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Atención de Enfermería del Niño
Quemado
EM Claudia Pasten T
Marzo 2007
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Generalidades de las
Quemaduras
Generalidades de las
Quemaduras
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Quemaduras:
“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”
Quemaduras:
“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”
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Quemadura Tipo A o Superficial
Quemadura Tipo AB o Intermedia
Quemadura Tipo B o Profunda
Quemadura Tipo A o Superficial
Quemadura Tipo AB o Intermedia
Quemadura Tipo B o Profunda
Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)
Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)
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I. HISTOLOGÍA DE LA PIEL
Epidermis
Dermis
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Quemadura Tipo AEritematosa
Quemadura Tipo AEritematosa
Color rojoTurgor normalDolor intensoRegeneración totalEpidermización espont.Resultado estético buenoCuran entre 3-7 días
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Quemadura Tipo AFlictenular
Quemadura Tipo AFlictenular
Igual anteriorFlictenas
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Quemadura Tipo ABQuemadura Tipo AB
Características clínicasVariables que el tiempo defineExudación y flictenasDolorosasCuran entre 7-20 días
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Quemadura Tipo BQuemadura Tipo B
Destrucción total pielSin dolorPiel dura, acartonadaColor blanquecino o grisEvoluciona a escaraNec. InjertoResultado estético malo
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Criterios de Atención AmbulatoriaCriterios de Atención Ambulatoria
Extensión Localización Profundidad
Edad del paciente Agente causal
Condiciones generales del niño Condiciones socioeconómicas
Patologías agregadas
Extensión Localización Profundidad
Edad del paciente Agente causal
Condiciones generales del niño Condiciones socioeconómicas
Patologías agregadas
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Índice de Garcés
• Establece la gravedad y pronóstico de mortalidad, en función de la edad y la extensión y profundidad de la quemadura
• Cada patología asociada agrega 10 puntos al índice
• Para < 20 años (niño:40 menos edad)• I de G= edad+(%tipoAx1)+(%tipoABx2)+(%tipoBx3)
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Clasificación gravedad Garcés
• Leve : hasta 40 puntos
• Moderado : de 41 hasta 70 puntos
• Grave : de 71 hasta 100 puntos
• Crítico : de 101 a 150 puntos
• Mortal : 151 o más puntos
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Primeros auxilios
• Retirar fuente de calor
• Investigar y prevenir lesiones asociadas
• Sacar ropa no adherida
• Agua fría (efectiva hasta 30-60’ post)
• Estimar la superficie y profundidad
• Cubrir lesión
• Trasladar a hospital
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Objetivos tratamiento
• Restituir pérdidas
• Aporte requerimiento hídrico
• Disminución formación edema
• Restituir equilibrio ácido-base
• Restituir electrolitos séricos y proteínas
• Mantener perfusión orgánica normal
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Tratamiento ambulatorio
• Profilaxis antitetánica
• Curación (SF+yelonet+gasas)
• Cuidados especiales (mano, cara)
• Tratamiento dolor (opiáceo antes curación)
• Control 3 día
• Hospitalizar al 12 día si existe infección o cicatrización inadecuada
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Tratamiento intrahospitalario• Establecer vía aérea+ O2• Restablecer HD• Reponer pérdidas• Restablecer y mantener Tº• Enfriar la quemadura (1 hr. Post)• Analgesia (metamizol, morfina)• Escarotomía• Curación con paciente estable• Levantar quemadura cabeza y EE por sobre el nivel
cardiaco
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Pérdida de fluidos y reposición
• Producen pérdida considerable de líquidos• Pérdida por vaso dañado ocurre
inmediatamente, son máximas 2 hrs. y duran 8-36 hrs.
• Pérdida plasma produce shock (< 15%)• Uso soluciones salinas• Ringer lactato primeras 24 horas=4cc x kg x
% superficie quemada (Parkland)
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• Un 50% volumen calculado para primer día debe aportarse en las primeras 8 hrs. Y el resto en las 16 siguientes
• Aporte volumen normal post 48 hrs.
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Metabolismo y nutrición
• Respuesta hipermetabólica
• > aporte nutrientes enterales
• Cálculo por fórmulas
• Aporte de vitaminas, oligoelementos, cobre y zinc
• Elevar Tº ambiental para pérdida calor
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Modelo de Atención de Enfermería
en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado
Modelo de Atención de Enfermería
en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado
Unidad de Enfermería
COANIQUEM
Unidad de Enfermería
COANIQUEM
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Ambiente TerapéuticoAmbiente Terapéutico
Incorporación de los padresIncorporación de los padres
Equipo InterdisciplinarioEquipo Interdisciplinario
Curación Curación
Manejo del dolorManejo del dolor
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Principios de la Curación
Principios de la Curación
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Favorecer un medio óptimo de cicatrización
Favorecer un medio óptimo de cicatrización
• Eliminar el tejido necrótico.• Mantener un ambiente húmedo.• Absorber el exceso de exudado.• Mantener un ambiente térmico constante.• Identificar y tratar la infección. • Proteger contra bacterias y traumatismos.
