Download - Aspek Psikologi Pada Pasien Kanker
ASPEK PSIKOLOGI PADA PASIEN KANKER
by : NUR INDARWATI SRSUD Margono Soekardjo
Pendahuluan
KANKER Perubahan fisik Nyeri yang berkepanjangan Bau luka kanker Rambut rontok, mual, diare Pengobatan jangka panjang Biaya Tidak tercapainya tujuan hidup
KEMATIAN
lanjutan Pendahuluan....
Reaksi kejiwaanContoh : takut, cemas, denial, marah, depresi dll
Kemampuan individu
Mengantisipasi situasi yang mengancam kehidupan ( koping )
PERAWAT PROFESIONALMengantisipasi dan memberikan askep secara holistik
KONSEP DASAR Tidak ada derajat kehidupan atau perubahan
pada diri seseorang baik perubahan fisik atau mental yang tidak diikuti oleh perubahan dalam diri individu ( Merry 1972 )
Individu sebagai mahluk biopsikososiospriritual yang utuh, tak dapat dipisahkan satu sama lain saling mempengaruhi
Individu sebagai mahluk yang unik, tidak ada satupun manusia yang sama
Arti dan makna kehidupan
HUBUNGAN PSIKOSOSIOSPIRITUAL DENGAN KANKER
Sehat adalah suatu kondisi taraf kesehatan paling optimal terhadap kesehatan fisik, mental dan sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit, cacat dan kelemahan ( WHO )
Psykososiospiritual ancology hubungan antara kanker dengan piiran, jiwa, sosial dan spiritual
24 – 40% gangguan fisisk di rawat inap gangguan psikologik ( Creed )
66% pasien kanker depresi/ansitas
20% pasien kanker depresi ( WHO )
REAKSI PSIKOSOSIOSPIRITUAL
Kehilangan kekuatan fisik/tidak mandiri lelah
Kehilangan peran
Kehilangan reaksi interpersonal hambatan komunikasi
Kehilangan fungsi seksual
Loche & Goman Kehilangan integritas fisik perubahan penampilan
alopesia, gangguan fungsi tubuh Kehilangan harapan hidup ( life exepectancy ) Kehilangan kontrol diri Kehilangan integritas mental emosi labil Kehilangan kesempatan beribadah
FAKTOR YG MEMPENGARUHI RESPON PSIKOSOSIOSPIRITUAL
INTERNAL Persepsi individu
Usia dan peran
Jens kelamin
Depresi / cemas wanita
Kematangan emosional
Pola perilaku / pesonality
FAKTOR YG MEMPENGARUHI RESPON PSIKOSOSIOSPIRITUAL
EKSTERNAL Ikatan kekeluargaan
Tingkat pendidikan
Sosial ekonomi
Bantuan tenaga profesional ( konselor ) Pengalaman masa lalu terhada penyakit
kanker
Riwayat psikiatri masa lalu
Sikap budaya lingkungan
TAHAPAN GANGGUAN
Tahap Pre- Diagnosis
Fobia kanker cemas, lelah, khawatir, masalah psikis lain
Tahap Diagnosis
Reaksi psikis takut mati, cemas, depresi, marah, tidak percaya, menyangkal, iritable, anoreksia, insomnia, lelah dan putus asa
Tahap Terapi
Kecemasan mereda, mulai koopeatif dan beradaptasi keluahan somatik rasa mual, muntah, diare, anoreksia, rambut rontok, gangguan seksual, gangguan body image gangguan aspek psikososio lebih berat
lanjutan TAHAPAN GANGGUAN ...
