilan seelum 2/ minggu. #erarahan antepartum apat iseakan
oleh plasenta pre9ia> solusio plasenta> rupture sinus marginalis> atau
9asa pre9ia. Diagnosa se@ara tetap sangat memantu men+elamatkan
n+awa iu an janin. Ultrasonogra4i merupakan metoe pertama
seagai pemeriksaan penunjang alam penegakan plasenta pre9ia.
#lasenta pre9ia aalah suatu kesulitan kehamilan +ang terjai paa
trimester keua an ketiga kehamilan. Dapat mengakiatkan kematian
agi iu an janin. (ni aalah salah satu pen+ea penarahan 9aginal
+ang paling an+ak paa trimester keua an ketiga. #lasenta pre9ia
iasan+a igamarkan seagai implantation ari plasenta iekat astium
interna uteri ,iekat @er9i@ uteri0.
olusio plasenta igamarkan seagai separsi premature ari plasenta
ari ining uterus. #asien engan solusio plasenta se@ara khas memiliki
gejala engan penarahan> kontraksi uteri> an 4etal istres.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 3/31
e@ara keseluruhan tingkat kematian janin paa solusio plasenta
aalah 2-?-> tergantung paa tingkat lepasn+a plasenta. !ilai ini
semakin tinggi tinggi paa pasien engan riwa+at merokok. ekarang
ini> solusio plasenta aalah ertanggung jawa untuk kira?kira 6
kematian maternal. Resiko solusio plasenta meningkatkan paa pasien
engan umur iawah 2- tahun an iatas 3 tahun.
7. Klasi4ikasi
1. #lasenta pre9ia
a. De4inisi
(mplantasi plasenta i agian awah sehingga apat
menutupi osteum uteri internum> serta menimulkan perarahan
saat 7R. #lasenta pre9ia aalah plasenta +ang aa iepan jalan
lahir> ,prae: iepanB 9ias: jalan0.
Jai +ang imaksu aalah plasenta +ang implantasin+a
tiak normal ialah renah sekali hingga menutupi seluruh atau
seagian osium internum. (mplantasi plasenta +ang normal ialah
paa ining epan atau ining elakang rahim iaerah 4unus
uteri.
. Klasi4ikasi #lasenta #re9ia
#lasenta pre9ia iagi kealam empat agian +aitu:
10 #lasenta pre9ia totalis
a0 Menutupi osteum uteri internum seluruhn+a paa
pemukaan @m.
0 #lasenta pre9ia sentralis aalah salah satu entuk
penutupan +ang sentral plasenta sesuai atau ientik engan
garis tengah osteum uteri internum.
20 #lasenta pre9ia lateralis
7ila menutupi osteum uteri internum seagian paa
pemukaan @m.
30 #lasenta pre9ia marginalis
7ila tepi plasenta eraa paa tepi osteum uteri internum paa
pemukaan @m.
0 #lasenta pre9ia letak renah
7ila tepi awah plasenta masih apat isentuh engan jari>
melalui osteum uteri internum paa pemukaan @m.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 4/31
Dari klasi4ikasi terseut +ang sama sekali tiak apat
melahirkan per9agina +aitu plasenta pre9ia totalis seperti terapat
alam gamar erikut :
@. "tiologi
7elum iketahui pasti> 4rekuensi plasenta pre9ia menigkat
paa grae multi para. #rimigra9ia tua. 7ekas seksiosesarea>
ekas aorsi> kelainan janin an leiomioma uteri.
. Komplikasi
10 #aa iu apat terjai perarahan hingga s+ok akiat
perarahan> anemia karena perarahan plasentitis> an
enometritis pas@a persalinan.
20 #aa janin iasan+a terjai persalinan premature an
komplikasi seperti As4iksi erat.
e. *amaran Kinik
#enarahan tanpa alasan an tanpa rasa n+eri merupakan
gejala utama an pertama ari plasenta previa. #erarahan apat
terjai selagi penerita tiur atau ekerja iasa> perarahan
pertama iasan+a tiak an+ak> sehingga tiak akan erakiat
4atal. #erarahan erikutn+a hampir selalu an+ak ari paa
seelumn+a> apalagi kalau seelumn+a telah ilakukan
pemeriksaan alam. ejak kehamilan 2- minggu segmen awah
uterus> pelearan segmen awah uterus an pemukaan ser9iks
tiak apat iikuti oleh plasenta +ang melekat ari ining
uterus. #aa saat ini imulai terjai perarahan arah erwarna
merah segar.
umer perarahan ialah sinus uterus +ang teroek karena
terlepasn+a plasenta ari ining uterus perarahan tiak apat
ihinari karena ketiak mampuan seraut otot segmen awah
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 5/31
uterus untuk erkontraksi menghentikan perarahan> tiak
seagai seraut otot uterus untuk menghentikan perarahan kala
((( engan plasenta +ang letakn+a normal makin renah letak
plasenta makin ini perarahan terjai> oleh karena itu
perarahan paa plasenta previa totalis akan terjai leih ini
ari paa plasenta letak renah> +ang mungkin aru erarah
setelah persalinan mulai.
4. #enatalaksanaan meis
10 #erawat memeriksa aan+a perarahan
20 #erawat melakukan pemeriksaan aomen. #aa plasenta
pre9ia> rahim memiliki tonus +ang normal> lunak> rileks an
tiak n+eri tekan.30 Melakukan pemeriksaan laoratorium meliputi hitung sel
arah> golongan arah> Rh> pemekuan arah an uji silang
arah.
0 Melakukan pemeriksaan tana?tana 9ital an pemeriksaan
nonin9asi4 urah jantung untuk mengoser9asi tana
penurunan status hemoinamika.