• Eliminar el tejido necrótico.• Mantener un ambiente húmedo.• Absorber el exceso de exudado.• Mantener un ambiente térmico constante.• Identificar y tratar la infección. • Proteger contra bacterias y traumatismos.
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Mantener un ambiente húmedoMantener un ambiente húmedo
• Previene la desecación y muerte celular.• Favorece angiogénesis y síntesis de tejido conectivo.• Mejora migración de leucocitos dentro de la herida.• Proporciona aislamiento térmico.• Protege contra trauma al cambio de apósito.• No permite la formación de costra.
• Previene la desecación y muerte celular.• Favorece angiogénesis y síntesis de tejido conectivo.• Mejora migración de leucocitos dentro de la herida.• Proporciona aislamiento térmico.• Protege contra trauma al cambio de apósito.• No permite la formación de costra.
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Etapas de la
Curación
Etapas de la
Curación
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Limpieza o lavado de la zonaLimpieza o lavado de la zona
Objetivos- Facilitar el retiro de vendaje.- Remover el exudado y tejido necrótico.- Remover flora bacteriana..
Objetivos- Facilitar el retiro de vendaje.- Remover el exudado y tejido necrótico.- Remover flora bacteriana..
Técnica - Arrastre mecánico.- Lavado bajo el chorro de la llave o ducha.
Técnica - Arrastre mecánico.- Lavado bajo el chorro de la llave o ducha.
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Irrigación con matraz:Irrigación con matraz:
Técnica asépticaTécnica aséptica
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Curación ExpuestaCuración Expuesta
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GenitalesGenitales
Cara y cuero cabelludoCara y cuero cabelludo
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Objetivo·Mantener ambiente húmedo.·Protección. ·Absorción del exudado.
Objetivo·Mantener ambiente húmedo.·Protección. ·Absorción del exudado.
Cobertura Cobertura
Tipos:·Pasivo.·Bioactivo.
Tipos:·Pasivo.·Bioactivo.
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Gasa no tejidaGasa no tejida
MoltoprénMoltoprén
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Vendaje Vendaje
Objetivos • Protección. • Inmovilización. • Fijación de apósitos, evitando desplazamientos. • Inicio de semicompresión. • Mantener la temperatura.• Mantener posiciones fisiológicas.• Favorecer micro y macrocirculación.• Evitar secuelas funcionales.• Confort del paciente.
Objetivos • Protección. • Inmovilización. • Fijación de apósitos, evitando desplazamientos. • Inicio de semicompresión. • Mantener la temperatura.• Mantener posiciones fisiológicas.• Favorecer micro y macrocirculación.• Evitar secuelas funcionales.• Confort del paciente.
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• Uso de material inocuo para la piel.
• De distal a proximal.
• Con fijación hacia proximal.
• El vendaje debe quedar sellado.
• Evitar el uso de tela adhesiva sobre la piel.
• La zona afectada debe quedar en contra de la retracción.
• Uso de material inocuo para la piel.
• De distal a proximal.
• Con fijación hacia proximal.
• El vendaje debe quedar sellado.
• Evitar el uso de tela adhesiva sobre la piel.
• La zona afectada debe quedar en contra de la retracción.
Principios del vendaje Principios del vendaje
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Indicaciones Generales Post- Curación Indicaciones Generales Post- Curación
• Reposo:Disminuir actividad metabólica corporal generalDisminuir edema Disminuir dolor Favorecer posiciones de drenaje postural
• Ingesta de líquidos:(abundante, de acuerdo a la edad)Mantener equilibrio hidroelectrolíticoDisminuir posibilidad de deshidratación
• Reposo:Disminuir actividad metabólica corporal generalDisminuir edema Disminuir dolor Favorecer posiciones de drenaje postural
• Ingesta de líquidos:(abundante, de acuerdo a la edad)Mantener equilibrio hidroelectrolíticoDisminuir posibilidad de deshidratación
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AlimentaciónAlimentación
Favorecer proceso de cicatrización, obteniendo tejidos de buena calidad y firmeza.
Favorecer proceso de cicatrización, obteniendo tejidos de buena calidad y firmeza.
(Hiperproteica, altas dosis de Vit C)(Hiperproteica, altas dosis de Vit C)
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(en caso necesario)Disminuir dolor y molestias, permitiendo así cumplir con todas las indicaciones.
Importante En caso de fiebre 38,5º C, vómitos,diarrea, CEG; acudir a Servicio de Urgencia Infantil.
(en caso necesario)Disminuir dolor y molestias, permitiendo así cumplir con todas las indicaciones.
Importante En caso de fiebre 38,5º C, vómitos,diarrea, CEG; acudir a Servicio de Urgencia Infantil.
AnalgesiaAnalgesia
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