Download - Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
1/32
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
ANAK HIDROSEFALUS
OLEH: ILYA KRISNANA
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
2/32
Bayi hidrosefalus
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
3/32
DEFINISI
• Hidro = air• Cephalon = kepala
• Hidrosefalus berari penu!pukan "airan
serebrospinal #CSS$ se"ara akif %an&!en%ebabkan dilaasi sise! 'enrikel oak berakiba er(adi aku!ulasi CSS %an& berlebihanpada sau aau lebih 'enrikel aau ruan&
subara"hnoid
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
4/32
Caira sere!ros"ial #CSS$
• CSS diproduksi oleh ple)us "horoideus dala! 'enrikel*+, !elalui a-uadu"us sil'ii dan 'enrikel . ber(alan keruan& subara"hnoid unuk diserap dan dikoson&kan/
• Ke"epaan pe!benukan CSS 0+120+. ""3!eni anara
*.214 ""3(a!
• Sekresi oal CSS dala! ,. (a! adalah sekiar 5002600""
• 7u!lah oal CSS adalah *50 ""+ berari dala! * hari
• er(adi perukaran aau pe!baharuan dari CSS seban%ak
.25 kali3hari• 8ada neonaus (u!lah oal CSS berkisar ,0250 "" dan
akan !enin&ka sesuai usia sa!pai !en"apai *50 ""pada oran& de9asa
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
5/32
Proses hidrosefalus
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
6/32
Pa%ofisiolo&i
• CSS dihasilkan oleh ple)us "horoideus dan!en&alir dari 'enrikel laeral ke dala! 'enrikelIII+ dan dari sini !elalui a-uadu"us !asuk ke
'enrikel I • ;elalui fora!en Lus"hka dan ;a&endi !enu(uruan& sub ara"hnoid !elalui siserna !a&na/
• 8en&aliran CSS ke dala! sirkulasi 'ena seba&ian
er(adi !elalui 'illi ara"hnoidea
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
7/32
Alira CSS
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
8/32
Hidrosefalus
• Hidrosefalus er(adi karena er(adi keidaksei!ban&an anara produksi di 'enrikel den&anabsorpsi di subara"hnoid dan &an&&uan sirkulasiCSS
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
9/32
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
10/32
E%iolo&i
*/ Kelainan kon&eniala. Stenosis akuaduktus serebri; infeksi toxoplasma,
rubella, perdarahan fetal
b. Sindrom Dandy Walker
•/ ,2. ba%i baru lahir den&an hidrosefalus
•/ ;erupakan aresia "on&enial Lus"ha dan ;a&endie %an&!en%ebabkan hidrosefalus obrukif den&an pelebaran s%se! 'enrikel erua!a 'enrikel I+ %an& dapa sede!ikian besarn%asehin&&a !erupakan suau kisa %an& besar di daerah fosapas"aerior
•/ Hubun&an anara dilaasi 'enrikel I dan ron&&a subara"hnoid %an& idak adekua
•/ Kasus ini serin& er(adi bersa!aan den&an ano!ali lainn%aseperi a&enesis korpus kalosu!+ labiopalaoskhisis+ ano!aliokuler+ ano!ali (anun&
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
11/32
c. Malformasi Arnold-Chiari
• Ano!ali kon&enial %an& (aran& di!ana , ba&ian oak
%aiu baan& oak dan "erebelu! !en&ala!iperpan(an&an dari ukuran nor!al dan !enon(olkeluar !enu(u "analis spinalis
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
12/32
Sydro' Dady Wal(er
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
13/32
)alfor'asi Arold Chiari
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
14/32
E%iolo&i ************
,/ >idapa #A"-uired$
a. Stenosis akuaduktus serebri; infeksi !enin&iis
b. Hematoma intraventrikuler ; 7ika "ukup beradapa !e!pen&aruhi 'enrikel+ !en&akibakan darah!en&alir dala! (arin&an oak sekiar dan !en&akibakanperubahan neurolo&is/ ke!un&kinan hidrosefalus
berke!ban& disebabkan oleh pen%u!baan aaupenurunan ke!a!puan oak unuk !en%erap CSS
c. Tumor
•/ Seba&ian besar u!or oak diala!i oleh anak2anak pada
usia 52*0 ahun/ ?0 u!or ini er(adi diba&ian belakan&oak %an& disebu fosa posterior. Jenis lain dari u!oroak %an& dapa !en%ebabkan hidrosefalus adalah tumorintraventrikuler kasus %an& serin& tumor plexus
choroideus
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
15/32
Klasifi(asi
*/ Non ko!unikans3obrukif :
2 @an&&uan di dala! aau pada sise! 'enrikel %an& !en&akibakan pen%u!baan aliran CSSdala! sise! 'enrikel oak
2 Kelainan kon&enial+ senosis akuadu"us sil'ii+perdarahan+ rau!a+ u!or inra'enrikuler/
,/ Ko!unikans3non obsruksi
er(adi karena proses berlebihan aau &an&&uan
pen%erapan #@an&&uan di luar sise! 'enrikel$+radan& !enin&eal+ papilo!a ple)us "horoideus+&an&&uan pe!benukan 'illi ara"hnoid
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
16/32
)aifes%asi (liis
1. ada bayi !sutura masih membuka"
•/Kepala !e!besar
•/Suura !elebar
•/Bonanella kepala pro!inen
•/;aa kearah ba9ah #sunse pheno!ena$•/Nisa&!us horional
•/8erkusi kepala : D"ra"ked po si&n aau seperi
se!an&ka !asak/
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
17/32
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
18/32
U(ura li&(ar (e"ala
#sia #kuran $%
Lahir 15 "!