0 Melakukan penatalaksanaan konser9ati4> misaln+a istirahat i
tempat tiur sepanjang masa hamil. ;al ini ilakukan ila
janin elum @ukup matang karena iasan+a perarahan
spontan awal paa plasenta pre9ia tiak mengan@am
kehiupan iu atau janin. Jika paru?paru janin suah matur
an kemungkinan hiup esar> pelahiran isa ilakukan.
60 Memantau status janin jika janin masih hiup setelah
peristiwa perarahan.
50 #emassangan kateter tekanan intrauterin untuk menge9aluasi
tonus rahim./0 etelah iagnosis plasenta pre9ia itegakkan> iu iasan+a
tetap tinggal i rumah sakit i awah super9isi +ang ketat.
Durasi kehamilan harus ipastikan ke@uali alam keaaan
arurat> kehamilan ituna sampai setelah minggu ke?36.
7iasan+a ilakukan pelahiran sesaria agi iu engan plasenta
pre9ia ,=unningham> kk.> 18830.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 6/31
2. olusio #lasenta
a. De4inisi
Merupakan perarahan +ang terjai karena lepasn+a
plasenta ari insersin+a i 4unus uteri seelum waktu persalinan.
olusio plasenta aalah terlepasn+a plasenta ari tempat
implantasi normaln+a seelum janin lahir> an e4inisi ini han+a
erlaku apaila terjai paa kehamilan i atas 22 minggu atau
erat janin i atas -- gram.
. Klasi4ikasi
10 Trijatmo Ra@himhahi memagi solusio plasenta menurut erajat
pelepasan plasenta
a0 olusio plasenta totalis> plasenta terlepas seluruhn+a.
0 olusio plasenta partialis> plasenta terlepas seagian.@0 Ruptura sinus marginalis> seagian ke@il pinggir plasenta
+ang terlepas.
20 #rit@har JA memagi solusio plasenta menurut entuk
perarahan
a0 olusio plasenta engan perarahan keluar
0 olusio plasenta engan perarahan tersemun+i> +ang
mementuk hematoma retroplacenter
@0 olusio plasenta +ang perarahann+a masuk ke alam
kantong amnion .
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 7/31
30 =unningham an *asong masing?masing alam ukun+a
mengklasi4ikasikan solusio plasenta menurut tingkat gejala
klinisn+a> +aitu:
a0 Ringan :? #erarahan C1--?2-- @@
? Uterus tiak tegang
? 7elum aa tana renjatan
? Janin hiup
? #elepasan plasenta C16 agian permukaan
? Kaar 4irinogen plasma E1- mg
? Tana 4etal istres elum tampak.
? Terapat perarahan hitam per9aginaan.
? Tanpa gangguan pemekuan arah 4irinogen i atas 2-
mg . 0 eang :
? #erarahan leih 2-- @@
? Uterus tegang an janin sulit untuk iraa
? Janin suah 4etal istres erat sampai (U%D.
? #emeriksaan alam ketuan tegang.
? Terapat tana pre renjatan
? *awat janin atau janin telah mati
? #elepasan plasenta 1?23 agian permukaan
? Kaar 4irinogen plasma 12-?1- mg.
? Tana persalinan telah aa an apat erlangsung @epat
sekitar 2 jam.
@0 7erat :
? Uterus tegang an erkontraksi tetanik
? #erut n+eri an tegang> agian janin sulit iraa seperti
papan.
? Terapat tana renjatan
? #emeriksaan alam ketuan tegang.
? Janin suah 4etal istres erat sampai (U%D.
? *angguan ginjal suah mulai tampak.
? #elepasan plasenta apat terjai leih 23 agian atau
keseluruhan.
? Darah apat masuk otot rahim> uterus @ou9elaire +ang
men+eakan atonia uteri serta perarahan pas@apartus.
? Terapat gangguan pemekuan arah 4irinogen kurang
ari 1-- mg ?1- mg .
@. "tiologi
#en+ea primer elum iketahui pasti> namun aa eerapa
4aktor +ang menjai preisposisi> +aitu :
10 %aktor kario?reno?9askuler
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 8/31
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 9/31
ianingkan engan iu hamil +ang tiak memiliki riwa+at
solusio plasenta
80 #engaruh lain> seperti anemia> malnutrisie4isiensi gii> tekanan
uterus paa 9ena @a9a in4erior ikarenakan pemesaran ukuran
uterus oleh aan+a kehamilan>an lain?lain.
. *amaran Klinis
10 olusio plasenta ringan
olusio plasenta ringan ini iseut juga ruptura sinus
marginalis> imana terapat pelepasan seagian ke@il plasenta
+ang tiak erarah an+ak. Apaila terjai perarahan
per9aginam> warnan+a akan kehitam?hitaman an seikit sakit.
#erut terasa agak sakit> atau terasa agak tegang +ang si4atn+aterus menerus. $alaupun emikian> agian?agian janin masih
muah iraa. Uterus +ang agak tegang ini harus selalu iawasi>
karena apat saja menjai semakin tegang karena perarahan
+ang erlangsung.
20 olusio plasenta seang
Dalam hal ini plasenta terlepas leih ari 1 agian> tetapi
elum 23 luas permukaan Tana an gejala apat timul
perlahan?lahan seperti solusio plasenta ringan> tetapi apat juga
se@ara menaak engan gejala sakit perut terus menerus> +ang
tiak lama kemuian isusul engan perarahan per9aginam.
$alaupun perarahan per9aginam apat seikit> tetapi
perarahan seenarn+a mungkin telah men@apai 1--- ml. (u
mungkin telah jatuh ke alam s+ok> emikian pula janinn+a +ang
jika masih hiup mungkin telah eraa alam keaaan gawat.
