![Page 1: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/1.jpg)
Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre
Dra Eva López Quesada
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
Maig 2014
![Page 2: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/2.jpg)
Aspectes pràctics
• Vaginal / Abdominal
Via d’accès
• Ressolució
• Cine-loop
• Caliper
Equip ecogràfic
• 15 minuts per exploració
Temps necessari
![Page 3: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/3.jpg)
A quines setmanes s’ha de realitzar?
CRL 45-78mm (11,3-14,0 s)
11- 13,6 s
![Page 4: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/4.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 5: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/5.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 6: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/6.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 7: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/7.jpg)
Confirmar vitalitat
4 setmanes Sac gestacional
5 setmanes Vesícula vitelina
6 setmanes Embrió
CRL 5mm Embriocardi +
Sac gestacional 15-20mm
Embrió visible 1-2mm
Creixement 1mm/d
Pol cefàlic i caudal són indistingibles fins els 12mm (53d)
Activitat cardíaca embrionària
És visible als 37d de gestació (CRL > 2mm)
Pot ser no visible del 5-10% dels embrions de 2-4mm.
![Page 8: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/8.jpg)
11,3-14s
TAQUICARDIA
•T 13
•45X0
•Moderada: T21
FCF 120-160
bpm
BRADICARDIA •T18 •Triploïdia
Cal mesurar la FCF?
Utilització del Doppler pulsat?
![Page 9: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/9.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 10: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/10.jpg)
MONOCORIAL MONOAMNIÒTICA
MONOCORIAL BIAMNIÒTICA
BICORIAL BIAMNIÒTICA
Nombre de fetus: CORIONICITAT
BICORIONICITAT
2 placentes separades
Sexes fetals diferents
Signe lambda
![Page 11: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/11.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 12: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/12.jpg)
CRL: TV/Tabd
Paràmetre més precís per determinar EG en 1rT
Datar la gestació
Pla sagital mig
Actitut neutra
Imatge prou ampliada
• Part més alta del cap i la més prominent del còccix
Mesura de la longitut més llarga del fetus
Si CRL>84mm: datació per DBP ó PC
Major vista simètrica del cap (pla axial)
![Page 13: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/13.jpg)
Objectius
Confirmar vitalitat
Nombre de fetus
• Corionicitat Datar la gestació
Estudi anatòmic precoç
Cribratge cromosomopaties
Altres marcadors ecogràfics
Cribratge pre-eclàmpsia
Descartar patologia uterina i annexial
![Page 14: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/14.jpg)
Estudi anatòmic precoç
![Page 15: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/15.jpg)
Crani i estructures encefàliques
• Ossificació: 12s
Integritat i morfologia de la calota
VL i plexes coroïdals
Hemisferis simètrics i clarament separats per fisura interhemisfèrica
NO veurem: cos callós, cerebel
![Page 16: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/16.jpg)
Anomalies Crani i encèfal 1rT
![Page 17: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/17.jpg)
Cara
Tall mig sagital
• Perfil
• Maxil.lar
• Ós nasal
Tall frontal
• Distància interorbitària i cristal.lins
• Llavi superior
![Page 18: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/18.jpg)
Anomalies Cara
![Page 19: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/19.jpg)
Coll
Aspecte normal
Absència d’imatges quístiques
Mesura TN
![Page 20: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/20.jpg)
Anomalia Coll fetal
![Page 21: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/21.jpg)
Columna
Alineació de les vèrtebres
Integritat de la pell
• Arcs vertebrals cartilaginosos
• Inici ossificació columna 11s
• Ossifiació sacre es completa a les 16-18s
Ossificació cossos vertebrals
Tall sagital mig Tall axial
![Page 22: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/22.jpg)
Tòrax / Cor
Situs visceral, levocàrdia
Ecogenicitat pulmonar homogènia
COR
-Levocàrdia
-Anatomia cardíaca (4cc) : possible però no forma part de l’estudi rutinari
![Page 23: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/23.jpg)
Abdomen fetal
ÚNIQUES ESTRUCTURES ANECOIQUES VISIBLES
11-13,6 s
Estómac Bufeta urinària
Continuïtat diafragmàtica:
estómac i fetge intraabdominals
Estómac / situs
Integritat paret abdominal
Inserció del cordó
Nombre de vasos del cordó
![Page 24: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/24.jpg)
Onfalocel Gastrosquisi
Defectes paret abdominal
Inserció normal del cordó: ha de ser visible a les 12s.
Hèrnia umbilical fisiològica: 8-12s
![Page 25: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/25.jpg)
Anomalies abdomen fetal 1rT
![Page 26: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/26.jpg)
Tracte urinari
BUFETA URINÀRIA
Visible 80% a les 11 s
Visible 100% >12 s ó 67mm
RONYONS
El LA no depèn de la funció renal fins 14-16s.
![Page 27: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/27.jpg)
Anomalia de bufeta
Megabufeta: diàm long 7mm
![Page 28: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/28.jpg)
Extremitats Visualitzar 4 extremitats
amb els tres segments
Orientació mans i peus
Comprovar mobilitat articulacions
![Page 29: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/29.jpg)
Seguretat de l’ecografia al 1rT
Evidència actual:
L’ecografia clínica rutinària en mode B i en
temps real
NO ESTÀ CONTRAINDICADA
VIA VAGINAL
La superfície del transductor genera calor
DOPPLER
Espectral i color, poden produir intensitats
elevades
EVITAR ÚS RUTINARI EN 1RT
![Page 30: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/30.jpg)
Seguretat de l’ecografia al 1rT
ALARA As Low As Reasonably Achievable
MINIMITZAR el temps d’exposició
i la potència de sortida acústica.
LIMITAR les exploracions:
indicació estrictament diagnòstica
![Page 31: Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre · Aspectes morfològics a avaluar en l’ecografia del 1r Trimestre Dra Eva López Quesada Hospital Universitari](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f69ab9f7d3c1447e350e6fd/html5/thumbnails/31.jpg)
Seguretat de l’ecografia al 1rT