Download - ASTHME BRONCHIQUE Illustrations
ASTHME BRONCHIQUE
Illustrations
4ème AnnéeE. C. Bronchopulmonaire
Avril 2006
Cible : les bronches
Appareil respiratoire
Structure histologique d ’une bronche saine
Epithélium
Mb basale
Sous muqueuse
Fibres musculaireslisses
(Bousquet and al., Medecine /Sciences, n° 6-7, vol 15, juin juillet 1999)
Régulation du tonus bronchique
SN sympathique ( adrénergique)médiateur : adrénaline
(bronchodilatateur)pas d ’anomalie chez l ’asthmatique
SN parasympathique (cholinergique)médiateur : acétylcholine
( bronchoconstricteur)anomalie des récepteurs ?
SN NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique)
Système autonome intrabronchique
(Le Blay, Rev. Praticien, 2002, 52, 1017-1031)
SN NANC (Non Adrénergique Non Cholinergique)
- Composante bronchorelaxante médiateurs : VIP « Vaso active Intestinal Peptide »
NO
- Composante bronchoconstrictrice médiateurs: neurokinines - tachykinines
Neurokinines:
bronchoconstriction, vasodilatation,hypersécrétion de mucus
Caractéristiques cliniques de la crise d ’asthme :
Spasme de la musculature lisse bronchique
Inflammation (œdème et infiltration cell. ) de la muqueuse bronchique
Hypersécrétion bronchique
1ère Etape : Sensibilisation (silencieuse)
Localisation des mastocytes
Physiopathologie
Réponse à profil Th2 IL13
2e Etape : Réaction immédiate et réaction inflammatoire dans les bronches d ’un asthmatique
Rôle de ICAM1 (TNFa et Il1b)VCAM1 (IL4 – IL13)
Rôle des chimiokines proPNE: RANTES, MCP3, MCP4, éotaxine)
Réponse immédiate (minutes) Réponse tardive (heures)
Les cellules inflammatoires présentes niveau épithélium et sous muqueuseLcTh2, LcB, PNE, plasmocyte, mastocytes , macrophages
(Bousquet and al., Medecine /Sciences, n° 6-7, vol 15, juin juillet 1999)
Sévérité du bronchospasme
Hypersécrétion
Fibrose sous épithéliale
Perte élasiticité
Conséquences
RHINITES