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Ataque asmático
Activación de los mastocitos
Interacción de alergenos con igE de la membrana
Aumento de número de eosinófilos
Aumento de receptores de células T
Liberación de histamina, leucotrienos, prostaglandinas
Hay remodelación de la vía aérea superior
Cambios estructurales: fibrosis subepitelial, angiogénesis, hipersecreción
de mucosa
Estrechamiento irreversible de las vías aéreas
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Clasificación del
ASMA según GINA
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Broncodilatadores
Control de los
síntomas
Antiinflamatorios
Profilaxis
Controladores
Aliviadores
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Fármacos
de primera
línea en
asma
persistente
y crisis
agudas
Vía
inhalatoria o
sistémica
Inhalados
•Beclometasona, budesonida, fluticasona
Orales
•Prednisona
Intravenosos
•Metilprednisolona, hidrocortisona
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Farmacodinamia • Mucosa bronquial
• Inhibe la acción de la
fosfolipasa A2
• Inhibe producción y
liberación de
prostaglandinas,
tromboxanos y
leucotrienos
• Evita el proceso
inflamatorio
Farmacocinética • Vía inhalatoria
• Vm: 30min
• Se une a proteínas
plasmáticas en 87%
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Beclometasona
Indicación y presentación
Controlador de asma
1 inhalación cada 8-12hrs
RAM
Irritación nasal, sequedad
de nariz
Menos frecuentes:
candidiasis oral, disfonía, tos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
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FA
RM
AC
OD
INA
MIA Inhibe la
liberación de mediadores de la inflamación
FA
RM
AC
OC
INÉ
TIC
A Vía inhalatoria
Vm: 2-3hrs
Se une a proteínas de 85-90%
IND
ICA
CIÓ
N Controlador de asma
DO
SIS Una
inhalación cada 12 horas
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RAM
• Resequedad de nariz, estornudos
• Candidiasis, disfonía y tos
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
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Farmacodinamia.
Inhibe la producción y liberación de leucotrienosy citocinas inflamatorias
Indicación.
Controlador de asma
Dosis.
Una inhalación cada 12 horas
Farmacocinética.
Vía inhalatoria
Vm: 2-3 horas
Unión a proteínas plasmáticas: 85-90%
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Candidiasis bucal y faringea
Disfonía
Irritación de la garganta
RAM
Hipersensiilidad
Contraindicaciones
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• Inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicasFarmacodinamia
• Vía oral
• Se une a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina
• Vm: 2-4 horasFarmacocinética
• Asma severa persistente y asma de difícil control
• Dosis: 0.2 – 0.5 mg/kg/día en una sola toma por 7 – 14 díasIndicación y dosis
• Retraso del crecimiento, osteoporosis, HTA, hiperglucemia, gastritis, inmunosupresiónRAM
• Micosis sistémica, tuberculosis activa e hipersensibilidadContraindicaciones
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![Page 31: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/34.jpg)
FARMACODINAMIA SALMETEROL y
FORMOTEROL
• Producen relajación del
músculo liso bronquial por
activación de la adenilato-
ciclasa que incrementa la
producción de cAMP
• Inhiben la liberación de
mediadores de célula cebada
• Disminuyen la permeabilidad
vascular
• Aumentan la aclaración
mucociliar
FARMACOCINÉTICA • Es absorbido con rapidez
después de la inhalación
• FORMOTEROL
Vm: 8 horas
• SALMETEROL
Vm: 12 horas
![Page 35: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/35.jpg)
INDICACIÓN. Profilaxis del asma, asma
persistente
DOSIS DE FORMOTEROL.
Una inhalación de 6-12mcg cada 12 o 24 horas
DOSIS DE SALMETEROL. Una
inhalación de 100 a 200 mcg/día
RAM
Nerviosismo, temblor, taquicardia, calambres
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca
grave e hipersensibilidad
![Page 36: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/38.jpg)
FARMACODINAMIA. Inhiben la liberación de mediadores alérgicos e inflamatorios (mastocitos, citocinas, leucotrienos, histamina)
FARMACOCINÉTICA. Vía inhalación
INDICACIÓN . Profilácticos antes del ejercicio o exposición inevitable al alergeno; reducen síntomas de rinitis y conjuntivitis alérgica
![Page 39: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/39.jpg)
RAM. Irritación de la garganta, tos y boca seca
CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad
![Page 40: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/42.jpg)
FARMACODINAMIA
Relaja la musculatura lisa de los bronquios; inhibe la fosfodiesterasa incrementando la cAMP
FARMACOCINÉTICA
Vía oral
Vm: 7.7 horas (es mucho menor en niños que en adultos)
INDICACIÓN Y DOSIS
Asma persistente, en especial en síntomas nocturnos
Dosis: 3-5 mg/kg/día cada 12 o 24 horas
RAM
Insomnio, taquicardia, náusea, vómito, cefalea, convulsiones, hiperglucemia, hipocalcemia, úlcera péptica
CONTRAINDICACIONES
Isquemia, insuficiencia cardiaca grave, úlcera péptica y reflujo gastroesofágico
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![Page 44: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/47.jpg)
Farmacodinamia• Estimula receptores β2
adrenérgicos del músculo liso bronquial
Farmacocinética
• Vía inhalatoria
• Vm: 4-6 horas
Indicación
• Asma aguda
• Premedicación en broncospasmoinducido por ejercicio
Dosis• 100 o 200
mcg cada 6 u 8 horas
![Page 48: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/48.jpg)
Agitación
Temblor
Nerviosismo
Taquicardia
Hipocalcemia
Cefalea
RAMCardiopatía isquémica
Insuficiencia cardiaca grave
Hipertiroidismo
CI
![Page 49: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/50.jpg)
Farmacodinamia
Antagoniza con los efectos de la acetilcolina
Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos
Inhibe la broncoconstricciónmedidada por Ach
Farmacocinética
Vía inhalatoria oral o intranasal
Vm: 2 horas
![Page 51: Asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2, adrenergicos b2](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042506/559c5ab61a28ab726e8b472a/html5/thumbnails/51.jpg)
• Tratamiento y prevención del broncospasmo
• Dosis: 2 pulverizaciones (18mcg) 4 veces al díaIndicación y dosis
• Tos
• Irritación de la garganta
• Ronquera
• Disgeusia
• Náuseas
• Molestias gástricas
RAM
• Alergia a atropina
• Alergia a bromuros
• HipersensibilidadContraindicaciones