1 bulan .* "!
6 bulan .. "!
F bulan .6 "!
*, bulan .? "!
*4 bulan .4+5 "!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
19/32
+e,ala "ada aa( da de-asa
• Saki kepala• Kesadaran !enurun
• @elisah
• ;ual+ !unah
• Hiperfleksi seperi kenaikan onus an&&oa &erak
• @an&&uan perke!ban&an fisik dan !enal
• 8apil ede!aG kea(a!an pen&lihaan akan
!enurun dan lebih lan(u dapa !en&akibakankebuaan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
20/32
Pe'eri(saa dia&os%i(
*/ Boo kepala
,/ ransilu!inasi : pen%ebaran "aha%a diluar su!ber sinarlebih dari baas+ fronal ,+5 "!+ oksipial * "!
1/ 8e!eriksaan CSS : >en&an "ara asepik !elalui punksi 'enrikel 3 punksi fonanela !a%or unuk !en&eahui :
a$ ekanan b$ 7u!lah sel !enin&ka+ !enun(ukkan adan%a keradan&an 3
infeksi
"$ Adan%a erirosi !enun(ukkan perdarahan
d$
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
21/32
+a'!ara CT S.a
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
22/32
Pea%ala(saaa
1. &edika mentosa G !en&uran&i sekresi "airan daripleksus khoroid aau upa%a !enin&kakanreabsorpsin%a #aseasola!id+ furose!id$
'/ $umbal pun(si serial G upa%a penurunan ekananCSS se"ara iner!ien %an& !e!un&kinkan absorpsiCSS oleh 'ili arakhnoidalis akan lebih !udah
)/ erapi Operasi
a. *Third +entrikulostomi-+entrikel ; Le9akranioo!+ 'enrikel III dibuka !elalui daerah
khias!a opiku!+ den&an banuan endoskopi/Selan(un%a dibua luban& sehin&&a CSS dari
'enrikel III dapa !en&alir keluar
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
23/32
/e%ri(ulos%o'i
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
24/32
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
25/32
Shunting
• Ventrikulo-Atrial Shunt: atrium kanan
• Ventrikuloperitonial ; peritonium
• $umbo eritoneal Shunt; Resessus SpinalisLu!balis ke ron&&a perioneu!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
26/32
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
27/32
)APPIN+ PERAWATAN )ULTIDISIPLIN PADA ANAK
HIDROSEFALUSTan((un(/a
0ab tim
en(ka/ia
n
ntervensi asional Hasil yan(
diharapkan
A"i'iies dail% li'in&
Nurse Ka(iper&erakan
anak #kepala!e!besar$
Sediakanlin&kun&an %an&
!endukun&si!ulasi!elaluiper!ainan %&le!bu+ doron&ineraksi
oran&ua den&ananak
I!obiliasdapa
!en%ebabkan&an&&uanine&riaskuli di kepaladankeerla!baa
nperke!ban&an anak
*/ Ineraksioran&ua
anakdala!per!ainan
,/ idak adaluka dikepala
1/ Anakerarikden&anper!ainan %& sesuaiusia
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
28/32
NURSIN+ CARE PLAN%onsultasi
Nurse3doker
Ka(ike!un&kinan konsulasioleh doker bedah
Susun dankordinasi den&anibu dala! diskusi!en&enaipe!bedahan danpro&nosis anak
kepada doker
;enin&kakanpe!aha!anoran&uaenan&pen%aki anak
>oker bedah!e!berikanpe!aha!an kepadaoru danke!un&kinanperke!ban&an
anak pada !asa %an& akan daan&
8rosedur3 pen&obaan
Nurse Ka(i saus
neurolo&ianak posperasi+responsuara+iriabilias
in&&ikan kepala
pasien *5 dera(a+"e&ahhipereksensi+fleksi dan roasi+"aa IK
*/ 8enin&&ia
n kepala!e!banu fun&siShunin&+
,/ penurunan IK
*/ Respon suara
posiif ,/ idak ada
iriabilias1/ idak lear&i./ idak ada &e(ala
penin&kaan
IK
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
29/32
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
30/32
6dukasi keluar(a-pasien
Nurse Ka(i pe!aha!ankeluar&a enan&hidrosefalus dan
pen&obaan
Re'ie9 prosesfun&si dansrukur ak
dan proseser(adin%ahidrosefalus
8en&uaanpe!aha!ankeluar&a
Keluar&a dapa!e!berikanpera9aan
%an& epa ba&ianak
>is"har&e plannin&
Nurse */ Ka(i
pe!aha!ankeluar&aenan&pera9aan shunsaa diru!ah
,/ Ka(ike!un&kinan ho!e"are
*/
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
31/32
PERAWATAN SHUNT
*/ Obser'asi penin&kaan IKG !unah+ pusin&+iriabilii+ anoreksia
,/ Obser'asi e!pa insersi shunGke!erahan dan ben&kak
1/ 8osisikan idur anak ele'asi *5210 dera(a./ Ce&ah anak unuk !e!e&an& e!pa insersi
shun
5/ Ce&ah er(adin%a infeksi
6/
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hidrosefalus
32/32
Pilih 'aa000000