Dining uterus teraa tegang terus?menerus an n+eri tekansehingga agian?agian janin sukar untuk iraa. Jika janin
masih hiup> un+i jantung sukar iengar. Kelainan pemekuan
arah an kelainan ginjal mungkin telah terjai>walaupun hal
terseut leih sering terjai paa solusio plasenta erat
30 olusio plasenta erat
#lasenta telah terlepas leih ari 23 permukaannn+a.
Terjai sangat tia?tia. 7iasan+a iu telah jatuh alam keaaan
s+ok an janinn+a telah meninggal. Uterus sangat tegang seperti
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 10/31
papan an sangat n+eri. #erarahan per9aginam tampak tiak
sesuai engan keaaan s+ok iu> terkaang perarahan
per9aginam mungkin saja elum sempat terjai. #aa keaaan?
keaaan i atas esar kemungkinan telah terjai kelainan paa
pemekuan arah an kelainangangguan 4ungsi ginjal.
e. #enatalaksanaan meis
10 #erawat memeriksa aan+a perarahan
20 #erawat melakukan pemeriksaan aomen. #aa solusio
plasenta> rahim mengalami n+eri tekan an tonus meningkat.
30 Melakukan pemeriksaan laoratorium meliputi hitung sel
arah> golongan arah> Rh> pemekuan arah an uji silang
arah.
0 Melakukan pemeriksaan tana?tana 9ital an pemeriksaan
nonin9asi4 urah jantung untuk mengoser9asi tana
penurunan status hemoinamika.
0 Melakukan penatalaksanaan konser9ati4> misaln+a istirahat i
tempat tiur sepanjang masa hamil. ;al ini ilakukan ila
janin elum @ukup matang karena iasan+a perarahan
spontan awal paa plasenta pre9ia tiak mengan@am
kehiupan iu atau janin. Jika paru?paru janin suah matur
an kemungkinan hiup esar> pelahiran isa ilakukan.
60 Memantau status janin jika janin masih hiup setelah
peristiwa perarahan.
50 #emassangan kateter tekanan intrauterin untuk menge9aluasi
tonus rahim.
=. #emeriksaan #enunjang1. #emeriksaan raio isotop
a0 #lasentogra4i jaringan lunak (soft tissue placentography)
#emeriksaan ini memuat 4oto engan sinar rongent lemah
untuk men@oa melokalisir plasenta. #ema@a hasil 4oto ini
aalah ahli raiologi +ang erpengalaman.
0 itogra4i
Tinakan pertama ari pemeriksaan ini +aitu
mengosongkan kanung kemih> kemuian memassukkan - @@
larutan !a=l 12>> kepala janin itekan ke arah pintu atas
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 11/31
panggul lalu i4oto. Jika selisih kanung kemih engan kepala
leih ari 1 @m maka kemungkinan terapat plasenta pre9ia.
@0 #lasentogra4i inirek
#emeriksaan ini ilakukan engan memuat 4oto seri lateral
an anteroposterior +aitu iu alam posisi eriri atau uuk
setengah eriri. ;asil 4oto terseut ia@a oleh ahli raiologi
erpengalaman engan @ara menghitung jarak antara kepala>
sim4isis> an kepala promontorium.
0 Arteriogra4i
#emeriksaan ini ilakukan engan memasukkan at kontras
ke alam arteri 4emoralis. ;al ini ilakukan karena plasenta
sangat ka+a akan pemuluh arah> maka akan an+ak men+erapat kontras. ;al ini akan terlihat jelas paa 4oto an lokasin+a.
e0 Amniogra4i
#emeriksaan ini ilakukan engan memasukkan at kontras
ke alam rongga amnion> kemuian i4oto an ilihat imana
terapat erah kosong ,iluar janin0alam rongga rahim.
40 Raio isotop plasentogra4i
#emeriksaan ini ilakukan engan men+untikkan at raio
akti4> iasan+a R(A (radioionated serum albumin) se@ara
intra9ena> lalu iikuti engan etektor *M=.
2. Ultrasonogra4i
Menentukan lokasi plasenta se@ara ultrasonogra4is sangat tepat an
tiak menimulkan aha+a raiasi terhaap janin.
3. #emeriksaan &eopol
#emeriksaan leopol teriri ari langkah +ang memiliki tujuan
masing?masing. +aitu :
a0 #emeriksaan &eopol (
#emeriksaan leopol ( ertujuan untuk mengetahui letak 4unus
uteri an agian lain +ang terapat paa agian 4unus uteri.
Dengan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap kearah iu
? #alpasi 4unus uterus
? Tentukan agian janin +ang aa paa 4unus
0 #emeriksaan &eopol ((
#emeriksaan leopol (( ertujuan untuk menentukan punggung
an agian ke@il janin i sepanjang sisi maternal> engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah kepala iu.
? #alpasi engan satu tangan paa tiap sisi aomen.
? #alpasi janin i antara ua tangan.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 12/31
? Temukan mana punggung an agian ekstremitas.
@0 #emeriksaan &eopol (((
#emeriksaan leopol ((( ertujuan untuk memeakan agian
persentasi ari janin an suah masuk alam pintu panggul>
engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah kepala iu.
? #alpasi i atas sim4isis puis. 7eri tekanan paa area uterus.
? #alpasi agian presentasi janin i antara iu jari an keempat
jari engan menggerakkan pergelangan tangan. Tentukan
presentasi janin.
? Jika aa tahanan erarti aa penurunan kepala.
0 #emeriksaan &eopol ()
#emeriksaan leopol () ertujuan untuk me+akinkan hasil +ang
itemukan paa pemeriksaan &eopol ((( an untuk mengetahui
sejauh mana agian presentasi suah masuk pintu atas panggul.