Tahap Penyembuhan
Takut, depresi, cemas, khawatir residif dan metastase semangat hidup dan support lingkungan
Tahap Terminal Terapi paliatif
Peningkatan kualitas hidup ( QOL )
Rasa nyeri
Rasa sesak nafas, tidak nyaman, depresi
Rasa takut
Ingin dekat keluarga
Lebih mendekati diri pada Tuhan
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
1. TERAPI INFORMASI
komunikai konseling 5W + 1 H terapi/tindakan informed concernt
Sumber informasi
Dokter, Perawat, tenaga kesehatan lainnya, kelompok dukungan, refensi, buku majalah, koran, media cetak lain dan media elektronik
2. TERAPI SPIRITUAL
Pengaruh ketaatan beragama
-Berkurangnya depresi
-Peningkatan kualitas hidup
-Mengurangi ketakutan menghadapi mati
-Peningkatan daya tahan tubuh
Perlu Layanan Spiritual
-Berzikir
-Berdoa
-Sholat tahajud
-Berpuasa
-Dukungan jemaat, kebaktian
-Cara – cara ritual agama
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
CARA TERAPI SPIRITUAL
Respon relaksasi ( bensons )
Pilih kalimat spiritual zikir dll
Duduk / tidut dengan rileks
Tutup mata
Kendurkan otot – otot
Bernafas alamiah, mulai membaca kalimat spiritual, lakukan 10 – 20 menit
Akhiri secara bertahap dudk, istirahat
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
3. TERAPI ALAM
Menikmati udara segar
Jalan pagi hirup udara segar, menghirup udara sebelum tidur dan setelah bagun pagi hari
Sinar matahari
Menghangatkan tubuh, menenangkan saraf, mematikan kuman, melemaskan pembuluh darah dan memulihkan tenaga
Air putih
5 – 10 gelas / hari
Merendam kaki/anggota tubuh dengan air hangat mempelancar peredaran darah
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
3. TERAPI ALAM
Menikmati tumbuh - tumbuhan
Menentramkan jiwa dan lingkungan
Makanan dan minumana
Sayur dan buah
Yoghurt meningkatkan daya tahan tubuh
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
4. TERAPI MUSIK
Irama / ritme irama dalam diri
Unsur harmoni mempengaruhi konsentrasi kehidupan internal
CARA AKTIF / PASIF
Oncology Nursing Forum ( 1980 )
Terapi musik mengurangi mual, muntah
Mengurangi nyeri, rehabilitasi setelah operasi
Meningkatkan ketrampilan motorik halus/kasar
Mengurangi nyeri musik klasik ½ jam = 10 mg valium ( St. Agnes Hospital Baltimore )
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
5. PSIYCHODYNAMIC
THERAPY Menghubungkan pengalaman
masa lalu dengan masalah psikhologis yang dialami saat ini
Perlu penanganan seorang psikiater
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
6. BEHAVIOUR THERAPY
Tidak mau melihat luka op. mastectomy /luka stoma
Perhatian yang berlebihan pada organ tubuh
Mual melihat RS sebelum kemoterapi
Tidak mau keluar rumah
Nyeri bertambah saat emosi
Intervensi
Berikan support pada pasien untuk berani melihat luka bekas operasinya
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
7. PENANGANAN ASPEK
SOMATIS Rasa nyeri
Bau luka kanker
Gangguan gambar diri, rambut rontok
Penganagkatan organ kewanitaan
Adanya stoma dll
PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL
RESPON ANGGOTA KELUARGA
Peningkatan stres
Resiko genetik
Isu finansial dan pekerjaan
Kualitas dan kuantitas informasi
DAMPAK SEKSUALITY CANCER
Berkurang minat / kemampuan ekspresi seksual
Berkurang / hilangnya kemampuan / fungsi seksual mastectomy
Perubahan body image
Perubahan / reaksi pasangan
INTERVENSI
Diskusikan seluruh aspek terapi dengan keluarga
Share experience
Diskusikan kemungkinan efek saming terapi terhadap fungsi seksual
Berikan informasi yang tepat
Bantuan konselor, dokter atau perawat
Pelajari apa yang belum diketahui dan lakukan apa yang harus dilakukan
PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
Pengkajian
Psikososiosiritual
− keluhan utama
− Keluhan khusus
− Fungsi mental / tingkat kesadaran
− Riayat gangguan mental
− Perubahan dalam kehidupan
− Dukungan finansial
Status /kondisi pasien saat ini
Suasana hati
Emosi
Komunikasi
Kepribadian/personality
Adat istiadat/pembuat keputusan
Masalah seksual dalam keluarga
Dukungan keluarga/masyarakat
PENGKAJIAN
Dukungan finansial
Aspek religius / kepercayaan
Pertahaan / koping
Sistem nilai
Hubungan antar anggota keluarga
Stressor yang dihadapi
MASALAH KEPERAWATAN
Gangguan rasa nyaman / cemas
Gangguan gambaran diri
Koping tidak efektif
Gangguan komunkasi
Kuang pengetahuan / informasi
Gangguan pola tidur
Gangguan interaksi sosial
Gangguan aktifitas spiritual
HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN
Lakukan intervesi pada waktu yang tepat
Aspek terintegrasi
Latihan pasien menyelesaiakan masalah
Support pasien menjalankan ritualnuya
Fasilitasi koping positif
Tingkatkan self care
Bantu asien menyusun tujuan
Libatkan pasien dalam tindakan
Tingkatkan kesadaran pasien untuk kontrol
Fasilitasi rujukan / konseling
Bantu menyelesaikan masalah dana JPS, YKI
Informasikan sumber - sumber
KESIMPULAN
Respon psikososiospiritual tiap individu berbeda – beda
Perubahan fisik perubahan mental/pskologis
Rasa nyeri, bau luka kanker, kehilangan organ, kesulitan beribadah, masalah keuangan sumber masalah psikologis utama
Pengkajian keperawatan total care/holistik care
Peran Ns menfasilitasi koping positif
KESIMPULAN Asuhan keperawatan harus
diberikan secara menyeluruh total care
Intervensi keperawatan bukan hanya perawatan fisik semata juga intervensi terhadap :
Aspek psikososiospiritual
Berusaha meningkatkan kualitas hidup pasien samai saat terakhir kehidupan
TERIMA KASIH