Memerikan in4ormasi tentang agian presentasi : okong atau
kepala> sikapattitue ,4leksi atau ekstensi0> an station ,penurunan
agian presentasi0> engan @ara:
? $ajah pemeriksa menghaap ke arah ekstremitas iu.
? #alpasi janin i antara ua tangan.
? "9aluasi penurunan agian presentasi.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 13/31
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PERDARAHAN
ANTEPARTUM
A. #engkajian
1. (entitas klien
a0 !ama (u :!+. A
0 Umur : 25 tahun
@0 ukukeangsaan : Jawa(nonesia
0 Agama : (slam
e0 #eniikan : 1
40 #ekerjaan : #!
g0 Alamat : Jl. Mawar no.16
Magelangh0 !ama uami : Tn. 7
i0 Umur : 2/ tahun
j0 ukukeangsaan : Jawa(nonesia
k0 Agama : (slam
l0 #eniikan : 1
m0 #ekerjaan : #!
n0 Alamat : Jl. Mawar no.16 Magelang
2. Riwa+at osial
a0 tatus #erkawinan : Menikah
0 #erkawinan ke : #ertama
@0 Umur ketika menikah :
10 (stri : 2 tahun
20 uami : 26 tahun
0 &ama menikah : 2 tahun
3. Anamnesa Data ujekti4
a0 #aa Tanggal : 1- Maret 2-1
0 $aktu : -8.-- $(7
@0 Tempat : Ruang Melati
0 Kunjungan ke : #ertamae0 Alasan kunjungan : Aa keluhan
40 Keluhan Utama : Terjai perarahan se@ara tia?tia an
erulang engan 9olume +ang an+ak an terapat stolsel ,arah
eku0 paa kehamilan 2/ minggu.
. Riwa+at Menstruasi
a0 Menar@he : 12 th
0 iklus ;ai : 2/ hari
@0 Teratur tiak teratur : Teratur
0 i4at arah : "n@er
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 14/31
e0 7an+ak : 3G ganti pemalut
40 &aman+a : 5 hari
g0 Klien mengatakan ahwa ia mengalami ismenorhoe
. Riwa+at #ersalinana0 Kemungkinan aortus
0 Kemungkinan pernah melakukan @urettage
6. Riwa+at ni4as
a0 Klien mengatakan ahwa arah ni4asn+a erau amis
0 7an+ak arah ni4as +aitu 2 kali ganti uk esar
@0 Terapat @olostrum
5. Riwa+at Kehamilan ekarang
a0 ;#;T : 22 Agustus 2-1
0 Keluhan paa10 Trimester ( : ?
20 Trimester (( : ?
30 Trimester ((( : aan+a perarahan tanpa isertai rasa n+eri
@0 Keluhan H keluhan +ang irasakan
10 Klien merasa lelah isa terlalu lama eriri atau jalan.
20 Klien merasa mual an ingin muntah setiap akan makan atau
au makanan.
30 Terjai perarahan minimal atau sampai mengan@am kehiupan
0 #erarahan erwarna gelap atau merah terang
0 Tiak terapat atau terapat n+eri paa rahim
/. 'at?oatan +ang ikonsumsi selama kehamilan
Klien mengatakan tiak mengonsumsi oat?oatan selama masa
kehamilan.
8. Diet
a. Makan
10 %rekuensi : 3 Ghari
20 #eruahan makan +ang ialami : 2 Ghari30 =ara mengatasi : makan makanan +ang
isukai
. Minum
10 %rekuensi : / gelashari
20 #eruahan +ang ialami : 1- gelashari
1-. #ola "liminasi
a. 7AK
10 %rekuensi : 3 Ghari
20 $arna : ening
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 15/31
30 7an+akn+a : 1-- ml
. 7A7
10 %rekuensi : 1 Ghari
20 $arna : kuning ke@oklatan
30 Konsistensi : lemek 0 Keluhan : sulit 7A7
0 =ara mengatasi : makan uah pepa+a
11. #ola (stirahat an Tiur
a. Tiur siang
%rekuensi : 1 jam
. Tiur malam
%rekuensi : 5 jam
12. eksualitas
=oitussenggama : 1 Gminggu
13. Akti4itas ehari?hari
a. #ekerjaan : iu rumah tangga
. Kegiatan : men@u@i piring
1. Riwa+at #en+akit Keluarga
I Jantung :
I kioprenia :
I ;ipertensi : seringkali aa
I DM :
1. #en+impangan #erilaku ;iup ehat
a. Klien mengatakan ahwa ia tiak merokok
. Klien mengatakan ahwa ia tiak mengonsumsi minuman Keras
@. Klien mengatakan ahwa ia tiak mengonsumsi oat?oat terlarang
16. Data #sikologi
a. tatus emosional : klien mengatakan ahwa ia sensiti4
,muah marah atau tersinggung0 terhaap perkataan orang lain.
. Klien mengatakan ahwa kehamilann+a iren@anakan an iterima
15. Riwa+at #en+akit istemik <ang #ernah Dierita
I Jantung :
I *injal :
I AsmaT7= #aru :
I ;epatitis :
I "pilepsi :
I *amelli :
I &ain?lain :
1/. #emeriksaan %isik ;ea To Toe ,Data 'jekti40
a. Keaaan Umum :
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 16/31
. Keaaan )ital :
10 TD : 12-/- mm;g
20 ;R : 5- Gmenit
30 RR : 26 Gmenit
0 T : 36>°=@. 7erat aan
10 77 seelum hamil : / kg
20 77 sekarang : / kg
. Ramut
&aju pertumuhan ramut erkurang.
e. Kulit
10 Terjai peningkatan pigmentasi paa areola> putting susu an
linea nigra.
20 triae atau tana guratan isa terjai i aerah aomen an
paha.4. Kulit
10 Telapak kaki an tangan tampak kemerahan
20 Jumlah keringat meningkat
30 Kulit ermin+ak an erjerawat
0 Terapat gars?garis putih paa kulit ,striae gra9iarum0
g. $ajah
10 #u@at
20 7er@ak hiperpigmentasi ke@oklatan paa pipi an ahi
,=hloasma gra9iarum0.
30 Tiak terlihat aan+a oeemah. Mata
10 klera klien tampak anemis
20 Konjungti9a klien tampak ikterik
30 Kelopak mata klien tampak tiak 'eema
i. ;iung
Tiak terlihat aan+a polip> sekret> an sinositis paa klien
:
j. Mulut an gigi
10 &iah klien tampak seikit kotor
20 Tonsil klien tiak terlihat engkak 30 Tiak terapat stomatitis
0 *igi klien tiak @aries an tiak erluang
0 *usi klien tampak teal an merah
k. Telinga
10 Telinga klien tampak simetris
20 Tiak terapat serumen
l. &eher
10 Kelenjar tiroi klien tiak 7engkak
20 #emuluh lim4e klien tiak memesar
m. Daa
10 &etak pa+uara simetris
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 17/31
20 ;+perpigmentasi areola mamae
30 #uting susu menonjol
0 Terapat @olostrum
0 7un+i na4as 9esikuler> jenis pernapasan thora@oaominal
n. Aksila10 #emengkakan kelenjar ,h+poma0 : Tiak Aa
20 Keersihan : eikit Kotor
o. Aomen
10 (nspeksi
a0 Tiak terapat ekas luka operasi
0 Terapat &inea nigra i garis tengah perut
@0 Terjai M. Re@tus aominis terelah kiri?kanan paa
trisemester ketiga kehamilan
0 Terapat triae *ra9iarum
e0 7ising usus erkurang20 #alpasi
a0 Tonus meningkat an terapat n+eri tekan
0 Terapat strie gra9iarum ,garis +ang terlihat paa kulit
perut wanita hamil0.
@0 &eopol ( : Janin sering elum @ukup ulan>
jai 4unus uteri masih renah.
0 &eopol (( : ering ijumpai kesalahan letak
e0 &eopol ((( : 7agian terawah janin elum turun>
apaila letak kepala iasan+a kepala masih go+ang atau
terapung,4loating0 atau mengolak iatas pintu atas panggul.
40 &eopol () : Kepala janin elum masuk pintu
atas panggul
30 Auskultasi
0 #erkusi :Re4lek lutut
p. *enetalia
)ul9a an )agina
10 Tiak terapat 9ari@es
20 $arna kemerahan
30 #eningkatan 9askularisasi +ang menimulkan warna keiruan, tana =hanwi@k 0
. #erineum : Tiak terapat ekas luka parut.
r. Anus
Tiak terapat hemoroi
s. "kstremitas
10 (nspeksi
a0 "kstremitas Atas
Tangan an jari tiak 'eema
0 "ktremitas 7awah
? Tiia kaki :
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 18/31
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 19/31
=. Ren@ana Asuhan Keperawatan
!o Diagnosa Tujuan an Kriteria ;asil (nter9ensi Rasional
1 Kekurangan
9olume @airan
erhuungan
engan
kehilangan
9askular
erleihan
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 2G2
jam iharapkan kekurangan
9olume @airan paa klien
apat iatasi engan kriteria
hasil :
a. Tana?tana 9ital
stail
. #engisian kapiler
@epat
@. ensorium tepat
. ;aluaran an erat
jenis urin aekuat
Maniri
1. Melakukan e9aluasi>
melaporkan> an men@atat
jumlah serta si4at
kehilangan arah.
Melakukan perhitungan
pemalut> ila iperlukan.
2. Melakukan tirah aring.
(nstruksikan klien untuk
menghinari 9alsa9a
manu9er an koitus.
3. Memposisikan klien engan
tepat. Telentang engan
panggul itinggikan atau
posisi semi 4owler paa
plasenta pre9ia.
Menghinarkan ari posisi
trenelenurg.
. Men@atat tana?tana 9ital>
pengisian kapiler paa
Maniri
1. #erkiraan kehilangan arah memantu memeakan
iagnosa. eiap gram peningkatan erat pemalut sama
engan kehilangan kira?kira 1 ml arah.
2. #erarahan apat erhenti engan reuksi akti9itas.
#eningkatan aomen atau orgasme ,+ang meningkatakan
akti9itas uterus0 apat merangsang perarahan.
3. Menjamin keaekuatan arah +ang terseia untuk otak>
peninggian panggul menghinari kompresi 9ena ka9a. #osisi
semi 4owler memungkinkan janin ertinak seagai tampon
seangkan posisi Trenelenurg apat menurunkan keaaan
perna4asan iu.
. Memantu menentukan eratn+a kehilangan arah>
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 20/31
asar kuku> warna
mukosakulit an suhu. 7ila
aa> mengukur tekanan
9ena sentral.
. Memantau akti9itas uterus>
status janin> an aan+a
n+eri tekan aomen.
6. Menghinari pemeriksaan
rektal atau 9agina
5. Memantau masukan atau
haluaran seperti erat jenis
urin setiap jam
/. Meng?auskultasi un+i
na4as
Kolaorasi
1. Meninjau ulang pe?
meriksaan arah @epat:
;D&> jenis an pen@o@okan
silang> titer r;> kaar
4irinogen> hitung
tromosit> A#TT> #T> an
kaar ;=*
meskipun sianosis an peruahan paa tekanan arah an
nai aalah tana?tana lanjut ari kehilangan sirkulasi an
atau terjain+a s+ok. elain itu juga untuk memantau
keaekuatan pengganti @airan.
. Memantu menentukan si4at hemoragi an kemungkinan
hasil ari peristiwa hemoragi. !+eri tekan iasan+a aa paa
kehamilan ek?topik +ang ruptur atau arupsi plasenta.6. Untuk menghinari hemoragi> khususn+a ila plasenta
pre9ia marginal atau total terjai.
5. Menentukan luasn+a kehilangan @airan an menunjukkan
per4usi ginjal
/. 7un+i na4as a9entisius menunjukkan ketiaktepatan
keleihan penggantian.
Kolaorasi
1. Menentukan jumlah arah +ang hilang an apat memeri
in4ormasi mengenai pen+ea. ;t harus ipertahankan iatas
3- untuk menukung transport oksigen an nutrien.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 21/31
2. 7erikan larutan intra9ena>
ekspaner plasma> arah
lengkap> atau sel?sel
kemasan sesuai inikasi
2. Meningkatkan 9olume arah sirkulasi an mengatasi gejala?
gejala s+ok
2 #eruahan
per4usi jaringan
erhuungan
engan
hipo9elemia
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2
jam iharapkan peruahan
per4usi jaringan paa klien
apat iatasi engan kriteria
hasil : #er4usi aekuat
iuktikan engan DJJ an
akti9itas D7! normal seta
tes nonstres reakti4 ,!T0
Maniri
1. Memperhatikan status
4isiologis iu> status
sirkulasi> an 9olume arah.
2. Meng?auskultasi an
melaporkan DJJ> men@atat
rakikaria atau takikaria.
Men@atat juga peruahan
paa akti9itas janin
,hipoakti9itas atau
hiperakti9itas0.
3. Men@atat kehilangan arah
iu mungkin an aan+a
kontraksi uterus.
. Men@atat perkiraan tanggal
kehilangan ,#TK0 an
Maniri
1. Kejaian perarahan potensial merusak hasil kehamilan>
kemungkinan men+eakan hipo9olemia atau hipoksia
uteroplasenta.
2. Mengkaji erlanjutn+a hipoksia janin. #aa awaln+a> janin
erespons paa penurunan kaar oksigen engan takikari
an peningkatan gerakan. 7ila tetap e4isit> men+eakan
terjain+a raikari an penurunan akti9itas terjai.
3. 7ila kontraksi uterus isertai ilatasi ser9iks> tirah aring an
meikasi mungkin meikasi tiak e4ekti4 alam
mempertahankan kehamilan. Kehilangan arah se@ara
erleihan paa iu apat menurunkan perusi plasenta.
. #TK memerikan perkiraan untuk menentukan 9iailitas
janin.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 22/31
tinggi 4unus
. Menganjurkan tirah aring
paa posisi miring kiri
Kolaorasi
1. Memerikan suplemen
oksigen paa klien
2. Melakukan !T sesuai
inikasi
3. Mengganti kehilangan
arah@airan iu
. Menghilangkan tekanan paa 9ena ka9a in4erior an
meningkatkan sirkulasi plasentajanin an pertukaran
oksigen
Kolaorasi
1. Meningkatkan keterseiaan oksigen untuk janin. Janinmelepaskan oksigen paa tingkat selular leih @epat ari
orang ewasa an jumlah sel arah merah janin juga
leih esar aripaa orang ewasa> sehingga
memungkinkan mengalami hipoksia.
2. Menge9aluasi se@ara elektronik respons DJJ terhaap
gerakan janin> erman4aat alam menetukan
kesejahteraan janin ,tes reakti40 9ersus hipoksia
,nonreakti40.
3. Mempertahankan 9olume sirkulasi +ang aekuat untuk
transport oksigen.
3 Ketakutan
erhuungan
engan an@aman
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2
jam iharapkan ketakutan
Maniri :
1. Meniskusikan situasi an
pemahaman tentang situasi
Maniri :
1. Memerikan in4ormasi tentang reaksi ini9iu terhaap
apa +ang terjai.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 23/31
kematian paa
iri seniri an
janin
paa klien apat iatasi
engan kriteria hasil :
a. Meniskusikan
ketakutan mengenai
iri seniri> janin> an
masa epan kehamilan>
mengenai ketakutan+ang sehat an tiak
sehat
. Mengungkapkan
pengetahuan situasi
+ang akurat
@. Menemonstrasikan
peme@ahan masalah
an penggunaan
sumer?sumer se@ara
e4ekti4
. Melaporkanmenunjuk
kan erkurangn+a
ketakutan anatau
prilaku +ang
menunjukkan ketakutan
engan klien an pasangan
2. Memantau respon 9eral
an non9eral
klienpasangan
3. Menengarkan masalah
klien an engarkan se@ara
akti4
. Memerikan in4ormasialam entuk 9eral an
tertulis> an eri
kesempatan klien untuk
mengajukan pertan+aan>
jawa pertan+aan engan
jujur
. Meliatkan klien alam
peren@anaan an
erpartisipasi alam
perawatan sean+ak
mungkin
6. Menjelaskan proseur an
arti gejala?gejala
2. Menanakan tingkat rasa takut +ang seang ialami
klienpasangan.
3. Meningkatkan rasa kontrol terhaap situasi an
memerikan kesempatan paa klien untuk
mengemangkan solusi seniri.
. #engetahuan akan memantu klien mengatasi apa +ang
seang terjai engan leih e4ekti4. (n4ormasi tertulis
nantin+a memungkinkan klien untuk meninjau ulang
in4ormasi karena akiat tingkat stres> klien tiak apat
mengasimilasi in4ormasi. Jawaan +ang jujur apat
meningkatkan pemahaman engan leih aik serta
menurunkan rasa takut.. Menjai mampu melakukan sesuatu untuk memantu
mengontrol situasi apat menurunkan rasa takut.
6. #engetahuan apat memantu menurunkan rasa takut an
meningkatkan rasa kontrol terhaap situasi.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 24/31
Resiko tinggi
@eera
erhuungan
engan hipoksia
jaringanorgan>
pro4il arah
anormal>kerusakan
sistem imun
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2
iharapkan resiko tinggi
@eera paa klien apat
iatasi engan kriteria hasil:
a. Tetap a4eris . Menunjukkan pro4il
arah engan hitung
D#> ;> an
pemeriksaan
koagulasi D7!
normal
@. Mempertahankan
haluaran urin +ang
tepat untuk situasi
ini9iu
Maniri :
1. Mengkaji jumlah arah
+ang hilang an memantau
tana gejala s+ok. ,Rujuk
paa DK: Kekurangan
)olume =airan Lkehilangan
akti402. Men@atat suhu> hitung D#>
an au serta warna raas
9agina> apatkan kultur ila
iutuhkan
3. Men@atat masukanhaluaran
urin. =atat erat jenis urin
. Memantau respons
merugikan paa pemerian
prouk arah> seperti alergi
atau reaksi hemolisisB atasi
per protokol
. Memeriksa petekie atau
perarahan ari gusi atau
sisi intra9ena paa klien
6. Memerikan in4ormasi
Maniri :
1. ;emoragi erleihan an menetap apat mengan@am
hiup klien atau mengakiatkan in4eksi pas@apartum>
anemia pas@apartum> K(D> gagal ginjal> atau nekrosis
hipo4isis +ang iseakan oleh hipoksia jaringan an
malnutrisi.
2. Kehilangan arah erleihan engan penurunan ;
meningkatkan risiko klien untuk terkena in4eksi.
3. #enurunan per4usi ginjal mengakiatkan penurunan
haluaran urin. &ous anterior hipo4isis> +ang memesar
selama kehamilan> ila terjai hemoragi erisiko terhaap
sinrom heehan.
. #engenalan an inter9ensi ini apat men@egah situasi
+ang mengan@am hiup.
. Menanakan pereaan atau peruahan paa koagulasi.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 25/31
tentang risiko penerimaan
prouk arah
Kolaorasi:
1. Menapatkan golongan
arah an pen@o@okansilang
2. Memerikan penggantian
@airan
3. Memantau pemeriksaan
koagulasi ,mis.> A#TT>
jumlah tromosit> kaar
4irinogen> %#%D#0
. Memerikan kriopresipitat
an plasma eku segar
sesuai inikasi.
Menghinari pemerian
tromosit ila konsumsi
masih terjai ,misal ila
kaar tromosit turun0
. Memerikan heparin> ila
6. Komplikasi seperti hepatitis an human
immunodeficiency virus ,;()0A(D apat tiak
ermani4estasi selama perawatan i rumah sakit> tetapi
mungkin memerlukan tinakan paa hari?hari erikutn+a.
Kolaorasi :1. Me+akinkan ahwa prouk +ang tepat akan terseia ila
iperlukan penggantian arah.
2. Mempertahankan 9olume sirkulasi untuk mengatasi
kehilangan @airan atau s+ok.
3. K(D engan isertai penurunan kaar 4irinogen an
terjain+a %# apat terjai seagai respons terhaap
pelepasan tromoplastin ari jaringan plasenta anatau
janin mati. Agar supa+a terjai pementukan ekuan>
kaar 4irinogen harus kurang ari 1-- mgl.
. Kriopresipitat menggantikan 4aktor?4aktor pemekuan
paa klien engan K(D. #emerian tromosit selama
masih ikonsumsi aalah kontro9ersial> karena ini apat
memperlama siklus pemekuan> mengakiatkan reuksi
lanjut ari 4aktor?4aktor pemekuan an meningkatkan
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 26/31
iinikasikan
6. Memerikan antiiotik
se@ara parenteral5. Mengatasi masalah asar
,misal pemeahan untuk
arupsi plasenta atau
kehamilan ektopik> tirah
aring i rumah untuk
plasenta pre9ia0
kongesti seta stasis 9ena.
. ;eparin apat igunakan paa K(D i kasus kematian
janin> atau kematian satu janin paa kehamilan multipel>
atau untuk memlok siklus pemekuan engan
melinungi hemoragi samapi terjai peraikan
pemeahan6. Mungkin iinikasikan untuk men@egah atau
meminimalkan in4eksi.
5. Menghentikan hemoragi an menurunkan kemungkinan
@eera paa iu
!+eri akut
erhuungan
engan
kontraksi
ototilatasi
ser9iks> trauma
jaringan ,ruptur
tua 4allopi0
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 1G2
jam iharapkan n+eri paa
klien apat iatasi engan
kriteria hasil :
a. Melaporkan n+eri
ketiakn+amanan
hilang atau terkontrol . Menemonstrasikan
penggunaan
keterampilan relaksasi
Maniri
1. Menentukan si4at> lokasi>
an uras in+eri. Mengkaji
kontraksi uterus>> hemoragi
retro plasenta> atau n+eri
tekan aomen
Maniri
1. Memantu alam meniagnosa an memilih tinakan.
Ketiakn+amanan ihuungkan engan aorsi spontan
an mola hitiosa karena kontraksi uterus> +ang
mungkin ipererat oleh in4us oksitosin. Ruptur
kehamilan ektopik mengakiatkan n+eri heat> karena
hemoragi tersemun+i saat tua 4allopi ruptur ke alam
rongga aomen. Arupsi plasenta isertai engan n+eri
erat> khususn+a ila terjai hemoragi retroplasenta
tersemun+i.
2. Ansietas seagai respon terhaap situasi arurat apat
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 27/31
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 28/31
9olume @airan
erhuungan
engan
penggantian
kehilangan
@airan +ang
erleihan
jam iharapkan
resikokekurangan 9olume
@airan paa klien apat
iatasi engan kriteria
hasil :
Menunjukkan TD> nai>
erat jenis urin> an tana?tana neurologis D7!>
tanpa kesulitan pernapasan
peningkatan TD an naiB
@atat tana?tana
pernapasan seperti ispnea>
krekels> atau ronki
2. Memantau engan @ermat
ke@epatan in4us se@aramanual atau se@ara elektrik.
=atat masukan haluaran.
Ukur erat jenis urin.
3. Kaji status neurolis>
perhatikan peruahan
perilaku atau peningkatan
kepekaan.
Kolaorasi :
1. Mengkaji kaar ;t
sirkulasi erleihan an kesulitan pernapasan apat
terjai. elain itu> klien engan arupsi plasenta +ang
suah hipertensi> eresiko terhaap meni4estasi respon
negati4 penggantian @airan > seperti paa klien angan
gangguan 4ungsi jantung.
2. Masukan an haluaran harus kira?kira sama engan
9olume sirkulasi stail. ;aluaran urin meningkat an
erat jenis menurun ila per4usi ginjal an 9olume
sirkulasi kemali normal.
3. #erahan perilaku apat menjai tana awal ari eema
sereral karena retensi @airan.
Kolaorasi :
1. Kaar ;t apat menanakan jumlah kehilangan arah
an apat igunakan untuk menentukan keutuhan an
keaekuatan penggantian.
5 Kurang
pengetahuan
erhuungan
engan kurang
etelah ilakukan tinakan
keperawatan selama 3G2
jam iharapkan
kurangn+apengetahuan paa
Maniri :
1. Menjelaskan tinakan an
rasional +ang itentukan
untuk konisi hemoragi.
Maniri :
1. Memerikan in4ormasi> memperjelas kesalahan konsep>
an apat memantu menurunkan stres +ang
erhuungan.
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 29/31
pemajanan an
tiak mengenal
sumer?sumer
in4ormasi
itanai engan
meminta
in4ormasi> pern+ataan +ang
salah konsep>
ketiak tepatan
atau perilaku
erleihan
klien apat iatasi engan
kriteria hasil :
a. 7erpartisipasi alam
proses elajar
. Mengungkapkan>
alam istilah
seerhana>
pato4isiologi an
implikasi situasi
klinis
7eri penguatan in4ormasi
+ang ierikan oleh
pemeri perawatan
kesehatan lain
2. Memerikan kesempatan
agi klien untuk
mengajukan pertan+aan an
mengungkapkan kesalahan
konsep
3. Meniskusikan
kemungkinan implikasi
jangka penek paa
iujanin ari keaaan
perarahan
. Meninjau ulang implikasi
jangka panjang terhaap
situasi +ang memerlukan
e9aluasi an tinakan
tamahanB misal mola
hiatiosa> is4ungsi
ser9iks> atau kehamilan
ektopik
2. Memerikan klari4ikasi ari konsep +ang salah>
ienti4ikasi masalah?masalah> an kesempatan untuk
mulai mengemangkan keterampilan koping.
3. Memerikan in4ormasi tentang kemungkinan komplikasi
an meningkatkan harapan realistis an kerja sama
engan aturan tinakan.
. Kaar ;=* harus ipantau selama 1 tahun setelah
pengeluaran mola hiatiosa. 7ila kaar tetap tinggi>
kemoterapi iinikasikan> karena eresiko
koriokarsinoma. Klien engan aorsi spontan trimester
keua erulang apat ilakukan proseur hirokar?
7arter. Klien engan kehamilan ektopik apat mengalami
kesulitan mempertahankan setelah pengangkatan
tuao9arium +ang sakit
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 30/31
DAFTAR PUSTAKA
7oak kk. 188. Keperawatan maternitas. Jakarta. #enerit uku keokteran
"*=
=unningham> % *ar+ at all. 2--1. William obstetric 21th edition. Unite tates o4
Ameri@a : the m@*raw hill @ompanies
%akultas keokteran Uni9ersitas pajajaran. 2--3. Ilmu Kesehatan Reprodusi !
"bstetri patologi 2 ! Jakarta> "*=
Manuaa> (a 7agus *e.2---. Kepaniteraan Klini "bstetri # $ineologi edisi
2! Jakarta > #enerit uku keokteran "*=
'Gorn> ;arr+ an $illiam R. %orte.2-1-. Ilmu ebidanan! %atologi dan fisiologi
persalinan. <og+akarta : =.) Ani '44set
ai4uin> A.7. 2--1. &uu 'cuan asional %elayanan Kesehatan aternal dan
eonatal. Jakarta. <7##.
$inkjosastro> ;ani4a. 2--. Ilmu Kebidanan. Jakarta : <7##
%akultas Keokteran Uni9ersitas #ajajaran. 2--2. "bstetric %atologi. Jakarta :
"*=
Johnson. M. Maas. M. Moorhea. . 2---. ursing "utcome *lassification
("*). Mos+. #hilaelphia.
M=. =losk+. T an 7ula@e@k *. 2---. ursing Intervention *lassification (I*).
Mos+. #hilaelphia.
Maril+in> Doengoes. 2--1. Rencana %erawatan aternal atau &ayi. Jakarta :
"*=
!ana ,2---0. !ursing Diagnosis : #rinsip an =lassi4i@ation. 2--1?2--2.
#hilaelphia UA.
#ro4 Dr. Rustam Mo@htar M#;. 188/. +inopsis "bstetri. Jakarta : "*=
8/9/2019 Askep Perdarahan Antepartum
http://slidepdf.com/reader/full/askep-perdarahan-antepartum 31/31